Gesichtsnerv - Ursachen, Symptome Und Behandlung Von Parese, Lähmung, Neuropathie Und Eingeklemmtem Gesichtsnerv

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Parese, Lähmung und Neuropathie des Gesichtsnervs

Inhalt:

• Parese des Gesichtsnervs
• Komplette Lähmung des Gesichtsnervs
• Neuropathie des Gesichtsnervs
• Gesichtsmyokymie
• Eingeklemmter Gesichtsnerv
• Gekühlter Gesichtsnerv
• Behandlung von Gesichtsnerven

Was ist eine Schädigung des Gesichtsnervs?

Gesichtsnervenläsionen sind eine häufige Pathologie in der HNO, der Kiefer- und Gesichtschirurgie und manchmal auch Anzeichen von Infektionen.

Pathologische Schäden an der Leitung sind laut medizinischer Statistik:

• einseitige Natur - 94% bei Patienten mit einem Problem des Gesichtsnervs;
• bilateraler Charakter - 6% bei Patienten mit ähnlichen Ursachen.

Eine überwiegend einseitige Läsion des Gesichtsnervs ist ein Merkmal der eigentümlichen (für das VII-Paar charakteristischen) Innervation des Gesichtsnervenkerns. Das am stärksten gefährdete Segment des Gesichtsnervs befindet sich im engen Gesichtskanal des Schläfenbeins. Der Gesichtsnerv füllt 70% des Durchmessers des Raums dieses Kanals aus. Eine Krankheit in diesem Bereich kann sogar aus einer leichten Schwellung resultieren, die den Nerv komprimiert.

Es treten immer Anzeichen von Erkrankungen des Gesichtsnervs auf:

• motorische Störungen in Form von Veränderungen der motorischen Aktivität der Muskeln der maxillofazialen Zone (Parese und Lähmung der Gesichtsmuskulatur);
• sensorische Störungen in Form von Veränderungen (erhöht, verringert) der Empfindlichkeit der Haut und der Muskeln der maxillofazialen Zone in Form einer Verringerung oder Erhöhung der Schmerzschwelle;
• Sekretionsstörungen der Tränendrüsen und Speicheldrüsen;
• innere Schmerzen (Neuralgie - Schmerzen entlang des Nervs), nicht zu verwechseln mit der Empfindlichkeit gegenüber äußeren Schmerzen

Der Hauptindikator für eine Verletzung des Gesichtsnervs ist eine Parese, und in schweren Fällen werden bei allen Erkrankungen dieses Nervs eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur, deren Symptome und verursachte Störungen des Körpersystems festgestellt.

Parese des Gesichtsnervs

Eine teilweise Abnahme der motorischen Aktivität (freiwillige Bewegungen) der Gesichtsmuskulatur wird als Parese bezeichnet. In einigen Fällen wird der Begriff Prosoparese verwendet, um sich darauf zu beziehen.

Eine leichte Parese äußert sich in geringfügigen Veränderungen des Gesichtsausdrucks während des Gesprächs, eine schwere Parese in einem maskenhaften Gesicht, in schweren Schwierigkeiten bei der Durchführung einfacher Aktionen (Aufblähen der Wangen, Schließen der Augen usw.).

Eine Parese jeglicher Tiefe impliziert immer nur eine teilweise Funktionsstörung der Muskeln. Dies ist der wichtigste Unterschied zur Lähmung. Es wurden verschiedene Optionen vorgeschlagen, um die Tiefe der Beteiligung der Gesichtsmuskeln an der Pathogenese und dementsprechend die Tiefe der Prosoparese zu bestimmen.

In der verfügbaren Literatur wird am häufigsten die vom amerikanischen HNO-Haus WF, Brackmann DE (1985), vorgeschlagene Variante zur Bestimmung des Funktionsfähigkeitsgrades der Gesichtsmuskulatur bei Erkrankungen des VII-Paares von Hirnnerven erwähnt. Im Jahr 2009 wurde die Skala zur Bestimmung der Parese des Gesichtsnervs von ihnen verbessert.

Haus-Brackmann-Sechs-Punkte-System zur Bestimmung der Parese des Gesichtsnervs (1985)

Norm (1 Grad)

Die Gesichtssymmetrie entspricht den morphophysiologischen Eigenschaften des Individuums. Es gibt keine Abweichungen in den Funktionen der Gesichtsmuskeln in Ruhe und bei freiwilligen Bewegungen sind pathologische unwillkürliche Bewegungen ausgeschlossen.

