Gicht - Ursachen, Anzeichen, Symptome Und Behandlung. Gicht An Den Beinen Bei Männern

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Ursachen, Symptome und Behandlung von Gicht an den Beinen

Was ist Gicht?

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der sich Harnsäuresalze (sogenannte Urate) in den Gelenken ablagern. Gicht wird auch "die Krankheit der Könige" genannt, es ist eine alte Krankheit, die in den Tagen des Hippokrates bekannt war. Jetzt gilt Gicht als seltene Krankheit und betrifft 3 von 1000 Menschen. Am häufigsten sind Männer über 40 Jahre betroffen, bei Frauen manifestiert sie sich am häufigsten nach den Wechseljahren. Gicht selbst ist eine Art Gelenkerkrankung, die durch Salzablagerung verursacht wird.

Von den Fingergelenken bis zu den Zehengelenken sind alle Gelenke von Gicht betroffen.

Es war bereits in den Tagen des Hippokrates bekannt und wird als "Krankheit der Könige" bezeichnet, da die Hauptursache für sein Auftreten die Übermäßigkeit von Nahrungsmitteln und Alkohol ist. Gicht ist oft chronisch.

Video: Wer ist von der Krankheit der Könige (Gicht) bedroht?

Inhalt:

• Ursachen der Gicht

  • Krankheiten, die die Entwicklung von Gicht provozieren
  • Anfallsleidende Medikamente
  • Fettleibigkeit hat einen direkten Zusammenhang mit Anfällen

• Symptome von Gicht

  • Symptome, abhängig vom Entwicklungsstadium der Gicht
  • Mögliche Komplikationen
  • Schmerzen mit Gicht
• Gicht bei Männern an den Beinen
• Die Rolle von Harnsäure bei der Entwicklung von Gicht
• Diagnose von Gicht
• Was tun mit einem akuten Gichtanfall?

• Prävention von Gichtverschlimmerungen

  Mineralwasser gegen Gicht

• Gicht behandeln

  • Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels
  • Behandlung von Gicht mit abschwellenden Mitteln und Schmerzmitteln
  • Wie kann man Gichtanfällen vorbeugen?
  • Neueste Daten zur Gichtbehandlung
  • Allopurinol: Vor- und Nachteile
• Krankheitsprognose
• Welcher Arzt behandelt Gicht?

Ursachen der Gicht

Gicht wird durch erhöhte und anhaltende Harnsäurespiegel im Blut verursacht. Im Verlauf der Krankheit lagern sich Uratkristalle (ein Derivat der Harnsäure) in den Gelenken, Organen und anderen Körpersystemen ab. Natriumurat kristallisiert und lagert sich in kleinen Partikeln in den Gelenken ab, was letztendlich zu einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung des Gelenks führt. Aus dem gleichen Grund werden solche Situationen als mikrokristallin bezeichnet.

Eine große Menge an Harnsäure im Körper kann zwei Gründe haben: Die erste ist, wenn gesunde Nieren die Ausscheidung ungewöhnlich großer Mengen an Harnsäure nicht bewältigen können, die zweite ist, wenn Harnsäure in normalen Mengen ausgeschieden wird, die Nieren jedoch nicht in der Lage sind, sie auszuscheiden.

Jedes Jahr gibt es immer mehr Patienten mit Gicht. Ärzte erklären dieses Phänomen durch die Tatsache, dass Menschen in den letzten Jahren häufiger purinreiche Lebensmittel (z. B. Fleisch, fetter Fisch) und eine große Menge alkoholischer Produkte essen. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass während der Kriege der Prozentsatz der Menschen mit Gicht stark zurückging, da Fleischprodukte und vor allem Alkohol sehr schwer zu bekommen waren.

Purin ist eine komplexe organische Verbindung, von der ein Teil im Körper abgebaut und ein Teil in Harnsäure umgewandelt wird. Ein gesunder Körper trennt Purin durch Nierenfiltration und scheidet es im Urin aus dem Körper aus.

Bei Gicht wird Harnsäure viel schneller produziert. Seine Beseitigung ist schwierig, was zur Akkumulation im Körper beiträgt. Harnsäuresalze werden in Kristalle umgewandelt und verursachen Gichtanfälle. Einzelne Lebensmittelkomponenten und Getränke können als Provokateure dieses Prozesses fungieren:

1. Lebensmittel mit einer hohen Purinkonzentration sind ein Hauptrisikofaktor. Einige der Meeresfrüchte, Speck, Kalbfleisch, Rindfleisch werden für Patienten mit Gicht nicht empfohlen.
2. Bier - häufiger als andere wird es zur Ursache für die Entwicklung von Gichtanfällen. Dies wird durch Bierhefe verursacht, die sehr viel Purin enthält. Es ist wichtig zu bedenken, dass jeder Alkohol die Wahrscheinlichkeit einer Gichtkrise erhöht.

