Test Auf Okkultes Blut Im Stuhl: Was Zeigt, Wie Man Sich Vorbereitet? Decodierungsanalyse

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 09:50

Test auf okkultes Blut im Stuhl: Was zeigt es?

Die Untersuchung von Fäkalien auf das Vorhandensein von verstecktem Blut in ihnen ist ein wichtiges Stadium bei der Diagnose von entzündlichen, parasitären, autoimmunen und degenerativ-dystrophischen Pathologien des Magen-Darm-Trakts sowie eine kostengünstige Möglichkeit, onkologische Erkrankungen des Verdauungssystems rechtzeitig zu erkennen. Die meisten Menschen bemerken Blut in ihrem Kot, das mit bloßem Auge sichtbar ist, und beeilen sich, einen Arzt aufzusuchen. Sie erkennen, wie ernst dieses Signal von Ärger ist.

Latentes Blut kann jedoch auf nicht weniger beeindruckende Diagnosen hinweisen, und wenn sich die Krankheit noch in einem frühen Entwicklungsstadium befindet und die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung viel größer sind. Deshalb ist es bei Auftreten der ersten verdächtigen Symptome erforderlich, qualifizierten medizinischen Rat einzuholen und alle erforderlichen Tests zu bestehen. Und Menschen über 50 Jahre mit einer Vorgeschichte von Darmkrebsfällen müssen sich jährlich einem Test auf okkultes Blut im Stuhl unterziehen, da diese einfache Maßnahme in einigen Fällen Leben retten kann.

Inhalt:

• Latentes Blut im Kot - was bedeutet das?
• Wem wird der Test auf okkultes Blut im Stuhl gezeigt?
• Vorbereitung, Diät, Sammlung und Lieferung von Analysen

• Forschungsmethoden: Vor- und Nachteile

  • Gregersen-Reaktion (Benzidin-Test)
  • Weber-Reaktion (Guajak-Test)
  • Immunchemische Analyse von Fäkalien
  • Fluoreszenztest
• Interpretation der Analyseergebnisse

Viele Pathologien des Magen-Darm-Trakts, einschließlich Colitis ulcerosa und bösartiger Darmtumoren, stören den Patienten vorerst nicht mit schweren Beschwerden. Die Zerstörung gesunder Gewebe findet jedoch bereits statt, daher wird Blut freigesetzt, das im Kot noch nicht visuell nachgewiesen werden kann. Dies ist jedoch mit Hilfe spezieller Labortests durchaus möglich. Heute werden wir Ihnen sagen, was der Test auf okkulten Blutkot zeigt, wie Sie sich auf die Studie vorbereiten und welche Diät Sie einhalten müssen, wie Sie das Material richtig sammeln und weitergeben, was die positiven und negativen Ergebnisse anzeigen, in welchen Fällen es falsch sein kann und welche Bestimmungsmethoden okkultes Blut im Stuhl ist am genauesten.

Latentes Blut im Kot - was bedeutet das?

Normalerweise kann eine bestimmte Menge Blut im Kot vorhanden sein - nicht mehr als 2 mg Hämoglobin pro 1 g Kot. Bei einer solchen maximalen Konzentration stellt sich heraus, dass eine gesunde Person bis zu 2 ml Blut mit Kot pro Tag verliert. Wenn die Blutung stärker wird, ändert sich die Farbe des Stuhls und sein Farbton zeigt die Lokalisierung des Problems an: Je dunkler, desto höher. Beispielsweise wird bei einem blutenden Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür der Kot schwarz, teerig (Melena). Wenn die Ursache in einer verschlimmerten ulzerativen Enterokolitis liegt, nimmt der Stuhl eine burgunderrote Farbe an, und blutende Polypen, Hämorrhoiden und bösartige Neubildungen im Rektum führen zum Auftreten von scharlachroten Venen auf Kot. Solche Anzeichen können nicht unbemerkt bleiben und sollten der Grund für die sofortige Suche nach medizinischer Hilfe sein.

