Neutropenie (Agranulozytose) - Ursachen, Symptome Und Behandlung Von Neutropenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Neutropenie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Inhalt:

• Was ist Neutropenie?
• Arten und Grade der Neutropenie
• Ursachen der Neutropenie
• Symptome einer Neutropenie
• Behandlung von Neutropenie

Was ist Neutropenie?

Neutropenie (Agranulozytose) tritt auf, wenn der Gehalt an Neutrophilen (neutrophilen Leukozyten) im Blut abnimmt (weniger als 1500 in 1 μl). Dies führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für eine Vielzahl von Bakterien und Pilzen, verringert die Infektionsresistenz des Körpers und senkt die Immunität.

Dieser Zustand kann als eigenständige Krankheit sowie als Folge anderer Pathologien oder äußerer Ursachen, die den menschlichen Körper betreffen, wirken. In diesem Fall ist Neutropenie eine Komplikation einer bestimmten Krankheit.

Agranulozytose ist im Allgemeinen eine Abnahme der Granulozyten im Blut. Granulozyten werden durch Neutrophile, Eosinophile und Basophile dargestellt (alle gehören zu Leukozyten). Die Neutrophilen auf dieser Liste sind die zahlreichsten. Daher bedeutet der Arzt, der von Agranulozytose spricht, oft genau Neutropenie.

Neutrophile zerstören die pathogene Flora, die in den Körper gelangt ist, und werden ebenfalls in den Fokus der Entzündung geschickt und versuchen, diese zu neutralisieren. Eiter ist das Ergebnis der Zerstörung von Mikroben, er wird durch ihre Überreste und toten Neutrophilen dargestellt.

Neutrophile werden im Knochenmark synthetisiert, wo sie reifen und anschließend in Blut und Gewebe gelangen.

Normale Neutrophilenzahlen liegen zwischen 45 und 70% aller Leukozyten. Neutropenie wird durch eine Abnahme des Neutrophilenspiegels von weniger als 1,5 * 10 ⁹ / l angezeigt. Schwarze Menschen haben weniger Neutrophile im Knochenmark als Weiße. Daher kann ein Rückgang der Zahl der Neutrophilen bis 1,2 * 10 ⁹ / l zeigt Neutropenie.

Ein schwerer Verlauf der Neutropenie ist äußerst selten, aber dieser Zustand ist nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben gefährlich. Um einer Person zu helfen, muss der Grund für die Abnahme des Neutrophilenspiegels geklärt werden.

Arten und Grade der Neutropenie

Abhängig von der Entwicklungsrate kann die Krankheit akut sein, in wenigen Tagen auftreten oder chronisch sein und sich über viele Monate oder Jahre entwickeln.

Nur eine schwere akute Form der Neutropenie ist für das menschliche Leben gefährlich, was aufgrund einer Verletzung der Bildung von Neutrophilen auftreten kann.

Die Norm für Neutrophile im Blut beträgt 1500/1 μl. Basierend darauf werden drei Grade der Neutropenie durch die Anzahl der Neutrophilen unterschieden:

• Leichte Neutropenie, bei der der Gehalt an Neutrophilen auf 1,0-1,5 x 10 ⁹ / l abnimmt.
• Mäßige Neutropenie, bei der der Gehalt an Neutrophilen auf 0,5-1,0 x 10 ⁹ / l abnimmt.
• Schwere Neutropenie, bei der die Neutrophilenzahl auf weniger als 500 Neutrophile pro Mikroliter Blut reduziert ist.

Bei schwerer Neutropenie ist das Risiko für gesundheitliche Komplikationen extrem hoch.

Es gibt folgende Arten von Neutropenie:

• Autoimmun. Diese Art von Neutropenie entwickelt sich, wenn der Körper beginnt, Antikörper zu produzieren, die Neutrophile zerstören. Eine ähnliche Reaktion kann sich ohne ersichtlichen Grund manifestieren oder sich bei anderen Autoimmunerkrankungen entwickeln. Kinder mit Immunschwäche leiden häufig an dieser Art von Neutropenie.

• Medizinisch. Diese Art der Neutropenie tritt am häufigsten bei erwachsenen Patienten auf. Seine Ursachen können in den allergischen Reaktionen des Körpers auf Drogen verborgen sein. Penicilline, Cephalosporine, Chloramphenicol, Neuroleptika, Sulfonamide und Antikonvulsiva können einen Abfall des Neutrophilenspiegels hervorrufen. Nach Abschluss des Behandlungsverlaufs normalisieren sich die Neutrophilenzahlen wieder (nach 7 Tagen).

  Antikonvulsiva verursachen am wahrscheinlichsten Neutropenie. Eine allergische Reaktion wird durch Hautausschläge und Juckreiz, Fieber und andere Symptome angezeigt. Es ist unbedingt erforderlich, das Medikament abzubrechen, auf das der Körper mit Neutropenie reagiert. Wenn dies nicht getan wird, kann die Person einen schwerwiegenden Immundefekt entwickeln.