3. Getränke mit einer hohen Konzentration an Fruktose, Zucker, Limonaden, süßen Fruchtsäften. Sie behindern die Ausscheidung von Harnsäure durch Nierenfiltration und provozieren die Entwicklung einer Hyperurikämie.

Krankheiten, die die Entwicklung von Gicht provozieren

Bestimmte körperliche Störungen können zur Entwicklung von Gicht führen. Erkrankungen der inneren Organe, die die Nierenfunktion beeinträchtigen oder pathologische Entzündungsherde verursachen, führen zu einer aktiven Produktion von Harnsäure. Die wahrscheinlichsten Ursachen für Gicht sind:

• Chronisches Nierenleiden;
• Chronische Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• Hämolytische Anämie;
• Hypertonie;
• Verminderte Schilddrüsenfunktion - Hypothyreose;
• Lymphom, Leukämie;
• Psoriasis, Psoriasis-Arthritis.

Anfallsleidende Medikamente

Die Entwicklung eines Gichtanfalls kann durch die Verwendung bestimmter Medikamente verursacht werden, die eine harntreibende Wirkung haben, den Harnsäuregehalt erhöhen oder zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Am gefährlichsten sind die folgenden pharmakologischen Wirkstoffe:

1. Diuretika (Diuretika) sind die provokantesten Medikamente, da sie die Konzentration von Harnsäure, insbesondere Furosemid und Hydrochlorothiazid, erhöhen.
2. Levodopa ist die Hauptbehandlung für die Parkinson-Krankheit.
3. Nikotinsäure (Vitamin B3).

Die aufgeführten Medikamente bewirken einen Anstieg des Harnsäuregehalts.

Fettleibigkeit hat einen direkten Zusammenhang mit Anfällen

Übergewicht ist ein wichtiges Anliegen, wenn das Risiko besteht, an Gicht zu erkranken. Fettleibigkeit steht in direktem Zusammenhang mit einem anhaltenden Anstieg des Harnsäurespiegels. Untersuchungen im Jahr 2015 ergaben einen direkten Zusammenhang zwischen der Taillengröße einer Person und der Wahrscheinlichkeit, an Gicht zu erkranken. Das Risiko einer Gichtkrise ist bei Patienten mit einer Bauchfettkonzentration von mehr als 47% höher. Bei einer normalen Taille beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Gicht 27%. Die Entwicklung der Krankheit wird durch den Body Mass Index (BMI) nicht beeinflusst.

Symptome von Gicht

Das Symptom der Gicht ist ein häufiger Anfall von Gichtarthritis - dies ist normalerweise eine Entzündung eines Gelenks, meistens das Gelenk des großen Zehs, Knies oder Knöchels. Normalerweise tritt ein Gichtanfall am frühen Morgen oder in der Nacht auf, er äußert sich in unerwarteten starken Druckschmerzen in einem bestimmten Gelenk, das betroffene Gelenk schwillt an, die Temperatur im Gelenkbereich steigt, die Haut wird rot und beginnt zu glänzen. Normalerweise werden die Schmerzen tagsüber etwas geringer, aber nachts verstärkt sie sich wieder. Die Dauer des Gichtanfalls dauert zwei bis drei Tage bis eine Woche, manchmal sogar länger. Bei einem zweiten Anfall können auch andere Gelenke an einer solchen Entzündung beteiligt sein, was zu einer teilweisen Zerstörung des Gelenks führen kann.

Anzeichen von Gicht sind das Auftreten einer Art Wachstum an Händen oder Füßen, während der Harnsäurespiegel signifikant erhöht ist. Wenn das Wachstum, mit anderen Worten, Tofusse platzen, kann eine Person weißliche Harnsäurekristalle sehen. Der Patient kann in den betroffenen Bereichen sehr starke Schmerzen verspüren. Solche Salzablagerungen in den Gelenken erschweren ein erfülltes Leben.

Symptome, abhängig vom Entwicklungsstadium der Gicht

Das klinische Bild der Gicht ist sehr unterschiedlich und hängt vom Stadium der Krankheit ab. Zu Beginn der Krankheit vergehen die Anfälle leicht und können vom Patienten kontrolliert werden. Mit der Zeit verschlechtern sich die Symptome und der Krankheitsverlauf verschlechtert sich mit jedem neuen Anfall.

