Endometritis - Ursachen, Symptome Und Behandlung Der Endometritis Bei Frauen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Endometritis: Symptome und Behandlung

Frauen stehen häufig vor der Diagnose einer Endometritis, nachdem sie sich einer Operation an den Genitalien, einer Abtreibung oder einem anderen traumatischen Eingriff unterzogen haben. Sie sollten nicht verzweifeln, da Sie die Endometritis loswerden können.

Endometritis ist eine Entzündung der Schleimhaut, die den Uterus von innen auskleidet. Diese Schale wird Endometrium genannt. Es blättert jeden Monat ab. Dies geschieht während der Menstruation. Während des nächsten Zyklus wächst das Endometrium wieder. Dies ist notwendig, damit sich das Ei daran festsetzen kann und die Frau schwanger werden kann. Wenn es keine Erneuerung gibt, wird das befruchtete Ei verworfen.

Das Endometrium hat eine Barrierefunktion. Es schützt die Gebärmutter vor verschiedenen Infektionen. Wenn diese Funktionen reduziert sind, dringt die pathogene Flora ein und beginnt sich dort zu vermehren. Dies führt zu einer Entzündung, die vom Arzt als Endometritis bezeichnet wird.

Die Krankheit kann akut sein oder in eine chronische Phase übergehen. Die Entzündung kann sich auf die Gebärmutteranhänge und Eierstöcke ausbreiten und schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen. Junge Frauen im gebärfähigen Alter leiden häufiger an Endometriose.

Unterschiede zwischen Endometritis und Endometriose. Bei der Endometritis erfasst eine Entzündung die Membran, die den Uterus von innen auskleidet. Bei der Endometriose geht der Entzündungsprozess über die Gebärmutter hinaus. Verbindungskabel wachsen an benachbarten Organen.

Inhalt:

• Endometritis verursacht

  • Erreger der Endometritis
  • Ursachen der akuten Endometritis
  • Die Ursachen der Endometritis in der Zeit nach der Geburt
  • Die Gründe für die Entwicklung einer chronischen Endometritis
  • Andere Ursachen für Endometritis

• Endometritis Symptome

  • Häufige Symptome
  • Akute Symptome
  • Chronische Symptome
  • Symptome nach der Geburt
  • Symptome nach einem Kaiserschnitt
• Endometritis-Diagnostik

• Endometritis-Behandlung

  • Akute Behandlung
  • Behandlung der chronischen Form
  • Drogen Therapie
  • Behandlung einer eitrigen Form
  • Endometritis-Operation
  • Behandlung der Endometritis, die sich nach der Geburt entwickelt
• Prävention von Endometritis
• Ist eine Schwangerschaft nach Endometritis möglich?

Endometritis verursacht

Am häufigsten führen verschiedene Manipulationen an der Gebärmutter zu Endometritis. Sie können einen therapeutischen oder diagnostischen Zweck haben.

Normalerweise hat das Endometrium einen ausreichenden Schutz gegen pathogene Flora. Es hat 2 Schichten: basal und funktional. Wenn der nächste Menstruationszyklus endet, beginnt die Funktionsmembran zurückzugehen. Das neue Endometrium wird aus der Grundschicht gebildet. Dieser Prozess verursacht eine Menstruation. Wenn die Gebärmutterschleimhaut beschädigt ist, können Bakterien und Viren leicht eindringen.

Faktoren wie die folgenden können zu einer Verletzung der Integrität der Uterusschleimhaut führen:

• Abtreibungen verschoben.
• Geburt.
• Sondenpositionierung.
• Schaben.
• Hysteroskopie.
• Douching wenn nicht nach den Regeln gemacht.

Alle diese Verfahren können die innere Schicht der Gebärmutter schädigen und den Zugang der pathogenen Flora zu ihren tiefen Strukturen erleichtern. Die Gefahr in dieser Hinsicht wird durch solche Mikroorganismen wie Enterobacter, Mycoplasma, E. coli, Chlamydien, Proteus usw. dargestellt. Endometriose entwickelt sich häufig nach der Geburt eines Kindes. In diesem Fall ist die Versandart wichtig. Wenn das Kind auf natürliche Weise geboren wurde, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine Endometriose zu entwickeln, 3%, bei einem Kaiserschnitt 15%. Wenn die Operation ungeplant war oder im Notfall durchgeführt wurde, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine Endometriose zu entwickeln, 20%.

Es gibt zusätzliche Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Endometritis führen können:

• Verschlechterung der menschlichen Immunität.
• Chronische Krankheit.
• Platzierung des intrauterinen Geräts.
• Verletzung der Gebärmutter.
• Vitaminmangel.
• Schlechte Hygienefähigkeiten.
• Intimität während der Menstruation.
• Sexuelle Infektionen.
• Hormonelles Ungleichgewicht.
• Durchführung diagnostischer und therapeutischer Eingriffe an der Gebärmutterhöhle.

Erstens leiden Frauen, die die Immunität geschwächt haben, an Endometritis. Abwehrmechanismen können einer Infektion nicht widerstehen. Daher dringen Bakterien frei in die Schleimhaut der Gebärmutter ein und vermehren sich dort.

