Endometriose Der Gebärmutter Bei Frauen - Was Ist Das? Symptome Und Behandlung

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Anonim

Endometriose der Gebärmutter - was ist das und wie wird es behandelt?

Endometriose der Gebärmutter: Was ist es in zugänglicher Sprache?

Endometriose der Gebärmutter
Endometriose der Gebärmutter

Das Problem der Endometriose der Gebärmutter ist für die moderne Medizin sehr relevant. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Inzidenz der Krankheit von Jahr zu Jahr zunimmt. Laut Statistik sind weltweit zwischen 5 und 10% der jungen Frauen von Endometriose betroffen. Bei Patienten, bei denen Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde, tritt die Endometriose viel häufiger auf: in 20 bis 30% der Fälle.

Endometriose ist eine pathologische Proliferation von Drüsengeweben der Gebärmutter, die einen gutartigen Charakter hat. Die neu gebildeten Zellen sind in Struktur und Funktion den Zellen des Endometriums der Gebärmutter ähnlich, können jedoch außerhalb davon existieren. Die aufgetretenen Wucherungen (Heterotopien) unterliegen ständig zyklischen Veränderungen, ähnlich den Veränderungen, die jeden Monat mit dem Endometrium in der Gebärmutter auftreten. Sie haben die Fähigkeit, in benachbarte gesunde Gewebe einzudringen und dort Adhäsionen zu bilden. Oft wird die Endometriose von anderen Erkrankungen der hormonellen Ätiologie begleitet, beispielsweise Uterusmyomen, HPE usw.

Inhalt:

  • Gründe für die Entwicklung der Endometriose
  • Symptome der Endometriose bei Frauen

    • Symptome verschiedener Formen der Endometriose
    • Anzeichen einer Endometriose bei älteren Frauen
    • Anzeichen einer inneren Endometriose
    • Krankheitssymptome nach einem Kaiserschnitt
  • Endometriose, Endometritis und Uterusmyome - was ist der Unterschied?
  • Sind Endometriose und Adenomyose gleich?
  • Warum ist Uterusendometriose gefährlich?
  • Kann der Magen bei Endometriose schmerzen?
  • Diagnose der Endometriose
  • Behandlung der Endometriose der Gebärmutter

    • Antiprogestine (Danazol und seine Analoga)
    • GnRH-Agonisten
    • Kombinierte orale Kontrazeptiva
    • Duphaston mit Endometriose
    • Andere Medikamente
    • Chirurgische Behandlung der Endometriose
  • Welcher Arzt behandelt Endometriose?

Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, die von der Bildung gutartiger Knötchen begleitet wird, die eine ähnliche Struktur wie die innere Gebärmutterschleimhaut aufweisen. Diese Knoten können sich sowohl in der Gebärmutter selbst als auch außerhalb des Organs befinden. Partikel des Endometriums, die jeden Monat bei Menstruationsblutungen von der Innenwand der Gebärmutter abgestoßen werden, treten möglicherweise nicht vollständig aus. Unter bestimmten Bedingungen verweilen einige von ihnen in den Eileitern sowie in anderen Organen und beginnen zu wachsen, was zu Endometriose führt. Die Krankheit ist anfälliger für Frauen, die häufig unter Stress leiden.

Endometriose der Gebärmutter
Endometriose der Gebärmutter

Bei einer Krankheit wächst das Endometrium dort, wo es normalerweise nicht sein sollte. Darüber hinaus funktionieren die Zellen außerhalb der Gebärmutter weiterhin auf die gleiche Weise wie in ihrer Höhle, dh sie nehmen während der Menstruation zu. Am häufigsten betrifft die Endometriose die Eierstöcke, Eileiter, die Fixierung des Bandapparates der Gebärmutter und der Blase. Aber manchmal wird Endometriose sogar in der Lunge und auf den Schleimhäuten der Nasenhöhle festgestellt.

Gründe für die Entwicklung der Endometriose

Gründe für die Entwicklung der Endometriose
Gründe für die Entwicklung der Endometriose

Endometriose kann als Krankheit mit ungeklärter Ätiologie bezeichnet werden. Bisher konnten Ärzte die genaue Ursache ihres Auftretens nicht finden. In dieser Hinsicht gibt es nur wissenschaftliche Theorien, aber keine davon ist bewiesen. Es wird angenommen, dass die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Endometriose häufige Infektionen im Kindesalter, hormonelles Ungleichgewicht im Körper und Entzündungen der Eierstöcke sind. Wie bereits erwähnt, sind Uterusmyome häufig ein Begleiter der Endometriose.

Die Theorie der retrograden Menstruation hat heute unter Fachleuten, die sich mit dem Problem der Endometriose befassen, die größte Resonanz gefunden. Die Hypothese läuft darauf hinaus, dass während der Menstruationsblutung Partikel der Schleimhaut der Gebärmutter mit dem Blutfluss in die Bauchhöhle und die Eileiter gelangen, sich dort niederlassen und zu funktionieren beginnen. Während aus der Gebärmutter Menstruationsblut durch die Vagina in die äußere Umgebung fließt, findet das Blut, das von Endometriumpartikeln abgesondert wird, die in anderen Organen Wurzeln geschlagen haben, keinen Ausweg. Infolgedessen treten jeden Monat Mikrobluten im Bereich der Endometrioseherde auf, die entzündliche Prozesse mit sich bringen.

Andere Theorien, die die Ursachen der Endometriose hervorheben, sind folgende:

  • Implantathypothese. Es läuft darauf hinaus, dass Endometriumpartikel in das Gewebe der Organe implantiert werden und mit Menstruationsblut dorthin gelangen.
  • Metaplastische Hypothese. Es läuft darauf hinaus, dass Endometriumzellen selbst nicht in für sie ungewöhnlichen Bereichen Wurzeln schlagen, sondern nur Gewebe zu pathologischen Veränderungen (zu Metaplasien) anregen.