Die Entwicklung der Gicht erfolgt in bestimmten Stadien:

1. Asymptomatische Hyperurikämie. Der Patient hat keine spezifischen Beschwerden, da sich die Krankheit praktisch in keiner Weise manifestiert. Im Blut befindet sich ein hoher Harnsäuregehalt. Die Entwicklung der Krankheit kann bis zu 30 Jahre dauern, daher wird keine spezifische Behandlung durchgeführt. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Hyperurikämie nicht immer Gicht verursacht.
2. Akute Gichtarthritis. In den Gelenken sammelt sich eine große Menge Harnsäure an. Patienten klagen über starke Schmerzen, Schwellungen. Mögliche Entwicklung einer Vergiftung des Körpers, Fieber. Wenn der Körper mehrere Tage lang provokativen Faktoren ausgesetzt ist, kann sich plötzlich ein Gichtanfall entwickeln, meistens nachts. Mehr über Gichtarthritis ➤
3. Zwischenkritische Zeit. Die Krankheit verursacht keine akuten Symptome, der Patient hat keine Beschwerden über unangenehme, schmerzhafte Empfindungen. Die Gelenke erhalten physiologische Beweglichkeit. Während dieser Zeit reichern sich Harnsäuresalze im Gewebe an. Ein Gichtanfall kann über einen langen Zeitraum auftreten - Monate, Jahre. Der Patient kann diesen Prozess durch Befolgen der Diät und bestimmter Medikamente steuern.
4. Chronische Gichtarthritis. Dieser Zustand wird durch das Fehlen einer speziellen Therapie in den frühen Stadien der Gicht und die Nichtbeachtung der Überwachung des Harnsäuregehalts verursacht. Die Krankheit entwickelt sich ziemlich schnell. Andere Gelenke, Blasen, Nieren und andere Organe sind am pathologischen Prozess beteiligt. Gichtknoten - Tophus - nehmen an Größe zu, schädigen Gelenkknorpel und Bänder, können zu Knochendeformitäten und zur Zerstörung von Gelenken führen.

Durch die rechtzeitige Behandlung der Gicht und die Einhaltung aller Vorschriften des behandelnden Arztes kann die Intensität der Anfälle verringert oder vollständig beseitigt werden. Verstöße gegen therapeutische Verfahren, Ernährungsfehler führen zu einer Zunahme von Gichtkrisen, einer Verkürzung der Zeitintervalle zwischen ihnen und starken Schmerzen.

Mögliche Komplikationen

Die Haupt- und stärkste Komplikation der Gicht ist das Auftreten von Gichtarthritis, es ist auch das Auftreten einer Urolithiasis möglich, bei der die resultierenden Steine aus Urat oder kristallisierter Harnsäure bestehen.

Gichtknoten, auch Tofusa genannt, sind nichts anderes als Konglomerate von Natriumuratkristallen, die sich in allen Körperteilen ablagern können. Und in Fällen, in denen solche Ablagerungen in den Gelenken oder im periartikulären Gewebe stecken bleiben, tritt eine Immunreaktion auf, da diese Ablagerungen vom Körper als Fremdkörper wahrgenommen werden, wodurch die Ansammlung von Leukozyten auftritt und eine schwere Entzündung beginnt, die als Gichtarthritis bezeichnet wird.

Es ist besonders zu beachten, dass Nierensteine, die bei Gicht auftreten, die Hauptursache für Nierenversagen sein und letztendlich zum Tod führen können.

Schmerzen mit Gicht

Sie können den Beginn der Gicht durch die plötzlichen Schmerzen im Gelenk verstehen. Sie werden von intensiver Rötung, Schwellung und Fieber begleitet. "Brennen" kann nicht nur den betroffenen Bereich, sondern auch Bereiche des Körpers in unmittelbarer Nähe. In diesem Fall kann die Körpertemperatur auf 39-40 ° C ansteigen. In den meisten Fällen entwickeln sich die Symptome innerhalb einer Stunde. Meistens leidet der große Zeh darunter. Herkömmliche Schmerzmittel wie Aspirin helfen nicht.

Der Schmerz beginnt normalerweise nachts und wird fast unerträglich. Tagsüber wird oft eine gewisse Besserung beobachtet, der Schmerz lässt nach, aber Sie sollten nicht denken, dass alles vorbei ist. Solche akuten Symptome können den Patienten etwa eine Woche lang quälen.

Gicht bei Männern an den Beinen

Gicht ist eine chronische Erkrankung. Es ist fast unmöglich, es vollständig zu heilen. Diese Krankheit manifestiert sich am häufigsten an den Beinen. Nach dem Ausbruch der Krankheit können die Symptome nach sechs Monaten oder einem Jahr wieder auftreten. Die Krankheit kann in einen Ruhezustand übergehen, aber ohne Zweifel wird sie sich bemerkbar machen. Mit jedem Angriff verringert sich die Zeit zwischen ihnen. Die Person wird immer häufiger Gicht haben.

Die beschädigten Stellen an den Beinen werden oft immer mehr zerstört, die Krankheit kann auch die benachbarten Gelenke betreffen. Bei einer Langzeiterkrankung können im Laufe der Zeit an den betroffenen Stellen eine Art Beulen unter der Haut auftreten, die als "Gichtknoten" oder "Tophus" bezeichnet werden.

Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass der Körper große Salzablagerungen in den Gelenken an den Beinen als Fremdkörper wahrnimmt und das Immunsystem unweigerlich zu reagieren beginnt - um Leukozyten anzusammeln, wonach eine schwere Entzündung beginnt. Manchmal platzen Tophusse und es wird weißlicher Staub von ihnen freigesetzt - Harnsäurekristalle.

Gicht entwickelt sich oft im Alter. Bei Männern tritt es viel häufiger in einem früheren Alter auf. Die männliche Bevölkerung ist im Alter von 40 Jahren anfällig für diese Krankheit. Es sollte beachtet werden, dass Frauen vor allem nach den Wechseljahren an Gicht leiden, wenn die Menge an Östrogenen und weiblichen Hormonen im Körper stark reduziert ist. Kinder und Jugendliche sind praktisch nicht von Gicht betroffen. Es gibt seltene Ausnahmen bei erblichen Störungen des Harnsäurestoffwechsels.

Die Rolle von Harnsäure bei der Entwicklung von Gicht

Diese Krankheit stört den Stoffwechsel erheblich. Purine gelangen mit der Nahrung in den menschlichen Körper, werden aber auch von ihm produziert. Purine werden dann in Harnsäure zerlegt, die von den Nieren ausgeschieden wird. Bei Menschen mit Gicht ist der Gehalt dieser Harnsäure signifikant höher als die Norm. Überschüssige Harnsäure wird in Geweben abgelagert, in denen keine Blutversorgung vorhanden ist. Dort lassen sich die Kristalle am leichtesten fixieren.

Am stärksten betroffen sind Gelenke, Knorpel und Sehnen. Infolge dieser Krankheit sind nicht nur diese Stellen betroffen, sondern auch die Nieren. Am häufigsten entwickelt sich bei Gicht eine Urolithiasis mit einem geringeren Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an einer Nierenkolik leidet.

Dies kann aus zwei Gründen geschehen: Wenn zu viel Harnsäure produziert wird und die Nieren das Ausscheidungsvolumen nicht bewältigen können, muss es im menschlichen Körper abgelagert werden. Und der zweite Grund ist, dass die Menge an Harnsäure normal ist, aber die Nieren sie nicht ausscheiden können.

Hohe Harnsäurespiegel im Körper sind jedoch nicht die einzige Ursache für Gicht. Mehrere andere Faktoren spielen hier eine entscheidende Rolle: Überernährung, fetthaltige Lebensmittel, Übergewicht, ein sitzender Lebensstil und eine erbliche Veranlagung.

Diagnose von Gicht

Die Diagnose wird von einem Rheumatologen anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Körpers bestätigt. Zunächst sammelt der Arzt Anamnese-Daten und untersucht die beschädigten Gelenke. Die Labordiagnostik kann Gicht von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterscheiden. Dies erfordert folgende Studien:

1. Bluttest auf Kreatinin und Harnsäure. Bei Männern beträgt der Harnsäuregehalt bis zu 0,42 mmol / l, bei Frauen bis zu 0,36 mmol / l.
2. Analyse der Synovialflüssigkeit durch Punktion eines von Gicht betroffenen Gelenks. Im Inhalt befinden sich Uratkristalle.
3. Hardwaremethoden. Röntgen, Ultraschall, CT, MRT können andere Krankheiten ausschließen, den Ort bestimmen, Parameter von Gichttophi.

Was tun mit einem akuten Gichtanfall?

Selbst wenn die Empfehlungen befolgt werden, wird ein akuter Angriff nicht sofort verschwinden. Dies wird jedoch die Zeit, in der die Krankheit eine Person quält, erheblich verkürzen. Hauptsächlich ist strenge Bettruhe zu beachten. Wunde Gliedmaßen werden am besten in einer erhöhten Position gehalten, indem beispielsweise ein Kissen darunter gelegt wird.

Bei unerträglichen Schmerzen kann Eis aufgetragen werden. Danach ist es ratsam, mit Vishnevsky-Salbe oder Dimexid eine Kompresse an der wunden Stelle zu machen. Es ist besser, die Nahrungsaufnahme zu begrenzen. Sie können flüssiges Getreide und Gemüsebrühen verwenden. Es lohnt sich, so viele alkalische Getränke wie möglich zu trinken, zum Beispiel einen Sud aus Hafer, Gelee, Milch, Mineralwasser oder klarem Wasser, aber unter Zusatz von Zitronensaft (Zitronensaft löst Harnsäureablagerungen bei Rheuma und Gicht auf). Schwarzer Rettichsaft ist sehr nützlich. Sie müssen mindestens 3 Liter pro Tag trinken (ohne Nierenerkrankung).

