Risse Im Anus, Wie Behandeln?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Risse im Anus: Symptome und Behandlung

Risse im Anus sind die häufigste Beschwerde, die Patienten bei einem Proktologen haben. Nicht eine einzige Person ist gegen ihr Aussehen versichert, aber meistens bilden sie sich bei älteren Menschen. Ein Riss im Anus kann sowohl allein als auch infolge anderer Erkrankungen des Verdauungssystems auftreten.

Inhalt:

• Die Essenz der Pathologie
• Prädisponierende Faktoren
• Ursachen der Analfissur
• Symptome einer Analfissur
• Diagnose der Analfissur

• Methoden zur Behandlung eines Risses im Anus

  • Diät-Therapie
  • Kerzen
  • Salben
  • Tablets
  • Vitamine
  • Abführmittel
• Operation
• Intestinale Ozontherapie - hilft sie?
• Laser und andere minimalinvasive Operationen
• Wie kann man eine Analfissur nach der Geburt heilen?
• Gebrochener Anus bei einem Kind
• Verhütung

Die Essenz der Pathologie

Eine Fissur im Anus ist eine Störung der normalen Struktur des Rektums, das das Ende des Dickdarms darstellt. Ein solcher Riss ist in der Tat ein normaler Bruch der Schleimhäute.

Meistens ist die Größe des Defekts gering. Dies hindert ihn jedoch nicht daran, die Lebensqualität des Patienten signifikant zu beeinträchtigen. Wenn eine Person längere Zeit an Hämorrhoiden leidet, können sich die Risse sogar auf die Seitenwände des Anus ausbreiten.

Wie bei jeder anderen Krankheit können Risse akut oder chronisch sein. Bis zu 25% aller Patienten kommen mit scharfen Rissen zum Proktologen.

Akute Form

Hauptmerkmale einer akuten Analfissur:

• Starke Schmerzen beim Stuhlgang, die nach 15 bis 20 Minuten von selbst abklingen. Der Schmerz pocht.
• Schmerzen treten bei jeder Kompression des Schließmuskels auf.
• Intermittierende Blutung. In diesem Fall hat das Blut ein hellrotes Licht. Es kann tropfenweise auffallen oder in einem Strom fließen.
• Bei der Untersuchung visualisiert der Arzt einen Entzündungsbereich an der Darmwand. Bei Berührung klagt der Patient über akute Schmerzen.

Chronische Form

Merkmale einer chronischen Analfissur:

• Leichte Schmerzen, die sich nach dem Stuhlgang verschlimmern. Nach einigen Minuten verschwinden sie vollständig. Schmerzhafte Empfindungen stören auch eine Verletzung des Stuhls mit einem Fehler in der Ernährung und bei jeder Belastung.
• Blut im Stuhl sichtbar.
• Konsolidierung der Darmwand.
• Das normale Schließmuskelgewebe wird durch Narbengewebe ersetzt.
• Die Symptome der Störung wiederholen sich ständig.

Prädisponierende Faktoren

Risikofaktoren für die Bildung eines Risses im Anus:

• Verstopfung und Durchfall, dh jede chronische Stuhlstörung.
• Erkrankungen des Rektums und des Dickdarms: Kolitis, Hämorrhoiden, Proktitis, IBS usw.
• Morbus Crohn.
• Fehler in der Ernährung. Die Gefahr ist der Verzehr von salzigen und würzigen Speisen sowie der Konsum von alkoholischen Getränken.
• Analsex.

Video: Live Healthy “Analfissur. Wozu führt Verstopfung? :

Ursachen der Analfissur

Die häufigsten Ursachen, die zur Bildung eines Risses führen können:

• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Magengeschwür, Gastritis, Kolitis, Hämorrhoiden.

  Bei 95% der Patienten mit einer Entzündung der Hämorrhoiden werden Analfissuren gefunden.