Bisher gibt es jedoch keine Antwort auf die Hauptfrage: Warum entwickelt sich Endometriose nur bei einigen Frauen und nicht bei allen gerechteren Geschlechtern? Immerhin wird bei jedem von ihnen eine retrograde Menstruation beobachtet.

Wissenschaftler schlagen vor, dass sich Endometriose nur entwickelt, wenn die folgenden Risikofaktoren vorliegen:

  • Immunerkrankungen im Körper.
  • Erbliche Veranlagung zur Entwicklung der Krankheit.
  • Eine bestimmte Struktur der Gliedmaßen, die dazu führt, dass während der Menstruation zu viel Blut in die Bauchhöhle eindringt.

  • Hohe Östrogenspiegel im Blut.
  • Alter von 30 bis 45 Jahren.
  • Übermäßiger Konsum von koffeinhaltigem Alkohol und koffeinhaltigen Getränken.
  • Einnahme bestimmter Medikamente.
  • Stoffwechselstörungen, die zu Fettleibigkeit führen.
  • Verkürzung des Menstruationszyklus.

Wenn das Immunsystem richtig funktioniert, überwacht und stoppt es die gesamte pathologische Zellteilung im Körper. Gewebefragmente, die zusammen mit Menstruationsblut in die Bauchhöhle gelangen, werden ebenfalls vom Immunsystem zerstört. Sie werden von Lymphozyten und Makrophagen zerstört. Wenn das Immunsystem versagt, verbleiben die kleinsten Partikel des Endometriums in der Bauchhöhle und beginnen Wurzeln zu schlagen. Somit entwickelt sich eine Endometriose.

Eine frühere Operation an der Gebärmutter erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Dies umfasst auch Schaben, Abtreibung, Kauterisierung der Zervixerosion usw.

Was die erbliche Veranlagung zur Endometriose betrifft, so kennt die Wissenschaft Fälle, in denen in einer Familie alle weiblichen Vertreter an der Krankheit litten, von der Großmutter bis zur Enkelin.

Trotz der Tatsache, dass es viele Theorien zur Entwicklung der Endometriose gibt, kann keine von ihnen 100% erklären, warum sich die Krankheit immer noch manifestiert. Es ist jedoch wissenschaftlich erwiesen, dass das Risiko für die Entwicklung einer Endometriose bei Frauen, die sich einer Abtreibung unterzogen haben, erhöht ist. Künstlicher Schwangerschaftsabbruch ist Stress für den Körper, der ausnahmslos alle Systeme betrifft: nervös, hormonell und sexuell.

Im Allgemeinen sind Frauen, die häufig unter emotionaler Überlastung leiden (Stress, Nervenschocks, Depressionen), anfällig für Endometriose. Vor ihrem Hintergrund versagt die Immunität, was es Endometriumzellen erleichtert, in anderen Organen und Geweben zu keimen. Wie die gynäkologische Praxis zeigt, wird die Diagnose einer Endometriose häufiger bei Frauen gestellt, deren berufliche Tätigkeit mit einer erhöhten Nervenspannung verbunden ist.

Ein weiterer Risikofaktor für die Entwicklung der Krankheit ist das Leben in einer ungünstigen ökologischen Umgebung. Wissenschaftler haben festgestellt, dass Dioxin eine der gefährlichsten Substanzen in der Luft ist. Es wird von Industrieunternehmen in erheblichen Mengen weggeworfen. Es ist erwiesen, dass Frauen, die ständig Luft mit einem hohen Dioxingehalt atmen, bereits in jungen Jahren häufiger an Endometriose leiden.

Die folgenden endogenen und exogenen Faktoren können das Risiko einer Endometriose erhöhen:

  • Installation eines Intrauterinpessars.
  • Hormonelle Verhütungsmittel einnehmen.
  • Tabakrauchen.

Symptome der Endometriose bei Frauen

Symptome der Endometriose bei Frauen
Symptome der Endometriose bei Frauen

Endometriose-Symptome bilden kein lebendiges Krankheitsbild. Daher erfährt eine Frau bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie sich einer hochwertigen diagnostischen Untersuchung unterzieht, nichts über ihre Krankheit. Oft lässt selbst eine Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl mit Spiegeln keine Diagnose zu. Daher lohnt es sich, die Symptome der Endometriose genau zu beobachten. Darüber hinaus hat jede Frau, die an dieser Krankheit leidet, immer eine Kombination mehrerer charakteristischer Zeichen.

Erstens ist es die Unmöglichkeit, ein Kind zu empfangen. Über Unfruchtbarkeit sollte gesprochen werden, wenn eine Frau nicht schwanger werden kann, wenn sie ein Jahr lang ein normales ungeschütztes Sexualleben hat. Endometriose verhindert, dass die Eizelle vom Sperma befruchtet wird oder lebensfähig ist. Die pathologische Proliferation von Endometriumzellen führt zu hormonellen Störungen, verhindert die Produktion von Hormonen, die für den normalen Schwangerschaftsverlauf notwendig sind.

Wenn endometriotische Adhäsionen in den Gliedmaßen im zervikalen Bereich wachsen, führt dies zur Fusion der Organe und ihrer Wände. Infolgedessen bildet sich eine Verstopfung der Eileiter, die die Hauptursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen vor dem Hintergrund der Endometriose ist.

Der chronische Krankheitsverlauf wirkt sich negativ auf den Zustand des Immunsystems aus. Daher kann die Frau es selbst dann nicht ertragen, wenn eine Schwangerschaft auftritt. Infolgedessen wird die Schwangerschaft entweder beendet oder der Fötus friert ein. Dies geschieht in 65% der Fälle.