Erreger der Endometritis

Die Uterusendometritis entwickelt sich nicht von alleine. Es wird durch pathogene Flora verursacht:

• Bedingt pathogene Mikroorganismen, die aktiviert werden, wenn die Abwehrkräfte des Körpers reduziert werden.
• Mikroben, die Genitalinfektionen verursachen.
• Trichomonas und Gonokokken.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit, wenn mehrere Vertreter der pathogenen Flora der Uterusschleimhaut ausgesetzt sind. Dies können Kolonien von Staphylokokken, Streptokokken, Viren, Pilzen usw. sein.

Schädliche Mikroben gelangen über den Gebärmutterhals aus der Vagina in die Gebärmutter. Sie können sich auch aus den Eileitern, aus dem Darm ausbreiten. Manchmal gelangen sie mit Blut- oder Lymphfluss in die Gebärmutter.

Ursachen der akuten Endometritis

Akute Endometritis kann sich in folgenden Fällen entwickeln:

• Diagnostische Kürettage der Gebärmutter.
• Operationen an der Gebärmutterhöhle durchführen.
• Abtreibung verschoben.
• Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle.
• Verschobene Operationen zur Entfernung der Plazenta und der Reste der Eizelle.
• Komplikationen nach der Geburt.
• Kaiserschnitt durchgeführt.

Medizinische und diagnostische Verfahren an der Gebärmutterhöhle können die Integrität des Endometriums beeinträchtigen. In dieser Hinsicht sind Sondierung, Hysteroskopie und Biopsie gefährlich. Infolge solcher Verfahren verbleiben Läsionen auf der Gebärmutterschleimhaut, die das Tor für eine Infektion darstellen.

Wenn eine Frau abgebrochen oder abgekratzt wird, wird das Endometrium vollständig gereinigt. Danach ist die Gebärmutter eine große blutende Wundoberfläche. Jede Infektion kann frei in die Grundschicht eindringen.

Die Ursachen der Endometritis in der Zeit nach der Geburt

Eine Frau kann nach der Geburt eines Kindes eine Endometritis entwickeln. Es tritt bei 5% aller erwerbstätigen Frauen auf. Wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung auf 30%.

Die Ursachen der Endometritis in der Zeit nach der Geburt:

• Hormonelle Veränderungen im Körper.
• Schwaches Immunsystem.
• Infektion mit Viren, Bakterien, Pilzen oder Parasiten.

Das korrekte Funktionieren des Nerven-, Hormon- und Immunsystems einer Frau ist von nicht geringer Bedeutung. Wenn sie versagen, wird die Krankheit einen schweren Verlauf haben.

Die Gründe für die Entwicklung einer chronischen Endometritis

Die chronische Form der Krankheit entwickelt sich, wenn eine akute Infektion nicht vollständig behandelt wurde.

Die folgenden Faktoren können die Entwicklung der Krankheit provozieren:

• Sex während Menstruationsblutungen.
• Verletzung der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses.
• Stress.
• Mangel an Vitaminen im Körper.
• Chronische Krankheiten, die den Zustand der Immunität negativ beeinflussen.
• Fehler in der Intimhygiene.
• Chronische Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Wenn bei einer Frau ein Intrauterinpessar installiert wurde, kann dies zur Entwicklung einer Endometritis führen. Es ist für Krankheitserreger einfacher, entlang der Fäden dieses Geräts in die Gebärmutter zu klettern. Weniger häufig gelangen Mikroben während der Installation der Spirale in die Gebärmutterhöhle. Dies geschieht, wenn die antiseptischen Regeln des Verfahrens nicht befolgt werden. Je länger eine Frau die Spule benutzt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Endometritis.

Ärzte weisen darauf hin, dass Endometritis in 80% der Fälle bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, die Spiralen verwenden oder häufig Abtreibungen haben.

Andere Ursachen für Endometritis

Andere Ursachen für Endometritis sind:

• Verletzungen während der Geburt mit Gebärmutterhals- oder Vaginarupturen. Bakterien gelangen leicht durch die vorhandenen Läsionen in die Gebärmutter und beginnen sich dort zu vermehren.
• Chemische Schädigung des Endometriums der Gebärmutter.
• Häufiges Duschen.
• Verwendung von Verhütungsmitteln, die Chemikalien enthalten und in die Vagina eingeführt werden. Spermizide stören die natürliche Mikroflora.
• Langzeittragen von Tampons. In diesem Fall beginnen sich Bakterien aktiv zu vermehren, was zu Entzündungen führt.

Manchmal ist die Endometritis auf die Gebärmutter beschränkt, und manchmal breitet sie sich darüber hinaus aus. Es muss verstanden werden, dass sich die Entzündung lange Zeit nicht auf die oberflächliche Uterusschicht konzentriert. Die Infektion wird sicherlich tiefer eindringen, wenn Sie sie nicht rechtzeitig loswerden. Endometritis führt daher zu Unfruchtbarkeit. Je stärker die Gebärmutter geschädigt ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass eine Frau schwanger wird.

Akute Endometritis erfordert eine sofortige Behandlung. Dies vermeidet die Ausbreitung von Infektionen und schwerwiegende Komplikationen.

Endometritis Symptome

Endometritis-Symptome entwickeln sich schnell, 3 Tage nach der Niederlage der Gebärmutter durch pathogene Flora. Je massiver der Entzündungsherd ist, desto intensiver sind die Anzeichen der Krankheit.

