Blutgerinnsel Im Herzen - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Thrombus im Herzen: Symptome und Behandlung

Ein Blutgerinnsel im Herzen ist eine häufige Komplikation der kardiovaskulären Pathologie. Statistiken zeigen, dass 43% der Menschen, die an einem Myokardinfarkt starben, einen Thrombus in der Herzhöhle hatten. Intrakardiale Thrombose ist eine gefährliche Erkrankung, die zum Tod oder zu einer Behinderung führen kann.

Abhängig von den Bestandteilen kann ein Blutgerinnsel im Herzen von folgenden Arten sein:

• Weißer (grauer) Thrombus. Es besteht aus Blutplättchen, die wie Korallen geformte Wucherungen bilden. Ein solches Blutgerinnsel ist trocken und bröckelig. Sein bevorzugter Lokalisierungsort sind die Klappenblätter des Herzens und der Raum zwischen den Trabekelmuskeln.
• Ein roter Thrombus wird durch eine große Anzahl von Erythrozyten dargestellt, er kommt selten in seiner reinen Form im Herzen vor, er bildet sich hauptsächlich in den Venen.
• Ein gemischter Thrombus besteht aus Erythrozyten und Blutplättchen. Ein solches Gerinnsel hat Kopf, Hals und Schwanz. Diese Art von Blutgerinnsel findet sich häufig in den Herzhöhlen.
• Tumorthrombus, der sich vor dem Hintergrund der Ausbreitung von Metastasen durch maligne Neoplasien entwickelt. Der Tumorthrombus wächst in Richtung des Blutflusses und erreicht in einigen Fällen das rechte Atrium.
• Bei akuter ulzerativer Endokarditis kann sich auf den Blättchen der Herzklappen ein septischer Thrombus bilden. Ein solcher Thrombus ist ein Infektionsträger.

Der Thrombus selbst ist ein Blutgerinnsel, das an den Wänden des Herzmuskels haftet. Es ist allgemein anerkannt, dass ein Blutgerinnsel im Herzen eine Pathologie ist, die sich hauptsächlich bei älteren Menschen entwickelt. Tatsächlich werden 38,8% der Fälle bei Frauen und Männern über 70 Jahren diagnostiziert. Die WHO gibt jedoch an, dass die Zahl der Patienten im Alter von 35 bis 50 Jahren mit diagnostizierten intrakardialen Thromben jedes Jahr zunimmt. Daher ist es so wichtig, genau zu verstehen, welche Mechanismen zur Bildung eines Thrombus im Herzen beitragen, wie sich diese Pathologie manifestiert und wie man sie vermeidet.

Inhalt:

• Ursachen eines Blutgerinnsels im Herzen
• Symptome eines Blutgerinnsels im Herzen
• Gefahr eines Blutgerinnsels im Herzen
• Diagnose eines Blutgerinnsels im Herzen
• Behandlung eines Blutgerinnsels im Herzen
• Prävention eines Blutgerinnsels im Herzen

Ursachen eines Blutgerinnsels im Herzen

Die moderne Medizin betrachtet ein Blutgerinnsel im Herzen als einen multifaktoriellen Zustand. Dies bedeutet, dass mehrere Gründe gleichzeitig das Auftreten provozieren können.

Diese beinhalten:

• Platzierung eines Venenkatheters.
• Angeborene Herzfehler, ischämische Herzkrankheit. In diesem Fall bilden sich am häufigsten Blutgerinnsel am linken Vorhofanhang oder an den Wänden des Herzmuskels.
• Ein verzögerter Myokardinfarkt führt in 60-65% der Fälle zur Bildung eines Blutgerinnsels im Herzen.
• In 5-10% der Fälle wird eine rheumatische Herzerkrankung zur Ursache für die Bildung eines intrakardialen Thrombus.
• Die Gefahr sind Arrhythmien mit Vorhofflimmern.
• Verschobene septische Endokarditis, rheumatische Endokarditis. In diesem Fall bilden sich Blutgerinnsel an den Lappen der Aortenklappe oder an den Lappen der Mitralklappe.

• Das Vorhandensein einer Klappenprothese im Herzen.
• Kardiomyopathien sind in 5% der Fälle die Ursache für die Bildung eines Herzthrombus.
• Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen. Diese Pathologie führt zur Bildung eines parietalen Thrombus in der Aorta in den großen arteriellen Stämmen, die sich von der Aorta aus erstrecken.
• Pathologische Veränderungen in den Wänden des Herzmuskels.
• Durchblutungsstörungen.
• Erhöhte Blutviskosität.
• Beförderung defekter Gene, die die Tendenz zur Thrombophilie bestimmen.
• In 4,7% der Fälle können sich aufgrund des Vorhandenseins eines Tumors im Körper Blutgerinnsel im Herzen bilden.