Leichte Parese (Grad 2)

In Ruhe ist das Gesicht symmetrisch. Willkürliche Bewegungen:

• die Haut der Stirn ist gefaltet;
• mäßige Anstrengung beim Schließen der Augen;
• Asymmetrie des Mundes beim Sprechen.

Mäßige Parese (Grad 3)

In Ruhe leichte Asymmetrie des Gesichts. Willkürliche Bewegungen:

• mäßige Stirnhaut;
• die Augen sind schwer vollständig geschlossen;
• Mund, leichte Schwäche mit Anstrengung.

Mittlere Parese (Grad 4)

In Ruhe gibt es eine offensichtliche Asymmetrie des Gesichts und einen verringerten Muskeltonus. Willkürliche Bewegungen:

• die Haut der Stirn ist bewegungslos;
• die Augen können nicht vollständig geschlossen werden;
• Mund, Asymmetrie, Bewegung mit Schwierigkeiten.

Schwere Parese (Grad 5)

In Ruhe ein tiefes Maß an Gesichtsasymmetrie. Willkürliche Bewegungen:

• Stirnhaut, bewegungslos;
• Die Augen schließen sich nicht vollständig, wenn sich die Pupille schließt.
• Der Mund ist asymmetrisch, bewegungslos.

Totale Lähmung (Grad 6)

In Ruhe hat der Patient ein bewegungsloses, maskenhaftes Gesicht (normalerweise eine Hälfte). Willkürliche Bewegungen der Haut von Stirn, Mund und Augen fehlen.

In einigen Fällen geht die Parese mit einer pathologischen Synkinese einher - freundliche freiwillige und unwillkürliche Bewegungen verschiedener Muskelgruppen, zum Beispiel:

• Das Herabhängen des Augenlids geht mit einer Erhöhung des Mundwinkels einher (Augenlid-Labial-Synkinesie);
• Das Herabhängen der Augenlider geht mit einer Faltenbildung der Stirn einher (Augenlid-Frontal-Synkinesie);
• Das Schließen der Augen geht mit Verspannungen in den Nackenmuskeln einher (Augenlid-Platysmal-Synkinese).
• Das Zwinkern geht mit einer Spannung im Nasenflügel derselben Seite einher (Guyet-Synkinese).

Symptome einer Parese des Gesichtsnervs

Eine teilweise Beeinträchtigung der motorischen Funktion des Gesichtsnervs in den kortiko-nuklearen Fasern der Großhirnrinde ist eine zentrale Parese.

Zentralparese VII - Paare von Hirnnerven

Sie treten bei Läsionen kortiko-nuklearer Fasern auf. Die Folgen von Verletzungen in der Großhirnrinde - supranukleäre Parese - haben charakteristische Anzeichen, eine Verletzung (in unterschiedlichem Ausmaß) der motorischen Aktivität der Muskeln der maxillofazialen Zone, die sich in Symptomen in Form von:

• Parese (schwache Beweglichkeit) der Zunge, entwickelt sich bei entgegengesetzter Schädigung der Großhirnrinde gleichzeitig mit Muskelhemiparese (Parese der Hälfte des Rumpfes);
• Parese der Gesichtsmuskeln des unteren Teils des Gesichts, der Muskeln des oberen Teils des Gesichts;
• Alle Muskeln des Gesichts und des Körpers auf der rechten oder linken Seite.

Bei leichten Verletzungen verschwindet die Gesichtsasymmetrie bei Emotionen. Die Muskeln des Gesichts ziehen sich unwillkürlich rhythmisch zusammen (Tic).

Läsionen der Nervenfasern des Gesichtsnervs im peripheren Teil mit teilweisem Verlust der motorischen Aktivität sind periphere Paresen.

Periphere Parese VII - Hirnnervenpaare

Es gibt verschiedene Arten von Schäden entlang der Gesichtsnervenbündel (nach dem Nervenkern, im Kanal der Schläfenknochenpyramide, im Gewebe der maxillofazialen Zone).