Latentes Blut im Kot ist solches Blut, das weder durch visuelle noch durch mikroskopische Untersuchung des Stuhls nachgewiesen werden kann. Es kann nur durch die Analyse von Kot auf okkultes Blut gefunden werden - ein positives Ergebnis zeigt das Vorhandensein latenter gastrointestinaler Blutungen an und erfordert eine obligatorische weitere Untersuchung des Patienten.

Wem wird der Test auf okkultes Blut im Stuhl gezeigt?

Diese Art der Forschung wird in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• Anhaltende wiederkehrende Schmerzen in irgendeinem Teil des Abdomens sowie im rechten oder linken Hypochondrium;
• Beschwerden und Schmerzen während oder nach Stuhlgang;
• Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers im Rektum;
• Jegliche Stuhlstörungen: Verstopfung, Durchfall, pathologische Zunahme oder Abnahme des Stuhlvolumens, Veränderung der Farbe, Konsistenz oder des Geruchs, Vorhandensein verdächtiger Einschlüsse (Schaum, Schleim, Blut, Eiter, Parasiten oder deren Eier);
• Appetitlosigkeit, starke Abnahme des Körpergewichts ohne ersichtlichen Grund;
• Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen, schlechter Geschmack im Mund;
• Ein ungeklärter Anstieg der Körpertemperatur;
• Diagnostizierte Pathologien des Magen-Darm-Trakts: Morbus Crohn, Darmpolypose, Colitis ulcerosa, Divertikulose, Ösophagusvarizen, Helminthiasis usw. - Die Studie wird durchgeführt, um das Stadium der Krankheit zu bestimmen oder den Behandlungsverlauf zu kontrollieren.
• Alarmierende Ergebnisse anderer zuvor durchgeführter Untersuchungen, z. B. Coprogramme, allgemeine oder biochemische Blutuntersuchungen;
• Prävention von Darmkrebs über 40-50 Jahre bei Patienten mit ungünstiger Vererbung.

Vorbereitung, Diät, Sammlung und Lieferung von Analysen

Es ist nur dann sinnvoll, eine Untersuchung auf okkultes Blut im Kot durchzuführen, wenn die Regeln der vorläufigen Vorbereitung sorgfältig eingehalten werden, da sonst die Wahrscheinlichkeit, ein falsches Ergebnis zu erhalten, sehr hoch ist.

Beginnen wir in der richtigen Reihenfolge:

• Es ist notwendig, die Analyse vorübergehend zu verschieben, bis die folgenden Umstände beseitigt sind: Stomatitis, Parodontitis, Nasenbluten, Menstruation, Dyspepsie, Hämaturie, Verschlimmerung von Hämorrhoiden, kürzlich durchgeführte diagnostische Manipulation mit dem Darm (Koloskopie, Sigmoidoskopie), Analsex. All diese Faktoren führen wahrscheinlich zu einer Verzerrung der Forschungsergebnisse, was bedeutet, dass es notwendig ist, das bestehende Problem zu lösen oder je nach Situation einige Tage zu warten.

• Eine Woche vor der Analyse sollten Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Zusammensetzung des Kot unerwünscht beeinflussen, nämlich NSAIDs (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen), Barbiturate, Antikoagulanzien, Stimulanzien für die Darmperistaltik, Ascorbinsäure, Zubereitungen und eisenhaltige Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Sie ständig Medikamente einnehmen und nicht sicher sind, ob diese die Ergebnisse der Studie nicht beeinflussen, sollten Sie sich vorab mit Ihrem Arzt beraten.
• Drei Tage vor der Analyse müssen Sie mit einer Diät beginnen. Die Analyse von Kot auf okkultes Blut wird fast immer mit Laborproben durchgeführt, die empfindlich auf die Zusammensetzung der vom Patienten verzehrten Lebensmittel reagieren. Daher müssen Sie vorübergehend auf Fleisch, Geflügel, Fisch und Innereien verzichten - also auf alles, was Ihr Blut möglicherweise nicht enthält. Darüber hinaus wird empfohlen, einige Bohnen, Gemüse, Früchte und Beeren, die reich an Eisen und Vitamin C sind oder die Darmmotilität stark beeinträchtigen, von der Speisekarte auszuschließen - beispielsweise Äpfel, Sellerie, Preiselbeeren, Orangen, Spinat, Nüsse, Kohl, Tomaten, Karotten, Rüben, Bohnen, Soja und Linsen;
• 12 Stunden vor der Analyse ist es notwendig, die Zahnbürste beiseite zu legen und sich zu weigern, harte Nahrung zu sich zu nehmen, die das Zahnfleisch verletzen und zur Aufnahme von Blut aus dem Mund in den Verdauungstrakt führen kann.