Häufige Symptome

In der Gebärmutterhöhle verursachen Bakterien oder andere Mikroorganismen Entzündungen. Erstens ist es in der Oberflächenschicht des Organs lokalisiert. Wenn ein kleiner Bereich des Epithels betroffen ist, sind die Symptome der Endometritis mild. Manchmal beschließt eine Frau, sich selbst zu heilen. Nach der Einnahme der Medikamente verschwinden die Symptome der Krankheit. Die Patientin glaubt, sich erholt zu haben. Tatsächlich ließ die Krankheit einfach nach. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine kompetente Therapie beginnen, wird die Endometritis zu einer chronischen Form.

Veränderungen, die an der Gebärmutter auftreten:

• Die das Organ versorgenden Blutgefäße erweitern sich.
• Das Endometrium wird dick.
• Auf den Schleimhäuten des Organs erscheint eine eitrige Plaque. Dies führt dazu, dass die Zellen des Organs absterben.
• Die Gebärmutter hat viele Drüsen. Aufgrund der Krankheit werden sie eingeklemmt und beginnen, ein entzündliches Exsudat zu produzieren. Infolgedessen steigt der Vaginalausfluss einer Frau dramatisch an.

Bei einigen Patienten verlaufen die Krankheitssymptome latent, bei anderen entwickelt sich eine akute Entzündung. Dieser Vorgang kann jedoch nicht unbemerkt bleiben.

Patienten legen dem Arzt folgende Beschwerden vor:

• Schleim und Eiter werden aus der Vagina ausgeschieden.
• Die Entladung gibt einen unangenehmen Geruch ab. Es tritt auf, wenn Escherichia coli die Ursache der Entzündung wird.
• Im Ausfluss ist Blut sichtbar. Dieses Symptom weist auf eine Abstoßung des Endometriums der Gebärmutter hin.
• Der Unterbauch tut weh. Der Schmerz kann mild oder intensiv sein. Es strahlt oft in die Leistengegend, das Steißbein und den Darm.

Wenn der Arzt beginnt, die Gebärmutter abzutasten, zeigt der Patient eine Zunahme der Schmerzen an. Der Schmerz wird stärker, je stärker die Entzündung.

Wenn sich eine Entzündung aufgrund des Eindringens einer bestimmten Flora in die Gebärmutter entwickelt, ist Eiter im Vaginalausfluss sichtbar. Die das Organ auskleidende Schleimschicht löst sich und die untere Schicht der Gebärmutter verliert ihre natürlichen Abwehrkräfte. Dies erleichtert es Bakterien, in die Muskelschicht der Gebärmutter einzudringen. In diesem Fall ist der Krankheitsverlauf kompliziert.

Symptome einer akuten Endometritis

Die akute Endometritis manifestiert sich am 4. Tag nach dem Eindringen der pathogenen Flora in die Gebärmutterhöhle.

Die folgenden Symptome weisen auf den Beginn des Entzündungsprozesses hin:

• Die Temperatur steigt auf ein hohes Niveau. Manchmal erreicht es 40 ° C.
• Eine starke Verschlechterung der Gesundheit.
• Starke Schmerzen im Unterbauch, die in den Darm, in die Leistengegend, in das Kreuzbein ausstrahlen.

Wenn das Myometrium am Entzündungsprozess beteiligt ist, kann die Patientin nicht mit Sicherheit genau sagen, wo ihr Magen schmerzt.

Zusätzlich zur hohen Körpertemperatur treten bei Patienten Symptome auf wie:

• Kopfschmerzen.
• Übelkeit, die mit Erbrechen enden kann.
• Erhöhte Schwäche.
• Erhöhter Puls.

Eiter und Schleim sind im Vaginalausfluss sichtbar. Manchmal sind Blutstreifen erkennbar. Sie treten auf, weil die innere Schicht der Gebärmutter keine Zeit hat, sich zu erholen, und die Defekte darauf bluten.

Der Menstruationszyklus ist gestört. Frauen klagen über anhaltende Blutungen.

Wenn sich nach einer Abtreibung eine Endometritis entwickelt und Partikel der Eizelle in der Gebärmutterhöhle verbleiben, kann sie sich nicht normal zusammenziehen. Dies führt dazu, dass die Frau massive Blutungen entwickelt. In der Entladung sind blutige Gerinnsel sichtbar.

Das akute Stadium der Krankheit dauert nicht länger als 10 Tage. Wenn die Behandlung richtig gewählt wurde, erholt sich die Frau. Wenn es keine Therapie gibt, verschwinden auch die Symptome der Endometritis allmählich, aber dies bedeutet nicht, dass die Krankheit verschwindet. Es verwandelt sich einfach in eine chronische Form und wird von Zeit zu Zeit an sich selbst erinnern.

Chronische Endometritis Symptome

Chronische Endometritis verläuft schleppend. In diesem Fall wird die Schleimhaut der Gebärmutter allmählich zerstört und durch Bindegewebe ersetzt. Dies führt dazu, dass die Gebärmutter ihre natürlichen Funktionen verliert.

Symptome der chronischen Form der Endometritis:

• Unregelmäßige Menstruation. In diesem Fall wird die Arbeit der Eierstöcke nicht gestört.
• Schmerzen im Unterbauch. Es ist nicht intensiv, aber es stört die Frau für eine lange Zeit.
• Veränderungen in der Struktur des Endometriums unter Bildung tiefer Läsionen.
• Der Menstruationszyklus verlängert sich und überschreitet 7 Tage. Die Menstruation wird reichlich.
• Eine Frau kann nicht schwanger werden.

