Bandscheibenvorsprung: Ursachen Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule

Bandscheibenvorsprung - was ist das?

Der Vorsprung der Bandscheibe ist eine pathologische Ausbeulung der Bandscheibe in den Wirbelkanal, die nicht mit einer Verletzung der Integrität des Annulus Fibrosus einhergeht. Der Bandscheibenvorsprung sollte nicht als eigenständige Krankheit betrachtet werden. Die Protrusion ist eines der Stadien der Osteochondrose, die weiter zur Bildung eines Leistenbruchs führt.

In der Lendenwirbelsäule wird am häufigsten ein Bandscheibenvorsprung gebildet, etwas seltener in der Halswirbelsäule. Der Vorsprung in der Lendenwirbelsäule ist in den allermeisten Fällen zwischen den Wirbeln L4 und L5 oder zwischen dem ersten Sakralwirbel S1 und dem letzten Lendenwirbel L5 lokalisiert. Bandscheiben zwischen dem 3. und 4. Lendenwirbel ragen weniger hervor, und die oberen Bandscheiben der Lendenwirbelsäule sind sehr selten.

Das Alter, in dem am häufigsten Protrusionen auftreten, liegt zwischen 30 und 50 Jahren. Am häufigsten sind Männer betroffen. Da das Vorstehen der Bandscheibe weiter zur Bildung eines Leistenbruchs und zur möglichen Behinderung von Patienten im erwerbsfähigen Alter führt, ist es notwendig, diesen Zustand rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Darüber hinaus kann ein Vorsprung starke Rückenschmerzen verursachen, die die Lebensqualität eines Menschen verschlechtern und sein Wohlbefinden beeinträchtigen. Der Bandscheibenvorsprung ist die Ursache für ungefähr 30% der Wirbelsäulenschmerzen bei orthopädischen Patienten.

Inhalt:

• Protrusionssymptome der Bandscheibe
• Ursachen des Vorsprungs der Bandscheiben
• Stadien der Bildung von Bandscheibenvorsprüngen
• Behandlung des Bandscheibenvorsprungs

Protrusionssymptome der Bandscheibe

Die Symptome einer Bandscheibenprotrusion hängen in erster Linie vom Grad ihrer Protrusion über die Wirbel hinaus sowie vom Ort des pathologischen Fokus ab.

Das folgende Krankheitsbild ist charakteristisch für den Vorsprung der Bandscheibe:

• Rückenschmerzen, die im lumbosakralen Bereich lokalisiert sind. Die Schmerzen sind chronisch und treten fast ständig mit unterschiedlichem Schweregrad auf. Sie nehmen mit zunehmender körperlicher Aktivität am Lendengürtel zu. Zum Beispiel beim Heben von Gewichten, beim Bücken, bei längerem Aufenthalt in einer Position (Sitzen oder Stehen), bei plötzlichen Bewegungen.
• Wenn eine Person eine bequeme Position einnimmt, schwächt sich der Druck der Bandscheibe auf die Nervenwurzeln ab, der Schmerz verschwindet oder nimmt ab
• Taubheitsgefühl in der Leiste und den unteren Gliedmaßen.
• Schwäche der Muskeln der unteren Extremitäten.
• Gefühl von "Gänsehaut" und Kribbeln in den Beinen.
• Die Entwicklung einer lumbosakralen Radikulitis.
• Steifheitsgefühl in der Lendengegend.
• Verminderte Bewegungsfreiheit in der Lendenwirbelsäule. Der Patient ist oft nicht in der Lage, auf dem Bauch zu schlafen, seinen unteren Rücken vollständig zu strecken und sein Bein hoch zu heben.

Alle oben genannten Symptome können unterschiedlich schwer sein. Dies gilt insbesondere für Schmerzsymptome. Oft fehlen Schmerzen, bis der Vorsprung der Bandscheibe in einen Zwischenwirbelbruch übergeht.

Ursachen des Vorsprungs der Bandscheiben

Die Ursachen für das Hervortreten der Bandscheiben sind meist bei einer Krankheit wie Osteochondrose verborgen. Die Bandscheibe leidet unter degenerativ-dystrophischen Veränderungen, die durch dysmetabolische Störungen entstehen. Je schlechter der Vorgang des Zuführens der Scheibe ist, desto schneller verliert sie Feuchtigkeit und wird unelastisch. Unter solchen Bedingungen kann bereits eine geringfügige Verletzung oder Belastung der Wirbelsäule zur Bildung von Vorsprüngen führen. Die Bandscheibe erstreckt sich über die Wirbel hinaus und bleibt bis zu einer bestimmten Zeit in diesem Zustand. Nach einem Bruch des Annulus Fibrosus ist es sinnvoll, von einem Leistenbruch zu sprechen.

Die Gründe, die die Bildung eines Vorsprungs der Bandscheibe beeinflussen können, sind folgende:

1. Körperliche Inaktivität. Unzureichende körperliche Aktivität wirkt sich immer negativ auf die Strukturelemente der Wirbelsäule aus.

