Gebärmutterhalskrebs - Die Ersten Anzeichen, Stadien Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Gebärmutterhalskrebs

Inhalt:

• Symptome von Gebärmutterhalskrebs
• Ursachen von Gebärmutterhalskrebs
• Stadien von Gebärmutterhalskrebs
• Folgen nach Gebärmutterhalskrebs
• Diagnose von Gebärmutterhalskrebs
• Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs
• Behandlung von Gebärmutterhalskrebs
• Prävention von Gebärmutterkrebs

Was ist Gebärmutterhalskrebs?

Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterhalskrebs) ist eine virusabhängige onkogynäkologische Erkrankung. Der Primärtumor ist ein degeneriertes Drüsengewebe (Adenokarzinom) oder ein Plattenepithelkarzinom des Epithels des Genitalorgans. Frauen zwischen 15 und 70 Jahren sind krank. Im Alter zwischen 18 und 40 Jahren ist die Krankheit eine bedeutende Ursache für den frühen Tod. Diese Art von Krebs kann durch Impfung verhindert werden.

Epidemiologie

Die Abhängigkeit dieser Krebsart vom humanen Papillomavirus (HPV) wurde nachgewiesen. Labormethoden haben 80 bis 180 (nach verschiedenen Quellen) humane Papillomavirus-Serotypen etabliert. Nicht alle HPVs provozieren die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs, obwohl dieses Virus zu 99,7% mit Gebärmutterhalskrebs assoziiert ist. Ungefähr 25 Serotypen gelten allgemein als gefährlich.

Aufgrund der Fähigkeit, eine maligne Transformation zu induzieren, ist es üblich, humane Papillomavirus-Serotypen mit unterschiedlichen onkologischen Risiken zu teilen:

• Niedrig (ungefähr zehn Serotypen, in diesem Text nicht angegeben);
• Medium (ungefähr sieben Serotypen, in diesem Text nicht angegeben);

• Hoch (ca. 25), am bedeutendsten:

  • HPV-16 ist mit 50% der Krankheitsfälle assoziiert;
  • HPV-18 ist mit 10% der Krankheiten assoziiert;
  • HPV-33 ist mit 20% der Krankheiten assoziiert;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 und andere, zusammen etwa 20%.

Patienten können auch verschiedene Kombinationen von HPV-Serotypen haben. Frauen mit einer im Labor bestätigten HPV-Infektion sollten sich einer jährlichen Untersuchung durch einen Gynäkologen und Labortests unterziehen, um präkanzeröse Veränderungen in den Wänden der Genitalorgane festzustellen.

Leider ist diese medizinische Norm durch nichts geregelt. In Russland gibt es noch kein Programm zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Eine Frau ist gezwungen, sich von sich aus an eine diagnostische Einrichtung zu wenden, um die Krankheit festzustellen.

Gebärmutterhalskrebs wird bei etwa 13 pro 100.000 Menschen festgestellt. Dies ist auf nationaler Ebene ziemlich viel, eine Steigerung von 12% über fünf Jahre. In der Struktur der Mortalität ist Gebärmutterhalskrebs eine der zehn Krankheiten mit einem hohen Risiko für einen frühen Tod.

Gebärmutterhalskrebs wird inszeniert. Es wird in drei Stadien CIN - zervikale intraepitheliale Neoplasie isoliert. Stadien CIN ₁ CIN ₂ CIN _{3 werden} als Dysplasie (Zellveränderungen) ohne maligne Eigenschaften bezeichnet. Das Stadium der tiefen Zellschädigung vor dem malignen (invasiven) Gebärmutterhalskrebs wird als Carcinoma in situ bezeichnet.

Russische Statistik der Krankheitserkennung in Abhängigkeit vom Stadium der Onkogenese:

• Präkanzerose - Carcinoma in situ wird bei nicht mehr als 10% der Patienten diagnostiziert;
• Das erste und zweite Stadium des invasiven Gebärmutterhalskrebses bei 59,0%;
• Das dritte und vierte Stadium des invasiven Gebärmutterhalskrebses bei 25-90%.

Eine geringe Erkennbarkeit von Frühstadien ist auf das Fehlen von:

• Überwachung der Mehrheit der weiblichen Bevölkerung, wenn Anzeichen von Unwohlsein auf der Ebene subjektiver Empfindungen als eine Variante der Norm oder eine geringfügige Abweichung ohne Gesundheitsschaden angesehen werden;
• klinische Symptome, die es dem Arzt ermöglichen, vorbeugende gynäkologische Untersuchungen durchzuführen, um gefährliche Anzeichen zu vermuten und eine Überweisung für eine eingehende Diagnostik zu erteilen.