Schmerzmittel helfen nicht. Sie können moderne entzündungshemmende Medikamente ohne Steroide einnehmen. Die beliebtesten NSAIDs sind Diclofenac, Ibuprofen. Medikamente der neuen Generation: Ksefokam, Movalis, Nimesulid, Celecoxib. Wenn Sie von einem Arzt verschriebene prophylaktische Medikamente eingenommen haben, sollten Sie diese weiterhin einnehmen.

Prävention von Gichtverschlimmerungen

Am häufigsten tritt Gicht an den Stellen auf, an denen das Gelenk verletzt wurde. Behandeln Sie solche Orte daher mit Vorsicht. Sie sollten keine engen und unbequemen Schuhe tragen, da diese den großen Zeh, der Gicht „liebt“, schwer beschädigen können. Hauptsächlich zur Vorbeugung von Gichtanfällen werden Ernährung und ausgewogene Ernährung eingesetzt.

Der Lebensstil muss komplett überarbeitet werden, um gesund zu werden. Sie sollten Ihre Geschmackspräferenzen überdenken. Diät Nr. 6 wird empfohlen, die hilft, Harnsäure und Urat im Körper zu reduzieren. Produkte, die Purinbasen enthalten - die Hauptquelle für Urate - sind streng begrenzt, wenn nicht sogar vollständig ausgeschlossen. Aber arm an Purinen und daher erlaubt Milch, Käse, Eier, Gemüse, Obst und Getreide wird Sie nicht hungern lassen. Die Ernährung des Patienten sollte Vollkornprodukte, Eier, Gemüse, Obst und fettarme Milchprodukte enthalten.

In Lebensmitteln sollten Sie die Aufnahme von Fleisch, Fisch, Kaviar, Pilzen und Hülsenfrüchten begrenzen. Darüber hinaus müssen Sie den Verzehr von geräuchertem Fleisch, Marinade, Sardellen, Blumenkohl, Spargel, Sauerampfer, Schokolade begrenzen. Eine solche Diät normalisiert das Körpergewicht und reduziert die Belastung der Gelenke während einer Verschlimmerung der Gicht erheblich.

Detaillierte Informationen darüber, was Sie essen können und was nicht, sowie weitere Funktionen finden Sie hier

Alkohol und Rauchen hemmen die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper. Folglich lagern sich seine Kristalle stärker in den Fugen ab. Zur Vorbeugung sollten Sie Alkohol, insbesondere Bier, vollständig eliminieren und mit dem Rauchen aufhören. Das Trinken von Tee, Kaffee und Kakao wird nicht empfohlen. Zusätzlich zur Diät lohnt es sich, mindestens einmal pro Woche einen Fastentag mit einem Monoprodukt zu machen.

Vor allem kleine Gelenke sind betroffen. Daher lohnt es sich, der Entwicklung ihrer Mobilität besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Die Aufmerksamkeit sollte auf die Bereiche gerichtet werden, in denen Schmerzattacken auftreten. Es lohnt sich, jeden Tag Gymnastik für die Gelenke zu machen. Zunächst wird es merkwürdig, weil die Gelenke aufgrund von Ablagerungen immer schwieriger zu bewegen sind. Es wird empfohlen, öfter im Freien zu sein und Spaziergänge zu machen.

Mineralwasser gegen Gicht

Mineralwasser eignet sich hervorragend zum Entfernen unnötiger Purine aus dem Körper. Bevorzugen Sie alkalisches und organisches Wasser. Dazu gehören vor allem Narzan, Essentuki und Borjomi. Denken Sie daran, dass jede Flüssigkeit mindestens 2,5 Liter pro Tag verbraucht werden sollte.

Gicht behandeln

Die Diagnose "Gicht" bedeutet, dass eine Person ihren Lebensstil erheblich ändern und ständig Medikamente einnehmen muss, da es leider unmöglich ist, eine vollständige Heilung für diese Krankheit zu erreichen. Wenn Sie jedoch rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie die Kontrolle über Gicht übernehmen, schmerzhafte Anfälle auf ein Minimum reduzieren und sich gegen schwerwiegende Komplikationen versichern.

Das Hauptprinzip der Gichtbehandlung besteht darin, den Harnsäurespiegel im Körper zu kontrollieren. Zur medikamentösen Behandlung sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren. Seine Rezepte zielen darauf ab, das Harnsäurevolumen zu reduzieren und es schnell aus dem Körper zu entfernen. Nur ein qualifizierter Spezialist kann Medikamente verschreiben, die bei möglichen Begleiterkrankungen nicht den größten Gesundheitsschaden verursachen.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte 1-2 Wochen lang nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Metindol, Diclofenac, Butadion, Indomethacin und Naproxen. Um die Konzentration von Harnsäure im Körper schnell zu reduzieren, können Allopurinol, Orotsäure, Thiopurinol, Hepatocatazal und Miluritis verschrieben werden. Ärzte empfehlen Colchicin, um akute Symptome der Gicht zu lindern.

