Versetzte Arme: Was Tun? Symptome Und Behandlung

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Versetzte Arme: Was Tun? Symptome Und Behandlung
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Anonim

Versetzte Arme: Was tun?

Die menschliche Hand hat eine sehr komplexe anatomische Struktur, dank derer sie verschiedene Bewegungen ausführen kann. In der Kindheit sind die Gelenkkapsel und die Bänder sehr elastisch, so dass eine Luxation selten auftreten kann. Je älter ein Mensch wird, desto gröber werden seine Bänder, die ihre Funktionen nicht mehr voll ausüben können.

Die Risikogruppe für eine Luxation der Hand umfasst Personen, die an aktiven Sportarten beteiligt sind, die von häufigen Stürzen begleitet werden (Fußball, Volleyball, Basketball, Stabhochsprung usw.). Nach vorliegenden Statistiken steigt die Wahrscheinlichkeit einer Luxation für Fußgänger mit Beginn der Wintersaison. Bei eisigen Bedingungen steigt die Zahl der Opfer stark an, und wenn sie fallen, erhalten sie Luxationen der oberen Gliedmaßen.

Inhalt:

  • Versetzungsklassifizierung
  • Arten von Handversetzungen
  • Ursachen und Symptome einer Armluxation
  • Erste Hilfe für das Opfer
  • Diagnose
  • Handluxationsbehandlung
  • Reduktion eines dislozierten Arms

Versetzungsklassifizierung

Luxierter Arm
Luxierter Arm

Luxationen der oberen Gliedmaßen werden wie folgt klassifiziert:

  1. Nach Herkunft: Versetzungen der Waffen sind:

    • akut traumatisch;
    • gewohnheitsmäßig traumatisch;
    • angeboren;
    • pathologisch.
  2. Nach Volumen: Versetzungen der oberen Gliedmaßen sind:

    • voll;
    • teilweise.
  3. Durch Lokalisierung: Versetzungen der Waffen sind:

    • Schulterluxation;
    • Luxation des Ellenbogengelenks;
    • Luxation des Unterarms;
    • Luxation der Hand;
    • ausgekugelter Finger.
  4. Nach Art der Verletzung: Luxationen der oberen Gliedmaßen sind:

    • öffnen;
    • geschlossen.
  5. Nach Dauer: Versetzungen der Arme sind:

    • frisch (seit dem Erhalt der Verletzung sind nicht mehr als 3 Tage vergangen);
    • abgestanden (vom Moment der Verletzung der oberen Extremität sind 3 bis 4 Wochen vergangen);
    • alt (mehr als 30 Tage sind vergangen, seit die Luxation eingegangen ist).

Arten von Handversetzungen

Arten von Handversetzungen
Arten von Handversetzungen

Die moderne Medizin hat eine große Anzahl von Arten von Luxationen der Hand der oberen Extremitäten identifiziert:

  • peregular;
  • wahr;
  • transnavikulär-perilunar;
  • trans-navicular-trans-lunar;
  • peritriedrischer Mond;
  • Perilade-Mond;
  • Luxation der Finger usw.

Ursachen und Symptome einer Armluxation

Die Hauptursachen für Handluxationen sind:

  • der Herbst;
  • Gewichte heben;
  • wischen;
  • Massage durch eine Cheerleaderin usw.

Manchmal können Versetzungen (pathologisch) vor dem Hintergrund des Fortschreitens verschiedener Krankheiten auftreten:

  • Arthrose;
  • Knochentuberkulose;
  • Arthropathie (unterschiedlicher Herkunft);
  • Arthritis und andere Krankheiten, bei denen sich die Gelenkkapsel verändert.