Aufgrund einer Kombination von zwei Faktoren - dem Fehlen von Wachsamkeit in der Onkologie und medizinischer Nachlässigkeit - werden Patienten mit ausgeprägten klinischen Symptomen der Onkologie im Stadium III-IV in die Krankenakte aufgenommen.

Die medizinische Gemeinschaft erkennt an, dass Gebärmutterhalskrebs eine der Krankheiten ist, die durch systematische Screening-Aktivitäten kontrolliert werden können und sollten.

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Symptome von Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs ist eine heimtückische Krankheit mit einer langsamen Entwicklung der Krankheit, einer möglichen Regression oder umgekehrt mit schnellem Fortschritt.

Ungefähr 15-20% der frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs sind asymptomatisch.

Die Anfangsstadien des Präkanzers (CIN) von klinisch signifikanten können durch eine Lebensdauer von zehn oder mehr Jahren getrennt werden. Während dieser ganzen Zeit bemerkt die Frau keine Anzeichen einer schweren Krankheit, hält sich für gesund, plant ihr persönliches Leben, die Geburt eines Kindes.

In der Tat besteht in der Zeit der Krebsvorstufe und sogar im Stadium I, II des Krebses eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Entwicklung der Karzinogenese zu stoppen. Das Virus eignet sich zur Ausscheidung, ohne Konsequenzen wird es aus dem Körper ausgeschieden.

Die Krebswachsamkeit sollte bei Frauen über 21 bis 25 Jahren oder drei Jahre nach der ersten sexuellen Erfahrung erhöht werden, wenn in der Vorgeschichte eine im Labor bestätigte Beförderung von HPV-16, HPV-18 und anderen ähnlichen Viren mit erhöhtem Krebsrisiko vorliegt.

Eine zusätzliche Bedingung für die Erhöhung der Wachsamkeit ist das Vorhandensein der folgenden nachteiligen Faktoren in der Anamnese (mehr als drei bis vier), die auch Marker für die Entwicklung der Zervixkarzinogenese sind:

• Ansteckend:
• chronischer Transport von Herpesviren (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovirus), Hepatitis B oder C, sexuell übertragbare Infektionen;
• periodisch anhaltende Verletzungen der vaginalen saprophytischen Lakto- und Bifidoflora.
• Allgemeine klinische. Das Labor bestätigte den Mangel an Vitamin A, C, Beta-Carotin, Folsäure, verminderte Immunität, Rauchen, Alkoholmissbrauch und niedrigen Lebensstandard.
• Hormonell. Langzeitanwendung oraler Kontrazeptiva (mehr als fünf Jahre), Alter und hormonelle Diskrepanz (frühe, späte Wechseljahre), dergleichen.
• Gynäkologisch. Frühes Alter des Beginns der sexuellen Aktivität, mehr als zwei Sexualpartner pro Jahr, Gebärmutterhalstrauma, einschließlich Abtreibung, regelmäßiger Analverkehr.
• Geburtshilfe. Drei bis sieben Schwangerschaftsdaten (nach verschiedenen Quellen), ausgenommen das Tragen des Fötus.

Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus ist der wichtigste Faktor bei der Umwandlung von Krebs. Es manifestiert sich klinisch im Körper einer Frau durch die folgenden Symptome:

• Mehrere Warzen, selten einzeln, rosa, grau. In Form von Blumenkohl sind Hahnenkämme typisch für Patienten mit viralem humanem Papillom in Kombination mit Diabetes mellitus und Immunschwäche.
• Typische Lokalisierung. In den Schamlippen, Perineum, am Vorabend der Vagina, an den Wänden des Halses.
• Dysplasie des Zervixepithels. Durch einen Pap-Test unter einem Mikroskop nach Färbung eines Abstrichs von den Schleimhautwänden wurden CIN _1-, CIN _2- und CIN _3- Änderungsmerkmale der Dysplasie Grad 1,2,3 festgestellt. Dysplasie ist kein Krebs - sie ist ein Stadium in ihrer Entwicklung. Dysplasie im Stadium 1, 2 ist relativ einfach zu behandeln, sodass die Früherkennung die Heilungschancen erheblich erhöht.

