2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50
Hypochromie bei einer allgemeinen Blutuntersuchung: Was zeigt sie?
Die Abstrichfärbung und ihre morphologischen Eigenschaften sind eine wichtige Labortechnik bei der Untersuchung roter Blutkörperchen. Vor der mikroskopischen Untersuchung können die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Hämoglobinspiegel bestimmt werden.
Mit einem geringen Gehalt an roten Blutpigmenten vor dem Hintergrund eines normalen Gehalts an roten Blutkörperchen berechnet der Hämatologe den Farbindex (CP). Wenn sein Wert unter 0,8 liegt, wird eine Hypochromiediagnose gestellt.
Die Diagnose bedarf einer Klärung, auf diese Daten kann jedoch bei der weiteren mikroskopischen Untersuchung von Erythrozyten zurückgegriffen werden.
Bei Vorliegen einer Hypochromie im Endergebnis einer allgemeinen Blutuntersuchung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Patient eine hypochrome (mikrozytische) Anämie entwickelt. Zur Klärung der Diagnose werden sowohl die qualitativen als auch die quantitativen Eigenschaften des Blutes berücksichtigt.
Inhalt:
- Vor der morphologischen Untersuchung
- Qualitative und quantitative Analyse
- Zellgröße als wichtiger Indikator
- Intensität der Färbung von Erythrozyten
- Grad der Hypochromie
- Ein zuverlässiges Zeichen für hypochrome Anämien
- Ursachen der Hypochromie
- Symptome und Behandlung
Vor der morphologischen Untersuchung
Der Farbindex (CP), der den allgemeinen Zustand von Erythrozyten kennzeichnet, kann mit einer einfachen und zuverlässigen Formel berechnet werden:
CP = (Hb, g / l · 3) / die ersten drei Werte des Gesamtgehalts der Erythrozyten
Mögliche Ergebnisse und deren Interpretation:
- CP liegt im Bereich von 0,85 bis 0,05 - die Norm für den Gehalt an Erythrozyten, die eine ausreichende Menge an Hämoglobin enthalten.
- CP weniger als 0,8 - hypochrome Anämie (Hypochromasie), wenn die Anzahl der Erythrozyten normal ist, das Hämoglobin jedoch unzureichend ist.
- CP über 1,1 - Hyperchromie (Hyperchromasie), über 1,4 - Folsäuremangel (Vitamin B 12) oder perniziöse Anämie.
Der Farbindikator ist das Verhältnis des Hämoglobingehalts zu den roten Blutkörperchen, ausgedrückt in Zahlen. Ein Hämoglobinmangel und ein niedriger Farbindex sind ein Zeichen für Eisenmangel oder sideroachrestische Anämie, die aufgrund einer Verletzung der Hämoglobinsynthese bei Erythroblasten gebildet wird. Diese Zustände gehören zur Klasse der hypochromen Anämien.
Die korrekte Berechnung des Farbindikators hängt von der Genauigkeit der Bestimmung des Hb-Spiegels und der Zählung der Anzahl der Erythrozyten ab. Diese Kriterien bestimmen das Vorhandensein oder Fehlen eines anämischen Syndroms.
Qualitative und quantitative Analyse
Das Zählen der Anzahl roter Blutkörperchen unter Verwendung eines hämatologischen Analysegeräts ist nicht sehr informativ. Um vollständige Informationen zu erhalten, wird eine morphologische oder qualitative Analyse verwendet.
Was Sie mit dieser Studie tun können:
- Untersuche den Abstrich.
- Bestimmen Sie die Größe der roten Blutkörperchen;
- Sehen Sie visuell den Sättigungsgrad von Erythrozyten mit Hämoglobin.
Morphologische Anzeichen einer hypochromen Anämie:
- Hypochromie;
- Hypochromie und Mikrozytose;
- Das Auftreten von Schizozyten (Fragmente roter Blutkörperchen) und Normoblasten (junge Zellen);
- Polychromatophilie - ein Zustand, in dem sich Erythrozyten in einem Abstrich befinden, die mit sauren und alkalischen Farbstoffen angefärbt werden können;
- Schwankungen oder mangelnde Reaktion des weißen Blutes.
