Pilz In Den Ohren - Symptome, Ursachen Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Pilz in den Ohren

Pilz in den Ohren ist eine Infektion, die durch mykotische Organismen verursacht wird, die die Strukturen sowohl des Außen- als auch des Innenohrs oder die nach einer Mastoidotomie gebildete Höhle des Mastoidprozesses beeinflussen können.

Pilz in den Ohren ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die häufiger im Kindesalter diagnostiziert wird - in 27% der Fälle der Gesamtzahl der Mittelohrentzündungen und in 18% der Fälle bei Erwachsenen. Je heißer und feuchter die Umweltbedingungen sind, unter denen eine Person lebt, desto häufiger tritt ein Pilz in den Ohren auf. Der Pilz wird bei Männern und Frauen gleich häufig diagnostiziert. Eine separate Risikogruppe besteht aus Personen, die sich einer Ohroperation unterzogen haben, und Patienten, die ein Hörgerät verwenden.

Überall stellen HNO-Ärzte einen Anstieg der Zahl der Patienten mit mykotischen Läsionen der HNO-Organe fest. Sie führen dies hauptsächlich auf die unkontrollierte Verwendung lokaler antibakterieller Medikamente zur Beseitigung von Mittelohrentzündungen zurück. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die Krankheit durch hefeähnliche Pilze der Gattung Candida ausgelöst. Der Anteil an Schimmelpilzen ist nicht zu hoch. Zusätzlich ist eine gemischte Pilz- oder Pilz-Bakterien-Infektion möglich.

Am häufigsten ist eine Ohrschädigung einseitig. Eine bilaterale Infektion wird nur in 10% der Fälle diagnostiziert.

Inhalt:

• Symptome eines Pilzes in den Ohren
• Ursachen für das Auftreten von Pilzen in den Ohren
• Behandlung von Pilzen in den Ohren

Symptome eines Pilzes in den Ohren

Die Symptome des Ohrpilzes variieren je nachdem, wo sich die Entzündung im Ohr befindet. Sie neigen dazu, zuzunehmen, wenn das Myzel des Pilzes in die tiefen Strukturen der Haut hineinwächst. Dies hat nicht nur ein mechanisches Trauma, sondern trägt auch zu enzymatischen und toxischen pathogenen Wirkungen bei.

• Symptome eines äußeren Pilzes in den Ohren. Der Entwicklung der Krankheit geht der Verlust des Fettfilms voraus, der die Haut des Gehörgangs auskleidet. Dies kann aufgrund eines Mikrotraumas oder aufgrund einer hohen Luftfeuchtigkeit in der Umgebung geschehen. Der Gehörgang schwillt an, die Drüsen in der Haut sind verstopft. Zu diesem Zeitpunkt verspürt der Patient ein Gefühl von Juckreiz und Verstopfung im Ohr. Meistens glauben die Menschen, dass die Ursache für solche Beschwerden ein Schwefelpfropfen oder eine Ohrverunreinigung ist, und sie versuchen, sie selbst zu reinigen, während sie die Unversehrtheit der Haut verletzen und das Eindringen einer mykotischen Infektion begünstigen. Infolgedessen entwickelt der Patient eine akute Otomykose, bei der Schwellung und Hyperämie der Haut des Außenohrs zunehmen.

  Das akute Stadium der Krankheit ist durch das Vorhandensein von Sekreten gekennzeichnet, deren Volumen ständig zunimmt. Die Farbe des Ausflusses kann in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Erregers der Pilzinfektion variieren. Wenn es durch Schimmelpilze provoziert wird, hat das Exsudat die Form von fallartigen Massen, die etwas an feuchtes Papier erinnern. Der Schatten dieser Massen ist entweder schwarzbraun, grau-schwarz und gelblich-grün. Bei der Penicillose ähnelt die Farbe des Ausflusses der Farbe des Ohrenschmalzes.

  Wenn das Ödem schwerwiegend ist, ist das Lumen des Gehörgangs vollständig blockiert. Infolgedessen hört eine Person ein Geräusch im Ohr und leidet unter schwerem Hörverlust, da das Geräusch kaum das Trommelfell erreicht.

  Schmerzhafte Empfindungen von ausgeprägter Intensität begleiten immer das akute Stadium des äußeren Ohrpilzes. Der Schmerz verstärkt sich beim Rasieren und beim Schlucken. Zusammen mit dem aus dem Ohr austretenden Sekret können Abgüsse aus dem Ohr ausgeschieden werden, die das Myzel von Pilzen und Zellen der Epidermis des Ohrs enthalten.

  Oft wird eine regionale Lymphadenitis beobachtet, dh eine Entzündung der Lymphknoten, die sich auf das Kiefergelenk und die Parotis ausbreitet. Möglicherweise Beteiligung am pathologischen Prozess der Mittelohrhöhle, der häufig bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Leukämie auftritt.