Klinische Symptome von frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs sind mit ungünstigen Faktoren (infektiös, allgemein klinisch, hormonell, gynäkologisch, geburtshilflich) verbunden, haben jedoch keinen wichtigen diagnostischen Wert für die Erkennung von Gebärmutterhalskrebs.

Die wertvollsten Zeichen werden durch Methoden identifiziert:

• gynäkologische Untersuchung - Kolposkopie;
• zytologische Untersuchung von Zervixabstrichen;
• virologische Forschung (Typisierung).

Ursachen von Gebärmutterhalskrebs

Die überwiegend sexuelle Übertragung des humanen Papillomavirus ist der Grund für viele Spekulationen zu diesem Thema.

Inzwischen ist die Karzinogenese viel komplizierter.

• Tatsächlich wird die Krankheit fast immer bei Frauen diagnostiziert, bei denen in der Vorgeschichte ein im Labor bestätigtes humanes Papillomavirus, ein frühes Einsetzen des intimen Lebens, ein periodischer Wechsel der Sexualpartner oder ein leichtfertiger Partner im Sexualverhalten aufgetreten sind.
• Es ist auch wahr, dass Millionen von Frauen, die eine frühe Beziehung haben, eine große Anzahl von Partnern haben, die Träger von HPV sind, niemals Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Zahlreichen wissenschaftlichen Erkenntnissen zufolge waren mehr als 60% der Weltbevölkerung zu verschiedenen Lebenszeiten latente Träger des Papillomavirus, ohne gesundheitliche Folgen.
• Es sind Fälle bekannt, in denen das Onkovirus unter Umgehung des Geschlechtsverkehrs in den Körper eingeführt wird, beispielsweise während medizinischer Manipulationen, durch Kontakt (von Haut zu Haut) und dergleichen.

Die Ursachen von Gebärmutterhalskrebs sind immer eine tödliche Kombination zahlreicher, von der Wissenschaft nicht vollständig verstandener Faktoren, die wichtigsten:

• Schädigung des Körpers, krebsaggressive Serotypen HPV-16 und / oder HPV-18 (die wichtigsten, aber nicht die einzigen gefährlichen Serotypen), Träger dieser Serotypen sind etwa 35% der Frauen im Alter von 20 bis 60 Jahren, was die Prävalenz von Gebärmutterhalskrebs in der weiblichen Bevölkerung signifikant übersteigt;
• Kombination des Papillomavirus mit Persistenz (latenter Transport) im Körper des Herpes simplex-Genitalvirus des zweiten Typs (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), Cytomegalovirus (CMV), Hepatitis B, C;
• das Vorhandensein latenter Genitalinfektionen der anogenitalen Zone (Chlamydien, Ureaplasmose, Trichomonadose);
• Verletzung der Kooperation des Immunsystems, genetische Veranlagung, soziale und Lebensbedingungen, andere schlecht untersuchte Faktoren, die einer Klärung bedürfen.

Siehe auch: Andere Krebsursachen und Risikofaktoren

Stadien von Gebärmutterhalskrebs

Die Krankheit hat oft keine Symptome, ist jedoch im Vergleich zu anderen gynäkologischen Krebsarten viel leichter zu erkennen. Zur Bestimmung der Vorläufer werden Methoden zur Bestimmung des Papillomavirus verwendet.

Die Stadien der Dysplasie (präkanzeröse Form der Pathologie) in den Wänden des Uterusepithels werden durch die Abkürzung CIN und Zahlen von 1 bis 3 bezeichnet, abhängig von der Tiefe der integumentären Epithelläsion. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um CIN-Wandänderungen zu beschreiben. Die Verwendung von Akronymen erleichtert die professionelle Kommunikation.

Die Stadien der Dysplasie werden beschrieben:

• Es gibt keine ausreichende Grundlage für die Beurteilung der Metaplasie. Dieser Zustand wird durch eine Kombination der Buchstaben T _x angezeigt.
• Die primäre Metaplasie wird nicht durch Kolposkopie und Zytologie nachgewiesen, sondern durch eine Kombination der Buchstaben T ₀ angezeigt.
• Carcinoma in situ (Präkanzerose) wird durch die Kombination der Buchstaben T angezeigt _ist.