Die folgenden Kategorien von Bürgern sind einem Risiko für die vermehrte Bildung eines Blutgerinnsels im Herzen ausgesetzt:

• Raucher.
• Schwangere und Frauen in der frühen postpartalen Phase.
• Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen.
• Fettleibige Menschen.
• Menschen mit einem sitzenden Lebensstil.
• Menschen, die Alkohol und Kaffee missbrauchen.
• Patienten, die sich einer Operation an den Bauchorganen unterzogen haben.
• Hypertensive Patienten.

Symptome eines Blutgerinnsels im Herzen

Die Symptome eines bewegungslosen Thrombus im Herzen können über einen längeren Zeitraum fehlen. In einigen Fällen äußert sich dies in Tachykardie und dem Auftreten von Atemnot. In diesem Fall tritt Kurzatmigkeit auch dann auf, wenn sich eine Person in Ruhe befindet. Während dieser ganzen Zeit bleibt das Blutgerinnsel in einem bewegungslosen Zustand im Herzen.

Wenn ein Blutgerinnsel im Herzen beweglich ist und sich in seiner Höhle frei bewegt, treten folgende Symptome auf:

• Herzklopfen. Die Patienten vergleichen dieses Gefühl mit der Bewegung eines Fremdkörpers, der sich in der Brust befindet.
• Blaue Haut.
• Erhöhtes Schwitzen.
• Schwindel.
• Bewusstlosigkeit oder Benommenheit.
• Schwächung der Pulsation der Arteria radialis.

Die linksatriale Thrombose ist mit der Entwicklung einer Gangrän der Finger und einem starken Blutdruckabfall verbunden. In diesem Fall beginnt der Patient selbst zu ersticken.

Wenn im rechten Vorhof ein Blutgerinnsel platzt, führt diese Situation zu einer Lungenthromboembolie. Infolgedessen stirbt die Person.

Die folgenden Anzeichen können auf das Vorhandensein eines Blutgerinnsels im Herzen hinweisen:

• Die Behandlung mit Antiarrhythmika bringt nicht den gewünschten Effekt.
• Der Patient entwickelt eine pulmonale Hypertonie.
• Medikamente helfen nicht, Schmerzen im Herzen zu lindern.

Auf der Grundlage einer Reihe von durchgeführten Studien kann jedoch nur ein Arzt eine genaue Diagnose stellen.

Gefahr eines Blutgerinnsels im Herzen

Ein Blutgerinnsel im Herzen kann, sofern es abgerissen wird, zur Entwicklung eines Herzinfarkts der Niere, des Gehirns und des Herzens selbst führen. Es besteht auch das Risiko der Bildung von Darm- und Extremitätenbrand. Die Inzidenz dieser Komplikationen variiert. Daher wird am häufigsten eine Gangrän der Beine beobachtet, die in 70-75% der Fälle auftritt. In 10% der Fälle tritt ein Hirninfarkt mit einem gebrochenen Herzthrombus auf.

Wenn ein abgelöster Thrombus zusätzlich ein Träger der Bakterienflora ist, ist dies ein Hallo zum septischen Infarkt der Organe, an denen er auftritt. Dies beinhaltet in Zukunft immer eine schnelle eitrige Verschmelzung von Geweben und die Entwicklung eines Abszesses. In dieser Hinsicht ist eine infektiöse Endokarditis eine Gefahr als ätiologischer Faktor, der die Bildung eines Herzthrombus beeinflusst.

Die weitere Prognose der Entwicklung von Komplikationen hängt von der Größe des Thrombus sowie von der Nekrosezone und dem Ort seiner Lokalisation ab. Wenn die Oberschenkelarterie blockiert ist, begleitet von einer Gangrän des Beins, kann der Tod vermieden werden. Eine gute Überlebensprognose kann mit einer Thromboembolie eines Herzthrombus eines Astes der Nieren- oder Milzarterie gemacht werden.

Selbst das kleinste Blutgerinnsel in der mittleren Hirnarterie birgt eine große Gefahr für den Tod eines Patienten.

Diagnose eines Blutgerinnsels im Herzen

Die Diagnose einer intrakardialen Thrombose basiert auf einer gründlichen Anamnese des klinischen Krankheitsverlaufs. Es ist jedoch unmöglich, das Vorhandensein eines Blutgerinnsels im Herzen ohne instrumentelle Untersuchung zu bestätigen.