Endometriose
Endometriose

Zweitens Schmerz. Die Art der schmerzhaften Empfindungen bei Frauen, die an Endometriose leiden, ist unterschiedlich. Schmerzen können ziehen und stumpf sein und ständig auftreten. Manchmal sind sie scharf und schneidend und treten nur periodisch im Unterbauch auf.

Schmerzen vor dem Hintergrund der Endometriose sind in der Regel nicht so ausgeprägt, dass eine Frau wegen ihres Auftretens einen Arzt aufsucht. In den meisten Fällen gelten sie als PMS-Symptome oder als Ergebnis von körperlicher Betätigung.

Daher ist es wichtig, genau auf die chronische Natur der Schmerzen zu achten, die regelmäßig beim Geschlechtsverkehr, während der nächsten Menstruation und beim Heben von Gewichten auftreten.

Es ist sehr einfach, Schmerzen vor dem Hintergrund einer chronischen Endometriose durch Einnahme eines Anästhetikums loszuwerden. Daher achten die meisten Frauen einfach nicht auf Unbehagen. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, Bedenken hinsichtlich des Auftretens regelmäßiger schmerzhafter Empfindungen im Unterbauch unterschiedlicher Intensität zu zeigen. Normalerweise kehrt der Schmerz zurück, nachdem das Schmerzmittel nachgelassen hat.

Frequenz
Frequenz

Drittens Blutungen. Das Auftreten einer blutigen Entladung nach dem Geschlechtsverkehr ist eines der Anzeichen einer Endometriose, unabhängig von der Position der Knoten. Wenn sich im Bereich des Harnsystems oder des Darms Adhäsionen gebildet haben, sind Blutstropfen im Kot oder Urin vorhanden.

In der Regel tritt Blut einige Tage vor Beginn des nächsten Menstruationszyklus auf. Sein Ausfluss geht mit Schmerzen einher. Nach 1-3 Tagen hört das Blut auf zu erscheinen und nach 1-2 Tagen beginnt die Frau eine weitere Menstruation.

Während der Menstruationsblutung werden Blutgerinnsel aus der Vagina freigesetzt. Ihr Aussehen ähnelt rohen Leberstücken. Wenn eine Frau diese Art der Entlassung beobachtet und andere Anzeichen einer Endometriose hat, ist es daher erforderlich, ihr Problem dem Arzt zu melden.

Viertens Menstruationsstörungen. Er mit Endometriose ist fast immer unregelmäßig.

Eine Frau sollte auf folgende Punkte aufmerksam gemacht werden:

  • Der Zyklus ändert sich ständig.
  • Die Menstruation kann mehrere Monate lang fehlen.
  • Die Menstruation ist lang und geht mit starken Blutungen einher.

Bei solchen Fehlern sollten Sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen. Andernfalls läuft die Frau Gefahr, ernsthafte Gesundheitsprobleme zu bekommen. Wenn die Endometriose nicht behandelt wird, kann dies zur Bildung von gutartigen Tumoren, Unfruchtbarkeit und Entzündungen der inneren Organe führen.

Symptome verschiedener Formen der Endometriose

Symptom Interne Endometriose Endometriose der Vagina und des Gebärmutterhalses Eierstockzyste
Schmerzen und Blutungen vor Ihrer nächsten Periode + - - +
Störungen im Menstruationszyklus + + +
Das Auftreten einer blutigen Entladung während oder nach dem Geschlechtsverkehr + + +
Die Menstruation dauert mehr als eine Woche + - - - -
Der Magen schmerzt während der Menstruation und nach Intimität + + - -
Eine Schwangerschaft tritt nicht nach einem Jahr normalen Sexuallebens ohne Verhütungsmethoden auf + + +

Anzeichen einer Endometriose bei älteren Frauen

Anzeichen einer Endometriose bei älteren Frauen
Anzeichen einer Endometriose bei älteren Frauen

Endometriose entwickelt sich nicht nur bei jungen, sondern auch bei älteren Frauen über 50 Jahren. Darüber hinaus steigt nach den Wechseljahren das Krankheitsrisiko, was auf einen Progesteronmangel im Körper zurückzuführen ist.

Die folgenden Faktoren können die Entwicklung einer Endometriose im Alter provozieren:

  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • Erkrankungen der Schilddrüse;
  • Häufige Infektionskrankheiten, die eine Frau während ihres gesamten Lebens trägt;
  • Mehrere chirurgische Eingriffe und der Ort ihrer Lokalisierung spielen keine Rolle.

Endometriose bei Frauen über 50 Jahren kann durch folgende Symptome angezeigt sein:

  • Übelkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Manchmal tritt Erbrechen auf;
  • Erhöhte Reizbarkeit, Tränenfluss, Aggressivität.

Unterleibsschmerzen stören ältere Frauen selten.

Wenn sich in den Wechseljahren eine Endometriose der Gebärmutter entwickelt, wird die Frau durch einen häufigen und unbedeutenden blutigen Ausfluss gestört.

Anzeichen einer inneren Endometriose

Die folgenden Symptome weisen auf eine innere Endometriose hin:

  • Schmerzen im betroffenen Bereich beim Abtasten.
  • Scharfe Schmerzen bei Menstruationsblutungen, die im Unterbauch lokalisiert sind.
  • Erhöhte Schmerzen während der Intimität nach schwerem Heben.

Der Ultraschalldiagnostiker visualisiert auf dem Bildschirm charakteristische Knoten an der Wand der Gebärmutter.

Das Bild einer klinischen Blutuntersuchung ist durch eine Anämie gekennzeichnet, die durch regelmäßige Blutungen erklärt wird.

