Männliche Unfruchtbarkeit - Was Tun? Ursachen Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Männliche Unfruchtbarkeit

In der modernen Gesellschaft sind ungefähr 10-25% der Familien steril. Entgegen der traditionellen Meinung ist eine Frau nicht immer „schuldig“an der Abwesenheit von Kindern in der Familie. Laut Statistik können 30 bis 50% der verheirateten Paare aufgrund männlicher Unfruchtbarkeit kein Kind bekommen. Bereiche der Medizin wie Andrologie und Urologie lösen dieses Problem.

Inhalt:

• Wie das Fortpflanzungssystem bei Männern funktioniert
• Spermieneigenschaften
• Klassifikation der Unfruchtbarkeit bei Männern
• Was sind die Gründe für männliche Unfruchtbarkeit?
• Epidemiologie der männlichen Unfruchtbarkeit
• Krankheitsbild
• Diagnose
• Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit
• Assistierte Reproduktionstechnologien
• Allgemeine Empfehlungen

Wie das Fortpflanzungssystem bei Männern funktioniert

Männliche Genitalien befinden sich nicht nur innerhalb des kleinen Beckens, sondern auch außerhalb. Das männliche Haupthormon Testosteron ist für die Bildung der sekundären Genitalorgane verantwortlich. Es wird von den im Hodensack befindlichen Hoden produziert. Sie produzieren auch Spermien, die zur Ernährung und Reifung von den Hoden zum Nebenhoden wandern. Nach der Reifung bewegt sich das Sperma entlang der Vas deferens zur Lagerung in die Samenbläschen. Der gesamte Spermienproduktionszyklus dauert etwa 72 Stunden. Beim Ejakulieren vermischt es sich mit der Sekretion der Prostata, wodurch Ejakulat gebildet wird - Samenflüssigkeit, die Spermien enthält.

Die Fähigkeit, bei Männern Nachkommen (Fruchtbarkeit) zu produzieren, hängt von der Qualität des Spermas, seiner vollständigen Entwicklung und Reifung ab.

Dieser Prozess findet unter Beteiligung von Hormonen statt:

• Testosteron;
• Luteinisierendes Hormon (LH) - stimuliert die Spermatogenese in Leydig-Zellen;
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH) - stimuliert die Spermatogenese in Sertoli-Zellen.

In Sertoli-Zellen bilden unreife Spermien Spermien und reifen. Die Spermienmotilität tritt im Nebenhoden auf. Das befruchtungssichere Sperma wird vor der Ejakulation im Vas deferens gelagert.

Spermieneigenschaften

Die Menge an Sperma hängt vom Alter des Mannes, seiner sexuellen Aktivität und seinen individuellen Eigenschaften ab. Häufiger Geschlechtsverkehr reduziert das Spermienvolumen, wird jedoch nach 2-3 Tagen Abstinenz wiederhergestellt.

Normalerweise beträgt das Ejakulatvolumen 1-6 ml, der Samen reagiert alkalisch mit einem pH-Wert von 7-7,6. Diese Indikatoren verhindern, dass Spermien ihre Mobilität in der sauren Umgebung der Vagina verlieren. Ohne ihre Eigenschaften zu verlieren, erreichen sie den Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses, dessen pH-Wert 7,5 beträgt, und von dort aus dringen sie in die Gebärmutter und die Eileiter ein, um ein reifes Ei zu befruchten.

Die Samenzelle besteht aus einem Kopf und einem Schwanz mit einem Zwischenteil (Hals) dazwischen. Er macht geradlinige und translatorische Bewegungen, um die Möglichkeit zu erhöhen, das Ei zu treffen. Ein Milliliter Ejakulat enthält 40 bis 120 Millionen Spermien. Von diesen sind etwa 60% mobil und 15-20% unbeweglich. Im gleichen Verhältnis sind reife und atypische Formen von Spermatozoen im Sperma vertreten (60% - reif, 15-20% - atypisch).

Bei häufigem Geschlechtsverkehr (öfter als einmal alle 2-3 Tage) enthält das Sperma eine große Anzahl unreifer Spermien, bei Abstinenz oder bei seltenem Geschlechtsverkehr gibt es eine große Anzahl deformierter Spermien im Sperma.

Die Untersuchung der Zusammensetzung und Qualität von Spermien (Spermogramm) ist eine Analyse, die hauptsächlich zur Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit durchgeführt wird.