Periphere Läsionen des Gesichtsnervs manifestieren sich in Symptomen:

• Asymmetrie der Gesichtsmuskeln mit starkem Anstieg während der Emotionen, Fehlen von Nasolabial- und Frontalfalten, maskenartiges Gesicht auf der betroffenen Seite;
• verminderter Muskeltonus der Gesichtshälfte;
• eine Abnahme des Hornhautreflexes - Schließen der Hornhaut, Bindehautreflex - Schließen der Bindehaut, Superciliärreflex (Spondylitis ankylosans) - Schließen der Augen als Reaktion auf ihre Reizung;
• Bell'sches Symptom oder das "Hasenauge" -Symptom: Wenn Sie versuchen, das Auge zu schließen, bewegt sich sein Apfel nach oben, die Palpebralfissur schließt sich nicht.
• die Unfähigkeit, die Stirn zu falten, die Augen auf der betroffenen Seite zu schließen, andere einfache Nachahmungsaktionen;
• Die Hälfte des Gesichts auf der betroffenen Seite ist inaktiv.
• beim Öffnen des Mundes bleibt die betroffene Hälfte inaktiv;
• flüssige Nahrung, Speichel fließt aus den Lippenwinkeln der betroffenen Seite;
• mögliche Schmerzen im Ohr und im Gesicht (Anzeichen einer Beteiligung an der Pathogenese des V-Paares, das neben dem Gesichtsnerv im Eileiter verläuft.

Zentrale und periphere Läsionen zeigen nicht immer Symptome auf derselben Seite des Körpers oder des Gesichts. Manchmal ist es umgekehrt: echte Nervenschäden auf der linken Seite und Symptome, die auf Schäden auf der gegenüberliegenden Seite hinweisen.

Topische Symptome beschreiben die Beteiligung an der Pathogenese bestimmter Bereiche des Gesichtsnervs, die sich an verschiedenen Stellen des Nervenwegs befinden (vom Gehirn bis zu terminalen Neuronen - Axonen oder Dendriten).

Alternierendes (alternierendes) Miyar-Gubler-Syndrom

Dieses Syndrom ist ein Hinweis auf Läsionen des Gesichtsnervenkerns in Höhe des Rumpfes und der Fasern des Pyramidentrakts, die sich manifestieren:

• auf der betroffenen Seite - Parese des Gesichtsnervs;
• auf der gegenüberliegenden Seite - Hemiparese (Parese der Körperhälfte), Hemiplegie (Lähmung der Körperhälfte).

Fauville-Alternating-Syndrom

Das alternierende Syndrom von Fauville ist ein Beweis für die Beteiligung des Pyramidenwegs des Gesichtsnervs und des Nervus abducens (VI-Paar) an der Pathogenese, die sich manifestiert durch:

• auf der Seite der Läsion Parese (Lähmung) des Nervus abducens (dh die Pupillen des Patienten sind in Richtung der Läsion gedreht);
• Lähmung des Gesichtsnervs (Gesichtsasymmetrie).

Die Beteiligung an der Pathogenese der Wurzel des Gesichtsnervs manifestiert sich:

• Lähmung der Gesichtsmuskulatur;
• Symptom der Niederlage des V-Paares
• Symptom der Niederlage des VI-Paares
• Symptom der Niederlage des VIII-Paares

Die Pathogenese des Gesichtsnervs oberhalb der Aststelle des großen steinernen Nervs manifestiert sich:

• Unterfunktion der Tränendrüse;
• trockene Augen.

Die Pathogenese des Gesichtsnervs unterhalb des Ursprungs des großen steinernen Nervs manifestiert sich:

• Überfunktion der Tränendrüse (Tränenfluss);
• Hyperakusis (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen);
• Unterfunktion der Speicheldrüsen (submandibulär und sublingual);
• Lähmung der Gesichtsmuskulatur auf derselben (ipsilateralen) Seite der Läsion des Gesichtsnervs.

Die Pathogenese des Gesichtsnervs in Höhe über dem Ursprungsort der Trommel erscheint wie folgt:

• Lähmung der Gesichtsmuskulatur;
• Tränenfluss;
• Geschmacksstörungen.

Die Pathogenese des Gesichtsnervs unterhalb des Ursprungs der Trommel manifestiert sich in Form von:

• Bewegungsstörungen;
• Lähmung der Gesichtsmuskulatur;
• Tränenfluss.