Wenn eine Hand unabhängig vom Ort der Verletzung ausgerenkt wird, hat eine Person starke Schmerzen. Er kann einen Teil oder die gesamte Armbeweglichkeit verlieren. Fast unmittelbar nach der Verletzung bildet sich im Bereich des verletzten Gelenks ein Ödem. Einige Patienten verlieren die Empfindlichkeit im unteren Teil der Extremität (dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Nervus medianus während der Luxation komprimiert wurde). Beim Abtasten des Pulses können die Opfer sowohl einen beschleunigten als auch einen verlangsamten Rhythmus haben. Ein weiterer Indikator für eine Handluxation ist das „federnde Fixationssymptom“. Es ist ziemlich einfach, das Vorhandensein dieses Symptoms durch eine passive Bewegung mit dem Unterarm zu bestätigen.

Am häufigsten tritt eine Luxation im Schultergelenk der oberen Gliedmaßen auf. Wenn dieses Gelenk verletzt ist, steigt das Risiko einer Schädigung der Nerven und Arterien. Daher müssen Patienten mit einer solchen Luxation dringend ins Krankenhaus gebracht werden.

In dieser Kategorie von Patienten können die folgenden Symptome auftreten:

  • starke Schmerzen;
  • Blutergüsse;
  • Schwellung;
  • Verletzung der Motorik in der verletzten oberen Extremität usw.

Erste Hilfe für das Opfer

Erste Hilfe für das Opfer
Erste Hilfe für das Opfer

Jede Person sollte in der Lage sein, einem Patienten mit einem ausgerenkten Arm zu helfen. Das erste, was Sie tun müssen, ist, eine kalte Kompresse auf die verletzte obere Extremität aufzutragen (es kann sich um eine Wärmflasche mit Eis oder kaltem Wasser handeln) und ein Analgetikum aus der Klasse der Analgetika zu verabreichen.

Sie können Ihre Hand nicht alleine legen, da Sie dem Patienten noch mehr Schaden zufügen können. Es ist ratsam, die verletzte menschliche Hand in einer erzwungenen Position zu fixieren. Zu diesem Zweck können Sie alle verfügbaren Mittel verwenden (ein Brett, Lumpen usw.). In dieser Position sollte das Opfer zur nächsten medizinischen Einrichtung gebracht werden.

Diagnose

Ein Patient, der eine Handverletzung erlitten hat, muss dringend in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, wo Spezialisten diagnostizieren und Nothilfe leisten. Der Arzt des Traumazentrums wird den verletzten Arm sorgfältig untersuchen, abtasten und den Patienten interviewen. Bei der Untersuchung des geschädigten Bereichs bestimmt der Spezialist nicht nur die Empfindlichkeit der Haut, sondern auch die motorische Funktion der oberen Extremität. Durch sorgfältiges Abtasten werden Anomalien im neurovaskulären Bündel aufgedeckt und der Rhythmus der pulsierenden Arterie überprüft.

Nach einer persönlichen Untersuchung wird der Patient zu einer Röntgenaufnahme geschickt, mit der festgestellt werden kann, ob zusätzlich zur Luxation weitere Verletzungen (Fraktur, Knochenbruch usw.) der oberen Extremität vorliegen. Normalerweise werden Röntgenaufnahmen in zwei oder drei Projektionen gemacht und die Ergebnisse in einer medizinischen Einrichtung gespeichert (sie sollten auf Anfrage an Patienten ausgegeben werden).

Wenn während der diagnostischen Maßnahmen ernsthafte Schäden an den Gliedmaßen festgestellt wurden, wird der Patient in die chirurgische Abteilung geschickt, wo er sich einer Notoperation unterziehen wird. Manchmal gibt es Fälle, in denen bei dem Patienten mehr als dreimal eine Luxation desselben Gelenks diagnostiziert wurde. Diese Kategorie von Patienten benötigt eine chirurgische Behandlung, wonach ihnen eine Behinderungsgruppe zugewiesen wird. Die männliche Hälfte der Bevölkerung mit einer solchen Diagnose wird automatisch von der Verpflichtung zum Militärdienst befreit.