Erfolgreiche Durchführung eines okkulten Bluttests = Vorbereitung + Diät, denken Sie daran!

Wie sammle und spende ich Kot richtig?

Die Vorbereitungsphase ist also vorbei. Es ist Zeit, Material für die Forschung zu sammeln und ins Labor zu bringen:

• Machen Sie am frühen Morgen vor dem Frühstück mit normaler Seife eine Außentoilette aus dem Intimbereich, spülen Sie sie gründlich aus und trocknen Sie sie ab.
• In einem zuvor vorbereiteten sauberen Behälter entleeren. Der Prozess sollte auf natürliche Weise ohne Verwendung von Einläufen oder Abführmitteln stattfinden. Sie können keine Stuhlprobe aus der Toilette nehmen. Die Analyse des Kot auf okkultes Blut bei einem Kind erfolgt aus einem gut gewaschenen Topf, einer Windel oder einem Wachstuch.
• Für die Sammlung und den Transport von Biomaterial sind spezielle sterile Behälter mit Deckel und Löffel am besten geeignet, die in jeder Apotheke verkauft werden. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie ein kleines Glas verwenden, das Sie zuvor desinfiziert haben. Sammeln Sie ein wenig Kot von verschiedenen Teilen des Stuhls, damit das Bild der Studie so objektiv wie möglich ist. Insgesamt ist eine Menge ausreichend, die ungefähr 2-3 Teelöffeln entspricht;
• Es ist besser, den Behälter mit der Probe sofort ins Labor zu bringen. Es ist jedoch zulässig, das Material nicht länger als 12 Stunden im Kühlschrank zu lagern. Dies ist besonders nützlich für kleine Kinder, deren Stuhlgang nicht vorhersehbar ist, oder für Menschen, die daran gewöhnt sind, vor dem Schlafengehen Stuhlgang zu haben.

Forschungsmethoden: Vor- und Nachteile

Derzeit werden vier Hauptmethoden verwendet, um okkultes Blut im Stuhl zu bestimmen:

• Gregersen-Reaktion (Benzidin-Test);
• Weber-Reaktion (Guajak-Test);
• Immunchemische Analyse von Fäkalien;
• Fluoreszenztest.

Betrachten wir die Essenz dieser Techniken, ihre Vor- und Nachteile. Mit Blick auf die Zukunft stellen wir fest, dass in Russland der Benzidintest und die immunochemische Analyse am häufigsten verwendet werden, aber sind sie die genauesten?

Gregersen-Reaktion (Benzidin-Test)

Der Benzidin-Test ist ein einfacher und schneller Labortest, der Blut nicht nur im Kot, sondern beispielsweise auch in Urin, Erbrochenem und jeder anderen Körperflüssigkeit eines Patienten nachweist. Dies ist aufgrund der Oxidation von Benzidin (Paradiaminodiphenyl) mit Wasserstoffperoxid oder Barium in Gegenwart von Hämoglobin möglich. Der Benzidintest weist mehrere Variationen auf, die am häufigsten verwendete wurde vom Arzt M. Gregersen vorgeschlagen und trägt daher seinen Namen.