• Symptome einer Pilzinfektion des Mittelohrs. Diese Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der bestehenden chronischen Entzündung der Trommelfellhöhle. Die Patienten klagen über eine Verschlechterung des Wohlbefindens, die sich hauptsächlich in Ohrenschmerzen äußert. Zusätzlich tritt ein ausgeprägter Hörverlust auf, es treten Fremdgeräusche auf und es entsteht ein Stauungsgefühl. Gelegentlich treten wiederkehrende Kopfschmerzen auf.

• Symptome einer Pilzinfektion des Trommelfells. Bei einer Pilzmyringitis breitet sich der Prozess noch tiefer aus und erfasst das Trommelfell. Das Gehör nimmt stark ab, da die Beweglichkeit der Membran beeinträchtigt ist. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Ausflusses aus dem Ohr, starker Schmerzen und anderer Entzündungssymptome.
• Symptome einer Pilzinfektion der postoperativen Höhle. Wenn der Patient einer Mastoidektomie unterzogen wurde, kann eine mykotische Entzündung in der gebildeten Höhle beginnen, in der sich zuvor die Zellen des Mastoidprozesses befanden. Die daraus resultierenden Schmerzen sind sowohl im Ohrbereich als auch im Ohr selbst lokalisiert. Das Entladungsvolumen nimmt deutlich zu. Gleichzeitig ignorieren Patienten häufig den Arztbesuch, da sie solche Schmerzen in der postoperativen Phase als normales Phänomen betrachten.

Ursachen für das Auftreten von Pilzen in den Ohren

Die häufigste Ursache für Schäden an verschiedenen Teilen des Ohrs ist die saprophytische Flora. Dies sind jene mykotischen Organismen, die normalerweise immer auf der menschlichen Haut vorhanden sind und ohne prädisponierende Faktoren keine pathologische Aktivität zeigen.

Die Hauptursachen für Pilzbefall in den Ohren sind:

• Ohr Fremdkörper. Es kann ein beliebiger Fremdkörper sein. Meistens wird dieser Grund zum Auslöser für die Entwicklung einer mykotischen Mittelohrentzündung im Kindesalter. Kinder stecken sich Kieselsteine, Papierstücke, Spielzeug, Pflanzensamen, Plastilin, Watte usw. in die Ohren. Im Erwachsenenalter gelangen Fremdkörper beispielsweise aufgrund von Verletzungen versehentlich in das Ohr. Bei älteren Menschen befinden sich Teile des Hörgeräts und der daraus resultierenden Batterien häufiger in den Ohren. Außerdem kann sich ein Pilz in den Ohren entwickeln, wenn Wasser in das Ohr eindringt.
• Ohrenverletzungen. Dies schließt Verletzungen des Außen-, Mittel- und Innenohrs ein. Meistens führt die Toilette des Gehörgangs mit einem Wattestäbchen zu Mikrotrauma und verursacht Krankheiten.
• Verbesserte Arbeit der Schweißdrüsen.
• Infektion mit Candida-Pilzen mit genitaler Candidiasis oder mit kutaner Candidiasis.
• Kämmen der Ohrmuschel, die am häufigsten bei verschiedenen Dermatitiserkrankungen auftritt (bei Kontakt, atopischer Dermatitis, bei Ekzemen).
• Nichtbeachtung der Regeln der Ohrenhygiene, ihrer Verschmutzung oder Alkalisierung der Abdeckung des äußeren Gehörgangs.
• Die Enge des Gehörgangs, das Vorhandensein von Exostose.
• Lokale Dysbiose kann zu einer Störung der normalen Mikroflora des Ohrs führen. Dies geschieht besonders häufig nach verschiedenen Arten von Mittelohrentzündungen.
• Wenn Sie antibakterielle Medikamente einnehmen und das Ohr mit Antibiotika-Lösungen waschen, trägt dies auch zur Störung der normalen Mikroflora bei.
• Eine Abnahme der körpereigenen Immunkräfte, gestörte Stoffwechselprozesse und allergische Reaktionen sind immer Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pilzinfektion, auch im Ohr.
• Das Tragen eines Hörgeräts und die häufige Verwendung von Kopfhörern können ebenfalls ein Gesundheitsrisiko darstellen.

Behandlung von Pilzen in den Ohren

Um den Pilz in den Ohren loszuwerden, ist es notwendig, Antimykotika zu verwenden. Hierzu werden der mittlere und äußere Gehörgang sowie die postoperative Höhle mit verschiedenen antimykotischen Arzneimittellösungen gewaschen. Die Ohrtoilette wird vorab durchgeführt - sie wird von exfolierter Epidermis, von vorhandenen Sekreten, von Schwefel und Myzel des Pilzes gereinigt.