2. Ungleichmäßige Belastungen der Wirbelsäule können zur Bildung von Vorsprüngen führen, die auf folgende Faktoren zurückzuführen sind:

   • Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule (Aufspaltung der Wirbel, Syndrom zusätzlicher Halsrippen, Sakralisierung usw.);
   • Krümmung der Wirbelsäule (Lordose, Skoliose);
   • Statische und dynamische Langzeitbelastungen;
   • Gewichte heben;
   • Störungen der Position der Beckenknochen (Dysplasie der Hüftgelenke).
   • Übergewicht.
3. Wirbelsäulenverletzungen können zur Ursache für Bandscheibenüberstand werden. Dazu gehören Blutergüsse, Subluxationen und Wirbelkörperfrakturen.
4. Ein Vorstehen der Bandscheibe ist vor dem Hintergrund bereits bestehender Erkrankungen der Wirbelsäule möglich, z. B. bei ankylosierender Spondylitis, Calvet-Krankheit, Tuberkulose der Wirbelsäule usw.
5. Verschiedene im Körper auftretende dismetabolische Prozesse führen zu einer Verschlechterung der Scheibenernährung. Dazu gehören Hypothyreose und Diabetes mellitus.
6. Die Bildung eines Bandscheibenvorsprungs ist vor dem Hintergrund von Kollagenose und systemischen Erkrankungen des Bindegewebes möglich.

Indirekte Faktoren, die die Bildung von Bandscheibenvorsprüngen beeinflussen können, sind altersbedingte Veränderungen im Körper und eine erbliche Veranlagung für Erkrankungen der Wirbelsäule.

Stadien der Bildung von Bandscheibenvorsprüngen

Die Stadien bei der Bildung des Vorsprungs der Bandscheibe können wie folgt unterschieden werden:

• Bruch von 70% der Scheibe selbst, Elastizitätsverlust, Rissbildung in der Fasermembran.
• Vorsprung der Scheibe mit Verschiebung des Nucleus Pulposus und mit Dehnung des Annulus Fibrosus.
• Eine Erhöhung des Bandscheibenvorsprungs um mehr als 4 mm, gefolgt von einem Bruch des Annulus Fibrosus.
• Bildung eines Leistenbruchs.

Behandlung des Bandscheibenvorsprungs

Die Behandlung des Vorsprungs der Bandscheiben sollte zeitnah und umfassend erfolgen, damit Sie den pathologischen Prozess kontrollieren und die Bildung eines Leistenbruchs verhindern können.

Alle Patienten sollten die folgenden Empfehlungen beachten:

• Für einen Zeitraum von ca. 4 Tagen sollten Sie sich an Bettruhe halten. Eine längere Pause kann die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigen. Wenn der Schmerz einer Person nicht zu stark ist, sollte daher die körperliche Aktivität nach Möglichkeit aufrechterhalten werden.
• Für eine Weile muss der Patient das schwere Heben vollständig aufgeben, um unter Bedingungen erhöhter Vibration arbeiten zu können. Übermäßige statische Belastungen in asymmetrischen Positionen, einschließlich längerem Sitzen, sind nicht weniger gefährlich. Es ist notwendig, die Arbeit am Tisch, am Computer usw. zu minimieren.
• Implementierung von Komplexen physiotherapeutischer Übungen. Während der ersten 14 Tage sollte der Patient jeden Tag laufen, Fahrrad fahren oder auf einem Heimtrainer trainieren. In Zukunft können Sie sich der Aerobic zuwenden. Die Übungen sollten darauf abzielen, die Muskeln der Wirbelsäule und die Muskeln der Vorderwand des Peritoneums zu stärken.
• Es ist gut, wenn Physiotherapieübungen durch Wassergymnastik und Massage ergänzt werden. Dies verhindert das Wiederauftreten des Vorsprungs und schließt dessen Bildung in anderen Teilen der Wirbelsäule aus.
• Stellen Sie sicher, dass Sie einen Ort für eine Nachtruhe richtig organisieren. Es sollte eine halbstarre Matratze gewählt werden. Am besten ist es, wenn es sich um eine orthopädische Matratze handelt. Eine vollständige Ablehnung des Kissens ist möglich.

Fixationsvorrichtungen wie Lendenwirbelstützen dürfen nicht länger als vier Stunden am Tag verwendet werden. Ärzte empfehlen, solche Geräte vor der bevorstehenden dynamischen oder statischen Belastung zu verwenden.

