Erythrozytenhyperchromie - Was Ist Das?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Erythrozytenhyperchromie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Bei einer morphologischen Untersuchung der Erythrozyten unter dem Mikroskop notiert der Hämatologe nicht nur deren physikalische Parameter, sondern auch den Farbton. Wenn die Farbe der Blutzellen gesättigt ist, überlappt sie die für normale Blutzellen typische mittlere Erleuchtung. Ein Zustand wie Hyperchromie wird aufgezeichnet. Seine Aussage ist ein Zeichen dafür, dass eine Person eine hyperchrome Anämie vollständig entwickelt hat oder sich im Stadium der Bildung befindet.

Wenn vergrößerte Erythrozyten nachgewiesen werden, wird die Diagnose "makrozytische oder megaloblastische Anämie" gestellt. Um dies zu bestätigen, sind zusätzliche Erhebungsmethoden erforderlich.

Inhalt:

• Hyperchromie - hyperchrome Anämie
• Was passiert im Knochenmark?
• Ursachen und Symptome einer Anämie
• Wie behandelt man?

Hyperchromie - hyperchrome Anämie

Eine Änderung der Farbe von Erythrozyten aufgrund ihrer übermäßigen Sättigung mit Hämoglobin fixiert den Farbindex (CP).

Normochromie - CP: 0,85-1,05, Hyperchromie - CP über 1,1. Die vom hämatologischen Analysegerät bestimmten Erythrozytenindizes MCH, MCHS bleiben ebenfalls nicht unverändert.

Hyperchromie ist das häufigste Zeichen für makrozytische (megaloblastische) hyperchrome Anämien:

• Makrozytose (hyperchrome makrozytische Anämie);
• Avitaminose b12;
• Folsäuremangel oder Vitamin B _9.

Unter diesen Bedingungen werden Erythrozyten durch Megaloblasten und Megalozyten mit einem Durchmesser von über 10 Mikrometern dargestellt, während die Norm 7 bis 8 Mikrometer beträgt.

Das Bild unten zeigt rote Blutkörperchen im Blut:

Hämatologische Analyseparameter typisch für Patienten mit hyperchromer makrozytischer Anämie:

• Hyperchromasie (Hyperchromie) - Sättigung von Erythrozyten mit Chromoprotein (Hb), bis die zentrale Erleuchtung gelöscht ist;
• Das Auftreten von Makrozyten und Megalozyten in Blutzellen;
• Fixierung von Schizozytose (Fragmente von Blutzellen), Anisozytose, Poikilozytose (Veränderungen der Form von Erythrozyten);
• Fixierung von Erythrozyten, die keine Kernsubstanzen verloren haben;
• Abnahme der Anzahl junger Formen von Erythrozyten (Retikulozyten) und Beeinträchtigung ihrer Differenzierung;
• Verschiebung der Leukozytenformel nach links: das Auftreten junger Blutzellen und Myelozyten, das Fehlen von Basophilen, eine Abnahme der Leukozytenzahl;
• Änderungen in der Thrombozytenformel (Erwerb von Riesenplättchen vor dem Hintergrund einer Abnahme ihrer Anzahl).

Alle Veränderungen werden durch die megaloblastische Art der Hämatopoese im Knochenmark hervorgerufen. Es ist ein häufiges Symptom für genetisch bedingte oder erworbene Anämien, die mit DNA-Anomalien verbunden sind.

Was passiert im Knochenmark?

Bei der megaloblastischen Art der Hämatopoese tritt eine hyperchrome makrozytische Anämie auf.

Hämatopoese-Prozesse am Beispiel eines B12-Mangels:

• Das Vorhandensein von hoher Zellularität, ineffektiver Erythropoese und megaloblastischer Hämatopoese im Knochenmark.
• Störung der Zellteilung, Vorbereitung auf vollwertige Erythrozyten, Umwandlung in Megaloblasten, Reifung des Zellkerns und des Zytoplasmas zu unterschiedlichen Zeiten.
• Die Variabilität der Reifung von Megaloblasten, die Reifung von Zellen zu verschiedenen Zeiten, das Auftreten eines Merkmals wie "blaues" Knochenmark, wenn Erythrozyten durch Promyeloblasten oder Basophile dargestellt werden.
• Die Sättigung des Zytoplasmas von Megaloblasten ist vor dem Hintergrund eines intakten empfindlichen Kerns früher als normal (Hämoglobinisierung des Zytoplasmas).
• Die Bildung degenerativer Prozesse wie Mitose und der Zerfall des Zellkerns in den Kernen, durch die sie hässlich und defekt werden, sterben früh ab, kaum "geboren".
• Die Bildung von Megalozyten und Makrozyten ist ein Zeichen für eine hyperchrome makrozytische Anämie.
• Der negative Effekt der Zellteilung auf den Prozess der Erythrozytenbildung (ineffektive Erythropoese), obwohl die Synthese des roten Pigments normal bleibt.
• Störungen der DNA-Synthese in weißen Blutkörperchen: Veränderungen der Größe von Myelozyten, Jungtieren, Promyelozyten und Stäbchen, reifen segmentierten Leukozyten.

Ähnliche Veränderungen wie bei einem B ₁₂ -Mangel treten auch bei einem B ₆ -Mangel auf.

Ursachen und Symptome einer Anämie

Anämie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein klinisches Syndrom, das auf einen Sauerstoffmangel im Körper hinweist. Die Folge einer Anämie ist Herzischämie und Herzinsuffizienz.

Ursachen für anämisches Syndrom und Hyperchromie:

• Avitaminose B ₁₂: Mangel an Cyanocobalamin in Lebensmitteln, beeinträchtigte Resorption aufgrund von Helminthiasis, Pankreaserkrankungen, toxischer Vergiftung, Magen-Darm-Erkrankungen, erbliche Veranlagung.
• Folsäuremangelanämie: Vegetarismus, Alkoholismus, Schwangerschaft;
• Hyperchromie mit megaloblastischer Anämie: Unterdrückung der DNA- und RNA-Synthese aufgrund einer beeinträchtigten Enzymaktivität.
• Hyperchromie und Makrozytose: Schwere Lebererkrankungen, die zu einer gestörten Synthese von Vitaminen, insbesondere Vitaminen B ₁₂, B ₆, führen und Purin- und Pyrimidinbasen synthetisieren.
• Myelodysplastisches Syndrom, bestimmte Arten von hämolytischen Anämien.
• Hyperchromie kann vor dem Hintergrund des aktiven Rauchens auftreten, da der Körper unter chronischer Hypoxie leidet.

Private und spezifische Symptome einer megaloblastischen hyperchromen Anämie:

• Allgemein: Schwäche, Blässe, Tachykardie, Kopfschmerzen.
• Spezifisch: brennende Zunge, wackeliger und unstetiger Gang.

Die Triade der Symptome der B _{12 -} Anämie umfasst Pathologien des Blutes, des Magen-Darm-Trakts und des Nervensystems, während das Nervensystem bei einem Mangel an Folsäure nicht leidet. Eine kombinierte Pathologie wird häufiger diagnostiziert - eine Kombination aus B ₁₂ und Folatmangelanämie.

Wie behandelt man?

Es gibt keine spezifische Therapie für Hyperchromie, der Arzt behandelt die B ₁₂ -Folatmangelanämie oder diese Zustände separat. Die Hauptbehandlungsrichtung ist die Verschreibung von Vitamin B _9- Präparaten an den Patienten. Es ist wichtig, die Diagnose zu klären, da übermäßiger Gebrauch von Folsäure den Körper schädigt und die Symptome der Krankheit verschlimmert. Es ist zweckmäßiger, Cyanocobalamin anstelle eines Vitamins zu verschreiben.

Die Prinzipien der Therapie bei Vitaminmangel B 12:

• Wiederauffüllung des Cyanocobalamin-Mangels;
• Aktive und ständige Wiederauffüllung der Vitamin B ₁₂ -Reserven;
• Prävention der Entwicklung einer Anämie, um die Entwicklung einer Pathologie zu vermeiden.

Die Vitaminisierung der Ernährung durch den Verzehr geeigneter Produkte wird zur obligatorischen Maßnahme.

Der Autor des Artikels: Shutov Maxim Evgenievich | Hämatologe

Ausbildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 Abschluss des Aufbaustudiums am Pirogov National Medical and Surgical Center.