  Neutropenie kann sich durch Chemotherapie oder Strahlentherapie manifestieren. In diesem Fall wirkt sich dies auf das Knochenmark aus. Nach Beginn der Behandlung ist der Gehalt an Neutrophilen nach 7 Tagen spürbar verringert. Die Wiederherstellung der Anzahl der Neutrophilen erfolgt frühestens in einem Monat. Während dieser Zeit besteht ein hohes Risiko einer Schädigung des Körpers durch verschiedene Infektionen.

• Ansteckend. Infektiöse Neutropenie ist mit ARVI und anderen akuten Infektionen verbunden. Meistens hält eine solche Neutropenie nicht lange an und vergeht von selbst nach durchschnittlich 7 Tagen. Infektiöse Neutropenie aufgrund von HIV, Sepsis und anderen schweren Krankheiten verläuft schwer. In diesem Fall tritt ein Versagen bei der Produktion von Neutrophilen auf der Ebene des Knochenmarks sowie deren Tod in peripheren Gefäßen auf.
• Fieberhaft. Die fieberhafte Neutropenie entwickelt sich während der Behandlung von Tumoren des hämatopoetischen Systems mit Zytostatika, manifestiert sich jedoch manchmal während der Chemotherapie anderer Krebstumoren. Im Körper entwickelt sich eine schwere Infektion, die vor dem Hintergrund einer unzureichenden Immunität zum aktiven Wachstum der pathogenen Flora führt. Darüber hinaus stellen solche Krankheitserreger für einen gesunden Menschen meist keine Lebensgefahr dar (Staphylokokken, Streptokokken, Pilze, Herpesvirus usw.). Der Mangel an Neutrophilen wird jedoch für den Patienten tödlich. Sein Zustand verschlechtert sich stark und der Infektionsherd ist schwer zu identifizieren, da die Entzündungsreaktion sehr schwach ist. Immunität kann es einfach nicht induzieren.
• Gutartig. Gutartige Neutropenie ist eine chronische Erkrankung, die im Kindesalter diagnostiziert wird. Keine Behandlung erforderlich. Wenn das Kind älter wird, normalisiert sich das Niveau der Neutrophilen wieder. Ärzte assoziieren die Entwicklung einer solchen Neutropenie mit der Unreife des Knochenmarks bei Kindern unter 2 Jahren.
• Erblich. Angeborene Neutropenie: Kostman-Syndrom, zyklische Neutropenie, familiäre gutartige Neutropenie, Lazy-Leukocyte-Syndrom.

Ursachen der Neutropenie

Neutropenie kann sich als eigenständige Anomalie oder als Folge verschiedener Blutkrankheiten entwickeln. Die häufigste Ursache für Neutropenie ist eine Abnahme der Bildung neutrophiler Leukozyten unter dem Einfluss von Arzneimitteln (Antineoplastika und Antikonvulsiva, Penicillin, Antimetaboliten usw.). Manchmal ist die Krankheit eine vorhersehbare Nebenwirkung der Einnahme einer Reihe von Medikamenten, und manchmal tritt sie unabhängig von der Dosierung und dem Zeitpunkt der Verwendung eines bestimmten Arzneimittels auf.

In seltenen Fällen ist Neutropenie eine angeborene Anomalie. Eine Unterdrückung der Neutrophilenproduktion kann aufgrund erblicher Agranulozytose, familiärer oder zyklischer Neutropenie, Pankreasinsuffizienz, Nierenversagen oder HIV auftreten. Die Ursache für Neutropenie kann auch eine Schädigung des Knochenmarks, Krebs oder sogar ein Vitaminmangel (Mangel an Vitamin B12 und Folsäure) sein.

Symptome einer Neutropenie

Symptome, die auf die Entwicklung einer Neutropenie hinweisen, können sehr unterschiedlich sein, sie entwickeln sich jedoch alle vor dem Hintergrund eines Versagens des Immunsystems.

Daher können Anzeichen einer Neutropenie in Betracht gezogen werden:

• Geschwürbildung im Mund. Die Bildung von Nekrose-Bereichen ist möglich.
• Dermatologische Erkrankungen.
• Entzündung der Lunge, des Darms und anderer Organsysteme.
• Erhöhte Körpertemperatur.
• Sepsis.

Stomatitis, Gingivitis und Mandelentzündung sind die grundlegenden Anzeichen einer Neutropenie. In diesem Fall ist die Entzündung immer akut, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Gewebeödemen und Zahnfleischbluten. Pilzmikroorganismen verursachen solche Schäden.

Menschen mit Neutropenie sind anfällig für schwerwiegende Atemprobleme. Sie werden von Husten, Fieber, Keuchen und Schmerzen im Brustbereich begleitet.

Bei der Neutropenie wird der Darm mit Geschwüren und Nekrose-Bereichen bedeckt. Die Person entwickelt Durchfall oder Verstopfung. Er wird von Bauchschmerzen verfolgt. Dieser Zustand ist gefährlich durch Perforation der Darmwand und die Entwicklung einer Peritonitis, die mit einem hohen Todesrisiko verbunden ist.