• Stuhlstörung: chronische Verstopfung und Durchfall.
• Rektale Verletzungen erhalten. Während der Sigmoidoskopie, Anoskopie und Koloskopie können Verletzungen auftreten, wenn der Arzt mit einer scharfen Bewegung den Schlauch des Geräts in den Darm einführt.
• Sonstige Schäden an der Integrität des Rektums. Am häufigsten treten diese Situationen bei Menschen auf, die Analsex haben.
• Schwangerschaft und Geburt. Der wachsende Uterus beginnt auf die inneren Organe zu drücken, die sich darunter befinden. Unter seinem Druck fällt der Darm, was zu Verstopfung führt und die Wahrscheinlichkeit von Rissen erhöht. Versuche während der Geburt tragen auch zur Verletzung der Integrität des Anus bei.
• Verminderter Muskeltonus des Beckenbodens.
• Übermäßige körperliche Aktivität.
• Krankheiten wie: Kondylom des Anus, Sphinkteritis, Ruhr, Syphilis, HIV und AIDS, Tuberkulose, Paraproktitis.

Symptome einer Analfissur

Die Symptome einer Analfissur sind wie folgt:

• Schmerzen. Je tiefer der Defekt ist, desto intensiver wird er sein. Schmerzen treten zunächst nur beim Stuhlgang oder bei Reizungen auf. Während die Entzündung fortschreitet, werden die Schmerzen kontinuierlich vorhanden sein. Die Schmerzen können anderer Natur sein: brennen, scharf, drücken, ziehen. Rektaler Krampf tritt häufig bei Patienten mit chronischer Analfissur auf. Dies führt zu erhöhten Schmerzen während des Stuhlgangs.
• Beschwerden und Juckreiz. Die Beschwerden sind besonders stark bei Patienten, die enge Unterwäsche aus unnatürlichen Stoffen tragen, sowie bei Menschen, die lange sitzen oder an Stuhlstörungen leiden. Je länger der Riss, desto juckender.
• Das Auftreten von scharlachrotem Blut. Es ist auf der Oberfläche des Hockers sichtbar, nicht darin. Beim Sieben wird Blut freigesetzt. Venöses Blut kann nur bei tiefer Schädigung der Darmwand auftreten. In diesem Fall können sich anhaltende und massive Blutungen entwickeln.

Alle diese Symptome können nicht nur auf eine Anusfissur hinweisen, sondern auch auf viel schwerwiegendere Krankheiten, beispielsweise Hämorrhoiden oder sogar Darmkrebs.

Diagnose der Analfissur

Um die richtige Diagnose zu stellen, müssen Sie folgende Untersuchungen durchführen:

• Untersuchung des Anus in der Arztpraxis. Meistens ist es für den Arzt nicht schwer zu verstehen, dass der Patient eine Analfissur hat.
• Lieferung einer Blutuntersuchung. Es ist wichtig, den Hämoglobin- und Erythrozytenspiegel zu bestimmen, um eine Anämie auszuschließen, die häufig bei Patienten mit Analfissuren auftritt. Dies ist auf anhaltende Blutungen zurückzuführen.
• Kotlieferung für Coprogramm. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Entzündungen im Darm auszuschließen und okkultes Blut im Kot zu erkennen. Mit dem Gregersen-Test können Sie feststellen, ob im oberen Darm Blutungen auftreten.
• Kotabgabe zur bakteriellen Inokulation zum Nachweis pathogener Mikroflora und zur Feststellung ihrer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen.
• Anoskopie. Während der Studie wird ein Anoskop in den Anus eingeführt, mit dessen Hilfe der Arzt die Darmoberfläche untersucht.
• Rektoskopie. Das Verfahren wird mit einem Rektoskop durchgeführt. Es wird durch eine Röhre dargestellt, die mit einem Vergrößerungssystem und einer Taschenlampe ausgestattet ist. Das Gerät wird bis zu einer Tiefe von 35 cm eingeführt.
• Irrigoskopie. Dies ist eine Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel.
• Ultraschall. Ein Gerät, das Ultraschallwellen aussendet, wird verwendet, um den Zustand des Darms zu beurteilen.
• Aufdeckung des Vorhandenseins von Parasiteneiern im Kot.