In diesem Fall klagt der Patient über eine Entladung mit trüber Konsistenz. Die chronische Form der Krankheit ist schwer zu behandeln und führt zur Entwicklung schwerwiegender Gesundheitsprobleme.

Chronische Endometritis führt dazu, dass in 60,4% der Fälle eine Frau unfruchtbar wird. Gleichzeitig sind bei 37% der Patienten Versuche zur IVF und zum Embryotransfer nicht erfolgreich.

Endometritis Symptome nach der Geburt

Wenn sich die Krankheit nach der Geburt entwickelt, treten bei der Frau Symptome auf wie:

• Unmittelbar nach der Geburt entwickelt eine Frau einen Vaginalausfluss, der einen unangenehmen Geruch hat. Ihre Zahl steigt dramatisch an.
• Die Körpertemperatur steigt, sie kann 39 ° C erreichen. Dies geschieht am zweiten Tag nach der Geburt des Kindes.
• Die Frau beginnt sich Sorgen über starke Schmerzen im Unterbauch zu machen.
• Der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich, es besteht kein Appetit, es treten starke Schüttelfrost und Kopfschmerzen auf.
• Der Puls beschleunigt sich.
• ESR steigt stark an.

Während der Untersuchung entdeckt der Arzt Anzeichen einer Entzündung wie:

• Die Gebärmutter zieht sich schwach zusammen.
• Eine Frau klagt über Schmerzen, wenn der Arzt das Organ abtastet.
• Die Entladung ist braun. Sie können Eiterverunreinigungen enthalten.

Bei einigen Frauen hat die Endometritis eine gelöschte Form. Die Symptome sind verschwommen und schwer zu identifizieren. Die Entzündung entwickelt sich 3-4 Tage nach der Geburt und manchmal einige Tage später. In diesem Fall wird die Körpertemperatur 38 ° C nicht überschreiten, es gibt keine Schüttelfrost, im Bluttest steigt der Leukozytenspiegel merklich an. Der Ausfluss kann eine kleine Menge Blut enthalten und hat einen unangenehmen Geruch. Die gelöschte Form ist gefährlich, da sie spät diagnostiziert wird. In diesem Fall breitet sich die Infektion mit dem Blutfluss im ganzen Körper aus und der Patient entwickelt eine Sepsis.

Solche Symptome erfordern eine dringende Behandlung.

Endometritis Symptome nach Kaiserschnitt

Nach einem Kaiserschnitt entwickelt sich häufig eine schwere Form der Krankheit. Die Infektion kann während der ersten Inzision eingeschleppt werden. In diesem Fall wird die Naht nicht enger, die Wunde an der Gebärmutter heilt nicht.

Die Genesung wird durch die Tatsache erschwert, dass die Gebärmutter ihre Fähigkeit verliert, sich normal zusammenzuziehen. Exsudat beginnt sich darin anzusammeln. Die Symptome einer Entzündung können 1-5 Tage nach der Operation auftreten. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich die Frau im Krankenhaus, sodass die Ärzte sie angemessen unterstützen können.

Andere Anzeichen einer Endometritis, die sich nach einem Kaiserschnitt entwickelt, sind:

• Erhöhung der Körpertemperatur auf ein hohes Niveau.
• Schüttelfrost.
• Kopfschmerzen.
• Übelkeit.
• Schmerzen im Schambereich.
• Erhöhter Puls.

Merkmale des Vaginalausflusses mit Endometritis vor dem Hintergrund eines Kaiserschnitts:

• Der Ausfluss hat einen unangenehmen Geruch, er ist nicht durchsichtig, wässrig. Sie können Eiter enthalten.
• Eine braune Flüssigkeit wird aus den Genitalien freigesetzt. Das Volumen nimmt ständig zu.
• Die Naht schwillt an.
• Die Frau hat vermehrt Blähungen, Verstopfung kann sich entwickeln.
• Schmerzhaftes Urinieren.
• Im Nahtbereich sammelt sich Luft an und die Narbe wird deformiert.
• Die Muskeln der Gebärmutter ziehen sich schwach zusammen.
• Während der Palpation der Gebärmutter klagt die Frau über Schmerzen.
• Die Gebärmutter ist stark erweitert.
• Im Blut steigen die ESR- und Leukozytenwerte an.

Manchmal entwickeln sich die Symptome einer Endometritis nach einem Kaiserschnitt mehrere Wochen nach der Operation. Daher sollte eine Frau nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ihr Wohlbefinden sorgfältig überwachen. Wenn Anzeichen einer Entzündung festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Endometritis ist mit Komplikationen gefährlich, daher ist ihre Selbstbehandlung nicht akzeptabel. Dies gilt insbesondere dann, wenn sich die Krankheit nach einem Kaiserschnitt entwickelt. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt konsultieren, führt die Krankheit mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Unfruchtbarkeit.

Endometritis-Diagnostik

Wenn eine Frau Anzeichen einer Endometritis entdeckt, muss sie einen Gynäkologen konsultieren. Der Arzt wird den Patienten auf einem Stuhl untersuchen, die Art der Entlassung beurteilen und einen Tupfer nehmen. Er wird zur zytologischen bakteriologischen Untersuchung geschickt. Manchmal ist eine PCR erforderlich. Auf diese Weise können Sie Mikroorganismen wie Chlamydien, Ureaplasma, Mycoplasma identifizieren. Für die Studie müssen Sie Blut aus einer Vene spenden. Eine andere Möglichkeit, Endometriose zu diagnostizieren, ist Ultraschall.