Gebärmutterkrebs im Stadium 1

Die erste Stufe kann beschrieben werden als:

• Ein Tumor, der nicht über den Gebärmutterhals hinausgeht, oder (T ₁) - Stadium 1;
• Veränderungen an den Wänden des Gebärmutterhalses werden nur mit zytologischen Methoden oder (T _1a) - Stadium 1 _{a nachgewiesen};
• Metastasen, die sich außerhalb des Körpers in die Höhle bis zu 3 mm und 7 mm außerhalb erstrecken, oder (T _1a1) - Stadium 1a1;
• Metastasierung, die sich über die Wand hinaus bis zu einer Tiefe von 5 mm und nach außen bis zu 7 mm erstreckt, oder (T _1a2) - Stufe 1a2;
• Ein mit bloßem Auge sichtbarer Tumor, der sich nicht über die Gebärmutter hinaus erstreckt, oder eine große pathologische Formation, die unter optischer Vergrößerung sichtbar ist, oder (T _1b) - Stadium 1b.
• Der Tumor ist weniger als 4 Zentimeter oder (T _1b1) - Stadium 1b1.
• Der Tumor ist mehr als 4 Zentimeter oder (T _1b1) - Stadium 1b2.

Gebärmutterkrebs im Stadium 2

Die zweite Stufe wird als Kombination (T2) bezeichnet, wobei Buchstaben hinzugefügt werden, die auf das Vorhandensein von Metastasen im Bereich um die Gebärmutter hinweisen. Zum Beispiel bedeutet T _2a - Stadium 2a das Fehlen von Metastasen außerhalb der Gebärmutter und T _2b - Stadium 2b das Vorhandensein instrumenteller Methoden außerhalb der Gebärmutter.

Gebärmutterkrebs im Stadium 3

Die dritte Stufe wird als Kombination (T3) mit der Hinzufügung von Buchstaben angezeigt, die die Niederlage der Urogenitalorgane anzeigen.

Zum Beispiel:

• T ₃ - Metastasen haben sich auf die Beckenwand ausgebreitet, und im unteren Drittel der Vagina zeigen sich Anzeichen einer verminderten Nierenfunktion, Stadium (3).
• T _3a - Metastasierung im unteren Drittel der Vagina, ohne Schädigung der Nierenfunktion und nicht sichtbar an der Beckenwand, Stadium (3a).
• T _3b - Metastasierung an den Wänden des Beckenknochens, Nierenschaden wird bis zum Abschalten seiner Funktion im Stadium (3b) festgestellt.

Gebärmutterkrebs im Stadium 4

Es wird als Kombination (T4) bezeichnet. Bedeutet, dass Metastasen die Blase, das Rektum und / oder entfernte Organe beeinflusst haben. M1 - bedeutet das Vorhandensein von Fernmetastasen.

Folgen nach Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs, insbesondere einer, der bei jungen Frauen Krankheiten verursacht, ist aggressiv. Eine individuelle Prognose des Krankheitsverlaufs kann nur auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung und Beratung durch einen qualifizierten Onkologen als zuverlässig angesehen werden.

In der Zwischenzeit weisen Statistiken auf verschiedene Prognoseoptionen hin:

• Hohe Wahrscheinlichkeit der Genesung in den frühen Stadien der Erkennung der Krankheit - Carcinoma in situ, Stadium I Krebs. Es sind Fälle von erfolgreicher Schwangerschaft und Geburt bei Patienten in diesen Stadien der Krankheit ohne Auswirkungen auf die Gesundheit und das Fortschreiten der Pathogenese bekannt (Rücksprache mit einem Onkologen ist erforderlich).
• Zweifelhafte Prognose. Bei jungen Frauen in Gegenwart von krebserregenden Faktoren - Herpesviren, Genitalinfektionen, einem niedrigen sozialen Lebensstandard der Patientin, einer genetischen Veranlagung (das Vorhandensein solcher Krankheiten bei Blutvorfahren in der weiblichen Linie), einem niedrigen Immunstatus, einschließlich HIV.
• Schlechte Prognose. Bei älteren Frauen bei Vorliegen von Begleiterkrankungen bei der Diagnose der Krankheit im Stadium III, IV der Onkogenese.

Es gibt Informationen über das Auftreten von Rückfällen einige Zeit nach der Anwendung therapeutischer Manipulationen (chirurgische, Chemotherapie oder Strahlentherapie) bei Gebärmutterhalskrebs:

• In 10-40% der Fälle entwickelte sich eine wiederholte Karzinogenese in nahe gelegenen Organen (periokulare Zone);
• In 35% der Fälle entwickelte sich eine wiederholte Karzinogenese in entfernten Organen (Urogenital, regionale Lymphknoten und Organe der Lunge, Knochengewebe).