Die medikamentöse Therapie der Gicht zielt darauf ab, zwei Hauptaufgaben zu lösen:

• Abnahme des Harnsäurespiegels im Körper des Patienten;
• Linderung von akuten Entzündungen und Schmerzlinderung.

Je früher der Patient untersucht wird, seine Gewohnheiten überarbeitet und mit der Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine stabile Remission erreicht wird. Ohne adäquate Therapie schreitet die Gicht schnell voran, insbesondere bei Patienten im reifen und hohen Alter. Daher ist es keineswegs möglich, nach dem Prinzip des "Greifens und Loslassens" zu argumentieren.

Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels

Da die Hauptursache für Gicht genau der Überschuss an Harnsäure ist, führt die Lösung dieses Problems in 90% der Fälle zur Beendigung von Anfällen qualvoller Schmerzen und ermöglicht es Ihnen, in Zukunft auf ein angenehmes Leben zu zählen.

Die folgenden Medikamente werden verwendet, um den Harnsäurespiegel im Körper zu senken:

• Allopurinol ist ein synthetisches Analogon von Hypoxanthin. Diese Substanz hemmt die Aktivität des Xanthinoxidaseenzyms, das für die Umwandlung von menschlichem Hypoxanthin in Xanthin und dann Xanthin in Harnsäure verantwortlich ist. So reduziert Allopurinol die Konzentration von Harnsäure und ihren Salzen in allen Körperumgebungen, einschließlich Blut, Plasma, Lymphe und Urin, und fördert auch die allmähliche Auflösung bereits angesammelter Uratablagerungen in Nieren, Weichteilen und Gelenken. Dieses Medikament hat jedoch eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen und erhöht die Ausscheidung von Xanthin und Hypoxanthin im Urin erheblich. Daher ist Allopurinol bei Patienten mit schwerem Nierenversagen kontraindiziert. Für die meisten Patienten mit Gicht ist er jedoch bis heute das Medikament der ersten Wahl. Kosten: 80-100 Rubel pro Packung mit 30-50 Tabletten;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) ist ein selektiver (selektiver) Xanthinoxidasehemmer, der im Gegensatz zu Allopurinol andere Purin- und Pyramidinenzyme im menschlichen Körper nicht beeinflusst und darüber hinaus nicht über die Nieren, sondern über die Leber ausgeschieden wird. Febuxostat ist ein relativ neues Medikament zur Behandlung von Gicht. Es wird nicht in Russland hergestellt. In Westeuropa und den USA hat es zahlreiche klinische Studien bestanden und hervorragende Ergebnisse gezeigt. Febuxostat löst die Ansammlungen von Harnsäurekristallen im Bereich der Finger und Ellbogen innerhalb von drei Monaten vollständig auf und verhindert wirksam deren Neubildung. Kann von Patienten mit begleitenden Nierenerkrankungen verwendet werden. Das Medikament ist nicht billig - im Durchschnitt zwischen 4500 und 7000 Tausend Rubel, je nach Herkunftsland;
• Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) ist eine Infusionslösung von Enzymen, die Uratkristalle (Ablagerungen von Harnsäuresalzen) schnell auflösen. Es wird zweimal im Monat intravenös angewendet, um den Zustand von Patienten mit schwerer Gicht zu stabilisieren, denen traditionelle Medikamente nicht helfen. Während des Eingriffs ist ein anaphylaktischer Schock möglich. Dies ist ein sehr teures Medikament, das ausschließlich im Ausland hergestellt und auf Bestellung verkauft wird.
• Probenecid (Santuril, Benemid)- ein Medikament, das die Rückresorption von Harnsäure in den Nierentubuli verhindert und deren Ausscheidung im Urin verbessert. Probenecid wurde ursprünglich in der Kombinationstherapie mit Antibiotika eingesetzt, um die durch Antibiotika verursachten Nierenschäden zu verringern. Aber dann begann es bei chronischer Gicht und Hyperurikämie (erhöhter Harnsäuregehalt im Blut) verschrieben zu werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass Probenecid die Ausscheidung von Harnsäure fördert und deren Synthese nicht unterdrückt. Daher ist die Behandlung von Gicht mit diesem Medikament nur im Stadium der Remission ratsam. Wenn Probenecid einem Patienten mit einem akuten Entzündungsprozess verschrieben wird, führt dies zur aktiven Auflösung bereits angesammelter Urate, zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Plasma und infolgedessen zu Anfällen qualvoller Schmerzen. Um dieses Risiko zu vermeiden,Die ersten Monate der Behandlung von Gicht mit Probenecid werden von einer zusätzlichen hormonellen und entzündungshemmenden Therapie begleitet. Das Medikament kostet zwischen 3.500 und 7.500 Rubel.