Während der Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl kann der Arzt Anzeichen der Krankheit feststellen wie:

• Schwellungen der Gebärmutter, ihre Unelastizität und Größe.
• Das Berühren eines Organs ist schmerzhaft.
• Schmerzen beim Versuch, den Gebärmutterhals zu bewegen, deuten auf eine Entzündung des Peritoneums hin.

Bei der klinischen Analyse von Blut kommt es zu einem spürbaren Anstieg der ESR und einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links.

Ultraschall

Während einer Ultraschalluntersuchung können Sie bei einer Frau eine Endometritis vermuten.

Der Spezialist kann folgende Anzeichen feststellen:

• Die Gebärmutter wird größer als normal sein.
• Das Endometrium verdickt sich.
• Adhäsionen sind in der Gebärmutter sichtbar.

Ultraschall gibt kein vollständiges klinisches Bild der Krankheit. Mit seiner Hilfe wird es nicht möglich sein, den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen. Eine Biopsie ist erforderlich, um weitere Informationen zu erhalten. Diese Studie wird jedoch nur für schwere Erkrankungen verschrieben. In diesem Fall wird dem Patienten ein kleines Stück der Schleimhaut der Gebärmutter entnommen.

Differenzialdiagnose

Symptome, die für Endometritis charakteristisch sind, können sich bei anderen gynäkologischen Erkrankungen entwickeln.

Daher ist es wichtig, eine Differentialdiagnose mit folgenden Pathologien durchzuführen:

• Parametritis, die sich nach der Geburt entwickelt.
• Thrombophlebitis der Beckenvenen.
• Metrothrombophlebitis.
• Pelvioperitonitis.
• Eileiterschwangerschaft.
• Akute Blinddarmentzündung.
• Funktionsschmerz im Beckenbereich.

Diagnose der akuten Form

Die Diagnostik beginnt mit der Einnahme einer Anamnese. Danach geht der Arzt zu einer gynäkologischen Untersuchung über und tastet die Gebärmutter ab. Der Arzt weist den Patienten dann an, Blut zu spenden. Sie muss sich einer Ultraschall- und diagnostischen Laparoskopie unterziehen. Wenn die Diagnose nicht gestellt werden kann, wird eine Biopsie des Endometriums der Gebärmutter durchgeführt.

Diagnostik der chronischen Form

Während der Diagnose müssen Sie die folgenden Punkte herausfinden:

• Klären Sie, ob die Frau eine Eileiteroperation hatte.
• Finden Sie heraus, ob die Frau eine ektopische Spirale hat.
• Ob der Patient Fehlgeburten erlitten hat.
• Ob sie zuvor an akuter Endometritis gelitten hatte.
• Hat sie andere Krankheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen können?

Dann wird der Frau ein Abstrich zur Untersuchung entnommen. Mit seiner weiteren histologischen Untersuchung ist es möglich, die Uterusschleimhaut abzukratzen. Der Patient wird zur Ultraschalluntersuchung, Hysteroskopie und Biopsie überwiesen. Der Hauptvorteil der Hysteroskopie besteht darin, dass diese Methode sehr informativ ist, aber traumatisch und einem chirurgischen Eingriff gleichkommt.

Eine umfassende Untersuchung der Schleimhaut der Gebärmutter wird als immunhistochemische Diagnostik bezeichnet. Im Verlauf seines Verhaltens werden eine Biopsie, Aspiration und Kratzer untersucht, die einer Frau entnommen werden. Dies ermöglicht die genaueste Diagnose.

Diagnostik nach der Geburt

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie Blut und Urin zur Analyse entnehmen und eine BAC-Abstrichkultur durchführen. Manchmal ist eine CT oder MRT erforderlich. Diese Studien werden verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Becken-Thrombophlebitis oder einen Abszess besteht.

Die postpartale Endometriose geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur einher. Eine ähnliche Situation wird bei Atelektase, Stagnation der Muttermilch und Infektionen der Urogenitalorgane beobachtet.

Endometritis-Behandlung

Die Behandlung der Endometritis ist komplex. Es basiert auf der Verschreibung von Antibiotika, Antioxidantien und Immunmodulatoren.

Akute Behandlung

Wenn bei einer Frau eine akute Endometritis diagnostiziert wird, sollte sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ihr wird gezeigt, wie sie sich an Bettruhe hält. Sie sollte richtig essen und genug Wasser trinken.

Die Hauptrichtungen der Therapie:

• Die Ernennung von Antibiotika, die darauf abzielen, die Erreger der Entzündung zu zerstören. Zu diesem Zweck werden Arzneimittel wie Ceftriaxon, Ceftazidim usw. verwendet. In schweren Fällen werden mehrere antibakterielle Mittel gleichzeitig verschrieben. Wenn die Ursache der Entzündung anaerobe Bakterien sind, wird dem Patienten Metronidazol verschrieben.
• Um die Entwicklung von Komplikationen durch die Einnahme von Antibiotika zu verhindern, werden einer Frau Antimykotika und Probiotika verschrieben.
• Um Vergiftungen aus dem Körper zu entfernen, wird die Einführung von Protein- und Salzlösungen, Antihistaminika gezeigt.
• Immunmodulatoren sowie Vitamin- und Mineralkomplexe sollen die körpereigenen Abwehrkräfte stärken.
• Entzündungshemmende Mittel werden verschrieben, um die Körpertemperatur zu senken.
• Wenn das akute Stadium der Krankheit vorbei ist, wird der Frau eine Physiotherapie verschrieben.