Die Haut mit Neutropenie kann mit eitrigen Hautausschlägen bedeckt sein. Parallel dazu steigt die Körpertemperatur. Hautausschläge verschwinden nicht lange, sie können eitern und geschwürig werden.

Wenn die Neutropenie einen milden Verlauf hat, kann sie sich in nichts manifestieren. Eine Abnahme der Anzahl der Neutrophilen kann durch häufige Virusinfektionen vermutet werden. Mit fortschreitender Neutropenie beginnt der Patient länger zu schmerzen, die Behandlung wird unwirksam. Zusätzlich zu Virusinfektionen leidet eine Person unter Angriffen durch Pilz- und Bakterienflora. Eine schwere Neutropenie geht mit einer Schädigung der inneren Organe, fieberhaften Zuständen und akuten Entzündungen einher. Die Entwicklung von Sepsis und Tod ist möglich.

Wenn die Anzahl der Neutrophilen im Blut auf weniger als 500 pro 1 μl abfällt, tritt eine bestimmte gefährliche Form der Neutropenie auf - die fieberhafte Neutropenie. Zu ihren Symptomen zählen ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C, starke Schwäche, Schüttelfrost, starkes Schwitzen, Zittern, Herzrhythmusstörungen und Herz-Kreislauf-Kollaps. Dieser Zustand ist auch aufgrund der Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Lungenentzündung oder bakterieller Sepsis äußerst schwerwiegend.

Behandlung von Neutropenie

Neutropenie kann nicht mit einem einzigen Regime behandelt werden. Es ist wichtig, die Ursache für die Entwicklung dieses Zustands zu bestimmen. Die Auswahl der therapeutischen Maßnahmen wird vom Alter des Patienten und seinem Gesundheitszustand beeinflusst.

Eine leichte Neutropenie ohne schwere Symptome muss nicht behandelt werden. Wenn eine Person eine schwere Neutropenie entwickelt, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Die Entwicklung von Komplikationen erfordert die Ernennung von Antibiotika, Antimykotika und antiviralen Medikamenten. Die Dosierung von Arzneimitteln für Menschen mit Neutropenie sollte höher sein als die für Patienten ohne Neutropenie.

Die Wahl des Arzneimittels basiert auf der Empfindlichkeit der pathogenen Flora. Wird es nicht identifiziert, werden dem Patienten Breitbandantibiotika verschrieben. Sie werden intravenös verabreicht.

Wenn nach 72 Stunden keine Besserung eintritt, wird das Regime als unwirksam angesehen und die Medikamente werden geändert oder die Dosis des Antibiotikums wird erhöht.

Wenn eine Neutropenie durch Tumor-Neoplasien oder Chemotherapie hervorgerufen wird, sollte der Patient das Antibiotikum erhalten, bis der Neutrophilen-Spiegel 500 Zellen pro Mikroliter Blut erreicht.

Wenn bei einem Patienten mit Neutrophilie eine Pilzinfektion diagnostiziert wird, werden ihm zusätzlich zu Antibiotika Fungizide verschrieben. Sie werden nur zur Behandlung von mykotischen Läsionen und nicht zu prophylaktischen Zwecken eingesetzt.

Zur Vorbeugung von bakteriellen Komplikationen bei Neutropenie kann das Medikament Co-Trimoxazol eingesetzt werden. Seine Verwendung ist jedoch mit dem Risiko verbunden, eine Candidiasis verschiedener Organe zu entwickeln.

Kindern mit angeborener Neutropenie sowie solchen mit schwerer Pathologie können koloniestimulierende Faktoren verschrieben werden, beispielsweise Filgrastim. Darüber hinaus wird eine solche Behandlung immer beliebter.

Um die Immunität des Patienten zu erhöhen, werden ihm Vitaminkomplexe mit dem obligatorischen Gehalt an B-Vitaminen verschrieben.

Wenn die Autoimmunneutropenie autoimmun ist, ist die Verabreichung von Glukokortikosteroiden für Patienten angezeigt.

Die Medikamente Pentoxil und Methyluracil beschleunigen die Geweberegeneration und verbessern die Stoffwechselprozesse.

Wenn viele Neutrophile im Körper sterben, kann die Entfernung der Milz erforderlich sein. Die Operation wird nicht bei Patienten mit Sepsis oder mit der Entwicklung schwerer Komplikationen der Neutropenie durchgeführt. Eine weitere radikale Behandlung für Neutropenie ist eine Knochenmarktransplantation eines Spenders.

Menschen mit Neutropenie müssen bestimmte vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Dies verhindert die Entwicklung schwerer Komplikationen im Stadium der Wiederherstellung des Neutrophilenspiegels. Waschen Sie Ihre Hände unbedingt mit Seife. Es ist notwendig, den Kontakt mit Menschen, die die Infektion verbreiten, zu begrenzen. Ebenso wichtig ist es, verschiedene Verletzungen zu vermeiden, einschließlich kleinerer Schnitte und Kratzer. Das Essen muss ausreichend gekocht sein. Die Umsetzung dieser Empfehlungen wird die Wahrscheinlichkeit des Eindringens pathogener Flora in den Körper im Stadium der Neutropeniebehandlung verringern.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".