Behandlung von Gicht mit abschwellenden Mitteln und Schmerzmitteln

Die symptomatische Behandlung von Gicht besteht in der Linderung von Anfällen, Linderung von Schwellungen und Schmerzen und wird mit den folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Colchicin (Colchicum, Kolkhimine) ist ein Alkaloid, das aus giftigen Pflanzen der Melantiumfamilie isoliert wird. Die häufigste Quelle für Colchicin ist Colchicum. Colchicin hemmt die Bildung von Leukotrien, stoppt die Zellteilung von Granulozyten, stört die Bewegung von Leukozyten zum Entzündungsort und verhindert, dass Urate (Harnsäuresalze) in Geweben kristallisieren. Dieses Medikament wirkt als Nothilfe und wird für die Aufnahme in den ersten zwölf Stunden nach Beginn eines akuten Gichtanfalls empfohlen. Nach einer Stunde müssen zwei Colchicin-Tabletten gleichzeitig getrunken werden - eine weitere und dann eine Woche lang dreimal täglich eine Tablette. Das Medikament verursacht sehr oft unerwünschte Reaktionen aus dem Magen-Darm-Trakt - Übelkeit, Erbrechen, lockerer Stuhl. Der Durchschnittspreis für Colchicin in Apotheken liegt zwischen 1000 und 2000 Rubel;
• Glukokortikoide (Cortison, Hydrocortison, Prednison, Prednisolon) sind synthetische Analoga von menschlichen Kortikosteroiden, dh Hormonen, die von der Nebennierenrinde produziert werden. Die Medikamente dieser Gruppe unterbrechen die Kette der natürlichen Reaktionen des Körpers auf die Störung von Allergenen, Chemikalien, Bakterien, Viren und anderen Fremdkörpern. Glukokortikoide lindern Entzündungen schnell, unterdrücken jedoch das Immunsystem. Daher ist eine hormonelle Behandlung der Gicht nur dann ratsam, wenn der erwartete Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt. Die Kosten für synthetische Steroidhormone variieren zwischen 30 Rubel (das älteste Medikament ist Prednisolon) und 1.500 Rubel (Cortison).
• NSAIDs (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden so genannt, um ihren Unterschied zu Hormonen hervorzuheben. Die Wirkung von Arzneimitteln in dieser Gruppe ist jedoch der Wirkung von Glukokortikoiden etwas ähnlich. NSAIDs sind nicht selektive Inhibitoren der Cyclooxygenase, einem Enzym, das für die Synthese von Thromboxan und Prostaglandinen verantwortlich ist. Somit unterdrücken diese Medikamente auch Entzündungen, aber im Gegensatz zu synthetischen Kortikosteroiden tun sie dies langsamer und sind nicht immunsuppressiv. Für die symptomatische Behandlung von Gicht werden am häufigsten Diclofenac und Ibuprofen verwendet, die durchschnittlichen Kosten betragen 10-30 Rubel, der Preis für ein beliebtes Generikum (Medikament mit dem gleichen Wirkstoff) Nurofen kann 150 Rubel erreichen.

Wie kann man Gichtanfällen vorbeugen?

Befolgen Sie einige einfache Regeln, um das Risiko neuer Gichtanfälle auf ein Minimum zu beschränken:

• Wenn möglich, setzen Sie das schmerzende Gelenk keiner Belastung aus, fixieren Sie es regelmäßig in einer erhöhten Position und tragen Sie 2-3 mal täglich 15-30 Minuten Eis auf, bis die Schmerzen nachlassen.
• Verwenden Sie Aspirin nicht zu häufig, da dies zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut führen und die Gicht-Symptome verschlimmern kann.
• Messen Sie den Harnsäurespiegel regelmäßig - er sollte 60 mg / l nicht überschreiten;
• Nehmen Sie sich täglich mindestens eine halbe Stunde Zeit für den Sportunterricht: Gehen, Fahrrad fahren, Joggen, Tanzen, Schwimmen. Achten Sie darauf, am Morgen zu trainieren. Unabhängig von Alter und Gewicht sollten sich Patienten mit Gicht jeden Tag einer möglichen körperlichen Aktivität hingeben - Sport ist bei Gicht wirksamer als jedes Medikament;
• Trinken Sie mindestens zwei Liter sauberes Wasser pro Tag. Damit die Nieren Harnsäure aus dem Körper ausscheiden können, benötigen sie zunächst sauberes Wasser. Ohne genügend Wasser können selbst gesunde Nieren den Körper nicht reinigen.
• Machen Sie eine Blutuntersuchung, um den Gehalt an essentiellen Mineralien und Vitaminen zu bestimmen, und ergänzen Sie die Ernährung gegebenenfalls mit einem guten Vitamin-Mineral-Komplex. Für Patienten mit Gicht ist es besonders wichtig, sich mit Vitamin C zu versorgen.
• Trinken Sie keine kohlensäurehaltigen Getränke mit Natriumbenzoat und pulverisierten Säften mit Fruktose. Geben Sie den Alkohol vollständig auf.
• Überprüfen Sie Ihre Ernährung zugunsten von Gemüse, Obst und Getreide, essen Sie nicht mehr als 120 Gramm tierisches Eiweiß pro Tag, vermeiden Sie Innereien und fetthaltige Würste.