Um die Wahl eines geeigneten Mittels zu bestimmen, muss die Art des Pilzes ermittelt werden, der die Entzündung verursacht:

• Die durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursachte Beseitigung des Pilzes in den Ohren erfolgt mit einer Lösung von Sangavirin in 0,2% iger Konzentration, einer Lösung von Quinosol, einer Lösung von Levorin sowie Lösungen: Canesten auf Basis von Clotrimazol, Castellani und Multifungin. Es ist auch möglich, Salben in das Ohr zu geben - Nystatinova und Levorinova. Manchmal werden die Lösungen direkt in das Ohr getropft (wenn das Trommelfell intakt ist), und manchmal werden sie auf Watte aufgetragen und in den äußeren Gehörgang eingeführt. Es ist auch möglich, Nizoral, Mycozolin und Pimafucin zu verwenden. Hefeähnliche Pilze sind ebenfalls empfindlich gegenüber diesen Arzneimitteln. In Abwesenheit einer Perforation des Trommelfells ist es möglich, ein Arzneimittel wie Candibiotic zu verwenden. Es hat eine schnelle analgetische Wirkung, da es Lidocain enthält. Dank des Kortikosteroids,Bei Candibiotics ist eine Entzündung der Ohrhaut in kürzerer Zeit beseitigt. Der Behandlungsverlauf beträgt in der Regel nicht mehr als 10 Tage.
• Wenn das Ohr von Schimmelpilzen befallen ist, werden am häufigsten Naftifin, Terbinafin, Itraconazol und Nitrofungin verwendet. Die Behandlungsgrundlage kann auch Exoderil und Lamisil sein.
• Die Ohrtoilette wird auch mit verschiedenen medizinischen und antiseptischen Lösungen durchgeführt. Jegliche Ansammlung von Exsudat oder fallartigen Massen ist eine starke Quelle für Pilzinfektionen, daher müssen sie mit besonderer Sorgfalt entfernt werden. Es ist möglich, Wasserstoffperoxid, Vaselineöl und andere Öllösungen, isotonische Lösungen, zu verwenden. Nicht weniger effektiv ist das Waschen des Ohrs mit einer Lösung von Borsäure in einer 3% igen Lösung und die anschließende Infusion von Tropfen Salicylsäure in derselben Konzentration. Es ist möglich, die Haut des Gehörgangs mit einer Lösung von Silbernitrat in 10% iger Lösung zu schmieren.
• Bei unzureichender lokaler Behandlung oder bei Rückfällen der Krankheit sollte die lokale Therapie durch die Einnahme systemischer Medikamente ergänzt werden. Dazu gehören: Diflucan (Fluconazol) - die Behandlung wird bis zu 2 Wochen durchgeführt, Orungal (Intraconazol) - der Kurs kann bis zu 3 Wochen dauern, Nizoral (Ketoconazol) - die Dauer des Kurses kann bis zu einem Monat betragen. Wenn ein Patient allergische Reaktionen hat, ist es ratsam, Antihistaminika und Kalziumpräparate parallel einzunehmen.
• Die Ernährung des Patienten sollte mit Vitaminen angereichert sein, ausgenommen alle allergenen Lebensmittel. Die Normalisierung der intestinalen Biozönose ist wichtig, die Behandlung mit biologisch aktiven Arzneimitteln kann drei Monate dauern. Zu diesem Zweck werden den Patienten Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin usw. verschrieben.
• Bei Bedarf wird eine Korrektur des Immunstatus von Kindern und Erwachsenen mit Interferon-Induktoren - Viferon - entsprechend der Altersdosis verschrieben. Für den gleichen Zweck werden B-Vitamine, Liponsäure und Pantothensäure, Wobenzym, als Arzneimittel zur Optimierung des Energiestoffwechsels verschrieben.

Darüber hinaus wirken die folgenden Salben antimykotisch: Amphotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos-Salbe, Decamin-Salbe. Zur Instillation in die Ohrhöhle und zum Spülen verschreiben die Ärzte außerdem: Natrium-Usninat, Resorcin, Dioxidin, Chinosol, Burov-Flüssigkeit, Anilin-Farbstoffe.

Eine chirurgische Behandlung der Mykose des Ohrs ist möglich, wenn sich vor dem Hintergrund Komplikationen wie Mastoiditis und chronischer cholesteatomischer Prozess mit sekundärer Otomykose entwickeln. Die Operation ist auch angezeigt, wenn es unmöglich ist, den Pilz in der postoperativen Höhle mit konservativen Mitteln loszuwerden.

Die Therapie eines Pilzes in den Ohren ist keine leichte Aufgabe, aber die Prognose ist meistens günstig, insbesondere wenn der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe sucht. Wenn der Pilz in den Ohren im Mittelohr lokalisiert ist und der Adhäsionsprozess seine Ursache ist, kann der Hörverlust irreversibel sein. In schweren Fällen kann ein Pilz im Ohr zur Ausbreitung mykotischer Läsionen auf innere Organe führen und eine Pilzsepsis verursachen. Daher sollte die Therapie nicht nur zeitnah, sondern auch qualifiziert sein.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".