In dieser Hinsicht sind die folgenden Techniken am informativsten:

• Echokardio-Doppleographische Untersuchung (transösophageale ECHO-KG und transthorakale ECHO-KG).
• Transösophageale ECHO-KG, die fast 100% diagnostischen Wert hat.

Hilfstechniken, mit denen das Vorhandensein eines Thrombus im Herzen vermutet werden kann, sind: Szintigraphie, mit der der Füllungsgrad des Myokards mit Blut bestimmt werden kann, Doppler-Sonographie, mit der die Blutflussgeschwindigkeit und der Herzdruck gemessen werden. Es ist auch möglich, eine MRT durchzuführen, die es ermöglicht, das Vorhandensein eines Herztumors, den Zustand seines Gewebes und die Qualität seiner Funktion zu bestimmen. Je früher begleitende Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifiziert werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Leben des Patienten gerettet wird.

Behandlung eines Blutgerinnsels im Herzen

Die verschriebene medikamentöse Therapie ist die führende Behandlung für unkomplizierte Blutgerinnsel im Herzen. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die helfen, Blutgerinnsel aufzulösen. In einigen Fällen ist es jedoch nicht möglich, auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten.

Die Wahl der Behandlungsmethode bleibt beim Spezialisten. Dies hängt weitgehend von der Lage des Thrombus, von der Schwere des Krankheitsbildes und von den Testergebnissen ab. Wenn während der Untersuchung festgestellt wurde, dass der Patient ein oder mehrere kleine parietale Blutgerinnsel hat, ist es sinnvoll, auf eine konservative Therapie zurückzugreifen.

Es läuft darauf hinaus, die folgenden Aktivitäten auszuführen:

• Verschreibung von Medikamenten, die eine erhöhte Blutgerinnung verhindern. Es kann Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin sein.
• Intravenöse Verabreichung von Thrombolytika zur Auflösung der Fibrinfasern, aus denen der Thrombus besteht. Dies können Medikamente sein wie: Streptokinase, Urokinase, Alteplase usw.
• Verschreibung von Thrombozytenaggregationshemmern, die die Bildung von Blutgerinnseln stören. Dies können Medikamente sein wie: Lamifiban, Acetylsalicylsäure, Ticlopidin usw.

Die Operation ist immer mit einer Reihe von Risiken und Komplikationen verbunden. Daher wird es Patienten in lebensbedrohlichen Situationen verschrieben. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten angezeigt, bei denen ein sphärischer Thrombus oder ein Thrombus am Bein diagnostiziert wurde, was zum plötzlichen Tod führen kann.

Ein Blutgerinnsel im Herzen kann auf folgende Weise entfernt werden:

• Endoskopische Thrombektomie. Alle Manipulationen am Herzen werden mit einem Endoskop durchgeführt, das in die Vorhofohren eingeführt wird.
• Bypass-Transplantation des Herzens mit Hilfe von Geräten, die seine Arbeit während der Operation ersetzen.
• Stenting. In diesem Fall müssen zum Entfernen eines Thrombus die Herzkranzgefäße mit einem speziellen Metallrohr erweitert werden.

In der postoperativen Phase werden den Patienten über einen langen Zeitraum Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben, wodurch das Risiko einer erneuten Bildung von Blutgerinnseln verringert wird.

Prävention eines Blutgerinnsels im Herzen

Wenn eine Person einem Risiko für die Bildung eines intrakardialen Thrombus ausgesetzt ist, muss sie die folgenden Empfehlungen beachten:

• Halten Sie sich an eine Diät, ausgenommen Lebensmittel - Cholesterinquellen aus Ihrer Diät. Zuallererst sind dies frittierte und fetthaltige Lebensmittel.
• Trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag, um eine Erhöhung der Blutviskosität zu verhindern.
• Ein gesundes Leben leben.
• Aufhören zu rauchen und Alkoholmissbrauch.
• Machen Sie Sport (machen Sie morgens Übungen, verbringen Sie mehr Zeit an der frischen Luft, machen Sie Spaziergänge usw.).

Da verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems meist zur Bildung eines intrakardialen Thrombus führen, müssen zunächst gezielte Anstrengungen unternommen werden, um deren Entwicklung zu verhindern. Wenn bereits Pathologien des Kreislaufsystems vorliegen, muss der Patient regelmäßig von einem Arzt beobachtet und bei einem Kardiologen registriert werden.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.