Diagnose von Gebärmutterhalskrebs

Die wertvollsten Informationen werden durch erweiterte Kolposkopie erhalten. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs zu identifizieren und Differentialdiagnosen durchzuführen von:

• Dysplasie - Stadien vor Krebs, die unter dem Einfluss des Papillomavirus auftreten;
• erosive Zustände des integumentären Epithels - Zustände ähnlich einem Geschwür in Form von Ektopie, Leukoplakie, werden oft nicht als Pathologie angesehen.

Eine Diagnose zu stellen ist ein komplexer Prozess. Negative Phänomene an den Gewölben des Gebärmutterhalses, die durch Kolposkopie identifiziert wurden, sind nicht unbedingt Anzeichen einer schweren Krankheit. Eine Konsultation des Onkologen ist erforderlich Ihre Anwesenheit sollte den Patienten jedoch auf die möglichen Folgen aufmerksam machen, da die Identifizierung der ersten Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs in den späten Stadien III, IV nicht relevant ist.

Die ersten Anzeichen, die auf das Vorhandensein entfernter Anzeichen eines Präkanzerosezustands hinweisen, werden als Ergebnis einer ausgedehnten Kolposkopie an den Wänden des integumentären Epithels bestimmt:

• Mosaizität der Schleimhautwände.
• Schleimhautbereiche von weißer Farbe nach Behandlung der Wände mit einer schwachen Essigsäurelösung weisen auf eine subklinische Läsion des integumentären Epithels durch das humane Papillomavirus hin. Zur Klärung wird eine Biopsie durchgeführt und eine weitere zytologische Untersuchung des Abstrichs im Labor unter einer signifikanten optischen Vergrößerung durchgeführt;
• Schleimhautbereiche, die nicht mit Lugol-Lösung (einer schwachen Jodlösung auf Glycerin) gefärbt sind. Unlackierte, helle Bereiche vor dem Hintergrund des braunen Epithels weisen auf Dysplasie hin. Um das Stadium der Krebsvorstufe zu klären, wird eine Biopsie durchgeführt.
• Die Identifizierung atypischer oberflächlicher Blutgefäße an den Wänden des Gebärmutterhalses ist ein Hinweis auf frühe Krebsstadien.
• Keratinisierung des integumentären Epithels der Schleimhäute - Leukoplakie, eine für normale Integumente nicht typische Erkrankung.
• Genitalwarzen (Kondylome) an den Wänden des Gebärmutterhalses sind das Ergebnis der pathologischen Wirkungen eines Virus auf Zellen.

Diagnosemaßnahmen werden in Grund- und Hilfsmaßnahmen mit verschiedenen Forschungsaufgaben unterteilt:

I. Die Hauptrichtung der Diagnostik umfasst Aktivitäten im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung:

1. Anamnese zur Klärung der Risikogruppe.

2. Erweiterte Kolposkopie zur Untersuchung des Zustands der Wände des Vaginalfornix und des Gebärmutterhalses. Die Manipulation unterliegt Einschränkungen, unter Berücksichtigung des Zeitraums des monatlichen Zyklus, der nach dem sexuellen Kontakt verstrichenen Zeit und des Vorhandenseins einer Schwangerschaft.

   Falls erforderlich, wird während der Kolposkopiezeit zusätzlich Folgendes durchgeführt:

   • Sammlung von Material von der Oberfläche der Schleimhäute zur weiteren mikroskopischen (zytologischen) Untersuchung des Materials nach spezieller Färbung
   • Biopsie - Entnahme eines Gewebestücks aus der Gebärmutterwand zur mikroskopischen (histologischen) Untersuchung.
3. Virustypisierung unter Berücksichtigung ihrer onkologischen Aggression. Die gefährlichsten Arten von HPV-16, HPV-18, bezogen auf Typ 16 - HPV-33. In einigen Fällen kann eine Impfung empfohlen werden, um eine schützende (schützende) Immunität gegen das Virus zu schaffen.
4. Eine zytologische, histologische Untersuchung wird durchgeführt, um Art und Stadium der Pathogenese, des Präkanzers, des mikroinvasiven und des invasiven Krebses zu bestimmen.
5. Ultraschall, MRT, manchmal CT, ihre Modifikationen, um Schäden am Gebärmutterhals zu erkennen.