Bei der akuten Endometritis, die nach der Geburt auftritt, werden antibakterielle Arzneimittel aus der Gruppe der Cephalosporine oder Aminoglycoside verschrieben. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5-10 Tage. Die Medikamente können intravenös verabreicht werden, aber manchmal werden Injektionen direkt in die Gebärmutterhöhle gegeben. Für eine qualitativ hochwertige Behandlung ist es wichtig, den Erreger des Entzündungsprozesses zu ermitteln. Dies ermöglicht eine gezielte Therapie. Während die Ergebnisse unbekannt sind, werden dem Patienten Breitbandantibiotika verschrieben.

Um den Zustand einer Frau zu lindern, ist es notwendig, ihr Antipyretika, Antimykotika und Antihistaminika zu verschreiben. Um die körpereigenen Abwehrkräfte zu stärken, werden Immunmodulatoren und Vitamine verschrieben.

Orale Kontrazeptiva werden verwendet, um die Wiederherstellung des Uterusgewebes zu beschleunigen und den Körper auf die Empfängnis vorzubereiten.

Behandlung der chronischen Form

Um mit der chronischen Form der Krankheit fertig zu werden, werden dem Patienten Antibiotika, Immunstimulanzien und Stärkungsmittel verschrieben. Ihr wird auch Physiotherapie gezeigt.

Um Mikroben zu zerstören und ihre eigene Mikroflora wiederherzustellen, verwenden sie Medikamente wie:

• Antibiotika: Ofloxin, Doxycyclin.
• Hormonelle Medikamente: Urozhestan.
• Stoffwechselmittel: Tocopherol, Riboxin, Ascorbinsäure, Actovegin.
• Hormonelle Medikamente können helfen, Uterusblutungen zu stoppen.

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst folgende Verfahren:

• Elektrophorese.
• Ultraschallbehandlung.
• Schlammbehandlung.
• Behandlung mit Mineralwasser.

Die Therapie zielt darauf ab, die Entzündungsreaktion zu stoppen, die Mikrozirkulation im Blut zu verbessern und die Immunität zu erhöhen.

Um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen, lassen sich Ärzte von folgenden Kriterien leiten:

• Die Regenerationsrate des Epithels.
• Linderung von Entzündungssymptomen.
• Wiederherstellung der Fruchtbarkeit, Wiederaufnahme der Menstruation, ihre Regelmäßigkeit.

Wenn die Menstruation nicht wiederhergestellt werden kann, ist die Chance der Frau, ein Kind zu zeugen, äußerst gering.

Drogen Therapie

Antibiotika bilden die Grundlage der Therapie. Sie zerstören die pathogene Flora und neutralisieren so den Entzündungsprozess.

Antibiotika sind sowohl zur oralen Verabreichung als auch zur topischen Behandlung angezeigt. Hilfsmittel können helfen, die Symptome der Endometritis zu stoppen.

Im Inneren nehmen Sie Medikamente wie:

• Spazmalgon und No-shpu. Diese Mittel können helfen, Schmerzen zu lindern.
• Metronidazol, Ofloxin, Doxycyclin. Dies sind antibakterielle Mittel, die die pathogene Flora zerstören.
• Nystatin, Fucis. Dies sind Antimykotika, die das Wachstum der Pilzflora während einer antibakteriellen Therapie verhindern.
• Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Diese Medikamente helfen, die Körpertemperatur zu senken.
• Cetrin, Eden. Die Einnahme von Antihistaminika ermöglicht es, die Schwellung des Gewebes zu reduzieren.

Für die lokale Therapie werden Medikamente in Form von Zäpfchen und Salben eingesetzt. Sie können eine antiseptische, antimykotische und hormonelle Komponente enthalten.

Diese Medikamente umfassen:

• Hexicon mit Chlorhexidin in Kerzen. Das Medikament ist für Endometritis indiziert, die durch Viren, Pilze und Bakterien verursacht wird, einschließlich Gardnerella, Chlamydien, Trichomonas. Geksikon hat eine ausgeprägte antiseptische Wirkung.
• Terzhinan in Kerzen. Dieses Medikament enthält ein Antibiotikum, eine antimykotische Komponente und ein Glukokortikosteroid. Zäpfchen sind wirksam bei Endometritis, hervorgerufen durch Staphylococcus aureus, Candida-Pilze und grampositive Bakterienflora. Der Behandlungsverlauf sollte mindestens 10 Tage dauern.
• Longidaza. Dieses Mittel ist für Verwachsungen in der Gebärmutter angezeigt. Es enthält Mannit und Hyaluronsäure. Diese Komponenten tragen dazu bei, Ödeme und die Resorption von Bindegewebssträngen zu reduzieren.
• Kerzen Polygynax. Sie zerstören Bakterien und Pilze, stören aber nicht die eigene Mikroflora der Vagina.
• Ginalgin Kerzen. Das Medikament bekämpft Pilze und Bakterien. Es wird bei chronischer und akuter Endometritis verschrieben.
• Klion- D in Zäpfchen. Das Medikament enthält eine antimykotische und antimykotische Komponente.
• Jodoxid in Kerzen ermöglicht es Ihnen, mit Endometritis umzugehen, die durch Bakterien und Pilze hervorgerufen wird.