Zellgröße als wichtiger Indikator
Wenn die CP-Werte von der Norm abweichen, analysiert der Hämatologe die Größe der roten Blutkörperchen:
- Erythrozyten normaler Größe (Normozyten) mit einer Größe von 7 bis 8 Mikrometern können bei einigen Arten von Anämie auftreten.
- Makrozyten (Erythrozyten mit einem Durchmesser von mehr als 8 mm) - ein Zeichen einer Anisozytose mit überwiegendem Anteil an Makrozyten;
- Mikrozyten (Erythrozyten mit einem Durchmesser von weniger als 8 mm) sind ein Zeichen für eine mikrozytische Anämie.
Wenn Abweichungen von der Norm auftreten, untersucht der Hämatologe das Material anhand der Price-Jones-Kurve.
Intensität der Färbung von Erythrozyten
Ein wichtiges Kriterium für die Bewertung von Erythrozyten ist die Intensität ihrer Färbung:
-
Normochromie (Normochromasie), wenn mit Hb gesättigte Erythrozyten wie normale Zellen mit einem kleinen Lichtfleck in der Mitte der Zelle aussehen, während der CP im Bereich von 0,85 bis 1,0 liegt. Dieser Zustand entspricht nicht immer der Norm, er kann bei normochromer Anämie beobachtet werden.
- Hyperchromie (Hyperchromasie), wenn sich die mediane Erleuchtung aufgrund übermäßiger Pigmentsättigung nicht vom Rest des Erythrozyten unterscheidet. Die CPU ist mehr als 1.1.
- Hypochromie (Hypochromasie), wenn die mittlere Beleuchtung übermäßig groß ist und der Zellrand aufgrund der schlechten Sättigung mit rotem Pigment sehr schmal ist. Der Zustand ist durch eine schlechte Leistung ihrer Funktionen durch Erythrozyten gekennzeichnet.
Der Arzt, der die Eigenschaften der Erythrozyten während der morphologischen Untersuchung bewertet, identifiziert die Anämie und reflektiert die Diagnose, wobei er eine Schlussfolgerung zieht.
Grad der Hypochromie
Abstufung der hypochromen Anämie:
- Grad 1 - der Zellrand ist gefärbt, die Clearingzone ist größer als gewöhnlich;
- Grad 2 - Die zentrale Lichtung ist breiter als gewöhnlich und nähert sich der Membran. Der farbige Bereich ist klar.
- Grad 3 - nur der Bereich in der Nähe der Membran ist gefärbt, der Erythrozyt ähnelt optisch einem blassen Ring. Es manifestiert sich in schwerer Anämie in sehr fortgeschrittenen Stadien.
Sehr oft geht Hypochromie mit Mikrozytose einher, diese Symptome sind Anzeichen einer hypochromen Anämie. Sie werden noch wichtiger, wenn es erforderlich ist, mikrozytische Anämien voneinander zu unterscheiden oder sie von anderen Blutpathologien zu unterscheiden.
Ein zuverlässiges Zeichen für hypochrome Anämien
Es gibt die folgenden Formen von anämischen Zuständen, die zur Gruppe der hypochromen Anämien gehören:
-
Eisenmangelanämie. Die häufigste Form der hypochromen Anämie.
Typische Zeichen:
- Mikrozytose in Kombination mit Hypochromie;
- Der Farbindex liegt unter dem Normalwert.
- Verringerte Eisenwerte im Serum;
- Positive Dynamik der Behandlung.
-
Eisengesättigte Anämie (sideroachrestisch). Der Hb-Spiegel in dieser Pathologie nimmt aufgrund der ineffektiven Absorption von Eisen an der Stelle der Hämoglobinsynthese stetig ab. Es tritt aufgrund einer Vergiftung mit Industriegiften, Chemikalien und Nebenwirkungen von Arzneimitteln auf, die die Bildung roter Blutkörperchen beeinflussen.
Typische Zeichen:
- Niedriges Hb;
- Hypochromie;
- Normaler Eisengehalt
- Die mangelnde Wirkung bei der Verwendung von Arzneimitteln mit hohem Eisengehalt.
-
Eisenumverteilungsanämie. Die Ätiologie dieser Form der Anämie basiert auf einer übermäßigen Hämolyse von Erythrozyten, Tuberkulose, eitrigen Prozessen und Herzerkrankungen. Bezieht sich auf eine hypochrome mikrozytische Anämie.
