Vaginale Dysbiose - Ursachen, Symptome Und Behandlung

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Vaginale Dysbiose - Ursachen, Symptome Und Behandlung
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Dysbakteriose der Vagina

Dysbakteriose der Vagina
Dysbakteriose der Vagina

Die vaginale Dysbiose ist eine nicht entzündliche Infektion der Vagina, bei der die normale Flora durch eine anaerobe Bakterienassoziation ersetzt wird.

Diese Pathologie ist weit verbreitet und wird bei 21-33% der Frauen festgestellt, die zu einem Frauenarzt kommen. Je nach Schweregrad der Dysbiose können die Symptome hell oder latent sein. Die Krankheit hat oft einen langfristig wiederkehrenden Charakter und gilt nicht für sexuell übertragbare Infektionen.

Das Wachstum und die Entwicklung der Bakterien- und Pilzflora erfolgt immer im Vaginallumen. Dieser Prozess stellt jedoch keine Gefahr für die Gesundheit einer Frau dar, da er durch den Hormonspiegel, das Immunsystem und die verfügbare nützliche Mikroflora gesteuert wird. Die überwiegende Mehrheit der Laktobazillen (Doderlein-Stäbchen) ist in der Vagina vorhanden. Ihr Anteil liegt bei 95%. Sie schaffen eine saure Umgebung um sich herum und verhindern so, dass sich andere Mikroorganismen dort vermehren.

Wenn die Kontrollmechanismen versagen, kommt es zu einer anhaltenden Veränderung des Vaginalschleims, Doderleins Stäbchen sterben ab oder ihre Anzahl nimmt ab und es werden günstige Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung der pathogenen Flora geschaffen. In einer vereinfachten Version ist dies der Mechanismus für die Entwicklung einer vaginalen Dysbiose.

Inhalt:

  • Ursachen der Vaginaldysbiose
  • Symptome einer vaginalen Dysbiose
  • Diagnostik der Vaginaldysbiose
  • Behandlung der vaginalen Dysbiose

Ursachen der Vaginaldysbiose

Die Ursache der Vaginaldysbiose ist niemals ein Mikroorganismus. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses erfolgt durch den Einfluss der Assoziation von Mikroben. Am häufigsten sind solche Krankheitserreger Gardnerella, Mycoplasma, Mobilinkus. Sie werden anaerobe Bakterien genannt, weil sie keinen Sauerstoff benötigen, um zu wachsen und sich zu entwickeln.

Die Ursachen für eine vaginale Dysbiose, bei der ein unkontrolliertes Wachstum der pathogenen Flora auftritt, können folgende sein:

Interne Ursachen der Vaginaldysbiose:

  • Menopause. Zu diesem Zeitpunkt tritt weniger Wachstum und Vermehrung von Milchsäurebakterien auf, da die im Körper einer Frau produzierte Östrogenmenge abnimmt.

  • Die Zeit der Geburt eines Kindes. In diesem Fall wird das Wachstum von Milchsäurebakterien unter dem Einfluss des erhöhten Progesteronvolumens verringert. Darüber hinaus wird der natürliche Prozess der Verringerung der Immunabwehr einer Frau ausgelöst, um eine Abstoßung des Fötus zu verhindern.
  • Eine bakterielle Vaginose kann durch Abtreibung oder hormonellen Stress für den Körper wie Fehlgeburten verursacht werden.
  • Atrophische Prozesse in der Vaginalschleimhaut tragen ebenfalls zur Störung der Mikroflora bei. Diese Pathologie wird als Vulvakraurose bezeichnet.
  • Darmdysbiose. Wenn die Darmmikroflora gestört ist, verändert sich die Vaginalmikroflora.
  • Hormonelle Störungen.
  • Das Vorhandensein eines Polypen oder einer Zyste in der Vagina.
  • Angeborene Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems.
  • Endokrine Erkrankungen.

Äußere Ursachen der Vaginaldysbiose:

  • Unkontrollierte, unangemessen lange oder unabhängige Verwendung von Antibiotika. Es ist bekannt, dass Antibiotika nicht selektiv sind und sich nachteilig auf alle Bakterien im Körper auswirken.
  • Behandlung mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Zytostatika, Antimykotika oder Strahlentherapie. Die Pathologie entwickelt sich in diesem Fall aufgrund einer Abnahme der Immunabwehr.
  • Verstoß gegen die Regeln der Intimhygiene oder deren Vernachlässigung.
  • Übermäßige Hygiene, insbesondere Duschen, übermäßiger Gebrauch von Seife.
  • Deformitäten der Gebärmutterhals-, Vagina- oder Beckenbodenmuskulatur, die nach einer Geburt oder Operation aufgetreten sind.