Krankheitssymptome nach einem Kaiserschnitt

Krankheitssymptome nach einem Kaiserschnitt
Krankheitssymptome nach einem Kaiserschnitt

Endometriose tritt bei Frauen auf, die sich in 20% der Fälle einem Kaiserschnitt unterzogen haben. Im Bereich der Narbe und der Naht beginnen Zellen zu wachsen.

Die folgenden Symptome weisen auf die Krankheit hin:

  • Das Auftreten eines blutigen Ausflusses aus der Naht;
  • Langsames Überwachsen der Narben;
  • Juckreiz im Nahtbereich;
  • Das Auftreten von knotigen Wucherungen unter der Naht;
  • Ziehschmerzen im Unterbauch.

Wenn eine Frau ähnliche Symptome entdeckt, sollte sie einen Frauenarzt konsultieren und sich einer Untersuchung unterziehen. In einigen Fällen ist eine stationäre Behandlung erforderlich.

Endometriose, Endometritis und Uterusmyome - was ist der Unterschied?

Endometriose, Endometritis und Uterusmyome sind verschiedene Krankheiten.

Endometritis ist eine Entzündung der inneren Schicht der Gebärmutter, die sich vor dem Hintergrund des Eindringens pathogener Mikroorganismen in ihre Höhle entwickelt. Endometritis wird durch Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten verursacht. Endometritis betrifft nicht andere Organe, nur die Gebärmutter. Die Krankheit beginnt akut, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen im Unterbauch und Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Chronische Endometritis ähnelt den Symptomen der Endometriose.

Ein Uterusmyom ist ein gutartiger Tumor der glatten Muskulatur und der Bindeschicht der Gebärmutter. Das Myom entwickelt sich vor dem Hintergrund hormoneller Störungen.

Sind Endometriose und Adenomyose dasselbe?

Adenomyose ist eine Art von Endometriose. Bei der Adenomyose wächst das Endometrium in das Muskelgewebe der Gebärmutter hinein. Diese Krankheit betrifft Frauen im gebärfähigen Alter und verschwindet nach Beginn der Wechseljahre von selbst. Adenomyose kann als interne Endometriose bezeichnet werden. Es ist möglich, dass diese beiden Pathologien miteinander kombiniert werden.

Warum ist Uterusendometriose gefährlich?

Die Endometriose der Gebärmutter ist gefährlich für ihre Komplikationen, einschließlich:

  • Bildung von Ovarialzysten, die mit Menstruationsblut gefüllt werden.
  • Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt (gefrorene Schwangerschaft, Fehlgeburt).
  • Neurologische Störungen durch Kompression der Nervenstämme durch das überwachsene Endometrium.
  • Anämie, die zu Schwäche, Reizbarkeit, erhöhter Müdigkeit und anderen negativen Manifestationen führt.
  • Endometrioseherde können zu bösartigen Tumoren degenerieren. Obwohl dies in nicht mehr als 3% der Fälle der Fall ist, besteht ein solches Risiko.

Darüber hinaus beeinträchtigt das chronische Schmerzsyndrom, das einer Frau folgt, ihr Wohlbefinden und verschlechtert die Lebensqualität. Daher ist Endometriose eine Krankheit, die behandelt werden muss.

Warum ist eine Endometriose der Gebärmutter gefährlich?
Warum ist eine Endometriose der Gebärmutter gefährlich?

Kann der Magen bei Endometriose schmerzen?

Der Magen mit Endometriose kann weh tun. Und manchmal sind die schmerzhaften Empfindungen ziemlich intensiv. Wie oben erwähnt, nehmen die Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr, während der Intimität, nach körperlicher Anstrengung und beim Heben von Gewichten zu.

Beckenschmerzen treten bei 16-24% aller Frauen auf. Es kann einen verschütteten Charakter haben oder eine klare Lokalisierung. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig vor Beginn der nächsten Menstruationsperiode, können aber auch dauerhaft auftreten.

Fast 60% der Frauen mit Endometriose berichten von schmerzhaften Perioden. Der Schmerz ist in den ersten 2 Tagen nach Beginn der Menstruation am stärksten.

Diagnose der Endometriose

Die Endometriose-Diagnose beginnt mit einem Arztbesuch. Der Arzt hört auf die Beschwerden des Patienten und nimmt Anamnese. Die Frau wird dann in einem gynäkologischen Stuhl untersucht. Während der Untersuchung kann ein vergrößerter Uterus festgestellt werden. Je größer, desto näher die nächste Menstruation. Die Gebärmutter ist wie eine Kugel geformt. Wenn sich bereits Uterusadhäsionen gebildet haben, ist ihre Beweglichkeit eingeschränkt. Es ist möglich, einzelne Knötchen zu erkennen, während die Wände des Organs eine holprige und unebene Oberfläche haben.

Zur Klärung der Diagnose können folgende Untersuchungen erforderlich sein:

  1. Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Die folgenden Anzeichen weisen auf eine Endometriose hin:

    • Echofreie Formationen bis 6 mm Durchmesser;
    • Das Vorhandensein einer Zone mit erhöhter Echogenität;
    • Eine Vergrößerung der Gebärmutter;
    • Das Vorhandensein von Hohlräumen mit Flüssigkeit;
    • Das Vorhandensein von Knoten, die eine verschwommene Form haben, die einem Oval (mit einer knotigen Form der Krankheit) ähnelt und einen Durchmesser von 6 mm erreicht;
    • Das Vorhandensein von sacculären Formationen mit einem Durchmesser von bis zu 15 mm, wenn die Krankheit fokal ist.
    Schnappschüsse
    Schnappschüsse
  2. Hysteroskopie der Gebärmutter. Die folgenden Anzeichen weisen auf eine Endometriose hin:

    • Das Vorhandensein von Löchern in Form von Burgunderpunkten, die sich vor dem Hintergrund der blassen Schleimhaut der Gebärmutter abheben;
    • Erweiterte Gebärmutterhöhle;
    • Die Grundschicht der Gebärmutter hat eine Reliefkontur, die einem Zahnkamm ähnelt.
  3. Metrosalpingographie. Die Studie muss unmittelbar nach Abschluss der nächsten Menstruation durchgeführt werden. Anzeichen einer Endometriose:

    • Erhöhte Größe der Gebärmutter
    • Die Position des Kontrastmittels außerhalb davon.
  4. MRT. Diese Studie ist zu 90% informativ. Aufgrund der hohen Kosten wird die Tomographie jedoch selten durchgeführt.
  5. Kolposkopie. Der Arzt untersucht den Gebärmutterhals mit einem Fernglas und einem Beleuchtungsgerät.
  6. Identifizierung von Endometriose-Markern im Blut. Indirekte Anzeichen der Krankheit sind ein Anstieg von CA-125 und PP-12. Es sollte bedacht werden, dass ein Sprung in Protein-125 nicht nur vor dem Hintergrund der Endometriose beobachtet wird, sondern auch bei bösartigen Neubildungen der Eierstöcke, mit Uterusmyomen, mit Entzündungen und auch in der frühen Schwangerschaft. Wenn eine Frau an Endometriose leidet, ist ihr CA-125 während der Menstruation und in der zweiten Phase des Zyklus erhöht.

Behandlung der Endometriose der Gebärmutter

Endometriose-Behandlung
Endometriose-Behandlung

Nur eine umfassende Behandlung der Endometriose wird einen positiven Effekt erzielen.

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit besteht jede Möglichkeit, sie loszuwerden, ohne dass ein Chirurg in die Behandlung einbezogen wird. Falls eine Frau die Anzeichen der Krankheit ignoriert und den Gynäkologen nicht besucht, führt dies dazu, dass jeden Monat neue Endometrioseherde in ihrem Körper auftreten, sich zystische Hohlräume bilden, Gewebe Narben bilden und Adhäsionen entstehen. All dies führt zu einer Verstopfung der Gliedmaßen und Unfruchtbarkeit.

Die moderne Medizin betrachtet verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Endometriose:

  • Operation. Ärzte versuchen äußerst selten, auf chirurgische Eingriffe zurückzugreifen, wenn die medikamentöse Behandlung kein positives Ergebnis erbracht hat. Tatsache ist, dass nach der Operation die Chance einer Frau, ein Kind zu zeugen, gering ist. Obwohl die neuesten Fortschritte in der Medizin und die Einführung von Laparoskopen in die chirurgische Praxis Eingriffe mit minimalen Verletzungen des Körpers ermöglichen. Daher bleibt die Wahrscheinlichkeit einer späteren Empfängnis weiterhin bestehen.
  • Medikamentenkorrektur. Die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Endometriose ist eine der wirksamsten Behandlungen. Einer Frau werden Hormone verschrieben, die zur Normalisierung der Eierstöcke beitragen und die Bildung von Endometrioseherden verhindern.

Die Medikamente, die zur Behandlung der Krankheit verwendet werden, haben eine ähnliche Zusammensetzung mit oralen hormonellen Kontrazeptiva aus den Decapeptyl- und Danazol-Gruppen. Die Behandlung für eine Frau wird lang sein, in der Regel ist sie nicht auf mehrere Monate beschränkt.

Um die Schwere schmerzhafter Empfindungen zu verringern, werden dem Patienten Schmerzmittel verschrieben.

Bis in die frühen 80er Jahre des letzten Jahrhunderts wurden Verhütungsmittel zur Behandlung der Endometriose eingesetzt, die als Alternative zur Operation fungierte. Sie wurden für einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr verschrieben, 1 Tablette pro Tag. Dann wurde die Dosis auf 2 Tabletten erhöht, wodurch die Entwicklung von Blutungen vermieden wurde. Nach Abschluss einer solchen medizinischen Korrektur betrug die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu zeugen, 40-50%.

Antiprogestine (Danazol und seine Analoga)

Danazol
Danazol

Danazol ist eines der wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Endometriose. Seine Wirkung zielt darauf ab, die Produktion von Gonadotropinen zu unterdrücken, was zur Beendigung des Menstruationszyklus führt. Nach Absetzen des Arzneimittels wird die Menstruation wieder aufgenommen. Während der Behandlung produzieren die Eierstöcke kein Östradiol, was zum Aussterben der Endometrioseherde führt.

Antiprogestine haben mehrere Nachteile, da sie bei 85% der Frauen, die sie einnehmen, Nebenwirkungen verursachen.

Unter solchen unerwünschten Phänomenen:

  • Gewichtszunahme;
  • Verringerung der Größe der Brustdrüsen;
  • Schwellung;
  • Depressionstendenz;
  • Übermäßiges Wachstum von Gesichts- und Körperhaaren.

Nebenwirkungen von Danazol werden durch seine androgene Wirkung und die beeinträchtigte Glukosetoleranz erklärt.

Das Antiprogestin Mifepriston verfügt nicht über ausreichende klinische Erfahrung, um seine Wirksamkeit zu beurteilen.

GnRH-Agonisten

Agonisten
Agonisten

GnRH-Agonisten unterdrücken die Arbeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, was zu einer Verringerung der Produktion von Gonadotropinen führt und dann die Sekretion der Eierstöcke beeinflusst. Infolgedessen sterben die Endometrioseherde ab.