Klassifikation der Unfruchtbarkeit bei Männern

Die Vielzahl der Gründe für die männliche Sterilität macht es schwierig, die Grundlage für die Klassifizierung zu wählen. In der Andrologie identifizierte Formen der Unfruchtbarkeit:

• Sekretorische Unfruchtbarkeit. Die Pathologie besteht in der Produktion von sitzenden oder defekten Spermien durch die Hoden sowie in einer unzureichenden Anzahl von beweglichen Spermien für die Befruchtung. Unfruchtbarkeit kann durch angeborene und erworbene negative Faktoren verursacht werden.
• Obstruktive oder ausscheidende Unfruchtbarkeit. Bei dieser Form der Unfruchtbarkeit reifen die Spermien in ausreichenden Mengen, können jedoch nicht über die Vas deferens in die Harnröhre gelangen. Der Grund ist ein Hindernis auf dem Weg ihres Transports.
• Begleitende Unfruchtbarkeit. Kombination verschiedener Arten von Unfruchtbarkeit (immunologisch, sekretorisch, obstruktiv) mit Hinzufügung eines Entzündungsprozesses.
• Immunologische Unfruchtbarkeit. Im Körper eines Mannes wird die Sekretion von Antikörpern mit anti-testikulären Funktionen durchgeführt, für die das Hodengewebe ein Fremdelement ist. Antikörper dringen in die Zellen der Hoden ein, stören die Blut-Hoden-Schranke und provozieren die Bildung von Antikörpern gegen Spermien. Diese Form der Unfruchtbarkeit wird durch ein Trauma der Hoden verursacht.

• Relative Unfruchtbarkeit. Es entsteht vor dem Hintergrund der absoluten Gesundheit beider Ehepartner, das Problem dieser Form der Unfruchtbarkeit ist wenig untersucht worden.

Was sind die Gründe für männliche Unfruchtbarkeit?

Die Faktoren für das Auftreten männlicher Unfruchtbarkeit werden herkömmlicherweise in die Hauptfaktoren unterteilt, die häufiger als andere auftreten, und zusätzlich in Verbindung mit ihnen. Die sekretorische Unfruchtbarkeit (Hypogonadismus) ist durch eine beeinträchtigte Spermatogenese und Hodenfunktion gekennzeichnet. Hypogonadismus ist primär und sekundär. Bei der primären Form der sekretorischen Unfruchtbarkeit kommt es zu einer erhöhten Ausscheidung von Gonadotropinen im Urin, was zu einer Verringerung der Wirkung der Hoden auf die Funktionen der Hypophyse führt. Bei der sekundären Form des Hypogonadismus wirkt sich die betroffene Hypophyse negativ auf die Freisetzung von Gonadotoropinen aus und reduziert deren Menge. Es gibt Formen der sekretorischen Unfruchtbarkeit, die nicht mit hormonellen Störungen einhergehen.

Die Ursachen der sekretorischen Unfruchtbarkeit:

Varikozele. Die häufigste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Sein Aussehen provoziert Krampfadern des Hodens und des Samenstrangs. Diese Teile des männlichen Fortpflanzungssystems sind für die Spermienausscheidung verantwortlich. Das Ergebnis der Varikozele ist eine Blutstase, eine unzureichende Blutversorgung des Hodengewebes und eine Funktionsstörung. Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie provozieren - ein Anstieg der Temperatur der äußeren Geschlechtsorgane über einen langen Zeitraum (Besuch eines Bades und einer Sauna, Tragen zu warmer Hosen, synthetische Unterwäsche), Vibration als Berufsgefahr (Fahrerberuf).

Wassersucht des Hodens. Überschüssige Flüssigkeit sammelt sich aus verschiedenen Gründen im Hodensack an (z. B. Leistenbruch). Dieser Umstand führt zu einer Kompression des Hodens, einer Verletzung seiner Durchblutung, die die Produktion von Spermien verringert oder vollständig stoppt.

Kryptorchismus. Bei dieser Entwicklungsstörung der Fortpflanzungsorgane steigen die Hoden nicht in den Hodensack ab, sondern verbleiben in der Bauchhöhle. Es wird in einem frühen Alter diagnostiziert und muss durch eine Operation geheilt werden, bevor der Junge das Alter von 7 Jahren erreicht. Andernfalls können die Hoden aufgrund der höheren Körpertemperatur im Körper kein Sperma produzieren als in der äußeren Umgebung. Selbst wenn die Hoden eine kleine Menge Sperma produzieren, sterben sie sofort ab.

Mumps. Mumps oder Mumps ist eine Infektionskrankheit, die die Speicheldrüsen betrifft. Es wird von Tröpfchen in der Luft übertragen, während der Körper stark berauscht ist. Eine Komplikation von Mumps ist eine Orchitis oder eine Entzündung der Hoden, bei der das spermatogene Gewebe dieses Organs (Epithel) betroffen ist.

Andere Infektionskrankheiten. Komplikationen sexuell übertragbarer Infektionen (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien usw.) führen zur Zerstörung des Hodengewebes und zur Unfähigkeit, Spermien zu produzieren. Andere Infektionskrankheiten (Typhus, Brucellose, Tuberkulose) haben eine ähnliche Wirkung und verursachen toxische Wirkungen auf den Körper und eine signifikante Hyperthermie.

Hormonelle Störungen Bei dieser Art von Unfruchtbarkeit wird die Spermatogenese aufgrund eines Ungleichgewichts von Testosteron und anderen Sexualhormonen gestört. Der Grund dafür kann ein Prolaktinüberschuss sein (Hyperprolaktinämie, Tumor oder Entzündung der Hypophyse, sekundärer Hypogonadismus). Ein ähnlicher Effekt wird durch Pathologien des endokrinen Systems ausgeübt: Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Fettleibigkeit.