Es ist unmöglich, die Behandlung der Endometritis zu verschieben, da selbst die chronische Form der Krankheit zur Ursache für Unfruchtbarkeit wird.

Behandlung einer eitrigen Form

Eitrige Endometritis erfordert den dringenden Krankenhausaufenthalt einer Frau. Dem Patienten werden Injektionen direkt in die Gebärmutterhöhle verschrieben. Häufig tritt eine eitrige Endometritis nach Geburt, Abtreibung oder Kaiserschnitt auf.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit entzündet sich nur die Oberflächenschicht der Gebärmutter. Wenn es keine Behandlung gibt, ist ihre Muskelschicht betroffen, was die Therapie erheblich erschwert. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein.

Die wichtigsten Therapierichtungen bei eitriger Endometritis:

• Intravenöse Verabreichung eines Breitbandantibiotikums. Injektionen in die Gebärmutter.
• Lokale Therapie mit Pillen und Zäpfchen.
• Intravenöse Verabreichung von Lösungen zur Entfernung von Vergiftungen aus dem Körper.
• Orale Aufnahme von Vitaminen und Immunmodulatoren.

Endometritis-Operation

Bei eitriger Endometritis ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich, da der Eiter den Gebärmutterhalskanal blockiert. Dies führt dazu, dass Blut, Schleim und Eiter in ihrer Höhle verbleiben. Um die Orgel zu befreien, müssen Sie den Stecker entfernen.

Zu diesem Zweck werden solche Methoden des chirurgischen Eingriffs verwendet als:

• Hysteroskopie.
• Sondierung.
• Dilatation des Gebärmutterhalses.

Die aktive Entleerung der Gebärmutter wird angewendet, wenn sich nach der Geburt oder Abtreibung eine Endometritis entwickelt und Partikel der Eizelle im Inneren verbleiben. Nach dem Entleeren wird die Gebärmutter mit antiseptischen Lösungen gewaschen.

Wenn viel Eiter vorhanden ist, ist die Entzündung schwerwiegend und kann nicht beseitigt werden. Der Uterus wird vollständig entfernt.

Die Behandlung der eitrigen Endometritis erfolgt im Notfall. Wenn die Frau nicht sofort unterstützt wird, hat dies schwerwiegende Folgen. Der Patient kann nicht nur die Gebärmutter verlieren, sondern auch das Leben.

Behandlung der Endometritis, die sich nach der Geburt entwickelt

Wenn eine Frau eine postpartale Endometritis entwickelt, ist ein Krankenhausaufenthalt für die Frau angezeigt. Grundlage der Therapie sind antibakterielle Medikamente. Verschreiben Sie unbedingt Medikamente zur Erhöhung der Immunität. Damit der normale Abfluss von Exsudat aus der Gebärmutter stattfinden kann, sind krampflösende Mittel erforderlich.

Arzneimittel zur Behandlung der postpartalen Endometritis:

• Cefuroxim.
• Ceftriaxon.
• Ofloxacin.
• Cefotaxim.
• Metronidazol in Kombination mit Lincomycin.

Die Behandlung mit Antibiotika erfordert kein Stillen. Eine Frau sollte sich daran erinnern, dass sie nach der Behandlung der Endometritis einen Monat lang auf Intimität verzichten muss.

Wenn Plazentapartikel in der Gebärmutterhöhle verbleiben, ist eine Operation erforderlich. In diesem Fall werden Vakuumaspiration, Hysteroskopie und Uterusspülung mit Antiseptika verwendet. Furacilin und Dioxidin werden als Desinfektionslösungen verwendet. Beim Spülen kommt der gesamte pathologische Inhalt heraus und wird nicht mehr vom Blut aufgenommen, sodass sich das Wohlbefinden der Frau verbessert. Nach der natürlichen Geburt wird das Waschen nicht früher als 4-5 Tage und nach dem Kaiserschnitt - an 6-7 Tagen - durchgeführt.

Physiotherapie, die für Frauen mit Endometritis nach der Geburt angezeigt ist:

• Behandlung mit Strömungen entlang Nemec.
• Behandlung mit niederfrequenten Strömen.
• Reflexzonenmassage.

Es ist unbedingt erforderlich, Endometritis zu behandeln, die sich nach der Geburt entwickelt, da dies eine schwerwiegende Pathologie ist, die eine Bedrohung für das Leben darstellt.