Bei der Diagnose einer traumatischen Luxation bestimmt ein Spezialist während der Palpation, wie stark sich die Form des Gelenks verändert hat. Ebenso wichtig ist es, festzustellen, ob an den Stellen der Gelenkenden eine Depression aufgetreten ist. Während der Palpation kann der Traumatologe im beschädigten Bereich einen federnden Widerstand spüren.

Bei traumatischer Luxation der oberen Extremitäten können Patienten Folgendes haben:

  • Riss oder vollständiger Riss der Sehnen;
  • ausgedehnter Bruch der Kapsel;
  • Kompression der Nerven;
  • Bruch von Blutgefäßen usw.

Handluxationsbehandlung

Handluxationsbehandlung
Handluxationsbehandlung

Da eine Luxation wie jede andere Verletzung mit einem schweren Schmerzsyndrom einhergeht, beginnt die Behandlung des Patienten mit einer Anästhesie (bei schweren Verletzungen wird eine Vollnarkose durchgeführt). In den meisten Fällen werden dieser Patientenkategorie wirksame Anästhetika verschrieben, da nach Entfernung des Schmerzsyndroms die dislozierten Segmente der oberen Gliedmaßen auf den Patienten reduziert werden. Nach vollständiger Entspannung der Muskeln fährt der Traumatologe mit dem Reduktionsverfahren fort, das sehr sorgfältig ohne scharfe und raue Bewegungen durchgeführt wird. Das gerichtete Glied wird mit einem Gipsverband, der für eine bestimmte Zeit (über mehrere Wochen) getragen werden muss, in der richtigen Position fixiert.

Sobald der Gipsverband entfernt wurde, muss der Patient einen Rehabilitationskurs absolvieren, der dazu beiträgt, die Beweglichkeit und Funktionalität des Arms wiederherzustellen.

Für diese Zwecke kann Folgendes zugewiesen werden:

  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Physiotherapie;
  • Hydrotherapie;
  • Magnetotherapie;
  • Massage;
  • Schlammtherapie;
  • Mechanotherapie usw.

Jede der Rehabilitationsmethoden zielt darauf ab, die Durchblutung der verletzten Extremität zu normalisieren, Schmerzen zu lindern usw. Dank eines richtig ausgewählten Komplexes der Physiotherapie können Patienten die Elastizität des Muskelgewebes schnell erhöhen.

Einige Patienten, die sich selbst behandeln, verschwenden wertvolle Zeit für die Luxation der Gelenke der oberen Extremitäten ohne chirurgische Neupositionierung. Sie kommen oft mehrere Wochen nach der Verletzung im Krankenhaus an.

In einer solchen Situation sind Spezialisten gezwungen, die Behandlung in mehreren Phasen durchzuführen:

  1. Zunächst wird ein Distraktionsapparat an den Patienten angelegt, dessen Funktion darin besteht, das Handgelenk zu dehnen.
  2. Nachdem das Handgelenk gedehnt wurde, führen die Chirurgen eine offene Reduzierung der Luxation durch und entfernen den Distraktionsapparat. Dieser Vorgang kann je nach Komplexität der Luxation 8-10 Tage dauern.
  3. Das beschädigte Handgelenk wird mit Kirschnerdrähten fixiert.
  4. Nach der Operation muss sich eine solche Kategorie von Patienten einer Physiotherapie unterziehen.

Bei der chirurgischen Behandlung einer chronischen Luxation, bei der sich eine deformierende Arthrose entwickelt hat, führen Spezialisten eine Arthrodese des Handgelenks durch. Patienten, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, benötigen eine lange Rehabilitationstherapie.

Reduktion eines dislozierten Arms

Reduktion eines dislozierten Arms
Reduktion eines dislozierten Arms

Um die Luxation der oberen Extremität zu korrigieren, benötigt ein Spezialist möglicherweise die Hilfe von einem oder zwei medizinischen Mitarbeitern.