Genetische und Erbkrankheiten. Es gibt eine Reihe von Chromosomenanomalien (Shershnevsky-Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom, Noyane-Syndrom, Kartagener-Syndrom), begleitet von einer Gonadendysgenese, die einen Mann unfruchtbar macht. Erbliche Pathologien (polyzystische Nierenerkrankung, Mukoviszidose) haben einen ähnlichen Effekt.

Verletzungen und Tumoren, Hodentorsion. Diese Gründe umfassen Trauma, Abwesenheit, Torsion der Hoden, Tumoren der Prostata und andere Teile des Fortpflanzungssystems.

Die Wirkung von externen nachteiligen Faktoren. Diese Kategorie enthält:

• Nebenwirkungen von Arzneimitteln bestimmter pharmakologischer Gruppen (Nitrofurane, Zytostatika, Acetylsalicylsäure, narkotische Analgetika, Antibiotika, Sulfonamide, hormonhaltige Arzneimittel, die Östrogene, Androgene, Cortison enthalten);
• Ionisierende Strahlung;
• Alkohol trinken, rauchen;
• Berufsbedingte Gefahren (Exposition gegenüber Blei, Phosphor, Quecksilber, Manganverbindungen, Ammoniak, Pestiziden).
• Hypovitaminose beeinträchtigt die Spermatogenese, was zu einer unausgewogenen Ernährung und zum Fasten führen kann. Ein Mangel an Vitaminen der Gruppen A, C, D, E verletzt die Wirksamkeit und die vollständige Spermatogenese.

Hohe Temperaturen. Besuch einer Sauna oder eines Bades, Radfahren, Tragen enger Kleidung oder synthetischer Unterwäsche, Berufe, die mit hohen Umgebungstemperaturen verbunden sind (Gießerei, Bäckerei, Heizungskeller).

Chronischer Stress und Alter. Der Einfluss dieser Faktoren verringert die Qualität und Motilität der Spermien.

Bei einseitiger oder bilateraler Beeinträchtigung des Spermientransports entlang des Vas deferens handelt es sich um obstruktive Unfruchtbarkeit.

Gründe für obstruktive (obstruktive) Unfruchtbarkeit:

• Nebenhodenentzündung. Der Prozess ähnelt dem Auftreten einer Verstopfung der Eileiter bei Frauen. Epididymitis ist eine Komplikation einer Entzündung des Nebenhodens, wenn eine Adhäsion und eine weitere Auslöschung des Vas deferens auftritt.
• Verletzungen und Schäden. Unfruchtbarkeit resultiert aus versehentlichen Verletzungen während der Operation an Harnleitern, Prostata, Blase, Rektum und Trauma des Hodensacks.
• Tumoren des Nebenhodens. Eine Hypertrophie des Gewebes infolge des Auftretens von Zysten und Tumoren führt zu einer Kompression des Vas deferens.
• Angeborene Anomalien. Dazu gehören Hypospadien (Entfernung des Harnröhrenzuflusses im unteren Drittel des Penis), das Fehlen des Nebenhodens oder des Samens des Ausscheidungskanals.
• Aspermatismus. Das Wesen des wahren Aspermatismus ist die atypische Wirkung der Großhirnrinde auf die Funktion der Fortpflanzungszentren. Infolgedessen gibt es während des Geschlechtsverkehrs von keiner Dauer eine Spermienentladung. Falscher Aspermatismus ist gekennzeichnet durch die Ausscheidung von Sperma nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase (retrograde Ejakulation). Der Grund für dieses Phänomen sind die Folgen von Diabetes mellitus, Multipler Sklerose, Entzündungen der Fortpflanzungsorgane, Rückenmarksverletzungen, Operationen an der Blase und der Prostata, Nebenwirkungen von Antidepressiva und Beruhigungsmitteln.

Andere Gründe. Andere Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind:

• Impotenz (erektile Dysfunktion) - es ist unmöglich, einen vollständigen Geschlechtsverkehr zu haben.
• Vorzeitige Ejakulation ist die Beseitigung von Sperma, bevor der Penis in die Vagina eingeführt wird.
• Unregelmäßiger oder seltener sexueller Kontakt.
• Übermäßig aktives Sexualleben - bei häufigen sexuellen Kontakten mit verschiedenen Partnern steigt das Risiko, an sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken, die Immunität und der Körpertonus, und es bleibt nicht genügend Zeit für die vollständige Reifung aktiver Spermien.
• Sexueller Analphabetismus.