Nebenwirkungen der Behandlung mit GnRB-Agonisten sind:

  • Störung des Knochenstoffwechsels mit möglicher Knochenresorption;
  • Längere Wechseljahre, die auch nach Absetzen von Arzneimitteln in dieser Gruppe bestehen bleiben können, was die Ernennung einer Hormonersatztherapie erfordert.

Arzneimittel aus der Gruppe der Gonadoliberin-Agonisten werden seit über 20 Jahren zur Behandlung der Endometriose eingesetzt. Sie beeinflussen den Verlauf des Menstruationszyklus. Die Wirkung aller Medikamente in dieser Gruppe ist ähnlich, sie haben jedoch eine andere Form der Freisetzung. Es gibt Injektionen, die alle 3 Monate injiziert werden müssen, es gibt Mittel zur monatlichen Verabreichung und es gibt solche, die jeden Tag injiziert werden müssen. Darüber hinaus sind Gonadoliberin-Agonisten in Form von Nasensprays erhältlich.

Die Blutung bei Frauen, die während der Behandlung mit Gonadoliberin-Agonisten an Endometriose leiden, hört 2 Monate nach Therapiebeginn auf. Vaginalblutungen können 3-5 Tage nach der ersten Dosis des Arzneimittels auftreten. Diese Blutung dauert 2 Wochen oder weniger.

Es ist möglich, dass eine Frau in den ersten 14 Tagen nach Beginn der Behandlung eine Verschlechterung ihres Zustands bemerkt. Nach 1-2 Monaten nehmen jedoch alle Symptome der Endometriose ab oder verschwinden ganz. Der Grund für die Verschlechterung des Wohlbefindens ist, dass der Körper einige Hormone nicht mehr produziert. Der Östrogenspiegel steigt an, aber nur bis die stabilisierende Wirkung der Medikamente eintritt.

Was die Erholungsphase nach der Abschaffung der Gonadoliberin-Agonisten betrifft, so setzt sich der Menstruationszyklus bei Frauen nach 4 bis 6 Wochen (bei Burselin und Nafarelin in Form eines Nasensprays) oder nach 6 bis 10 Wochen (bei Goselerin, Triptorelin und Leiprorelin in Form von Injektionen) fort.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK)

KOCH
KOCH

1950 konnten Wissenschaftler feststellen, dass die orale Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen in großen Dosen die Menstruation stoppt und die Metamorphose des Endometriums verhindert. Nach weiteren 6 Jahren kam Dr. R. Kistner zu dem Schluss, dass diese Hormone zur Behandlung von Endometriose eingesetzt werden können. Er verschrieb Frauen jedoch nach modernen Maßstäben zu hohe Medikamentendosen, was vor dem Hintergrund eines längeren Gebrauchs schwerwiegende Nebenwirkungen verursachte. Darüber hinaus konnten Frauen die androgene Wirkung der Hormonbehandlung in Zukunft nicht vollständig beseitigen (sie nahmen 40 mg Norethinodrel und 0,6 mg Ethinylestradiol pro Tag ein).

Nachdem neue Gestagene in die Praxis eingeführt und die Dosierung der Arzneimittel verringert worden waren, verbesserte sich die Wirkung der COC-Behandlung. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie reversibel. Daher sind die kombinierten oralen Kontrazeptiva die Medikamente der Wahl für die Behandlung von jungen Frauen, die an Endometriose leiden.

Anschließend wurden zusätzliche Studien durchgeführt, in denen festgestellt werden konnte, dass Nebenwirkungen nach der Einnahme von KOK in den 7 Tagen auftreten, in denen eine Frau menstruiert und keine Medikamente einnimmt. Daher wurde beschlossen, ein längeres orales Kontrazeptivum zur Behandlung der Endometriose anzuwenden. Derzeit wird Frauen mit Endometriose die Langzeitanwendung von KOK als Erhaltungstherapie nach Behandlung mit GnRH-Agonisten verschrieben. KOK werden in niedrigen Dosen (20 μg Ethinylestradiol) eingesetzt. Ärzte empfehlen dieses Behandlungsschema für Frauen, die in Zukunft ein Kind empfangen möchten, aber eine Langzeittherapie für die Endometriose benötigen. Ein ähnliches therapeutisches Programm wird für Patienten mit chronischen Schmerzen im Beckenbereich verschrieben, die nach einer Operation wegen Endometriose auftreten.

Wenn Patienten kombinierte Verhütungsmittel nach dem klassischen Schema einnehmen (21 Tage Aufnahme, 7 Tage Pause), haben sie bestimmte Probleme mit der Menstruation. Während der langfristigen Anwendung von KOK (63 Tage Einnahme und 7 Tage Pause) können diese Probleme beseitigt werden. Beschwerden und negative Symptome verschwinden bei 74% der Frauen, was in zahlreichen klinischen Studien nachgewiesen wurde.

Wenn Sie lange Zeit und in hohen Dosen nur Gestagene zur Behandlung der Endometriose verwenden, führt dies zwangsläufig zu massiven und anhaltenden Blutungen. Eine weitere Komplikation dieses therapeutischen Regimes ist das Auftreten von Stoffwechselstörungen. In dieser Hinsicht ist die Ernennung nur von Gestagenen zur Beseitigung der Endometriose nicht ratsam.

Moderne Gestagene sind viel weiter fortgeschrittene Medikamente als KOK des letzten Jahrhunderts. Aus dem Gestagen Dienogest wurde ein so modernes und wirksames Medikament zur Behandlung der Endometriose wie Janine synthetisiert.