Ursachen der Parese des Gesichtsnervs

Die multiple Ätiologie der Ursachen der Parese wurde vor dem Hintergrund einer einzigen Entwicklung der Pathogenese nachgewiesen.

Die häufigsten Ursachen für Gesichtsnervenparesen sind:

• mechanische Beschädigung oder Bruch von Fasern;
• Kompression des Nervs als Ergebnis:
• infektiöse, kalte oder posttraumatische Entzündung;
• Neurom (ein gutartiger Tumor des Nervus vestibularis cochlea des VIII. Paares von Hirnnerven), der sich neben dem Gesichtsnerv im Schläfenkanal befindet;
• giftig (Diabetes mellitus);
• Ischämie, zerebraler Gefäßschlag;
• idiopathisch (unbekannter Ätiologie);
• medizinisch (Blockade des Gesichtsnervs mit Novocain oder seinen Analoga zur Leitungsanästhesie, in der Zahnmedizin, HNO, Chirurgie).

Eine Unterbrechung der Empfindlichkeit des Arzneimittels ist keine pathologische Ursache für die Exposition gegenüber Nervenbahnen. Blockaden werden bei der pathogenetischen Therapie bestimmter Stadien (Schmerzsymptome) der Neuritis eingesetzt.

Komplette Lähmung des Gesichtsnervs

Das völlige Fehlen einer freiwilligen motorischen Aktivität der Gesichtsmuskeln des Gesichts auf einer oder beiden Seiten des Kopfes wird als vollständige Lähmung des Gesichtsnervs bezeichnet. Im Gegensatz zur Parese sind die Anzeichen der Krankheit offensichtlicher. Eine Lähmung ist oft eine Folge der invasiven Entwicklung einer Parese. Daher stimmen die zentralen und peripheren Störungen in der Leitung des Gesichtsnervs weitgehend mit den bereits in der Parese beschriebenen Zuständen überein. Die Lähmung unterscheidet sich nur in einer größeren Tiefe der Läsionen im Vergleich zur Parese.

Symptome einer Fazialisparese

Die Schwere der Symptome hängt von der Anzahl der am pathologischen Prozess beteiligten Nervenäste ab. Anzeichen einer Fazialisparese:

• Asymmetrie des Gesichts;
• Unfähigkeit, die Augen zu schließen;
• Tränenfluss oder Mangel an Tränenflüssigkeit;
• Probleme beim Essen und Schlucken von Speichel;
• Unfähigkeit, einige Buchstaben, Silben auszusprechen.

Symptome einer totalen Fazialisparese, bestimmt durch physikalische Methoden:

• maskenhafter (düsterer) Gesichtsausdruck, Ptosis des Mundwinkels, Augenlider, Augenbrauen auf einer Seite;
• nicht ausgeprägte Nasolabialfalte, horizontale Stirnfalten;
• der Nasenflügel ist nach unten verschoben, und die Nasenspitze ist von der Läsion zum gegenüberliegenden Teil des Gesichts verschoben;
• Verdickung der Wangen, Muskelturgor fehlt, die Hautstruktur ist pastös, schlaff;
• klaffende Palpebralfissur, der größte Teil des Auges ist die Sklera.

Ursachen der Lähmung des Gesichtsnervs

Zu den Faktoren, die zu einer totalen Lähmung führen, gehören:

• umfangreiche Schädigung des Gesichtsnervs;
• proximale Läsion des Gesichtsnervs - perverse Wahrnehmung von Geräuschen, trockene Augen;
• längeres (mehr als drei Wochen) Schmerzsyndrom im Mastoidbereich;
• die Entwicklung der Pathologie bei Personen der älteren Altersgruppe;
• Die Patientin hat Begleiterkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes, virale neurotrope Erkrankungen) sowie spezielle physiologische Zustände (Schwangerschaft).
• Erkrankungen des Gesichtsnervs auf Axonebene (bestimmt durch elektrophysiologische Untersuchungen).

Neuropathie des Gesichtsnervs

Der kombinierte Name der Gruppe von Erkrankungen des Gesichtsnervs, verschiedener nosologischer Gruppen und der Ätiopathogenese, begleitet von einer Verletzung des Motors, sensorischen Funktionen des Gewebes der maxillofazialen Zone, manifestiert durch Parese, Lähmung, Schmerz, beeinträchtigte Empfindlichkeit auf einer oder zwei Seiten des Gesichts.