  • Fremdkörper in der Vagina.
  • Installieren Sie mit hygienischen Tampons ein Zwerchfell, eine Halskappe oder ein Intrauterinpessar.
  • Verwendung von Spermizidprodukten.
  • Wechsel des ständigen Sexualpartners.
  • Aufrechterhaltung eines aktiven Sexuallebens.
  • Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Fortpflanzungssystem.

Unabhängig davon ist ein solcher Grund für die Entwicklung einer vaginalen Dysbiose als Verletzung des Immunsystems zu erwähnen. Eine Abnahme der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten: Infektionen, nichtinfektiöse Krankheiten, Auswirkungen endogener und exogener Faktoren. Daher kann jeder Effekt, der das Immunsystem negativ beeinflusst, zu einem Auslösemechanismus bei der Entwicklung der Krankheit werden.

Symptome einer vaginalen Dysbiose

Symptome einer vaginalen Dysbiose
Symptome einer vaginalen Dysbiose

Die Symptome einer vaginalen Dysbiose können sehr unterschiedlich sein.

Am häufigsten bemerken Frauen die folgenden Anzeichen, die auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses hinweisen können:

  • Ausfluss aus dem Genitaltrakt, der entweder reichlich oder selten sein kann. Sie haben oft einen unangenehmen Geruch, der nach Intimität sowie während der nächsten Menstruation stärker wird. Der Geruch von Ammoniak oder der Geruch von faulem Fisch entsteht aus der Vagina aufgrund der aktiven Vitalaktivität der bedingt pathogenen Flora, insbesondere der Gardnerella. Wenn sich der Prozess der Vaginaldysbiose in einem frühen Stadium der Entwicklung befindet, ist der Ausfluss flüssig, spärlich und grau gefärbt.
  • Juckreiz. Dies ist ein intermittierendes Symptom, das möglicherweise nicht vorhanden ist. Die meisten Frauen berichten jedoch von verstärktem Juckreiz während der Menstruation.
  • Schmerzhafte Empfindungen während der Intimität.
  • Vor dem Hintergrund einer eitrigen Entladung ist ein Anhaften der kleinen Schamlippen möglich.
  • Das Einsetzen eines brennenden Gefühls nach und während des Urinierens.

Wenn bei einer Frau über einen längeren Zeitraum ein pathologischer Prozess vorliegt, verstärken sich die Symptome:

  • Leukorrhoe beginnt, ihre Konsistenz zu ändern. Sie werden viskoser, in ihrer Zusammensetzung ähneln sie der Quarkmasse.
  • Die Farbe der Entladung ändert sich und nimmt einen dunkelgrünen Farbton an.
  • Der Ausfluss ist gleichmäßig entlang der Wände der Vagina verteilt, wird klebrig und fadenziehend.
  • Die Anzahl der Sekrete nimmt zu, bis zu 20 ml davon können pro Tag mit einer Geschwindigkeit von 2-4 ml gesammelt werden
  • Das Risiko einer Vaginitis steigt, da sich die pathogene Flora mit der opportunistischen Flora verbindet.
  • Mäßiger Juckreiz tritt um die Vulva auf.
  • Mögliche Verletzung des Urinierungsprozesses. Es wird häufiger und schmerzhafter.

In diesem Fall können sichtbare Anzeichen des Entzündungsprozesses nicht beobachtet werden. Die Schleimhaut der Vagina ist nicht verändert, hat eine einheitliche rosa Farbe. Kolposkopie liefert auch keine positiven Ergebnisse.

Bei einigen Frauen bleiben die Symptome der Vaginaldysbiose über einen langen Zeitraum bestehen, und einige Frauen spüren Veränderungen nur in regelmäßigen Abständen unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren.

Diagnostik der Vaginaldysbiose

Die Diagnose einer vaginalen Dysbiose liegt in der Zuständigkeit eines Gynäkologen. Er sammelt eine Anamnese der Patientin und findet ihre Beschwerden heraus. Während der Untersuchung stellt der Arzt einen homogenen Ausfluss an den Wänden der Vagina fest. Sie können weißlich oder gräulich sein. Manchmal kommt ein unangenehmer Fischgeruch aus der Vagina.

Es ist obligatorisch, einen Abstrich aus der Vagina zu machen. Sie können damit abgeschuppte Epithelzellen visualisieren, an die sich pathogene Bakterien (Schlüsselzellen) anlagern. Normalerweise sollten diese Zellen nicht sein. Darüber hinaus überwiegen bei vaginaler Dysbiose Epithelzellen gegenüber Leukozyten, und die Anzahl der Dederlein-Stäbchen wird verringert.