Dienogest ist das erste Gestagen, das in Kombination mit Ethinylestradiol starke gestagene Eigenschaften aufweist, eine Qualitätskontrolle des Menstruationszyklus ermöglicht und keine intermenstruellen Durchbruchblutungen hervorruft. In seiner Struktur liegt es nahe an 19-Nortestosteron, was seine Bioverfügbarkeit hoch macht und es dem Medikament ermöglicht, den Lipidstoffwechsel nicht zu beeinflussen. Dienogest hat auch ähnliche Eigenschaften wie Progesteronderivate, die auf eine leichte antigonadotrope Wirkung und eine ausgeprägte periphere Wirkung hinauslaufen, die sich in Abwesenheit einer androgenen Aktivität, jedoch in einer ausgeprägten antiandrogenen Wirkung manifestiert.

Klinische Studien haben gezeigt, dass Dienogest die Manifestationen der Endometriose eliminiert, aber praktisch keine Auswirkungen auf Stoffwechselprozesse hat und die Produktion von Östradiol durch die Eierstöcke unterdrückt. Darüber hinaus sind im Vergleich zu anderen Arzneimitteln sehr kleine Dosen erforderlich, um die Endometriose mit Hilfe von Dienogest loszuwerden.

Zahlreiche klinische Studien mit Dienogest ermöglichten den Nachweis, dass dieses spezielle Medikament bei der Behandlung der Endometriose bei jungen Frauen am vielversprechendsten ist (im Vergleich zu anderen Analoga von Gonadoliberin).

Koch
Koch

Studien, die 1999 unter Beteiligung von 267 Patienten mit Endometriose durchgeführt wurden, ermöglichten den Nachweis, dass die Sicherheit und Verträglichkeit von Dienogest im Vergleich zu Danazol- und GnRH-Agonisten höher ist und die Wirksamkeit der Arzneimittel nahezu gleich ist. Nach sechsmonatiger Behandlung mit Danazol wurden die Frauen zur Endoskopie überwiesen, nach deren Ergebnissen sie vollständig geheilt waren. Rückfälle in den nächsten sechs Monaten traten nur bei 7,7% der Patienten auf. In Bezug auf Nebenwirkungen wurden in 10,5% der Fälle Kopfschmerzen, Übelkeit und Depressionen berichtet. Gleichzeitig stellte die überwiegende Mehrheit der Frauen fest, dass sich ihr Hautzustand deutlich besserte. Das Gewicht der Patienten änderte sich nicht, es gab keine Blutdrucksprünge, Leberfunktionsstörungen.

In weiteren Studien wurde festgestellt, dass Dienogest die umgekehrte Entwicklung der Endometriose fördert.

In der Zusammensetzung des Arzneimittels Janine beträgt der Gehalt an Dienogest 2 mg und an Ethinylestradiol 30 μg. Die Behandlung mit Janine führt sehr selten zu "Durchbruch" -Blutungen, aber Amenorrhoe und Hypomenorrhoe entwickeln sich häufiger vor dem Hintergrund ihrer Verabreichung. Eine groß angelegte Studie wurde unter Beteiligung von 11.000 Frauen durchgeführt, die Janine sechs Monate lang einnahmen. Bei 73% von ihnen hat sich der Hautzustand signifikant verbessert, die Symptome von Akne sind verschwunden. Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass Janine den Lipidstoffwechsel nicht stört und die Blutstillung nicht beeinflusst.

Die moderne Gynäkologie überarbeitet die Dosierungsschemata von KOK. Zunehmend wird das Intervall zwischen den Einnahmezyklen verkürzt, um Nebenwirkungen zu minimieren. Ärzte praktizieren langfristige Verhütungsmethoden, die aus 60 bis 80 Tagen bestehen (natürlich im Rahmen der Behandlung von Endometriose). Selbst jetzt können wir mit 100% iger Sicherheit sagen, dass Janine ein wirksames Medikament zur Behandlung von Endometriose ist, wenn es über einen längeren Zeitraum angewendet wird. Das Intervall zwischen den Zyklen sollte 4 Tage nicht überschreiten (moderner Behandlungsstandard), und die Dauer des Kurses wird individuell festgelegt.

Es wurden Studien durchgeführt, in denen 59 Frauen mit Adenomyose mit Hilfe von Janines Medikament behandelt wurden (in 29 von ihnen wurde vor Beginn des Kurses eine Operation durchgeführt, um endometriotische Adhäsionen zu entfernen).

Der Behandlungsverlauf dauerte 63 Tage im Abstand von 7 Tagen. Die Ergebnisse dieser Behandlung:

  • Beseitigung von Dysmenorrhoe, Verringerung des Menstruationsblutverlustes, Verringerung der Schmerzen;
  • Hervorragende Verträglichkeit des Arzneimittels bei Patienten aus beiden Gruppen;
  • Reduktion der Adenomyose und der Größe der Endometrioseherde (Ultraschalldaten);
  • Die Wirksamkeit der Behandlung - bei Frauen ohne Operation: 94,6%, bei Frauen nach der Operation: 89,7%.

Von Frauen festgestellte Nebenwirkungen sind blutige Flecken. Sie wurden in den ersten 3 Monaten nach der Einnahme von Janine beobachtet. Aus diesem Grund weigerte sich jedoch kein einziger Patient, das Medikament einzunehmen.

Außerdem wurde eine groß angelegte Umfrage unter Gynäkologen über ihre Einstellung und ihre persönlichen Erfahrungen mit dem längeren Einsatz von KOK durchgeführt. 365 Ärzte füllten die Fragebögen aus, und 58% von ihnen gaben an, dass sie ein ähnliches Behandlungsschema für Endometriose praktiziert hatten, und es war sehr erfolgreich.

So kann Janine Frauen in folgenden Fällen verschrieben werden:

  • Als eigenständige Behandlung für Endometriose ohne Operation.
  • Zur Vorbereitung des Patienten vor der bevorstehenden Operation zur Entfernung der Endometriose.
  • Um einen Rückfall der Krankheit nach der Operation auszuschließen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer längeren Behandlung sollte dieses Problem unter Berücksichtigung aller Nuancen individuell gelöst werden.