Neuropathien, die sich negativ auf die Lebensqualität des Patienten auswirken, manifestieren sich in Form einer Kombination zuvor angegebener Symptome:

• Parese und Lähmung:
• Geben Sie dem Gesicht Asymmetrie, verletzen Sie Mimik, eine Person schämt sich für diesen Zustand, Erfahrungen können den Patienten selbst isolieren, extreme Formen annehmen;
• manifestieren sich in der Schwierigkeit oder Unfähigkeit des Patienten, einfache Handlungen (Bewegungen der Augen, Augenbrauen, Nase, Haut der Wangen und der Stirn und anderer) der rechten und / oder linken Seite des Gesichts auszuführen, verursachen auch Erfahrungen bei einer zuvor gesunden Person;
• Schmerzen (Neuralgie) und eine beeinträchtigte Empfindlichkeit bei Schädigung des VII. Paares von Hirnnerven stimulieren Neurosen, trübe Aufmerksamkeit, verändern das Verhalten des Patienten.
• Eine Verletzung der Sekretionsfunktionen der Drüsen führt zu Erkrankungen der Organe (Augen, Verdauung), für die ihre Geheimnisse eine wichtige Rolle spielen.
• Eine Schädigung des Gesichtsnervs geht mit einem Geschmacksverlust einher, der Geschmack ist nicht zu spüren (süß, salzig, bitter).

Zahlreiche Symptome und Anzeichen von Neuropathien des Gesichtsnervs bzw. seiner verschiedenen Teile werden durch die subjektiven Empfindungen des Patienten durch einfache physikalische Forschungsmethoden beschrieben. Für die Differentialdiagnose werden folgende Methoden verwendet: Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Elektromyographie, serologische Methoden unter Ausschluss von Infektionskrankheiten und andere Methoden. Der Arzt muss die Topographie der Nervenbahnen kennen, die Muster der Nervenreaktionen auf die Stimulation verschiedener Teile des Gesichtsnervs. Vom Patienten - eine klare Beschreibung der Empfindungen.

Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs

Parese (Lähmung), verschiedene Veränderungen der Empfindlichkeit, Schmerzen und andere Symptome, die für Läsionen des Gesichtsnervs charakteristisch sind, sind allen Erkrankungen des Gesichtsnervs gemeinsam.

Bellsche Lähmung oder Neuritis des Gesichtsnervs

Die Krankheit manifestiert sich in einer Lähmung des Gesichtsnervs. Die Gründe sind unbekannt. Wird als idiopathische Neuritis angesehen.

Bellsche Lähmungssymptome:

• Schwäche, die sich innerhalb von maximal zwei Tagen entwickelt;
• Schmerz hinter dem Ohr;
• Mangel an Geschmackswahrnehmung von Nahrungsmitteln;
• Überempfindlichkeit gegen Geräusche - Hyperakusis;
• es gibt ungewöhnlich viele Lymphozyten in der punktuellen Pleozytose der Wirbelsäule;

Eine Parese, die sich innerhalb der ersten Woche entwickelt und sich nicht in eine Lähmung verwandelt, ist ein Zeichen für ein günstiges Ergebnis.

Entzündung des Knieknotens

Das Knie ist eine Biegung mit einer Verdickung des Gesichts (Eileiter). Der Gesichtsnerv verläuft etwa 40 mm entlang des Kanals und nimmt bis zu 70% seines Durchmessers ein. Ursachen der Entzündung des Gesichtsnervenknotens:

• Herpes zoster;
• Kühlung;
• Allergien;
• Entzündung.

Symptome einer Entzündung des Knieknotens (Synonyme - Ganglionitis (Neuralgie) der Knieknoten) treten auf als:

• Schmerzen im Ohr, die auf den Hinterkopf, das Gesicht und den Nacken ausstrahlen;
• Herpesausbrüche (Hunt-Syndrom) im Bereich des Trommelfells, der Ohrmuschel, andere Lokalisation der Amygdala, des Gesichts, des Kopfes;
• Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen);
• Hörverlust, Ohrensausen;
• Nystagmus (unwillkürliche rhythmische Augenbewegungen in horizontaler oder vertikaler Richtung);
• Schwindel;
• Geschmacksstörungen;
• Tränenfluss.