Bei der Auswahl einer Technik, nach der das Schultergelenk angepasst wird, bevorzugen Traumatologen:

  • die hippokratische Methode;
  • Kochers Methode;
  • die Mota-Mukhina-Methode.

Um die Luxation der Hand zu reduzieren, muss ein bestimmter Flexionswinkel im Ellenbogengelenk erreicht werden - 90 ° C. Ein Assistent sollte das Schultergelenk fest fixieren und während des gesamten Verfahrens in dieser Position halten. Zu diesem Zeitpunkt streckt der Chirurg das Handgelenk der oberen Extremität entlang der Achse des Unterarms. Wenn die Hand eingestellt ist, wird die Traktion mit einer Hand für 1 Finger und mit der anderen Hand für die verbleibenden Finger ausgeführt. Sobald die Verlängerung des Gelenks abgeschlossen ist, übt der Chirurg physischen Druck auf die Hand aus. Drücken Sie auf das Gelenk, bis die Versetzung des hervorstehenden Teils der Hand vollständig beseitigt ist.

Nach Beseitigung der dorsalen Luxation der Hand der oberen Extremität muss der Arzt den Arm in einem bestimmten Flexionswinkel (40 ° C) fixieren und einen Gipsverband anlegen. Um sicherzustellen, dass die gewählte Behandlungsmethode korrekt ist, wird der Patient zur wiederholten Röntgenuntersuchung überwiesen.

Bei instabilem Handgelenk kann der Spezialist eine andere Behandlungsmethode wählen, bei der die Fixierung mit Kirschnerdrähten erfolgt. Jeder Draht wird in einem Winkel eingeführt und verläuft durch das distale Ende der Außenfläche des Radius. Die Speichen verlaufen auch durch den fünften Mittelhandknochen und das Handgelenk.

Derzeit führen viele Spezialisten die Reduzierung von Versetzungen mit Ablenkungsvorrichtungen durch.

Diese Technik wird in folgenden Fällen gezeigt:

  • wenn der Chirurg die Luxation nicht mit den Händen korrigieren kann;
  • wenn der Patient keine Symptome hat, die darauf hinweisen, dass anatomische Strukturen im Gelenkkanal des Handgelenks komprimiert wurden;
  • wenn der Patient eine Woche (oder länger) nach Erhalt der Luxation medizinische Hilfe suchte.

Eine chirurgische Reduktion von Luxationen der oberen Extremitäten ist angezeigt, wenn der Patient eine Kompression des Nervenknotens im Gelenkkanal des Handgelenks hat. Eine vorzeitige medizinische Versorgung kann in diesem Fall zu einer Nervendegeneration und einem Verlust der Beweglichkeit des Unterarms führen.

Während der Operation macht der Chirurg einen bogenförmigen Einschnitt in die Haut der verletzten Hand, durch den das Handgelenk erreicht werden kann. Bei Bedarf (der Spezialist entscheidet dies während der Operation) wird ein weiterer Einschnitt vorgenommen, der die Kapsel des Handgelenks schneidet. Danach wird eine Distraktion (entlang der Achse des Unterarms) durchgeführt, parallel dazu entfernt der Chirurg das beschädigte Gewebe und stellt die Luxation ein.

Manchmal ist während eines chirurgischen Eingriffs eine zusätzliche Fixierung des Handgelenks erforderlich. Zu diesem Zweck verwenden Chirurgen Kirschner-Drähte, die mindestens 4 Wochen im Gelenk des Patienten vorhanden sein müssen (in schwierigen Fällen können die Drähte das Gelenk 4 Monate lang fixieren). Ihre Entfernung erfolgt nach Untersuchung des beschädigten Gelenks und Kontrollröntgen.

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Autor des Artikels: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopäde

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin", das 2009 an der Medizinischen Akademie erworben wurde. I. M. Sechenov. 2012 Abschluss des Aufbaustudiums in Traumatologie und Orthopädie am nach ihm benannten City Clinical Hospital Botkin an der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.

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