Psychologische Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit:

• Jungen, die in einer Familie aufgewachsen sind, in der sie aufgrund autoritärer Erziehung einen Komplex körperlicher und geistiger Minderwertigkeit entwickelt haben, entwickeln im Erwachsenenalter einen unbewussten „Keulungskomplex“.
• Ein Mann, der unter übervorsichtigen Bedingungen oder in einer Familie aufgewachsen ist, in der die Mutter unbestreitbare Autorität hatte, bleibt oft ein kindliches Kind, das keine Konkurrenten für die Aufmerksamkeit seiner Frau haben möchte.
• Ein Mann, der seinen Vater in einer unvollständigen Familie ersetzt hat, kann einen „väterlichen Komplex“haben, der mit der Unwilligkeit verbunden ist, Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Kinderbetreuung zu ertragen. Unbewusst möchte er keine Kinder haben.
• Unter den Lebenswerten eines Mannes, der die Prioritäten zu hoch gelegt hat, gibt es keinen Platz für Kinder.

Epidemiologie der männlichen Unfruchtbarkeit

• Pathologien des endokrinen Systems - 19,8% der Fälle männlicher Unfruchtbarkeit;
• Varikozele - 16%;
• Extragenitale Pathologien, chronische Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane - 10%;
• Infektionen - 9,7%;
• Immunologische Faktoren - 4,5%;
• Hodentumoren - 3%;
• Idiopathische Unfruchtbarkeit (unbekannter Ätiologie) - 5%;
• Andere Gründe - 5%.

Krankheitsbild

Es gibt keine spezifischen Symptome männlicher Unfruchtbarkeit, sie hängen von der Ursache ab, die zu dieser Erkrankung geführt hat. Das Hauptsymptom ist das Fehlen einer Schwangerschaft bei einem Sexualpartner, der für eine Frau keine Voraussetzungen hat. Um den möglichen Faktor der Unfruchtbarkeit zu klären, wird auch die Frau untersucht.

Wenn die Ursache für Sterilität Entzündungen, Schwellungen, Traumata der männlichen Fortpflanzungsorgane sind, können Manifestationen der Unfruchtbarkeit Urinstörungen, Schmerzen im Hodensack und im Unterbauch, einseitige und bilaterale Vergrößerung des Hodensacks, Vergrößerung der Venen auf der Haut (mit Varikozele) sein.

Hormonelle Störungen manifestieren sich in Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen), einer Abnahme des Sexualtriebs und einer Abnahme der Größe der Hoden.

Diagnose

Vor der Diagnose "männliche Unfruchtbarkeit" wird beiden Ehepartnern eine diagnostische Untersuchung angeboten. Die Untersuchung eines Paares beginnt normalerweise mit einem Mann. Es enthält die folgenden Elemente:

Anamnese nehmen. Der Arzt analysiert die Beschwerden des Patienten, die Anzahl der Krankheiten und Operationen an den von ihm erlittenen Beckenorganen, mögliche industrielle Gefahren und negative Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol). Er wird sich sicherlich für die männlichen Sexualpartner und die Anzahl ihrer Schwangerschaften interessieren.

Allgemeine Inspektion. Der Androloge wird die Entwicklungsmerkmale sekundärer sexueller Merkmale visuell beurteilen. Wenn das Haarwachstum unbedeutend ist, gehört der Körper zum Eunuchoid-Typ, es liegt eine Gynäkomastie vor, es fehlt an Androgenen. Das Vorhandensein von Hoden und ihre Größe (normalerweise sind sie ungefähr 4,6 × 2,6 cm, das Volumen ungefähr 18 ml), die Konsistenz der Gonaden (normalerweise eng elastisch), der Zustand der Venen des Samenstrangs und des Hodensacks (Varikozele ist ausgeschlossen) werden untersucht. Eine rektale Untersuchung des Rektums wird durchgeführt, um eine Entzündung der Samenbläschen und der Prostata auszuschließen.

Bewertung der sexuellen und reproduktiven Funktion. Nach Angaben des Patienten erfasst der Arzt in der Krankheitsgeschichte die Anzahl der sexuellen Kontakte (normalerweise mindestens 2-3 pro Woche), die Qualität der Erektion und die Art der Ejakulation (normal, verzögert, verfrüht).

Nach der Untersuchung wird der Patient zur Labordiagnostik geschickt. Nach 3 Tagen Abstinenz spendet er Sperma für Forschungszwecke.

Spermienzahl ist normal:

• Ejakulatvolumen - 2 ml oder mehr;
• Die Anzahl der Spermien in 1 ml - 20 Millionen und mehr;
• Ph-Reaktion - alkalisch mit einem Indikator von 7,2 oder mehr;
• Morphologie - mehr als 30% der Spermien müssen die richtige Form haben;
• Mobilität - innerhalb einer Stunde nach der Ejakulation bewegen sich mehr als 50% der Spermien vorwärts oder 25% schnell vorwärts;
• Lebensfähigkeit - mehr als 50% der lebenden Spermien;
• Mar-Test zum Ausschluss immunologischer Unfruchtbarkeit - weniger als 50% der Spermien mit anhaftenden Partikeln;
• Das Vorhandensein von Flora und Agglutination - nein;
• Die Viskosität ist normal;
• Verflüssigung - innerhalb von 60 Minuten;
• Die Anzahl der Leukozyten in 1 ml beträgt weniger als 1 Million;
• Die Menge an Zink - 2,4 & mgr; mol;
• Fructosemenge - 13 μmol im Gesamtvolumen;
• Die Menge an Zitronensäure im gesamten Ejakulat beträgt 52 μmol.