Die Krankheit dauert mehrere Wochen, die Prognose ist günstig und Rückfälle sind selten. Mögliche Rückfälle sind auf die lebenslange Lokalisierung des Herpesvirus im Nervengewebe und deren periodische Aktivierung zurückzuführen.

Rossolimo-Melkersson-Syndrom

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden, Hypothesen der Ursachen:

• Sarkoidose - systemische Schädigung vieler Organe und Gewebe durch Bildung von Granulomen;
• Grippeinfektion;
• Halsschmerzen;
• Verletzungen (Risse) des roten Lippenrandes;
• Drogenvergiftung;
• Flechten Simplex;
• Funktionsstörungen der peripheren und zentralen Fasern der Hirnnerven

Symptome des Rossolimo-Melkersson-Syndroms:

• wiederkehrende Parese des Gesichtsnervs und der Gesichtsmuskulatur, Glätte der Nasolabialfalte;
• Ödeme (Schwellungen) der Lippen, begleitet von dem Phänomen der Parese, manchmal das Gesicht in Form einer Löwenmaske;
• gefaltete Zunge, ähnelt der Faltung des Hodensacks eines Mannes, daher ist ein anderer Name "Hodensackzunge" von Hodensack (Hodensack);
• granulomatöse Cheilitis - granulomatöse (Autoimmun-) Entzündung des roten Lippenrandes;
• Migräneschmerzen;
• Neuritis des Gesichtsnervs;
• Glossitis - Entzündung der Zunge.

Die Krankheit tritt bei Personen beiderlei Geschlechts von der Pubertät (ab 17 Jahren) bis zur Reife (bis zu 60 Jahren) auf und ist durch lange Krankheitsperioden gekennzeichnet. Charakteristisch sind Exazerbations- und Remissionsperioden.

Klonischer Hemifazialkrampf

Die Ursachen der Krankheit waren lange Zeit unbekannt. Derzeit bewiesen sind:

• Die Kompression des Gesichtsnervs durch eine benachbarte Arterie oder Vene (neurovaskulärer Konflikt) ist ein primärer Hemifazialkrampf.
• Tumoren, Aneurysmen, Multiple Sklerose, Verletzungen des Unterkiefers, Hämangiome (gutartiger Tumor) des Schläfenbeins, Gefäßfehlbildungen - ein Defekt in Form einer Fistel zwischen einer Arterie und einer Vene) ist ein sekundärer Hemifazialkrampf.

Die Krankheit manifestiert sich in einer schmerzhaften Kontraktion der Gesichtsmuskeln des Gesichts, die mit dem betroffenen Gesichtsnerv identisch sind (ipsilaterale Seite ist dieselbe Seite). Krankheitssymptome:

• Kontraktionen der kreisförmigen Augenmuskeln beginnen selten und schreiten dann fort;
• Aufgrund der Häufigkeit von Kontraktionen ist ein vorübergehender Verlust des Sehvermögens möglich.
• Spontane Anfälle von Hemifazialkrämpfen sind charakteristisch;
• Die Kontraktion der Wangenmuskulatur ist ein atypisches Zeichen.
• Die Symptome entwickeln sich in Zeiten von Stress und Überlastung.

Die Prognose der Krankheit hängt von der Stärke des neurovaskulären Konflikts ab, eine chirurgische Behandlung der Krankheit und eine medikamentöse Therapie sind möglich

Gesichtsmyokymie

Die Gesichtsmyokymie ist durch konstante oder vorübergehende (periodisch mit einem bestimmten Rhythmus) Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur gekennzeichnet, die das Ergebnis von Läsionen der kortiko-nuklearen Bahnen des Gesichtsnervs sind.

• demyelinisierte Plaques;
• maligne Neubildungen des Gehirns;
• Multiple Sklerose.

Symptome einer Gesichtsmyokymie:

• Faskulation - Pulsation der Gesichtsmuskulatur;
• Zittern (Zittern) der Wangen.