Es ist wichtig, eine Differentialdiagnose der Analfissur mit Pathologien wie:

• Morbus Crohn.
• AIDS, das den Zustand von Geweben und Organen stören kann.
• Thrombophlebitis der Hämorrhoide.
• Fistel im Rektum, die nicht zu einer vollständigen Perforation führte.
• Proktitis und Proktosigmoiditis.
• Aktinomykose (Infektion des Körpers mit Parasiten).
• Gumma (ein Geschwür, das sich vor dem Hintergrund der Syphilis bildet).
• Rektale Tuberkulose.

Um alle diese Diagnosen auszuschließen, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten erforderlich.

Methoden zur Behandlung eines Risses im Anus

Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, den Patienten von Schmerzen zu befreien und die Ursache für das Auftreten der Analfissur zu beseitigen. Dies verhindert, dass es erneut auftritt.

Behandlungsmethoden, die Patienten mit Analfissuren gezeigt werden können:

• Konservative Therapie.
• Operativer Eingriff.

Die Therapie hängt von der Ursache der Risse und der Intensität der Symptome der Störung ab. Daher kann nur ein Arzt nach einer Untersuchung eine Behandlung verschreiben.

Die Hauptrichtungen der konservativen Therapie:

1. Einhaltung von Nahrungsmitteln. Die Diät sollte Gemüse, Obst, Brühen, Proteinprodukte enthalten.
2. Verwendung von Salben und Zäpfchen, die auf die Heilung von Geweben und die Zerstörung der pathogenen Flora abzielen.
3. Physiotherapie Behandlung. Bäder mit Kamille helfen, Analfissuren gut zu bewältigen.
4. Einnahme von Medikamenten, um Verstopfung loszuwerden und den Stuhl zu erweichen.

Diät-Therapie

Patienten mit Analfissuren sollten sich weigern, Salzgehalt, würzige, gebratene, Mehl-, würzige, saure Lebensmittel und alkoholische Getränke zu essen. Den Patienten wird empfohlen, Salate und Müsli zu essen und sie mit Pflanzenöl zu würzen. Kleiebrot (bis zu 20 g pro Klopfen), gekochte Suppen sind nützlich.

Um den Darm zu normalisieren, müssen getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Bananen, Feigen, gekochte Karotten und Bratäpfel in die Ernährung aufgenommen werden. Sie müssen auch so viel Wasser wie möglich trinken und Milchprodukte konsumieren.

Patienten mit Durchfall sollten Hülsenfrüchte, Kohl, frisches Gemüse und Obst, Hefebrot und Vollmilch meiden.

Es gibt viele Medikamente, die Ihnen helfen können, einen Riss in Ihrem Anus loszuwerden.

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Zäpfchen für Analfissuren

Zäpfchen werden häufig für Patienten mit Analfissuren verschrieben.

Die wirksamsten Medikamente sind:

• Posterisiert. Diese Zäpfchen zielen darauf ab, die Immunität zu erhöhen und Juckreiz und Geweberegeneration zu beseitigen.
• Natalsid. Das Präparat enthält eine antimikrobielle Komponente. Die Verwendung dieser Zäpfchen ermöglicht es Ihnen, Blutungen loszuwerden.
• Proctosan. Dieses Mittel fördert die Heilung des Risses, wirkt trocknend.
• Kerzen mit Propolis. Sie wirken immunmodulatorisch, zerstören die pathogene Flora und stoppen die Entzündungsreaktion.
• Ultraprojekt. Dies sind entzündungshemmende Zäpfchen, die Juckreiz und Schmerzen schnell lindern.

Um den Riss schneller loszuwerden, müssen Sie 2 Mal am Tag Kerzen verwenden: morgens und abends.

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Salben für einen Riss im Anus

Wenn sich die Fissur in der Nähe des Anus befindet und eine Person sie berühren kann, empfehlen Ärzte die Verwendung von Salben.