Typische Zeichen:
- Niedriger Hb-Spiegel;
- Hypochromie;
- Serumeisenspiegel sind normal;
- Fehlende Wirkung der Therapie mit Eisenpräparaten.
Mit einer Kombination von Anzeichen verschiedener Typen wird eine gemischte Form der Hämochromatose diagnostiziert.
Ursachen der Hypochromie
Die Ätiologie der Hypochromie basiert auf einer hypochromen Anämie.
Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Hypochromie und Anämie beitragen:
- Langzeit- oder chronischer Blutverlust (Magen-Darm-Trakt, Gebärmutter);
- Chronische Entzündungsprozesse (Enteritis, Organresektion), die zu einer beeinträchtigten Eisenaufnahme im Magen-Darm-Trakt führen;
- Maligne Tumoren des Magen-Darm-Trakts (Magenkrebs);
- Erhöhter Bedarf an Eisen, Vitaminen und Mineralstoffen während der Schwangerschaft, Stillzeit, erhöhtes Wachstum von Kindern und Jugendlichen;
- Mangel an Eisen und Vitaminen, die helfen, es zu assimilieren, aufgrund einer starken Abnahme der Nahrungsaufnahme im Körper (mit Vegetarismus oder Diät).
Klinische Anzeichen einer Anämie, abhängig von Schweregrad und Hämoglobinspiegel:
- Grad 1 (mild) - Der Hb-Wert liegt unter dem Normalwert, fällt jedoch nicht unter 90 g / l.
- Grad 2 (mäßig) - Hb-Spiegel im Bereich von 70-90 g / l, CP liegt unter 0,8, bei visueller Beurteilung des Abstrichs wird eine mäßige Hypochromie festgestellt;
- Grad 3 (schwer) - der Hb-Spiegel liegt unter 70 g / l, der CP ist reduziert, bei einer visuellen Beurteilung des Abstrichs wird eine ausgeprägte Hypochromie festgestellt.
Je geringer der Grad der Anämie ist, desto weniger ausgeprägt sind ihre Manifestationen.
Symptome und Behandlung
Häufige Krankheitssymptome, die für alle Arten von Hypochromie charakteristisch sind:
- Häufiger unvernünftiger Schwindel und Schwäche;
- "Fliegen" vor den Augen;
- Kurzatmigkeit auch bei minimaler körperlicher Anstrengung;
- Verminderte körperliche Fähigkeiten (Kraftverlust) und geistige Fähigkeiten (Konzentrationsstörungen);
- Tachykardie.
Die Therapierichtung für Hypochromie ist jeweils individuell. Es ist wichtig, die Ursache der Krankheit zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Der Erfolg der Therapie hängt von der Form der Anämie ab.
So müssen Sie beispielsweise bei Eisenmangelanämie eisenhaltige Medikamente einnehmen, Lebensmittel, die reich an diesem Element sind, und Vitamine in die Ernährung aufnehmen. Die Therapiedauer bei Anämie beträgt 6 Monate oder mehr.
Bei der Behandlung von sideroachrestischer Anämie ist die Einnahme von ferrumhaltigen Arzneimitteln unwirksam und schädlich, da sie eine Gewebehämosiderose hervorruft. In diesem Fall wird Vitamin B 6 oral (50-200 mg / Tag) und intramuskulär (100 mg 2-mal pro Woche) verschrieben. Die Therapie dauert 2 Monate oder länger (mit erblichen Pathologien). Um Hämosiderose vorzubeugen und die Eisenkonzentration im Körper zu verringern, wird Deferoxamin verschrieben. Das Medikament bindet dreiwertiges Eisen, beeinflusst jedoch nicht das Eisen von Hämoglobin, Ferritin und Hämosiderin.
Bei der Behandlung der Eisenumverteilungsanämie wird ihre Ursache (Entzündung) zunächst durch eine unterstützende Behandlung in Form einer Vitamintherapie beseitigt.
Der Autor des Artikels: Shutov Maxim Evgenievich | Hämatologe
Ausbildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 Abschluss des Aufbaustudiums am Pirogov National Medical and Surgical Center.
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