Ursachen der Neuropathie des Gesichtsnervs

Neuropathien entstehen aus verschiedenen Gründen, offensichtlich und idiopathisch (nicht offensichtlich). Nachgewiesene Ursachen für Neuropathien des Gesichtsnervs sind:

• virale, bakterielle, Pilzinfektionen;
• Kompression des Gesichtsnervs durch einen Tumor oder Arterien (mit Bluthochdruck)
• Gefäßfehlbildungen des Gesichts;
• systemische Erkrankungen;
• Unterkühlung des Gesichtsnervs;
• eingeklemmter Nerv mit Verletzung des Schläfenbeins.

Eingeklemmter Gesichtsnerv

Das Einklemmen des Gesichtsnervs ist eine teilweise oder vollständige Kompression eines Abschnitts von Nervengewebefasern, ohne dessen Integrität zu verletzen. Unterscheiden Sie zwischen vorübergehenden (chronischen) oder dauerhaften (akuten) Verstößen.

Symptome eines eingeklemmten Gesichtsnervs

Die Lokalisation der Symptome bei Erwachsenen und Kindern ist häufig unterschiedlich.

Die Symptome eines Einschlusses des Gesichtsnervs bei Erwachsenen entsprechen häufig dem Gesichtskanal:

• Bell'sches "Tunnel" -Symptom einer idiopathischen Lähmung;
• Entzündung des Knieknotens.
• klonischer hemyzephaler Krampf.

Alle diese Symptome sind oben im Text beschrieben.

Symptome eines Gesichtsnerveneinschlusses bei Neugeborenen:

• auf der beschädigten Seite ist die Nasolabialfalte geglättet, die Augenlider schließen sich nicht;
• Weinen geht einher mit einem gesunden Mundziehen;
• Der Suchreflex ist geschwächt (Kussmaul-Reflex): Streicheln Sie als Reaktion darauf den Mundwinkel des Kindes mit einem Finger, nicht mit den Lippen, öffnen Sie den Mund und drehen Sie den Kopf in Richtung Reizung. Der Reflex wird um drei Monate verschwinden;
• andere Symptome sind möglich (ihre Visualisierung hängt von der Lokalisation des eingeklemmten Nervs ab).

Die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung ist günstig. Eine Verzögerung der Diagnose und Behandlung ist nicht akzeptabel.

Ursachen eines eingeklemmten Gesichtsnervs

Mögliche Ursachen für eingeklemmte Wurzeln des Gesichtsnervs bei Erwachsenen und Neugeborenen.

Ursachen eines eingeklemmten Nervs bei Erwachsenen:

• Schwellung des Gesichts;
• pathologisches Wachstum (Narbenbildung) des Bindegewebes des Gesichts;
• Krämpfe der Kaumuskulatur des Gesichts;
• temporale Knochenverletzungen;
• Verschiebung, Luxation, Subluxation der Kiefergelenke;
• Gründe, die Nervenläsionen im Gesichtskanal und neurovaskulären Konflikten bei klonischen hemicephalen Krämpfen entsprechen.

Ursachen eines eingeklemmten Nervs bei Neugeborenen:

• Das Ergebnis einer pathologischen Geburt mit unfähiger geburtshilflicher Unterstützung ist mit der Einführung einer Pinzette möglich (kephale Darstellung des Fötus).
• das Ergebnis einer physiologischen Geburt mit einem ungewöhnlich engen Becken in primiparer Form, Nichtverfügbarkeit des Geburtskanals, Enge des Geburtskanals.

Gekühlter Gesichtsnerv

Neuralgie des Gesichtsnervs (Schmerzen im Bereich der Nervenbahnen). In erster Linie handelt es sich um eine saisonale Pathologie (Spätherbst-Winter). Neugeborene reagieren am empfindlichsten auf eine Überlastung der Gesichtsnerven. Chronische Neuralgie tritt sowohl in der Nebensaison als auch im Sommer nach der üblichen lokalen Abkühlung des Gesichts auf (Waschen mit kaltem Wasser, Arbeiten oder Besuch von Industriekühlschränken im Sommer und aus anderen Gründen).

Lokale Abkühlung des Bereichs hinter dem Ohr, begleitet von Ödemen der Gewebe dieses Bereichs. Infolge eines Ödems Verengung (Stenose) des Gesichtskanals, durch den der Nerv verläuft. Infolge der Nervenkompression treten Schmerzen (Neuralgien) des Gesichtsnervs auf.

