Antikoagulanzien - Wirkmechanismus, Liste Der Medikamente

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Antikoagulanzien: eine Liste von Medikamenten

Antikoagulanzien sind Medikamente, die die Aktivität des Blutsystems unterdrücken, das für dessen Gerinnung verantwortlich ist. Antikoagulanzien helfen dabei, das produzierte Fibrin in kleinen Mengen zu halten, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird. Antikoagulanzien hemmen die Blutgerinnung und verändern ihre Viskosität.

Medikamente im Zusammenhang mit Antikoagulanzien werden sowohl zu therapeutischen als auch zu prophylaktischen Zwecken verschrieben. Sie sind in Form von Tabletten, Salben und Lösungen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung erhältlich. Der Arzt verschreibt Antikoagulanzien und wählt die für den Patienten erforderliche Dosierung. Wenn das therapeutische Schema nicht richtig erstellt wird, können Sie den Körper ernsthaft schädigen. Die Folgen sind bis einschließlich des Todes sehr schwerwiegend.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den pathologischen Todesursachen in der menschlichen Bevölkerung. Oft führen Blutgerinnsel zum Tod einer Person, die an einer Herzerkrankung leidet. Fast jede zweite Person hat während der Autopsie ein Blutgerinnsel in den Gefäßen. Darüber hinaus können Lungenembolie und Venenthrombose zu schweren gesundheitlichen Komplikationen führen und Menschen behindern. Daher verschreiben Ärzte den Patienten Antikoagulanzien, nachdem bei einer Person die eine oder andere Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt wurde. Wenn Sie rechtzeitig mit der Therapie beginnen, können Sie die Bildung thrombotischer Massen in den Gefäßen, deren Verstopfung und andere schwerwiegende Komplikationen der Krankheit verhindern.

Ein natürliches Antikoagulans, das vielen Menschen bekannt ist, ist Hirudin. Diese Substanz kommt im Speichel von Blutegeln vor. Es funktioniert 2 Stunden. Die moderne Pharmakologie bietet Patienten synthetische Antikoagulanzien an, von denen es derzeit mehr als 100 Namen gibt. Eine solch große Auswahl an Medikamenten ermöglicht es Ihnen, jeweils die wirksamsten und effizientesten Medikamente auszuwählen.

Am häufigsten wirken Antikoagulanzien nicht auf das Blutgerinnsel selbst, sondern auf das Blutgerinnungssystem, wodurch dessen Aktivität verringert wird, wodurch die Plasmafaktoren des Blutes unterdrückt werden können, die zur Gerinnung führen, und auch die Produktion von Thrombin verhindert wird. Ohne dieses Enzym können die Fibrinfilamente, aus denen der Thrombus besteht, nicht wachsen. Somit ist es möglich, den Prozess der Thrombusbildung zu verlangsamen.

Inhalt:

• Indikationen für die Verwendung von Antikoagulanzien
• Wie wirken Antikoagulanzien?

• Direkte Antikoagulanzien

  • Salben und Gele mit Heparin
  • Heparin zur subkutanen Verabreichung
  • Thrombininhibitoren
• Indirekte Antikoagulanzien
• Gegenanzeigen zur Anwendung
• Nebenwirkungen
• Thrombozytenaggregationshemmer

Indikationen für die Verwendung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien werden in folgenden Fällen verschrieben:

• Schlaganfall vor dem Hintergrund einer Embolie oder Verstopfung der Blutgefäße durch thrombotische Massen.
• Herzinfarkt.
• Atherosklerotische Gefäßerkrankung.
• Rheumatische Herzerkrankungen.
• Thrombophlebitis.
• Mitralklappenerkrankung.
• Thrombose im akuten Stadium.
• Krampfadern.
• Aortenaneurysma.
• Ischämische Herzerkrankung.
• Lungenembolie.
• DIC-Syndrom.
• Thromboangiitis und auslöschende Endarteritis.

• Vorhofflimmern.

Wenn eine Person Antikoagulanzien ohne ärztliche Aufsicht einnimmt, ist dies mit dem Risiko verbunden, schwerwiegende Komplikationen bis hin zu hämorrhagischen Blutungen im Gehirn zu entwickeln. Wenn der Patient zu Blutungen neigt, sollten für seine Behandlung Thrombozytenaggregationshemmer verwendet werden, die sich durch eine sanfte Wirkung auf den Körper auszeichnen und keine derartigen Komplikationen verursachen.