Prävention von Endometritis

Um die Entwicklung einer Endometritis zu verhindern, müssen folgende Empfehlungen beachtet werden:

• Einhaltung der Hygienevorschriften. Eine Frau sollte sich jeden Tag waschen.
• Kondomgebrauch während der Intimität. Dies schützt nicht nur vor Infektionen, sondern verhindert auch ungewollte Schwangerschaften.
• Rechtzeitige Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten. Die Therapie sollte unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.
• Untersuchung und Untersuchung vor gynäkologischen Eingriffen. Wenn eine pathogene Flora gefunden wird, müssen Sie diese zuerst entfernen und erst dann mit der Operation fortfahren.
• Vorbeugender Verlauf von Antibiotika nach Abtreibung und diagnostische Verfahren im Zusammenhang mit dem Infektionsrisiko. Die Medikamente werden meistens einmal eingenommen.
• Geplanter Besuch beim Frauenarzt. Alle Frauen müssen alle sechs Monate von einem Frauenarzt untersucht, getestet und einer Ultraschalluntersuchung unterzogen werden. Auf diese Weise können Sie die Endometritis rechtzeitig identifizieren und eine Behandlung verschreiben.
• Kontrolle über die Genitalien beim Einstellen der Spirale. Endometritis entwickelt sich häufig im ersten Jahr nach dem Einsetzen des Intrauterinpessars. Wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, müssen Sie daher einen Arzt aufsuchen und sich testen lassen. Die Langzeitanwendung eines Intrauterinpessars ist im Hinblick auf die Entwicklung einer Endometritis nicht weniger gefährlich.

Um die Entwicklung einer Endometritis nach der Geburt zu verhindern, sollten Sie folgende Empfehlungen einhalten:

• Nehmen Sie Antibiotika. Frauen in der Arbeit, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen haben, werden häufig antibakterielle Medikamente mit einer Dauer von 5-7 Tagen verschrieben. Dies verhindert die Entwicklung einer Entzündung der Gebärmutter und eine Endometritis.
• Ultraschalluntersuchung. Die Studie ist für Frauen indiziert, die sich einer schwierigen Geburt oder einem Kaiserschnitt unterzogen haben. Während des Eingriffs können die in der Gebärmutterhöhle verbleibenden Blutgerinnsel, Elemente der Plazenta usw. sichtbar gemacht werden. Wenn sie erkannt werden, verschreibt der Arzt der Frau Verfahren, die die Entwicklung von Entzündungen verhindern (Waschen der Gebärmutter, Schaben, Einnahme von Antibiotika usw.).

Um die Entwicklung einer chronischen Endometritis zu verhindern, ist es notwendig, die akute Form der Entzündung qualitativ zu behandeln. Die Hauptbehandlung ist die Antibiotikatherapie. Eine Frau sollte sich daran erinnern, dass chronische Endometritis zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit führt, die schwer zu korrigieren ist.

Ist eine Schwangerschaft nach Endometritis möglich?

Ein integrierter Ansatz zur Behandlung der chronischen Endometritis führt in 50% der Fälle dazu, dass es Frauen gelingt, schwanger zu werden und ein gesundes Kind zu gebären.

Es ist möglich, nach Endometritis schwanger zu werden, wenn die Krankheit mit hoher Qualität behandelt wird. Absolute Unfruchtbarkeit wird erst nach einer schweren Form der Krankheit beobachtet, wenn die Gebärmutter der Frau entfernt wird. Es gibt viele Fälle, in denen Patienten mit eitriger Endometritis glückliche Mütter wurden.

Um die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis zu erhöhen, ist es notwendig, bei den ersten Anzeichen einer Uterusentzündung einen Arzt zu konsultieren.

Sie können die Gefahr einer Fehlgeburt verringern, wenn Sie den Empfehlungen von Experten folgen:

• Bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung müssen Sie die Krankheit behandeln. Dies gilt nicht nur für die akute, sondern auch für die chronische Form der Endometritis.
• Nach Beginn der Schwangerschaft müssen Sie einen Termin bei einem Frauenarzt vereinbaren. Eine Frau sollte während des gesamten Zeitraums, in dem sie ein Baby trägt, einen Arzt aufsuchen.
• Chronische Endometritis ist oft asymptomatisch. Eine Identifizierung ist nur mit Hilfe von Analysen möglich. Daher kommt es manchmal vor, dass eine Frau erst nach der Empfängnis von ihrer Diagnose erfährt. In der Tat ermöglicht chronische Endometritis, schwanger zu werden, obwohl es das Risiko, Mutter zu werden, erheblich verringert. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt und anderer Komplikationen. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass schwangere Frauen mit Endometriose ins Krankenhaus eingeliefert werden. Auf diese Weise können Sie die Gesundheit der werdenden Mutter und des werdenden Kindes erhalten.
• Während der Schwangerschaft sollten Sie Vitamine einnehmen, die Ihr Arzt empfiehlt. Es ist wichtig, mäßige körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten und Stress zu vermeiden.
• Die Endometritis-Therapie wird im 1. Schwangerschaftstrimester durchgeführt. Der Arzt wählt die sichersten antibakteriellen Medikamente für die Frau aus. Wenn die Infektion unbehandelt bleibt, wird dem Fötus mehr Schaden zugefügt als durch Medikamente. Parallel dazu muss die schwangere Frau Eubiotika, Thrombozytenaggregationshemmer und Hormone einnehmen, die den Östrogenspiegel im Blut erhöhen.
• Während der Schwangerschaft können physiotherapeutische Techniken verschrieben werden, darunter: Akupunktur, Plasmapherese, Blutegeltherapie usw.
• Bei Bedarf wird die Frau künstlich für den Hormonmangel entschädigt.

Vor dem Hintergrund der Endometritis steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Dies geschieht meistens in der 5. bis 6. Schwangerschaftswoche. Daher müssen Sie die ärztlichen Vorschriften genau befolgen, Medikamente einnehmen und körperliche Aktivität minimieren. Diese Aktivitäten retten das Kind.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.