Mögliche Verstöße:

• Oligospermie - die Anzahl der lebenden Spermien beträgt weniger als 20 Millionen pro ml;
• Leukospermie - ein erhöhter Leukozytengehalt (aufgezeichnet bei Infektionen und entzündlichen Erkrankungen);
• Asthenozoospermie - die Anzahl der beweglichen Spermien liegt unter dem Normalwert;
• Hypospermie - Ejakulatvolumen unter dem Normalwert;
• Azoospermie - das Ejakulat enthält kein Sperma;
• Polyspermie - das Volumen der Spermien liegt über dem Normalwert (mehr als 10 ml), es wird in der Pathologie der Organe des Fortpflanzungssystems beim seltenen Geschlechtsverkehr aufgezeichnet;
• Aspermie - kein Ejakulat, da keine Ejakulation aufgetreten ist;
• Teratozoospermie - mehr als die Hälfte der Spermien weist strukturelle Defekte auf (Doppelkopf, Abnormalitäten in der Struktur von Hals und Schwanz).

Wenn der Verdacht auf entzündliche Prozesse in den Fortpflanzungsorganen oder auf Infektionen besteht, wird der Patient einem Infektionsscreening unterzogen:

• PCR zum Ausschluss von Genitalinfektionen;
• Harnröhrenabstrich zur Bestimmung des Standardwerts;
• Aussaat von Ejakulat zur Bestimmung des Erregers der Infektion (durchgeführt mit einer Erhöhung der Leukozytenzahl);
• Biochemische Untersuchung von Prostata-Sekreten auf Glucose, alkalische Phosphatase, β-Glycosidase, Zitronensäure, Zink.

Hormontests bestimmen den Spiegel der folgenden Hormone:

• Testosteron,
• Prolactin,
• Estradiol,
• FSH und LH.

Der Gehalt an freien Radikalen in Spermien wird untersucht, da bei übermäßiger Produktion reaktiver Sauerstoffspezies die Befruchtungsfunktion der Spermien abnimmt, sie inaktiv werden und die Zellmembran männlicher Keimzellen geschädigt wird. Bei der Untersuchung der akrosomalen Reaktion, die während des Kontakts des Spermas mit der Eizelle auftritt, wird festgestellt, ob die Spermien in der Lage sind, die Membran der Eizelle aufzulösen und einzudringen. Nur gesunde Spermien mit normaler Morphologie können für eine solche Reaktion spezifische chemische Transformationen am Kopf durchführen.

Mikroskopische Untersuchung von Spermien

Die mikroskopische Untersuchung von Spermatozoen unter Verwendung eines Elektronenmikroskops und die zytogenetische Analyse geben eine Vorstellung von:

• Über die Anzahl der Chromosomen und ihre Qualität,
• Über die Struktur des Ejakulatplasmas,
• Mögliche Verletzung der inneren Struktur des Spermas.

Wenn dieser Test Chromosomenanomalien feststellt, wird der Patient mit einem Genetiker konsultiert. Der Test zum Nachweis von Antisperm-Antikörpern der Klassen G, A, M wird zur Diagnose der immunologischen Sterilität durchgeführt. Die Shuvarsky- und Kutsrok-Miller-Tests werden dazu beitragen, den Immunkonflikt auf der Ebene des Gebärmutterhalskanals zu identifizieren.

Instrumentelle Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit:

• Ultraschall der Schilddrüse;
• Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels zum Ausschluss von Hypophysentumoren;
• Ultraschall mit Dopplerographie, transperitonealer Ultraschall des Hodensacks - zur Diagnose von Varikozele, Wassersucht des Hodens, Krampfadern des kleinen Beckens;
• Transrektaler und transabdominaler Ultraschall zur Untersuchung der Gliedmaßen, der Prostata, der Hodengröße und -struktur sowie zur Erkennung von Veränderungen der Samenbläschen bei Obstruktion oder Pathologien des Vas deferens;
• Skrotalthermographie zur Diagnose der Varikozele;
• Hodenbiopsie - mit einer verfeinerten Diagnose der idiopathischen Azoospermie mit normaler Hodengröße und FSH im Blut. Das Ergebnis der Studie kann Normospermatogenese sein - für die Bildung von Spermien gibt es einen vollständigen Satz von Zellen, Hypospermatogenese - einen unvollständigen Satz von Zellen, Aspermatogenese - ein vollständiges Fehlen von Zellen in den Samenkanälchen.
• Vasographie - Röntgenaufnahme der Samenkanäle und Vesikel zur Bestimmung des Obstruktionsschwerpunkts.

Eine der Methoden zur Expressdiagnostik der Unfruchtbarkeit ist ein Spermachip zur Bestimmung der Spermienzahl, der von kalifornischen Wissenschaftlern erstellt wurde. Es kann zu Hause mit nur wenigen Tropfen Sperma verwendet werden. Die Kosten für den Chip betragen ca. 40 €.