Arzneimittelbehandlung von Protrusion

Für die Arzneimittelkorrektur des Bandscheibenvorsprungs werden dem Patienten die folgenden Arzneimittel verschrieben:

Analgetika. Um die Schmerzen während des Vorsprungs der Bandscheibe zu lindern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. In der Regel empfehlen Ärzte die Einnahme von Diclofenac-Natrium, Nimesulid oder Ketoprofen. NSAIDs werden rektal verabreicht, wenn der Patient an Magen-Darm-Erkrankungen leidet. Die orale Verabreichung hat jedoch Priorität. Die lokale Anwendung von Salben mit einer nichtsteroidalen entzündungshemmenden Komponente auf der Haut ist nicht ausgeschlossen. Es ist wichtig, die maximale Tagesdosis solcher Arzneimittel zu berücksichtigen und die Dosis des Wirkstoffs in Cremes und Salben zu berücksichtigen.

Muskelrelaxantien. Es ist möglich, Tizanidin, Baclofen, Mydocalm usw. einzunehmen. Der Behandlungsverlauf sollte 3 Wochen nicht überschreiten. Es ist möglich, eine Verbesserung der Prima durch Muskelrelaxantien nur in den Anfangsstadien der Protrusionsbildung festzustellen.

Chondroprotektive Medikamente. Diese Medikamente beeinflussen nicht die Symptome der Krankheit, sondern ihren Verlauf. Der Empfang von Chondroprotektoren hilft, den Prozess der Bandscheibenzerstörung zu stoppen. Es wird jedoch lange dauern, sie zu nehmen. Die maximale therapeutische Wirkung kann mit Arzneimitteln der dritten Generation erzielt werden, bei denen Glucosamin mit Chondroitinsulfat kombiniert wird. Dies sind Werkzeuge wie: Artra, Teraflex, Artrozan.

Ein guter Effekt wird durch Aufwärmen des betroffenen Bereichs erzielt: trockene Hitze, Elektrophorese mit Arzneimitteln, Paraffinanwendungen, Exposition gegenüber Ultrahoch- und Ultrafrequenzen. Behandlungen, die auf hyperthermischer Wirkung beruhen, können Schmerzen und Muskelkrämpfe lindern. Alle physiotherapeutischen Techniken (Magnetotherapie, Akupunktur, UHF usw.) können nur von einem Arzt verschrieben werden, da sie alle bestimmte Kontraindikationen aufweisen.

Wenn die Bandscheibe hervorsteht, kann ein Chiropraktiker aufgesucht werden. Es ist wichtig, dass dies ein hochqualifizierter Arzt ist, da sonst das Risiko von Komplikationen und einer Verschlechterung des Wohlbefindens besteht.

Epiduralblock mit der Einführung von Steroid-Medikamenten hilft, akute Schmerzen zu lindern. Eine Kombination von steroidalen Antiphlogistika und Cyancobolamin ist möglich. Die Verwendung von Blockaden ist jedoch begrenzt, da sie nur eine vorübergehende Wirkung haben und kontinuierlich verabreicht werden müssen.

Ein guter Effekt wird durch Dehnen der Wirbelsäule erzielt, wodurch sich der Abstand zwischen den Wirbeln vergrößert. Infolgedessen wird die Last von der Bandscheibe entfernt, wodurch das Fortschreiten der Krankheit gestoppt werden kann und sich keine Hernie bildet.

Wenn die konservative Therapie 8-16 Wochen lang nicht die gewünschte Wirkung erzielt, stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Für den Bandscheibenvorsprung ohne Bruch des Annulus Fibrosus wird eine perkutane Diskektomie oder Nukleoplastik verwendet. Dies ist eine minimalinvasive Technik, die ambulant durchgeführt wird. Während der Operation wird eine Kanüle in die Bandscheibe eingeführt, durch die ein Laser eingeführt wird, oder eine Elektrode, die kaltes Plasma liefert. Mit ihrer Hilfe wird der Nucleus Pulposus zerstört, wodurch der Druck in der Scheibe abfällt. Der Annulus Fibrosus und das hintere Längsband ziehen den Vorsprung nach innen und der Vorsprung wird zurückgezogen. Der gesamte Vorgang wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

In 85-90% der Fälle ist es möglich, die Nukleoplastik abzulehnen, da eine konservative Behandlung in Kombination mit den Methoden der Physiotherapie eine ausreichende Wirkung erzielt. Der Patient muss jedoch verstehen, dass es notwendig sein wird, körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten, um die normale Funktion der Wirbelsäule während des gesamten Lebens sicherzustellen. Andernfalls schreitet der pathologische Prozess weiter voran und der Patient hat einen Zwischenwirbelbruch. Daher ist es so wichtig, Sport zu treiben, zu turnen und zu schwimmen. Sie sollten auch vermeiden, die Wirbelsäule in der falschen Position zu finden, sich weigern, Gewichte zu heben, und das Körpergewicht überwachen.

Autor des Artikels: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologe

Ausbildung: 2005 absolvierte er ein Praktikum an der IM Sechenov First Moscow State Medical University und erhielt ein Diplom in Neurologie. Im Jahr 2009 abgeschlossenes Aufbaustudium in der Fachrichtung "Nervenkrankheiten".