Die wirksamsten Medikamente sind:

• Levomekol. Mit diesem Tool können Sie den betroffenen Bereich vor pathogener Flora schützen, Entzündungen beseitigen und beschädigtes Gewebe wiederherstellen.
• Proctosan. Es ist eine trocknende Salbe, die hilft, die Entzündungsreaktion zu stoppen.
• Geschützt. Dieses Medikament wird zur Linderung von Entzündungen und schmerzhaften Empfindungen sowie zur Geweberegeneration verschrieben. Seine Verwendung ermöglicht es Ihnen, Juckreiz zu lindern, Schwellungen zu reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten zu lindern.
• Linderung. Dieses Mittel erzeugt eine filmartige Barriere auf der Rissoberfläche. Durch sie können Keime nicht in eine offene Wunde gelangen. Durch die Verwendung der Salbe können Sie Schmerzen lindern, einen Blutungsdefekt austrocknen und die Geweberegeneration beschleunigen.
• Ultraprojekt. Dieses Medikament ermöglicht es Ihnen, schmerzhafte Empfindungen und Juckreiz loszuwerden, die Regeneration des Gewebes zu fördern und Entzündungen zu beseitigen.
• Krieger. Der Salbenbalsam zerstört die pathogene Flora und beseitigt alle unangenehmen Empfindungen.
• Nitroglycerinsalbe. Es fördert die Heilung von Rissen, stoppt Blutungen und verbessert die Ernährung des betroffenen Bereichs.
• Hirudoproct. Diese Salbe stärkt die Blutgefäße, erhöht die lokale Immunität und beseitigt Entzündungen. Dank seiner Verwendung ziehen sich die Wunden schnell zusammen, sie eitern nicht.
• Bezornil. Dies ist ein antimikrobielles Mittel, das den Anus mit einer Fissur perfekt desinfiziert. Es wird auch zur Behandlung von Hämorrhoiden verschrieben.

Zusätzlich zu den aufgeführten Salben gibt es andere Medikamente, die jedoch von einem Arzt verschrieben werden müssen.

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Pillen und Injektionen für Analfissuren

Wenn der Patient einen Sphinkterkrampf entwickelt, werden ihm Botulinumtoxin-Injektionen gezeigt. Eine Injektion reicht aus, um den Muskel zu entspannen. Das Medikament wird in den unteren Teil des inneren Schließmuskels des Rektums injiziert. Die Dosis des Arzneimittels sollte 20 Einheiten nicht überschreiten.

Zur Behandlung von Analfissuren können dem Patienten Medikamente wie Detralex oder Venarus verschrieben werden. Sie werden sowohl bei akuten als auch bei chronischen Formen der Krankheit eingesetzt. Sie helfen, den Tonus schwacher Darmmuskeln zu erhöhen, Schwellungen und Entzündungen zu lindern und die Intensität der Schmerzen zu verringern.

Venarus und Detralex werden schwangeren und stillenden Frauen sowie älteren Menschen nicht verschrieben.

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Vitamine

Patienten mit Analfissuren werden Vitamin A und E verschrieben. Sie ermöglichen die Wiederherstellung der geschädigten Rektalschleimhaut und die Verbesserung des Hautzustands.

Abführmittel

Wenn eine Person regelmäßig auf die Toilette geht und ihr Kot weich ist, kann die Integrität der Analpassage schnell wiederhergestellt und der Riss beseitigt werden.

Medikamente, die den Stuhlgang erleichtern:

• Erweichungsmittel: Sanddornöl, Vaselineöl, Norgalax. Zu Hause können Sie vor dem Stuhlgang Einläufe mit Sonnenblumenöl und Wasser (100 ml Öl pro 200 ml Wasser) legen. Der Eingriff wird 10 Minuten vor dem Stuhlgang durchgeführt.
• Zubereitungen auf Agar- oder Flohsamenbasis, die das Kotvolumen erhöhen: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Cellulosehaltige Zubereitungen: Fiberkon, Fiberal.
• Mehrwertige Alkohole, die häufiger als andere verwendet werden, da sie die Darmwände nicht reizen. Dies sind Medikamente wie: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbit, Lactit, Macrogol.