[Video] Welche Medikamente werden in der Antikoagulationstherapie eingesetzt?

Wie wirken Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien werden je nach Wirkmechanismus in direkte und indirekte unterteilt:

• Direkte Antikoagulanzien reduzieren die Aktivität von Thrombin selbst, deaktivieren Prothrombin und verhindern so den Prozess der Thrombusbildung. Die Einnahme ist jedoch mit dem Risiko verbunden, innere Blutungen zu entwickeln. Daher müssen die Indikatoren des Blutgerinnungssystems überwacht werden. Direkte Antikoagulanzien werden im Darm gut resorbiert, gelangen über das Blut in die Leber, breiten sich im Körper aus und werden dann von den Nieren ausgeschieden.
• Indirekte Antikoagulanzien beeinflussen die Enzyme, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Sie eliminieren Thrombin vollständig und unterdrücken seine Aktivität nicht. Außerdem verbessern diese Medikamente die Arbeit des Myokards, fördern die Entspannung der glatten Muskeln und ermöglichen es Ihnen, Urate und überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen. Im Zusammenhang mit solchen therapeutischen Wirkungen werden indirekte Antikoagulanzien nicht nur zur Behandlung von Thrombosen, sondern auch zu ihrer Vorbeugung verschrieben. Diese Medikamente sind zur oralen Verabreichung indiziert. Bei einer scharfen Ablehnung ihrer Verwendung wird ein Anstieg des Thrombinspiegels beobachtet, der eine Thrombose hervorruft.

Es gibt auch Medikamente, die die Blutgerinnungsfähigkeit beeinflussen, aber sie wirken etwas anders. Solche Arzneimittel umfassen Acetylsalicylsäure usw.

Direkte Antikoagulanzien

Heparin. Dieses Medikament ist das häufigste direkt wirkende Antikoagulans. Darauf basierende Medikamente sind nicht weniger beliebt. Heparin verhindert, dass Blutplättchen aneinander haften, erhöht die Durchblutung der Nieren und des Herzmuskels. Es sollte jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass sich während der Einnahme von Heparin Blutgerinnsel bilden, da es mit Plasmaproteinen und Makrophagen interagiert.

Die Einnahme des Arzneimittels ermöglicht es Ihnen, den Blutdruck zu senken, wirkt antisklerotisch, erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwand und ermöglicht es glatten Muskelzellen nicht, proliferative Prozesse auszuführen. Heparin wirkt auch depressiv auf das Immunsystem, fördert eine erhöhte Diurese und die Entwicklung von Osteoporose. Zum ersten Mal wurde diese Substanz aus der Leber gewonnen, was sich aus ihrem Namen ergibt.

Wenn das Medikament zur Vorbeugung von Thrombosen verwendet wird, wird es subkutan verabreicht. Im Notfall wird Heparin intravenös verabreicht. Sie können auch Gele und Salben verwenden, die Heparin enthalten. Sie wirken antithrombotisch und tragen zur Verringerung der Entzündungsreaktion bei. Es wird mit einer dünnen Schicht auf die Haut aufgetragen und sanft gerieben.

Salben und Gele mit Heparin

Lyoton-Gel, Hepatrombin, Heparin-Salbe, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte und Troxevasin sind Salben, die zur lokalen Behandlung von Thrombose und Thrombophlebitis verwendet werden.

Bei der Verwendung von Arzneimitteln auf Heparinbasis sollte jedoch berücksichtigt werden, dass das Blutungsrisiko zunimmt, da der Prozess der Thrombusbildung gehemmt wird und die Durchlässigkeit der Gefäßwand zunimmt.

Subkutanes Heparin (niedriges Molekulargewicht)

Die Arzneimittel, die als Heparine mit niedrigem Molekulargewicht bezeichnet werden, zeichnen sich durch eine hohe Bioverfügbarkeit und ausreichende Aktivität gegen Blutgerinnsel aus. Sie halten länger als normale Heparine und das Blutungsrisiko ist geringer.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden schnell resorbiert und verbleiben lange im Blut. Sie stören die Produktion von Thrombin, machen aber gleichzeitig die Gefäßwand nicht übermäßig durchlässig. Die Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe ermöglicht es, die Durchblutung zu verbessern, die Blutversorgung der inneren Organe zu erhöhen und deren Leistung zu normalisieren.