Fruchtbarkeitstest bei Männern zu Hause

Heute gibt es die einmalige Gelegenheit, ein vollwertiges Verfahren durchzuführen, um Unfruchtbarkeit zu Hause festzustellen. Die Gesamtkosten betragen ca. 25 USD. Es ist viel billiger im Vergleich zu einer vollständigen Samenuntersuchung durch einen Labortechniker.

Der Test heißt SpermCheck Fruchtbarkeit. Die Entwickler sind Spezialisten der University of Virginia (USA). Die Studie wurde von einem Team von mehr als 200 männlichen Patienten abgeschlossen. Wissenschaftler behaupteten: Die Genauigkeit wird mindestens 96% betragen. Zunächst veröffentlichten sie eine für klinische Studien geeignete Version. Es ermöglichte die Bestimmung der Wirksamkeit von Vasektomien. Die Erfindung wurde seit 2008 erfolgreich angewendet.

Jetzt kann jeder ein Verfahren durchführen, das einem Schwangerschaftstest ähnelt. Verwenden Sie daher buchstäblich ein paar Tropfen Sperma, um Rückschlüsse auf Unfruchtbarkeit zu ziehen. Danach müssen Sie eine Wahl treffen - ob Sie sich an die entsprechenden Spezialisten wenden möchten.

Normalwerte sind 200-500 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma. Um die richtigen Schlussfolgerungen zu ziehen, müssen Sie die Kriterien der Weltgesundheitsorganisation kennen. Demnach ist Unfruchtbarkeit offensichtlich, wenn diese Zahl auf 2 Millionen reduziert wird. Wenn die Anzahl der Spermien auf 2 bis 20 Millionen abnimmt, sinkt gleichzeitig die Möglichkeit einer Empfängnis. Die neue Methode basiert auf einer einfachen Basis - der Test basiert auf Indikatoren - Antikörpern gegen Spermienproteine. Ihr Volumen wird biochemisch bestimmt. Alles wird zu Hause gemacht, fast bequem.

Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit

Das erste Stadium der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit ist die Therapie oder chirurgische Behandlung der Grunderkrankung, dann wird die Spermatogenese stimuliert. Zur Behandlung von Unfruchtbarkeit werden sowohl traditionelle als auch alternative Behandlungsmethoden verwendet.

Allgemeine Stärkungsbehandlung

Verbrauch von Vitaminen und Mineralstoffen. Um die Produktion von Steroiden zu erhöhen und die Spermatogenese zu verbessern, werden Vitamine der Gruppen A, D, K, D, E (Tocopherol) verwendet. Verwendet werden die Multivitaminkomplexe Aevit (Vitamine A und E), Undevit, Gendevit, Vitamin- und Mineralstoffpräparate Unicap, Centrum.

Beruhigungsmittel und Nootropika. Männer mit verminderter Fruchtbarkeit zeigen häufig Reizbarkeit und verminderte Aktivität, sie leiden an Depressionen und Neurosen. Um Überlastung und Erschöpfung des Nervensystems zu verhindern und die Gehirnaktivität zu verbessern, werden phosphorhaltige Arzneimittel (Lipocerebrin, Calciumglycerophosphat) verwendet. Als Beruhigungsmittel werden Brompräparate, Baldrian-Extrakte, Mutterkraut und Eleutherococcus-Tinktur empfohlen. Stärkere Störungen des Zentralnervensystems (psychische Unfruchtbarkeit) erfordern einen individuellen Behandlungsplan unter Einbeziehung eines Neurologen und Psychotherapeuten.

Hepatoprotektoren. Dies sind Mittel, die die Leberfunktion verbessern: Karsil, Hofitol, Methionin, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Gleichzeitig ist es ratsam, die Diät Nummer 5 (laut Pevzner) einzuhalten, die eine Einschränkung der Ernährung von Marinaden, Gurken, fetthaltigen Lebensmitteln und die Verwendung von Gewürzen vorsieht.

Biostimulanzien. Um den Stoffwechsel zu verbessern, die Aktivität der Fortpflanzungsorgane zu steigern, ihre Blutversorgung zu normalisieren, die Regeneration von Geweben und Organen zu beschleunigen, werden Biostimulanzien verwendet: Aloe-Extrakt, Apilak, Glaskörper, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxil.

Behandlung der sekretorischen Unfruchtbarkeit bei Männern

Primärer Hypogonadismus. Zur Behandlung des primären (hypergonadotropen Gonadismus) werden Androgene verwendet. Ihre Funktion ist es, die Spermatogenese zu stimulieren und die Produktion der Gonadotropine FSH und LH zu hemmen. Dies sind Testosteron, Methyltestosteron usw. Wenn die androgenen Reservefunktionen der Hoden erhalten bleiben, werden die Medikamente 2-3 Monate lang eingenommen. Darauf folgt eine Pause für die gleiche Zeit, in der das luteinisierende Hormon Choriogonin eingenommen wird.