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Operation

Indikationen für chirurgische Eingriffe bei Patienten mit Analfissur:

• Mangelnde Wirkung bei der Einnahme von Medikamenten (mindestens 6-8 Wochen lang therapiert).
• Patientenbeschwerden über schwere Beschwerden.
• Aufkommende Komplikationen der Analfissur.
• Kombination von Analfissur und Hämorrhoiden.
• Stuhlinkontinenz.

Es gibt folgende Arten der chirurgischen Behandlung von Analfissuren:

• Anal Divulsion. Dies ist eine Art "Mitte" zwischen Operation und konservativer Therapie. Dem Patienten wird eine Anästhesie verabreicht, wonach der Schließmuskel erweitert wird. Dieses Verfahren ist für ältere Menschen nicht vorgeschrieben.
• Kryodestruktion. Sie können versuchen, eine Analfissur mit flüssigem Stickstoff zu reparieren, aber diese Behandlung löst das Problem nicht immer.
• Sphinkterotomie. Während des Vorgangs wird der Riss herausgeschnitten. Wenn der Patient parallel einen Krampf des Schließmuskels hat, muss dieser präpariert werden. Die Wiederherstellung dauert bis zu 6 Tage. Nach dieser Zeit sind Verbände mit Levomekol erforderlich.

Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto schneller kann die Analfissur behandelt werden. Wenn eine Person den Arztbesuch nicht verzögert, ist es möglich, das Problem mit Hilfe einer konservativen Therapie zu beseitigen.

Intestinale Ozontherapie - hilft sie?

Die Ozontherapie wurde bisher nur in der Kosmetik eingesetzt, aber die Ärzte liehen sich diese Methode zur Behandlung des Darms aus. Dabei werden einem Patienten 8 ml Blut entnommen und anschließend in einer Zentrifuge in Plasma- und Erythrozytenmasse aufgeteilt. Das Plasma wird zusätzlich mit biologisch aktiven Substanzen und Blutplättchen angereichert, wonach es dem Patienten im Bereich unter der Analfissur verabreicht wird. Dadurch kann sich das Gewebe schneller regenerieren.

Plasma kann mit Ozon angereichert werden, was die therapeutische Wirkung erhöht und zusätzlich das Immunsystem des Patienten stimuliert. Die Ozontherapie bei Analfissuren wird in verschiedenen Ländern aktiv eingesetzt. In den letzten Jahren hat diese Methode in Russland an Popularität gewonnen.

Die Meinung der Ärzte

Zagryadskiy A. E (Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Mitglied von AMTS RF, Leiter der Abteilung für Proktologie von MC ON CLINIC): „Es gibt klare Protokolle für die Behandlung von Analfissuren. Die Ozontherapie ist in diesen Protokollen nicht enthalten. Damit sich der Patient erholen kann, muss der Stuhl normalisiert, der Schließmuskel entlastet, die Heilung des Gewebes stimuliert und die Durchblutung der Kapillaren erhöht werden. Um das letztere Ziel zu erreichen, werden Phlebotonika verschrieben: Phlebodia oder Detralex."

Lagodich L. G (Chirurg, Traumatologe, Proktologe): „Es wird nicht möglich sein, eine Analfissur mit einer einzigen Methode zu behandeln. Ein integrierter Ansatz ist erforderlich."

Laser und andere minimalinvasive Operationen

Minimalinvasive Techniken werden immer häufiger zur Behandlung von Analfissuren eingesetzt. Sie sind nicht mit dem Risiko von Komplikationen verbunden und ermöglichen es Ihnen, das bestehende Problem schnell zu beseitigen.

Verfahren zur Behandlung von Analfissuren:

• Laserbehandlung.
• Elektrokoagulation von Rissen.
• Behandlung von Rissen mit Ultraschall.

Es ist eine Lasertherapie, die häufiger angewendet wird als andere.

Wie kann man eine Analfissur nach der Geburt heilen?