Zusätzlich wird der Säuregehalt der Vaginalumgebung bestimmt. Dies erfolgt mit einem speziellen Teststreifen. Eine Dysbakteriose wird durch einen Anstieg des Säuregehalts der Umwelt auf 4,5 und mehr angezeigt.

Ein weiteres diagnostisches Zeichen für eine Dysbiose ist das Auftreten des Geruchs von faulem Fisch, wenn der vaginalen Leukorrhoe Kaliumalkali zugesetzt wird.

Ein Arzt kann eine Diagnose stellen, wenn eine Frau drei von vier positiven diagnostischen Kriterien hat:

  • Das Vorhandensein von Schlüsselzellen im Abstrich;
  • Geruch von abgestandenem Fisch bei einer Reaktion mit Leukorrhoe;
  • Säure mehr als 4,5;
  • Visualisierung der spezifischen Leukorrhoe während der Untersuchung.

Wenn es Anzeichen gibt, wird die Frau zur Konsultation an andere Spezialisten überwiesen, wie z. B.: Endokrinologe, Venerologe, Gastroenterologe usw.

Behandlung der vaginalen Dysbiose

Behandlung der vaginalen Dysbiose
Behandlung der vaginalen Dysbiose

Die Therapie beginnt unmittelbar nach der Diagnose. Der Erfolg der Behandlung hängt direkt von der richtigen Auswahl der Arzneimittel ab.

Die Behandlung der Vaginaldysbiose erfolgt in zwei Schritten:

  • Zunächst ist es notwendig, eine Normalisierung der Bedingungen für die Reproduktion von Laktobazillen in der Vagina zu erreichen. Dazu ist es notwendig, sowohl die lokale als auch die allgemeine Immunität zu stimulieren, den hormonellen Hintergrund in Ordnung zu bringen und die Vaginalschleimhaut von der Fülle pathogener Flora zu befreien.
  • Die zweite Stufe ist die direkte Wiederherstellung der normalen Flora.

Um diese Ziele zu erreichen, muss der Säuregehalt der Vaginalumgebung normalisiert werden, um Krankheitserreger zu eliminieren. Die Behandlung eines Sexualpartners ist nicht sinnvoll, da die vaginale Dysbiose nicht sexuell übertragen wird.

Für die Behandlung der Vaginaldysbiose erhält eine Frau die folgenden medizinischen Empfehlungen:

  • Die Verwendung von Tabletten und Zäpfchen. Am häufigsten verschreiben Ärzte ein Medikament wie Trichopolum mit dem Wirkstoff Metronidazol. Dieses Medikament hilft, anaerobe Bakterien zu beseitigen. Medikamente der Wahl sind auch: Ornidazol, Tinidazol, Clindamycin. Die Behandlungsdauer sollte 10 Tage nicht überschreiten.

    Die Patienten sollten über mögliche Nebenwirkungen informiert werden, wenn sie Medikamente einnehmen. Sie können bei topischer Anwendung reduziert werden. Vielleicht die Ernennung von Vaginalzäpfchen wie: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Ärzte verschreiben auch die Installation von Tampons mit Cremes oder Gelen: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-Gel, Rozex.

  • Vitamintherapie. Während der Behandlung mit antibakteriellen Zäpfchen wird einer Frau gezeigt, dass sie Vitamin C in einer erhöhten Dosierung einnimmt. Dies fördert die Aktivierung von Immunkräften, verbessert die Heilungsrate beschädigter Schleimhäute und verringert die Gefäßpermeabilität.
  • Durchführung von Vaginalinstallationen. Einmal täglich müssen 7 Tage lang in Milchsäure oder Borsäure mit einer Konzentration von 2% eingeweichte Tampons in die Vagina gegeben werden. Dadurch entsteht eine saure Umgebung, die für die Vermehrung anaerober Bakterien ungünstig ist.
  • Antiallergene Medikamente. Zusätzlich zur allgemeinen Behandlung verschreiben Ärzte häufig Antihistaminika wie: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
  • Wiederherstellung der normalen Vaginalflora. Der letzte Punkt bei der Behandlung der Vaginaldysbiose ist die intervaginale Verabreichung von biologischen Produkten. Zu diesem Zweck werden Kerzen verwendet: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Laktozhinal. Der Behandlungsverlauf beträgt in der Regel nicht mehr als 10 Tage.

Mit einem kompetenten Ansatz zur Behandlung der Vaginaldysbiose wird die normale Mikroflora wiederhergestellt, und anschließend treten keine Rückfälle der Krankheit auf.

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Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.

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