II. Nebenmethoden umfassen Untersuchungen benachbarter Organe:

1. Klärung der Art der Beteiligung an der Karzinogenese. In der Regel werden die Organe der Atemwege, des Urogenitalsystems, des Knochengewebes sowie des Rektums mittels Ultraschall, MRT und CT untersucht.
2. Labortests (allgemeine und biochemische Blutuntersuchung, es ist möglich, einige Infektionen zu bestimmen, andere Methoden, die am Vorabend der Behandlung angezeigt werden).

Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs

Das Papillomavirus ist das einzige für den Menschen gefährliche Mittel, das Karzinogenese hervorrufen kann. Auf dem Territorium der Russischen Föderation sind zwei Impfstoffe registriert, die die Grundanforderungen der biologischen Sicherheit erfüllen und eine hohe Schutzaktivität aufweisen.

• Impfstoff Gardasil (USA). Ein vierwertiges Medikament, das Immunität gegen HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6 entwickeln kann. Gardasil enthält ein Adjuvans - einen Immunitätsverstärker.
• Cervarix-Impfstoff (Großbritannien). Zweiwertiges Arzneimittel, hemmt die Aktivität der Viren HPV-16, HPV-18, enthält auch ein Adjuvans.

Trotz der Tatsache, dass beide Impfstoffe Antigene gegen onkoaktive Serotypen enthalten, wurde die Wirksamkeit gegen phylogenetisch eng verwandte gefährliche HPV-Serotypen nachgewiesen - 31, 33, 45 und andere.

Die Impfung kann mit Impfungen gegen Hepatitis B kombiniert werden. Die Sicherheit ist eine wichtige Voraussetzung für die Verwendung biologischer Produkte in der medizinischen Praxis.

Lokale und allgemeine Reaktionen des Körpers auf beide Impfstoffe sind möglich in Form von:

• Schwellung, Schmerzen an der Injektionsstelle.
• erhöhte Körpertemperatur.
• Kopfschmerzen.
• Kurzzeitstörungen des Magen-Darm-Traktes.

Es wurde nachgewiesen, dass diese Anzeichen eine normale Reaktion auf die Einführung eines Fremdproteins und eines Adjuvans (chemisch-pharmazeutisches Präparat) sind, die keine langfristigen gesundheitlichen Folgen haben.

Defekte in der Kooperation der humoralen und zellulären Immunität bei Krebspatienten, die mit pharmazeutischen Immunstimulanzien nicht korrigiert werden können, sind ein begrenzender Faktor bei der Verwendung von Impfstoffen.

Eine beeinträchtigte Immunität ist einer der Faktoren für das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs, wenn das eigene Immunsystem einer Person nicht in der Lage ist, einen Fremdstoff - das humane Papillomavirus - zu eliminieren.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Zur Behandlung werden chirurgische Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt. Normalerweise wird eine Kombination dieser Behandlungen verwendet.

Strahlentherapie bei Gebärmutterkrebs

Krebs des Gebärmutterkörpers im zweiten Stadium der Karzinogenese ist mit dem Übergang des Tumors zum Gebärmutterhals verbunden. Daher werden wir die Strahlentherapie unter dem Gesichtspunkt einer kombinierten Wirkung auf das gesamte Genitalorgan betrachten.

Die vielversprechendste Wirkung auf gut differenzierte Krebszellen im Anfangsstadium der Krankheit.

Gleichzeitig ist es möglich, eine 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten in verschiedenen Stadien der Onkologie zu erreichen, einschließlich:

• die erste Stufe - 85-95%;
• die zweite Stufe - 65-70%;
• dritte Stufe - 30%

Die Aussichten für ein langfristiges Überleben nach einer Kombinationstherapie im Stadium 4 sind gering. Die Indikationen für die Strahlentherapie sind:

• die Unfähigkeit, chirurgische Eingriffe vor dem Hintergrund einer Schwäche des Körpers und des Vorhandenseins von Fernmetastasen durchzuführen;
• weitgehend schlecht differenzierter Tumor;

Es gibt zwei Hauptmethoden der Strahlentherapie.

• Intrakavitäre Strahlenexposition;
• Fernstrahlung.

Intrakavitäre Strahlentherapie

Das moderne Prinzip basiert auf einer angemessenen Exposition gegenüber einer Gammastrahlungsquelle direkt im Bereich des Primärtumors. Die Technik ermöglicht es, bei Patienten mit Gebärmutterkrebs im Stadium III innerhalb von fünf Jahren eine Überlebensrate von 85% zu erreichen.