Das Wesentliche des Verfahrens ist wie folgt: Nehmen Sie 0,025 g Benzidin, geben Sie 0,1 g Bariumperoxid und 5 ml einer 50% igen Essigsäurelösung hinzu, schütteln Sie alles, bis es vollständig aufgelöst ist, tragen Sie einige Tropfen der Zusammensetzung auf einen Objektträger auf, auf dem der Testkot mit einer dünnen Schicht verschmiert ist. und beobachte die Reaktion. Wenn okkultes Blut vorhanden ist, tritt eine hellblau-grüne Färbung auf. Es gibt eine Alternative - eine gesättigte Lösung von Benzidin in Essigsäure wird hergestellt und zu gleichen Teilen mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung gemischt. Das Ergebnis wird ungefähr gleich aussehen, und die Kosten für die Forschung werden sich kaum ändern.

Vorteile:

• Sehr hohe Empfindlichkeit - 1: 100.000;
• Die Geschwindigkeit, mit der das Ergebnis erzielt wird - fast sofort;
• Verfügbarkeit in jedem Labor;
• Niedriger Preis.

Minuspunkte:

Die Notwendigkeit einer sorgfältigen Vorbereitung für die Durchführung eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl nach der Gregersen-Methode, da der Benzidin-Test eine positive Reaktion auf tierisches Hämoglobin aus der Nahrung ergibt.

Weber-Reaktion (Guajak-Test)

Zusätzlich zu den beiden Geräuschen hat diese Diagnosemethode mehrere weitere Namen: Van-Deen-Test oder Almen-Van-Deen-Test, Hämokult-Test. Seltsamerweise ist die Reaktion mit der Verwendung von Guajakharz die erste Methode in der weltweiten medizinischen Praxis zum Nachweis von verstecktem Blut in Fäkalien und anderen biologischen Flüssigkeiten einer Person. Dr. Van Deen schlug es 1864 vor und es wird heute noch in vielen Ländern aktiv eingesetzt.

Das Wesen des Guajak-Tests ist wie folgt: Nehmen Sie 3-5 g des Testkotes, lösen Sie sich in Essigsäure, während der Etherextrakt freigesetzt wird, fügen Sie Wasserstoffperoxid und Guajak-Tinktur hinzu, und dann wird die Farbänderung der Reagenzien im Reagenzglas beobachtet. Wenn die Zusammensetzung blau wird, ist das Testergebnis für okkultes Blut im Stuhl positiv. Der Test wird insgesamt sechsmal wiederholt: Zwei Proben aus Biomaterialien werden untersucht und drei Tage lang nacheinander entnommen.

Vorteile:

• Effizienz.
• Bezahlbarer Preis.

Minuspunkte:

• Geringe Empfindlichkeit - die Reaktion ist nur bei einem Blutverlust von 30 ml oder mehr positiv, Darmkrebs tritt in einem Drittel der Fälle auf, gutartige Darmtumoren - nur in 15% der Fälle;
• Strenge Ernährungsbedürfnisse vor der Analyse des Kot auf okkultes Blut - Der Guajak-Test reagiert nicht nur empfindlich auf Hämperoxidase des menschlichen Hämoglobins, sondern auch auf Peroxidasen anderer in Lebensmitteln enthaltener Häm.

Immunchemische Analyse von Fäkalien

Diese Analyse wird auch als immunologischer oder immunochromatographischer Test bezeichnet. Die Technik basiert auf der Reaktion, die auftritt, wenn spezifische Antikörper mit menschlichem Hämoglobin interagieren. Fehler sind ausgeschlossen, da Antikörper in einigen pflanzlichen Lebensmitteln nicht auf tierisches Hämoglobin oder Eisen reagieren. Die immunochemische Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut erschien vor relativ kurzer Zeit im Arsenal von Ärzten und hat sich dort bereits fest etabliert.