Die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht ist nicht mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden, daher verdrängen sie herkömmliches Heparin aus der modernen medizinischen Praxis. Die Medikamente werden unter die Haut in die Seitenfläche der Bauchdecke injiziert.

Vertreter von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht sind:

• Fragmin. Das Medikament wird in Form einer Lösung hergestellt, die wenig Einfluss auf die primäre Blutstillung und die Blutplättchenadhäsionsprozesse hat. Das Medikament wird nur intravenös verabreicht, seine intramuskuläre Anwendung ist verboten. Es wird Patienten in der frühen postoperativen Phase verschrieben, sofern das Risiko einer Blutung besteht oder eine schwere Thrombozytenfunktionsstörung festgestellt wird.
• Clevarin. Dies ist ein Medikament, das ein direktes Antikoagulans ist. Es verhindert die Blutgerinnung und damit die Entwicklung von Thromboembolien.
• Clexane. Dieses Medikament verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und hilft auch, die Entzündungsreaktion zu lindern. Es wird nicht mit anderen Medikamenten kombiniert, die die Blutstillung beeinflussen.
• Fraxiparin. Dieses Medikament verhindert die Blutgerinnung und fördert die Resorption von Blutgerinnseln. Nach seiner Einführung bilden sich an der Injektionsstelle blaue Flecken und Knötchen. Nach ein paar Tagen lösen sie sich von selbst auf. Wenn dem Patienten zu Beginn der Therapie zu viel Dosis verabreicht wurde, kann dies zu Blutungen und Thrombozytopenie führen, aber in Zukunft verschwinden diese Nebenwirkungen von selbst.
• Vesel Douai F. Dieses Präparat hat eine natürliche Basis, da es aus der Darmschleimhaut von Tieren gewonnen wird. Es wird verwendet, um den Fibrinogenspiegel im Blut zu reduzieren und thrombotische Massen zu resorbieren. Für prophylaktische Zwecke wird es verwendet, wenn die Gefahr von Blutgerinnseln in den Venen und Arterien besteht.
• Analoga: Gemapaxan (Natriumenoxaparin), Troparin (Natriumheparin).

Arzneimittel, die mit Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht zusammenhängen, erfordern die strikte Einhaltung der Anweisungen. Ihre unabhängige Ernennung und Verwendung ist nicht akzeptabel.

Thrombininhibitoren

Thrombininhibitoren umfassen das Medikament Hirudin. Es enthält eine Komponente, die im Speichel von Blutegeln vorhanden ist. Das Medikament beginnt im Blut zu wirken und hemmt direkt die Thrombinproduktion.

Es gibt auch Präparate, die ein synthetisches Protein enthalten, ähnlich dem, das aus dem Speichel von Blutegeln isoliert wurde. Diese Medikamente heißen Girugen und Girulog. Dies sind neue Medikamente, die gegenüber Heparinen mehrere Vorteile haben. Sie halten länger, daher arbeiten Wissenschaftler derzeit an der Entwicklung dieser Medikamente in Tablettenform. In der Praxis wird Girugen selten eingesetzt, da das Medikament teuer ist.

• Lepirudin ist ein Medikament zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien. Es hemmt die Produktion von Thrombin und gehört zu direkten Antikoagulanzien. Dank der Einnahme von Lepirudin ist es möglich, das Risiko eines Myokardinfarkts zu verringern und die Operation bei Patienten mit Belastungsangina abzulehnen.
• Bivalirudin ist ein selektiver direkter Thrombininhibitor und ein synthetisches intravenöses Hirudin.

Indirekte Antikoagulanzien

Indirekte Antikoagulanzien umfassen Medikamente wie:

• Phenilin. Dieses Medikament wird gut absorbiert und im Körper verteilt, durchdringt schnell alle histohämatogenen Barrieren und konzentriert sich an der richtigen Stelle. Phenylin gilt als eines der wirksamsten Arzneimittel aus der Gruppe der indirekten Antikoagulanzien. Durch die Aufnahme können Sie die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und seine Gerinnungsfähigkeit normalisieren. Die Behandlung mit Phenilin ermöglicht es Ihnen, Krämpfe zu beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Das Medikament wird jedoch selten verschrieben, da seine Verwendung mit dem Risiko verbunden ist, viele Nebenwirkungen zu entwickeln.
• Neodikumarin - das Medikament verhindert die Bildung von Blutgerinnseln. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich, wenn sich das Medikament im Körper ansammelt. Durch die Aufnahme können Sie die Blutgerinnung reduzieren und die Durchlässigkeit der Gefäßwand erhöhen. Sie müssen das Medikament zu einem bestimmten Zeitpunkt strikt einnehmen, ohne das Dosierungsschema zu verletzen.
• Warfarin ist das am häufigsten verwendete Antikoagulans, das die Produktion von Gerinnungsfaktoren in der Leber stört und so die Gerinnung von Blutplättchen verhindert. Warfarin hat eine schnelle Heilwirkung. Wenn das Medikament fertig ist, werden auch seine Nebenwirkungen schnell gestoppt.
• Syncumar ist ein Vitamin-K-Antagonist, der in Pillenform verkauft wird. Die maximale Wirkung wird 24-48 Stunden nach oraler Verabreichung beobachtet.