Um die Anzahl der Spermien zu erhöhen und ihre Beweglichkeit zu erhöhen, werden Androgene (Andriol, Proviron) in minimalen Dosen eingenommen. Anabole Hormone (Retabolil, Nerobol) werden für Männer mit Untergewicht empfohlen.

Um die Spermogrammindizes zu verbessern, die Hypophyse zu aktivieren und die Spermatogenese zu verbessern, wird eine Ersatztherapie mit Arzneimitteln angewendet, die lang anhaltendes Testosteron (Testat) enthalten. Die Absage des Arzneimittels nach einem zweimonatigen Kurs bewirkt den gegenteiligen Effekt mit einer vorhersehbaren Reaktion des Körpers.

Bei Hyperlaktinämie werden Inhibitoren der Prolaktinproduktion (Bromocriptin) verwendet, um die Libido zu steigern, die Wirksamkeit zu stimulieren, die Spermogrammparameter zu verbessern und auch Gynäkomastie zu behandeln.

Sekundärer Hypogonadismus. Mit einem Mangel an luteinisierendem Hormon nimmt die Testosteronsynthese ab, die Spermatogenese verlangsamt sich. Zur Behandlung dieser Erkrankung werden LH-Präparate (schwanger, Choriogonin) 1,5 bis 2 Monate lang verwendet und mit der Testosteronaufnahme kombiniert. Wenn nicht genügend FSH vorhanden ist, wird Folistamin oder Anthrogon verschrieben, um die Spermatogenese für 1,5 bis 2 Monate zu aktivieren.

Um die Aktivität der Hypophyse und des Hypothalamus zu stimulieren, werden Progestine (Clomifen) oder Antiöstrogene (Tamoxifen, Zitosonium) verschrieben. Die Einnahme des Kurses (ein Monat mit 10 freien Tagen) kann bis zu 6 Mal wiederholt werden.

Behandlung der Ausscheidungsunfruchtbarkeit bei Männern

Die Behandlung dieser Art männlicher Sterilität beginnt mit der Behebung der Ursache dieses Zustands. Wenn Unfruchtbarkeit durch Komplikationen wie Prostatitis, Vesikulitis, Orchitis, Urethritis, Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verursacht wird. Zusätzlich werden Massage, Physiotherapie, Akupunktur und andere Methoden angewendet. Um den Stoffwechsel zu normalisieren und die Spermatogenese zu stimulieren, werden Hepatoprotektoren, Adaptogene, Biostimulanzien und Vitamine verschrieben.

Chirurgische Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit

Bei obstruktiver Aspermie ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Die Taktik der Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Vas deferens hängt von der Struktur der Pathologie ab:

• Vasovasostomie (die Stelle der Obstruktion des Vas deferens wird entfernt);
• Vasoepididymostomie (die Vas deferens sind mit den Tubuli der Gliedmaßen verbunden);
• Resektion der Prostata durch die Harnröhre.

Die Alterskategorie für solche Operationen sind junge Männer (bis 30 Jahre).

Wenn bei älteren Männern Aspermie diagnostiziert wird, werden andere Methoden zur Spermienentnahme verwendet, um assistierte Befruchtungstechnologien durchzuführen:

• Perkutane Hodenpunktion;
• Perkutane Punktion des Nebenhodens;
• Offene Punktionsbiopsie der Gonaden;
• Mikrochirurgischer Eingriff zur Gewinnung des Nebenhodeninhalts.

Bei sekretorischer Unfruchtbarkeit wird folgender chirurgischer Eingriff durchgeführt:

• Embolisation oder Sklerotherapie der betroffenen Eierstockvene (mit Varikozele);
• Punktion oder Verhärtung (mit Wassersucht des Hodens);
• Laparoskopie oder die Verwendung der klassischen Methode (für Kryptorchismus, durchgeführt in der Kindheit).

Behandlungsmethoden für Autoimmununfruchtbarkeit:

• Glukokortikoidtherapie (Hydrocortison, Desametozon) mit entzündungshemmender, immunsuppressiver und antihistaminischer Wirkung, Anwendungsformen - Tabletten, Salben, Physiotherapie.
• Spermienkapazität (Verarbeitung und Waschen) zur Vorbereitung auf IVF oder ICSI.