Fernstrahlung

Wird allein oder in Kombination mit anderen Methoden verwendet. Die Bestrahlung kann mobil oder statisch sein. Die Methode weist Einschränkungen und Nebenwirkungen auf, wird jedoch aufgrund ihrer Vielseitigkeit und Verfügbarkeit häufig eingesetzt.

Chirurgie zur Entfernung von Gebärmutterkrebs

Der Gebärmutterhals ist der erste Teil der Gebärmutter, daher wird normalerweise die Frage der Entfernung des gesamten Organs entschieden. Eine chirurgische Entfernung ist angezeigt, wenn Metastasen in ihrem Gewebe oder in unmittelbarer Nähe lokalisiert sind.

Die Operation ist kontraindiziert für:

• Metastasen in weit entfernten Organen;
• Begleiterkrankungen, die die Vitalität des Patienten erheblich beeinträchtigen (Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
• Alterspatient.

Es gibt relative und absolute Kontraindikationen. Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Operation trifft der behandelnde Arzt unter Berücksichtigung der Meinung des Patienten. Die Operation kann mit einer vollständigen Entfernung oder einer teilweisen Entfernung verbunden sein.

Im ersten Fall führt die Operation zu Unfruchtbarkeit, im zweiten Fall ist es möglich, die Fruchtbarkeit zu erhalten.

Entfernung der Gebärmutter - Hysterektomie gilt nicht für komplexe Operationen, es ist möglich, in Form von Bauch- oder Laparotomie-Operationen durchzuführen:

• Hohlrauminterventionen. Es ist mit der Öffnung der Bauchdecke verbunden und wird an einem Organ mit einer großen Gewebeentfernung durchgeführt - einer absoluten Indikation oder einer kleinen Exzision - einer relativen Indikation. Die Wahl der Methode hängt vom Wunsch des Patienten oder den technischen Fähigkeiten der chirurgischen Abteilung der Klinik ab.
• Laparotomie-Intervention. Das Öffnen der Bauchdecke durch eine kleine Punktion erfolgt mit einem kleinen Volumen des entfernten pathologischen Organs.

Beide Methoden haben Kontraindikationen, zum Beispiel besteht nach einer Laparotomie eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Adhäsionen, und bei vollständiger Entfernung ist eine der Komplikationen die Entwicklung von zystischen Formationen in der Bauchhöhle.

In einigen Fällen umfasst die Hysterektomie die Durchführung einer plastischen Operation der Urogenitalöffnung, über die der Patient vor der Operation informiert werden muss. Die Plastizität der Urogenitalöffnung kann den Verlauf der postoperativen Phase erheblich erschweren.

Frühe postoperative Komplikationen:

• Kapillarblutung, vaskulär;
• postanästhetische Zustände (Halluzinationen, Unruhe, Lethargie);
• die Schwäche.

Späte postoperative Komplikationen:

• Eiterung der Operationswunde;
• Divergenz der Nähte;
• postoperative Adhäsionen.

Die Vorbereitung für die Operation und die postoperative Versorgung erfolgt in einer Klinik. Die Nähte werden primär (ohne Eiterung) 7-10 Tage nach der Operation entfernt.

Siehe auch: Andere Behandlungen

Prävention von Gebärmutterkrebs

Vorbeugende Maßnahmen gegen Krebs umfassen:

• Durchführung umfangreicher Aufklärungsarbeiten zur Erhöhung der Wachsamkeit bei Krebs;
• Einführung routinemäßiger Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 21 bis 25 Jahren mit dem Ziel, eine Dysplasie der Wände der Genitalorgane festzustellen;
• systematische Impfung gegen humanes Papillomavirus, gegen Gebärmutterhalskrebs, Schaffung eines Sicherheitskontrollsystems zur Impfstoffprävention;
• Die realistischste Empfehlung zur Verbesserung des Lebensstils betrifft eine sorgfältige Einstellung zur Normalisierung des Protein- und Kohlenhydratstoffwechsels

Der Autor des Artikels: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologe, Chirurg

Ausbildung: abgeschlossener Aufenthalt am nach benannten russischen wissenschaftlichen onkologischen Zentrum N. N. Blokhin "und erhielt ein Diplom in der Fachrichtung" Onkologe"