Gegenanzeigen zur Anwendung

Gegenanzeigen für die Einnahme von Antikoagulanzien:

• Ulkuskrankheit.
• Hämorrhoiden, die durch die Abgabe von Blut kompliziert werden.
• Hepatitis und fibrotische Veränderungen in der Leber eines chronischen Verlaufs.
• Leber- und Nierenversagen.
• Urolithiasis.
• Thrombozytopenische Purpura.
• Perikarditis und Endokarditis.
• Akuter Mangel an Ascorbinsäure und Vitamin K im Körper.
• Kavernöse Lungentuberkulose.
• Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Körper.
• Hämorrhagische Pankreatitis.
• Aneurysma des Gehirns.
• Leukämie.
• Myokardinfarkt mit hohem Blutdruck.
• Alkoholismus.
• Morbus Crohn.
• Hämorrhagische Retinopathie.

Verschreiben Sie schwangeren Frauen, stillenden Müttern, Frauen während der Menstruationsblutung und unmittelbar nach der Geburt keine Antikoagulanzien. Es wird nicht empfohlen, Medikamente dieser Gruppe für ältere Menschen einzunehmen.

Nebenwirkungen

Unter den Nebenwirkungen der Einnahme von Antikoagulanzien können folgende unterschieden werden:

• Dyspeptische Störungen.
• Vergiftung des Körpers.
• Allergische Reaktionen
• Gewebenekrose.
• Hautausschläge und Juckreiz.
• Störungen in der Arbeit der Nieren.
• Osteoporose.
• Kahlheit.

Die größte Komplikation bei der Behandlung mit Antikoagulanzien ist eine Blutung in inneren Organen: Mund, Nasopharynx, Darm, Magen, Gelenke und Muskeln. Möglicherweise befindet sich Blut im Urin. Um diese Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, das Blutbild des Patienten, der Antikoagulanzien erhält, sowie seinen Zustand im Allgemeinen zu überwachen.

Thrombozytenaggregationshemmer

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die Blutgerinnung verringern sollen, indem sie verhindern, dass Blutplättchen zusammenkleben. Sie werden in Verbindung mit Antikoagulanzien verschrieben, um die therapeutische Wirkung zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln zu verstärken.

Mit Thrombozytenaggregationshemmern können Sie das Lumen von Blutgefäßen erweitern, Schmerzen und Entzündungen lindern.

Die häufigsten Antikoagulanzien sind:

• Aspirin. Das Medikament ist in Tablettenform erhältlich, sodass es zu Hause eingenommen werden kann. Das Medikament hat eine vasodilatierende Wirkung, verhindert das Zusammenkleben von Blutplättchen und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.
• Ticlopidin. Dieses Medikament verhindert die Blutplättchenadhäsion, verlängert die Blutungszeit und verbessert die Durchblutung in kleinen Gefäßen. Es wird bei ischämischen Herzerkrankungen, Myokardinfarkt und zerebrovaskulären Erkrankungen verschrieben. Ziel der Therapie ist es, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
• Tirofiban. Dieses Medikament wird häufig in einem komplexen Behandlungsschema in Verbindung mit Heparin verschrieben, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln wirksamer verhindert werden kann.
• Dipyridamol. Dieses Medikament hilft, das Lumen der Herzkranzgefäße zu erweitern, das Blut zu verdünnen, die Ernährung des Herzmuskels und des Gehirns zu verbessern und den Blutdruck zu senken.

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Der Autor des Artikels: Shutov Maxim Evgenievich | Hämatologe

Ausbildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 Abschluss des Aufbaustudiums am Pirogov National Medical and Surgical Center.