Assistierte Reproduktionstechnologien

Alternative Methoden zur Kompensation männlicher Unfruchtbarkeit:

• Künstliche Befruchtung. Das Wesen der Methode ist wie folgt: Vorverarbeitetes Sperma wird in den Gebärmutterhalskanal der Frau oder direkt in die Gebärmutterhöhle injiziert. Bei geringer Konzentration aktiver Spermien in den Spermien des Ehepartners oder deren völliger Abwesenheit wird Spendersperma verwendet. Die Methode wird für den Zervixfaktor (die Produktion von Antikörpern gegen das Sperma des Ehepartners durch den Schleim des Zervixkanals) mit Autoimmununfruchtbarkeit und Sterilität ungeklärter Ätiologie verwendet.
• In-vitro-Fertilisation. Bei der IVF erfolgt die Befruchtung des Eies außerhalb des weiblichen Körpers. Mehrere Proben werden nach künstlicher Stimulation des Eisprungs aus den Eierstöcken entnommen, in einer Petrischale mit dem Sperma des Ehepartners befruchtet. Einige Tage später werden die lebensfähigsten Zygoten (befruchtete Eier) ausgewählt und in die Gebärmutter übertragen.
• ICSI. Die ICSI-Methode (Intracytoplasmic Sperm Injection) besteht in der Einführung eines Spermas in eine Eizelle unter Verwendung mikrochirurgischer Manipulationen. Ein lebensfähiges Sperma reicht für den Erfolg des Verfahrens aus. Männliche Zellen werden durch Masturbation oder chirurgische Aspiration erhalten.
• Leihmutterschaft oder Adoption. Im Falle einer Spendermutterschaft gebiert eine Leihmutter im Rahmen eines zuvor geschlossenen Vertrags ein Kind, das sich aus einer Zygote entwickelt, die aus den Keimzellen unfruchtbarer Ehepartner gewonnen wurde.

Allgemeine Empfehlungen

Es gibt einfache Regeln, die befolgt werden können, um die Spermienqualität signifikant zu verbessern. Diese Empfehlungen sind besonders relevant für Männer, die planen, ein Kind in ihrer Familie zu haben.

• Befolgen Sie die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Es ist ratsam, die Verwendung von Marinaden, Gurken, geräuchertem Fleisch, Süßigkeiten, scharfen Gewürzen und fetthaltigen Lebensmitteln zu beschränken. Empfohlene Produkte: rotes Fleisch, Hülsenfrüchte, Walnüsse, Petersilie, Dill, Basilikum, Sellerie, große Mengen frisches Obst und Gemüse, Brühe oder Hagebuttenaufguss. Es ist sehr vorteilhaft, Tomaten in irgendeiner Form zu essen, da sie einen hohen Gehalt an einem Antioxidans wie Lycopin haben.
• Normalisierung des Körpergewichts und Vorbeugung von Hypodynamik. Ein sitzender Lebensstil führt zu einer Blutstagnation in den Beckenorganen. Die Folge davon ist eine Verschlechterung der Spermienqualität, eine Abnahme der Potenz, die Entwicklung von Krankheiten wie Krampfadern, Hämorrhoiden und testikulärer Wassersucht. Die Zunahme des Körpergewichts trägt zur erhöhten Produktion von Östrogen, einem weiblichen Hormon, durch das Fettgewebe bei. Sportunterricht, Gehen und Gymnastik tragen dazu bei, dieses Risiko zu verringern.
• Tragen von physiologisch vorteilhafter Unterwäsche und Kleidung. Um die Durchblutung der Beckenorgane und des Hodensacks nicht zu stören, ist es ratsam, enge Unterwäsche (insbesondere aus Synthetik) und enge Jeans nicht zu tragen.
• Normalisierung des Sexuallebens. Normalerweise sollte der Geschlechtsverkehr mindestens alle 2-3 Tage mindestens einmal stattfinden. Zu häufige Kontakte können zur Produktion von Spermien mit einer großen Anzahl unreifer Spermien führen, was zu selten ist - Alterung männlicher Keimzellen. Darüber hinaus schützen regelmäßige sexuelle Kontakte einen Mann vor dem Auftreten von Prostatitis und Prostataadenom.
• Verhinderung der Überhitzung der Fortpflanzungsorgane. Sie sollten sich vorübergehend weigern, die Sauna und das Badehaus zu besuchen.
• Die Verwendung von Volksheilmitteln. Eine hervorragende Wirkung bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit wird durch die Verwendung von Imkereiprodukten erzielt: Dies sind Bienenbrot (Pollen aus Bienenwaben), Pollen, Honig, Gelée Royale. Die Verbrauchsrate von Pollen und Bienenbrot beträgt 1/2 TL. am Tag. Heilpflanzen werden verwendet, um die Durchblutung der Beckenorgane zu normalisieren, die Testosteronsekretion und die Spermienqualität zu erhöhen. Wegerich, Iwan-Tee, Salbei, Knöterich werden gebraut und in 3-4 EL eingenommen. l. am Tag.

Die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit, ihre Dauer und Wirksamkeit hängt von der Ursache der Pathologie, der Gründlichkeit der Einhaltung der Empfehlungen von Spezialisten und den gewählten Therapiemethoden ab. Ungefähr 45-50% der Paare, deren Unfruchtbarkeit aufgrund der Behandlung eines Mannes "schuldig" ist, finden das Glück, Eltern zu sein.

Artikelautor: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Andrologie" nach Abschluss des Studiums an der Abteilung für endoskopische Urologie der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung im urologischen Zentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses Nr. 1 der JSC Russian Railways (2007). Das Aufbaustudium wurde hier bis 2010 abgeschlossen.