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Neueste Daten zur Gichtbehandlung

Nach den neuesten Daten ist Fettleibigkeit, die durch übermäßigen Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs verursacht wird, am anfälligsten für Gicht. Gefährdet sind Liebhaber von Würstchen, Würstchen, Speck und Hamburgern. Es ist der Überschuss an Proteinen, der einen Überschuss an Harnsäure mit sich bringt, und Übergewicht führt zu einer erhöhten Belastung der Gelenke und beschleunigt dadurch die Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Amerikanische Wissenschaftler haben auch einen direkten Zusammenhang zwischen Calcium- und Ascorbinsäuremangel und der Entwicklung von Gicht hergestellt. Mit zunehmendem Alter fehlen diese essentiellen Substanzen für den Körper auch für Menschen, die einen gesunden Lebensstil führen und sich nicht über Übergewicht beklagen. Daher ist es nach vierzig Jahren notwendig, jährlich untersucht zu werden und von einem Arzt verschriebene Multivitamine einzunehmen.

Kürzlich wurde ein neues Medikament entwickelt, das die Synthese von Harnsäure unterdrückt - Benzobromaron. Derzeit laufen aktive klinische Studien mit diesem Medikament, und in einigen westlichen Ländern wurde es bereits zugelassen und in Betrieb genommen. Aber bevor sich die Neuheit auf dem heimischen Pharmamarkt festsetzt, wird es wahrscheinlich noch lange dauern.

Es ist auch bekannt über die experimentelle Entwicklung neuer nicht-hormoneller entzündungshemmender Medikamente, die direkt auf das Interleukin-Protein wirken und eine Gichtentzündung der Gelenke und Gewebe hervorrufen. Der genaue Zeitpunkt des Auftretens dieser Arzneimittel auf dem freien Markt ist jedoch schwer zu bestimmen.

Allopurinol: Vor- und Nachteile

Das beliebteste Medikament zur Behandlung von Gicht, Allopurinol, wird von modernen Ärzten zunehmend scharf kritisiert, da die Vielzahl von Nebenwirkungen und Komplikationen bei seiner regelmäßigen Anwendung die Zweckmäßigkeit einer solchen Therapie in Frage stellt. Laut Statistik führt Allopurinol im Durchschnitt bei einem von zweihundertsechzig Patienten mit Gicht zu einem plötzlichen Tod infolge eines Nierenkoms oder eines Herzstillstands.

Die größte internationale Studie zu Allopurinol, deren Ergebnisse kürzlich in der Fachzeitschrift Annals of the eumatic Diseases veröffentlicht wurden, belegt jedoch die hohe Wirksamkeit des Arzneimittels und die Fähigkeit, den Tod zu verhindern. Diese Studie widerlegt sicherlich nicht die Nebenwirkungen und das hohe Risiko von Nierenschäden und macht die Notwendigkeit einer Neuentwicklung nicht überflüssig. Aber wir müssen zugeben, dass Allopurinol immer noch das erste Medikament bei der Behandlung von Gicht ist, schon allein aufgrund seiner guten Kenntnisse, Zuverlässigkeit und seines erschwinglichen Preises.

Wissenschaftler verfolgten das Schicksal von 5927 Patienten, die regelmäßig Allopurinol einnahmen, und der gleichen Anzahl von Patienten, die wegen Gicht mit anderen Medikamenten behandelt wurden, die den Harnsäurespiegel senken. Es stellte sich heraus, dass die Mortalität in der ersten Kontrollgruppe um 19% niedriger ist als in der zweiten, und solche Ergebnisse bleiben während des gesamten Lebens der Patienten bestehen. Das heißt, Allopurinol ist immer noch das wirksamste und sicherste Medikament, sowohl zur Behandlung von akuter, neu diagnostizierter Gicht als auch zur Aufrechterhaltung einer normalen Gesundheit bei älteren Patienten mit einer chronischen Form der Krankheit.

Krankheitsprognose

Patienten mit Gicht neigen dazu, bis ins hohe Alter zu überleben. Fast die Hälfte der Patienten leidet unter Nierenversagen, der Bildung von Nierensteinen.

Welcher Arzt behandelt Gicht?

Gicht wird von einem Rheumatologen behandelt.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.