Die Ätiologie der Unterkühlung und des Einschlusses des Gesichtsnervs ist unterschiedlich, und die Pathogenese und Symptome stimmen im Allgemeinen überein.

Symptome einer Stauung des Gesichtsnervs

Das wichtigste (pathognomonische) und erste Symptom der Neuralgie des Gesichtsnervs sind Schmerzen im Bereich des Mastoidprozesses. Es befindet sich hinter der Ohrmuschel und ist in Form eines Tuberkels fühlbar (Filz). Der Schmerz verwandelt sich schnell in eine Parese, in schweren Fällen in eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur.

Andere Symptome ähneln denen von Neuropathien (Bell-Syndrom, Entzündung des Knies des Gesichtskanals und andere).

Behandlung von Gesichtsnerven

In der akuten Phase von Neuropathien des Gesichtsnervs werden therapeutische Maßnahmen mit dem Ziel gezeigt:

• Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation - intramuskuläre oder perineurale Injektionen von hormonellen Zubereitungen von Glukokortikoiden (Prednisolon, Dexamethason und andere);
• Entfernung von entzündlichen Ödemen - Diuretika (Furosemid und andere) und Antioxidantien (Liponsäure und andere);
• Wiederherstellung der Funktion der Gesichtsmuskulatur, Verhinderung der Entwicklung einer Muskelkontraktur (Muskelkontraktion) - Ipidacrin und andere Cholinesterasehemmer (Neuromidin, Amiridin).

Während der Rekonvaleszenz (Genesung) und des chronischen Krankheitsverlaufs sind therapeutische Übungen, Massagen, Physiotherapie, Akupunktur und Anwendungen angezeigt.

Therapeutische Übungen werden hauptsächlich für die Muskeln der gesunden Seite durchgeführt:

• dosierte Spannung und Entspannung der Gesichtsmuskulatur,
• Übungen nachahmen, die Lachen, Traurigkeit, Freude und andere imitieren
• Training der Artikulation von Lauten (Vokale, Konsonanten)

Massage der gesunden Seiten- und Kragenzone (Streicheln, Reiben, sanftes Kneten, Vibration).

Physiotherapie - angezeigt während des chronischen Verlaufs der Neuropathie des Gesichtsnervs:

• Infrarotwärme auf den betroffenen Bereich (die Exposition wird vom Arzt festgelegt), jedoch nicht mehr als 15 Minuten pro Sitzung und nicht mehr als 4 Mal pro Tag. Der allgemeine Kurs dauert nicht länger als 10 Tage.
• Ultrahochfrequenz-Exposition (UHF) in der Projektion der Verzweigung des Gesichtsnervs vor dem Tragus (der Prozess vor dem Ohr gegenüber der Ohröffnung), der Mastoid-Prozess (hinter dem Ohr), der Bereich nahe dem äußeren Augenwinkel (der Krähenfußbereich) Exposition nicht mehr als fünf Minuten pro Tag, die Gesamtzahl der Eingriffe bis zu zwölf.
• Niederfrequenz-Magnetotherapie, einschließlich:
• magnetisches Wechselfeld (AMF);
• gepulstes Magnetfeld (PMP);
• Laufen (BeMP);
• rotierend (VRMP).
• UHF-Therapie im Bereich hinter dem Ohr (Mastoidbereich).
• Akupunktur oder Akupunktur wird von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt.

Alle medizinischen Manipulationen, einschließlich Medikamente, weisen Einschränkungen und Kontraindikationen auf. Die Anwendung ist nur nach einer gründlichen Untersuchung möglich, wobei die Ergebnisse einer Differentialdiagnose auf der Grundlage der Empfehlungen eines Physiotherapeuten erhalten werden.

Bei langwierigen Entzündungsprozessen des Gesichtsnervs, insbesondere beim Einsetzen von Kontrakturen (Kontraktionen) der Gesichtsmuskulatur, Phonophorese mit Glucocorticoid (Prednisolon) oder Detergens (Trilon-B), Ozokerit, Paraffinanwendungen auf den betroffenen Bereich der Gesichtshaut, werden Injektionen von therapeutischen Dosen zur Herstellung von Botulinumtoxin gezeigt.

In einigen Fällen ist ein operativer chirurgischer Eingriff wirksam, beispielsweise bei klonischem Hemifazialkrampf.

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".