Endometriose kann mit einer Vielzahl von Wirkstoffgruppen behandelt werden, aber KOK sind die Wirkstoffe der Wahl. Es gibt auch Aussichten für die Behandlung der Endometriose mit synthetischen Gestagenen in Kombination mit Gonadotropinagonisten. Bei dieser Gelegenheit forschen moderne Wissenschaftler, die es bereits ermöglichen, den bevorstehenden Erfolg zu beurteilen.

Duphaston mit Endometriose

Duphaston
Duphaston

Duphaston ist ein Analogon eines natürlichen Gestagens, mit dem Sie verschiedene Krankheiten bei Frauen korrigieren können, die durch Gestagenmangel verursacht werden.

Die Einnahme von Duphaston gleicht den Gestagenmangel aus und erleichtert auch den Verlauf verschiedener Pathologien des Genitalbereichs. Duphaston kann sicher den Arzneimitteln der letzten Generation zugeschrieben werden, da das in seiner Zusammensetzung enthaltene Dydrogesteron nicht die unerwünschten Reaktionen hervorruft, die zur Aufnahme von androgenen Progesteronen führen.

Duphaston wird zur Behandlung von Endometriose verschrieben, mit der Gefahr einer Fehlgeburt, mit Dysmenorrhoe, vor dem Hintergrund von PMS, mit der Unmöglichkeit einer Empfängnis (Unfruchtbarkeit) usw.

Durch die Aufnahme von Duphaston können Sie die Wirkung von Östrogenen auf den Körper ausgleichen, dh die Endometriose unterdrücken und die Entwicklung bereits vorhandener Herde umkehren. Duphaston kann in Kombinationstherapie mit Laparoskopie verschrieben werden.

Trotz der positiven Auswirkungen der Anwendung von Duphaston gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, darunter:

  • Dabin-Johnson-Syndrom.
  • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
  • Rotorsyndrom.
  • Stillzeit.
  • Diabetes mellitus.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Epilepsie.
  • Migräne.
  • Nierenpathologie.

Andere Medikamente

Bei der Behandlung von Endometriose können Wirkstoffe wie:

  • Visanne mit Endometriose
  • Janine mit Endometriose
  • Silhouette mit Endometriose
  • Klayra mit Endometriose
  • Spiral Mirena mit Endometriose

Chirurgische Behandlung der Endometriose

Operative Behandlung
Operative Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Endometriose garantiert die Entfernung ihrer Herde, schließt jedoch ein Wiederauftreten der Krankheit nicht aus. Frauen mit dieser Pathologie müssen sich häufig mehreren Eingriffen unterziehen. Das Risiko für einen Rückfall variiert zwischen 15 und 45%, was weitgehend vom Grad der Ausbreitung der Endometriose im Körper sowie vom Ort des pathologischen Prozesses abhängt. Beeinflusst die Möglichkeit eines Rückfalls und wie radikal die erste Intervention war.

Die Laparoskopie ist der Goldstandard der modernen Chirurgie zur Behandlung der Endometriose. Mit Hilfe eines in die Bauchhöhle eingeführten Laparoskops ist es möglich, selbst die minimalsten pathologischen Herde zu entfernen, Zysten und Adhäsionen zu entfernen und die Nervenbahnen zu zerlegen, die anhaltende Schmerzen hervorrufen. Es ist erwähnenswert, dass Zysten, die durch Endometriose hervorgerufen werden, unbedingt entfernt werden müssen. Ansonsten bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit hoch.

Eine Selbstbehandlung der Endometriose ist nicht akzeptabel. Die therapeutische Taktik muss von einem Arzt festgelegt werden.

Wenn die Endometriose schwierig ist, muss das betroffene Organ entfernt werden. Dies ist auch mit einem Laparoskop möglich.

Ärzte betrachten eine Frau als von Endometriose geheilt, wenn sie sich keine Sorgen über Schmerzen macht und 5 Jahre nach der Therapie keinen Rückfall erlitten hat.

Wenn bei einer Frau im gebärfähigen Alter eine Endometriose diagnostiziert wird, tun die Ärzte ihr Bestes, um ihre Fortpflanzungsfunktion zu erhalten. Es sollte beachtet werden, dass das Niveau der modernen Chirurgie ziemlich hoch ist und es Frauen im Alter von 20 bis 36 Jahren in 60% der Fälle ermöglicht, ein gesundes Kind zu gebären und zur Welt zu bringen.

Durch die Verwendung von Endoskopen während der Operation können Sie selbst kleinste Endometrioseherde entfernen. Eine weitere hormonelle Behandlung ermöglicht es, einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Wenn Endometriose zu Unfruchtbarkeit führt, ist die endoskopische Behandlung praktisch die einzige Chance, die eine Frau für eine erfolgreiche Mutterschaft hat.

Endometriose ist eine Krankheit, die für ihre Komplikationen gefährlich ist. Daher ist es so wichtig, es rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Die komplexe Anwendung aller modernen Technologien für chirurgische Eingriffe: Die Kombination aus Kryokoagulation, Laserentfernung und Elektrokoagulation ermöglicht es, die Operation mit den maximalen Chancen auf einen erfolgreichen Abschluss durchzuführen.

Der effektivste Weg zur Behandlung der Endometriose ist die Durchführung einer Laparoskopie (natürlich, wenn die konservative Behandlung fehlschlägt) mit weiterer Hormontherapie. Die Anwendung von GTRH nach der Operation erhöht die Wirksamkeit um 50%.

Welcher Arzt behandelt Endometriose?

Die Endometriose wird von einem Frauenarzt behandelt.

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Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.

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