Analfissuren treten häufig bei Frauen nach der Geburt auf. Während des Drückens steht der Anus unter enormer Belastung und das Perineum wird gedehnt. Geburtshelfer behandeln in der Regel keine Risse, aber nach 2 Tagen stößt eine Frau beim Versuch, den Darm zu entleeren, auf schmerzhafte Empfindungen. Um den Kot zu erweichen, müssen Medikamente eingenommen werden, die nicht in die Milch eindringen oder nicht in den systemischen Kreislauf gelangen. Sie können das Problem nicht ignorieren, Sie müssen einen Arzt kontaktieren.

Die Behandlung beschränkt sich auf die Verwendung von Zäpfchen mit Sanddorn, Duphalac, Methyluracil. Manchmal verschreiben Ärzte Posterisan-Zäpfchen und zur Behandlung der Haut um den Anus das Medikament Emla und Katejel Gel.

Es ist wichtig, die Behandlung sofort nach der Entbindung zu beginnen. Wenn der Defekt nicht länger als 3 Monate verschwindet, werden die Rissränder keratinisiert und die Stoffwechselprozesse in den betroffenen Geweben verlangsamen sich. In einer solchen Situation kann die Hilfe eines Chirurgen erforderlich sein.

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Gebrochener Anus bei einem Kind

Bei Kindern treten häufig Analfissuren auf. Das Kind wird an akuten Manifestationen der Krankheit leiden, der Prozess wird selten aufgezeichnet. Eltern sollten auf die Weigerung des Babys achten, auf die Toilette zu gehen, oder auf seine lange Zeit auf dem Töpfchen. Er kann jedoch weinen und launisch sein. Wenn Erwachsene bei einem Kind eine Analfissur finden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Einem Kind, das an Verstopfung leidet, wird Duphalac (Lactulose) verschrieben. Es wird notwendig sein, eine Diät zu befolgen und dem Baby ein abwechslungsreiches und reichliches Getränk anzubieten. Ältere Kinder sollten Suppen essen. Wenn Verstopfung neurologischer Natur ist, müssen Sie einen Neurologen konsultieren. Der Arzt kann dem Patienten Beruhigungsmittel verschreiben, die für die Behandlung von Kindern geeignet sind.

In einigen Fällen ist es erforderlich, Würmer loszuwerden, um Dysbiose zu behandeln.

Wenn das Baby von Durchfall heimgesucht wird, werden ihm Stop-Diar und Ersifuril verschrieben. Makrophagen können ebenfalls verwendet werden. Eubiotika werden innerhalb eines Monats nach Ende der Haupttherapie eingenommen.

Kindern unter einem Jahr werden Kerzen mit Sanddornöl verschrieben, um die Abgabe von Kot zu erleichtern. Sie sind in 2 Teile unterteilt und werden zweimal täglich verwendet. Setzen Sie für Kinder über einem Jahr morgens und abends eine ganze Kerze ein. Fördern Sie die frühzeitige Heilung von Rissen in einem Bad mit desinfizierenden Kräutern, beispielsweise mit Kamille oder Ringelblume.

Oflokain wird verschrieben, um den betroffenen Bereich zu betäuben. Es enthält ein Analgetikum und ein Antibiotikum. Levomekol wird bis zu 7 Tage lang verschrieben. Mit dieser Salbe können Sie die Heilung beschleunigen. Die Dosis muss unbedingt eingehalten werden, da das Medikament Anämie verursachen und zu einer Verringerung des Leukozytenspiegels im Blut führen kann.

Kerzen oder Aurobin-Salbe können 5 Tage lang verwendet werden. Kinder werden eingefügt von? Kerzen oder 0,5 cm Salbe auftragen. Darüber hinaus können in der Kindheit Medikamente wie D-Panthenol, Methyluracil, Bepanten verwendet werden.

Verhütung

Um die Bildung von Analfissuren zu verhindern, müssen Sie einfache Empfehlungen befolgen:

• Leeren Sie Ihren Darm rechtzeitig, beseitigen Sie Durchfall oder Verstopfung.
• Gehen Sie Sport treiben, schwimmen Sie, gehen Sie so viel wie möglich.
• Trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag.
• Beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Behandeln Sie alle Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts rechtzeitig.
• Versuchen Sie nicht, selbst mit Krankheiten umzugehen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.