Das Wesentliche der Technik ist wie folgt: Eine Probe des untersuchten Kot wird auf einen Teststreifen aufgetragen oder mit Reagenzien - monoklonalen Antikörpern - in das Fenster der Platte gegeben. Wenn menschliches Hämoglobin im Biomaterial vorhanden ist, bindet es an Antikörper und im Kontrollbereich erscheint eine hellrosa oder violette Bande. Der zweite Balken erscheint auf jeden Fall - er ist ein Indikator für die gute Qualität des Geräts. Die Durchführung eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl nach dieser Methode ist der Durchführung eines Schwangerschaftstests sehr ähnlich - alles ist sehr einfach, schnell und klar.

In der Apotheke können Sie "Immunochrom-GEM-Express" oder ein anderes ähnliches Gerät zur Selbstdiagnose latenter gastrointestinaler Blutungen zu Hause kaufen. Um jedoch ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, wird empfohlen, die Analyse mindestens dreimal im Abstand von mehreren Tagen durchzuführen.

Vorteile:

• Geschwindigkeit und Bequemlichkeit;
• Keine Notwendigkeit für vorbereitende Vorbereitung und Diät;
• Hohe Genauigkeit - erkennt in 97% der Fälle frühe Stadien von Darmkrebs.

Minuspunkte:

• Relativ hohe Kosten;
• Nicht in jedem Labor verfügbar;
• Die Objektivität der Ergebnisse der Kotanalyse auf okkultes Blut nur bei Blutungen im unteren Teil des Verdauungstraktes. Aggressive Enzyme, die auf Hämoglobin im Magen und Dünndarm wirken, machen es ungeeignet, mit monoklonalen Antikörpern zu reagieren.

Fluoreszenztest

Der Vollständigkeit halber sollte erwähnt werden, dass okkultes Blut während einer chemischen Reaktion unter Verwendung destruktiver Reagenzien im Kot gefunden werden kann. Stickstoffhaltige Pigmente Porphyrine, die in Hämoglobinmolekülen enthalten sind und beim Absterben nach außen freigesetzt werden, haben einen ultrahohen Lichtabsorptionskoeffizienten - etwa 10 bis 6 Grad. Ihr helles fluoreszierendes Leuchten wird vom Laborassistenten registriert, falls sich in der analysierten Kotprobe latentes Blut befindet. In Russland ist diese diagnostische Methode jedoch nicht sehr beliebt, insbesondere im Vergleich zum Benzidintest.

Vorteile:

• Effizienz;
• Bezahlbarer Preis;
• Relativ hohe Genauigkeit - ca. 80%.

Minuspunkte:

Die Notwendigkeit, eine Diät zu befolgen, da Porphyrine in jedem Hämoglobin vorhanden sind, auch in einem Tier.

Dekodierung der Ergebnisse der Analyse auf okkultes Blut

Abhängig davon, wie der Test durchgeführt wurde und wie die internen Vorschriften des Labors lauten, erhalten Sie innerhalb von 1-6 Tagen eine Antwort. Aus der Beschreibung der Methoden dieser Studie geht hervor, dass die Ergebnisse nicht in einem exakten digitalen Äquivalent ausgedrückt werden können: In den Benzidin- und Guajakproben ist das Reagenz entweder gefärbt oder nicht - nur die Geschwindigkeit und Intensität der Farbe unterscheiden sich. Was den Enzymimmunoassay und den Fluoreszenztest betrifft, so ist auch hier alles eindeutig: Der zweite Streifen erscheint oder nicht, und auch das Leuchten - entweder dort oder nicht.

Betrachten Sie zum Beispiel die Dekodierung der Ergebnisse der Analyse von okkultem Blut im Stuhl nach der Gregersen-Methode (Benzidintest):

Wert	Interpretation
- -	keine Reaktion
+	milde Reaktion
++	mäßige Reaktion
+++	ausgeprägte Reaktion
++++	sehr intensive Reaktion

Wichtig: Selbst eine schwache Reaktion alarmiert den Arzt normalerweise und ermutigt ihn, den Test zu wiederholen oder zusätzliche Diagnosemethoden hinzuzufügen, da das Vorhandensein von okkultem Blut im Kot ein Zeichen für ernsthafte Probleme ist.

Falsche Ergebnisse

Betrachten wir nun, aus welchem Grund die Ergebnisse der Studie verzerrt sein könnten:

• Ein falsch negatives Ergebnis der Analyse von okkultem Blut im Stuhl ist fast immer eine Folge eines Verstoßes gegen die Technologie zur Durchführung einer Probe oder einer schlechten Qualität der Reagenzien. Es kann sein, dass der Patient wenig Biomaterial zur Verfügung stellte oder zu faul war, um es aus verschiedenen Fragmenten von Fäkalien zu sammeln. Darüber hinaus bluten Neoplasmen bei einigen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, beispielsweise bei Polyposis des Dickdarms, nicht ständig, sondern sporadisch. Daher wird empfohlen, die Studie mehrmals zu wiederholen, insbesondere wenn schwerwiegende Gründe für den Verdacht auf die Krankheit vorliegen.
• Ein falsch positives Ergebnis einer okkulten Blutuntersuchung ist in den meisten Fällen eine Folge der Vernachlässigung der Vorbereitungsregeln. Entweder befolgte der Patient die vom Arzt verordnete Diät nicht oder nahm Medikamente ein, die das Bild der Studie verzerrten, oder erlaubte Verletzungen, die dazu führten, dass Blut in den Magen-Darm-Trakt gelangte. Bei Säuglingen kann ein positives Testergebnis für okkultes Blut im Stuhl falsch sein, wenn die Brustwarzen der stillenden Mutter Risse haben und bluten. Dann schluckt das Baby während der Fütterung Blut und es landet in seinem Stuhl. Darüber hinaus kann dieses Problem nicht durch Ausdrücken gelöst werden, in diesem Fall kann auch Blut in die Muttermilch gelangen. Es ist besser, das Baby drei Tage lang in eine künstliche Mischung zu überführen, um Vertrauen in die Objektivität des Tests zu haben.

Positives Ergebnis - was tun?

Ängstliche Patienten befassen sich hauptsächlich mit der Frage: Was bedeutet ein positives Ergebnis eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl? Erstens ist dies definitiv kein Grund zur Panik. Wir haben bereits die relativ hohe Fehlerwahrscheinlichkeit diskutiert, insbesondere wenn gegen die Regeln der Vorbereitung verstoßen wird. Es ist unbedingt erforderlich, die Studie mindestens dreimal zu wiederholen, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden.

Zweitens, selbst wenn sich ein positives Ergebnis als zuverlässig herausstellte, signalisiert es höchstwahrscheinlich die häufigsten Diagnosen:

• Hämorrhoiden, Analfissur;
• Darmpolypose, polyzystische oder Divertikulose;
• Nichtspezifische Colitis ulcerosa;
• Ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür;
• Parasitäre Invasion;
• Krampfadern der Speiseröhre.

Natürlich sind alle diese Krankheiten äußerst unangenehm und potenziell gefährlich, aber das Hauptanliegen bei Menschen, die ein positives Ergebnis eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl erhalten haben, ist das Risiko, an Krebs zu erkranken. Um die Situation vollständig zu verstehen, müssen zusätzliche diagnostische Methoden angeschlossen werden: Ultraschall der Bauchhöhlenorgane, Röntgenkontrasttomographie, Koloskopie, Sigmoidoskopie.

Dies ist besonders wichtig für Patienten, deren Alter über 40 Jahre überschritten hat und die gleichzeitig enge Verwandte mit Krebs haben. Bei bösartigen Darmtumoren erhöht eine frühzeitige Diagnose die Überlebenschance um durchschnittlich 30%. Eine immunochemische Analyse zeigt beispielsweise in mehr als 90% der Fälle das erste Stadium von Darmkrebs, in 60% der Fälle adenomatöse Polypen größer als 1 cm. Deshalb ist es so wichtig, die jährlichen Vorsorgeuntersuchungen nicht zu vernachlässigen und auf die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu hören. Pass auf dich auf und sei gesund!

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".