Schilddrüsenhormon T4 - Erhöht / Verringert, Was Ist Die Norm?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12

Schilddrüsenhormon T4

Was ist T4-Hormon (Thyroxin)?

T4 - Schilddrüsenhormon wird von den Zellen der Schilddrüsenfollikel produziert. Thyrozyten werden aus der Aminosäure und dem Jodthyreoglobulin synthetisiert, das eine Vorstufe von Thyroxin ist. Thyreoglobulin reichert sich in Follikeln an, und Thyroxin wird gegebenenfalls durch Aufteilung in Fragmente daraus gebildet.

Die Hauptwirkung des T4-Hormons besteht darin, den Katabolismus zu beschleunigen - den Prozess der Energiegewinnung aus energetisch signifikanten Metaboliten (Glykogen, Fett). Eine übermäßige Konzentration von Thyroxin im Blut führt zu schnellem Herzschlag, Reizbarkeit und Gewichtsverlust. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Hormon schädlich ist, sondern nur Symptome einer Überdosierung. Normalerweise hält Tetraiodthyronin den Tonus des Nervensystems, die Pulsfrequenz und einen angemessenen Stoffwechsel aufrecht.

Das T4-Hormon ist nicht das aktivste Schilddrüsenhormon, zum Vergleich ist seine Aktivität fast zehnmal niedriger als die von Triiodthyronin. Letzteres wird auch als T3-Hormon bezeichnet, da seine Formel 3 Jodatome enthält. T3 kann in den Zellen der Drüse selbst sowie in den Zellen des Körpers aus seinem Vorläufer Thyroxin gebildet werden. Tatsächlich ist es der aktivere Metabolit von T4.

Die Hormone T3, T4 werden auch Schilddrüsenhormone genannt, da sie von der Schilddrüse ausgeschieden werden, die im Lateinischen "Schilddrüse" genannt wird. TSH wird manchmal auch als Schilddrüse bezeichnet, dies ist jedoch falsch, da es von der Hypophyse im Gehirn gebildet wird und die hormonbildende Funktion der Drüse steuert.

Oft werden zusammen mit einer Blutuntersuchung auf die Hormone TSH, T3, T4 gleichzeitig Antikörper gegen TPO und Thyreoglobulin bestimmt. Normalerweise werden diese Indikatoren von Endokrinologen zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen verwendet. Manchmal werden Schilddrüsenhormone während der Behandlung der Krankheit untersucht, um ihre Dynamik und die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie zu bestimmen. Dieser Artikel enthält Informationen darüber, was das T4-Hormon ist, welche Funktionen es im Körper erfüllt und wie die Analyse seines Inhalts interpretiert wird.

Das T4-Hormon gehört zur Gruppe der jodhaltigen Schilddrüsenhormone. Seine chemische Formel enthält zwei Tyrosinaminosäurereste und vier Jodhalogenatome. Synonyme für das T4-Hormon sind Tetraiodthyronin und Thyroxin. Die Substanz erhielt ihren Namen aufgrund der Anzahl der im Molekül enthaltenen Jodatome. Aufgrund seiner einfachen Struktur kann die Konzentration von Tetraiodthyronin unter Laborbedingungen leicht bestimmt werden. Aus dem gleichen Grund kann das Hormon künstlich synthetisiert werden, was in der Hormontherapie verwendet wird.

T4-Hormon im Blut

Im Blut befindet sich das T4-Hormon hauptsächlich in einem proteingebundenen Zustand. Wenn Thyroxin in den Schilddrüsenfollikeln gebildet wird, wird es von einem speziellen Protein namens Thyroxin-bindendem Globulin (TSH) eingefangen. Diese Substanz erfüllt eine Transportfunktion und liefert das Hormon an die Körperzellen. Diese geringe Menge an nicht proteingebundenem Thyroxin wird als freies T4 bezeichnet. Es ist diese Fraktion, die für die Bereitstellung der biologischen Wirkung verantwortlich ist. Der Teil des Hormons, der mit TSH assoziiert ist, wird als T4-assoziiert bezeichnet. Wenn wir das im Blut gebundene freie T4 und T4 getrennt bestimmen und dann diese Werte addieren, erhalten wir insgesamt T4.

Im Körper wird die Hauptwirkung von freien Schilddrüsenhormonen (freies T4, freies T3) ausgeübt, daher ist ihr Gehalt für die Bestimmung von Schilddrüsenerkrankungen von größter Bedeutung. In Laboratorien werden am häufigsten Blutuntersuchungen auf Thyrotropin und freies T4 durchgeführt. Der TSH-Index wird verwendet, um die Regulation der Schilddrüse durch die Hypophyse zu bewerten, und freies T4 als Haupthormon der Drüse spiegelt direkt seine Funktion wider. Die Konzentration an freiem T4 ist in Hyperthyreosezuständen oder infolge einer Überdosierung von Hormonen zur Behandlung von Hypothyreose erhöht.

T4 Hormontest

In der klinischen Praxis von Endokrinologen ist die Analyse auf die Hormone TSH, T4 die am häufigsten verwendete diagnostische Methode. Hormontests werden in verschiedenen Kombinationen verschrieben, basierend auf den Symptomen und wirtschaftlichen Fähigkeiten des Patienten.

Wenn der Patient beim ersten Besuch beim Endokrinologen keine ausgeprägten Symptome aufweist, reicht es aus, eine Analyse für die Hormone TSH, T4, T3 durchzuführen. Was die letzten beiden Hormone betrifft, ist es besser, ihre aktiven, d. H. Freien Fraktionen zu untersuchen. In Fällen, in denen der Patient Thyrostatik zur Behandlung des Frühstadiums von Morbus Basedow (diffus toxischer Kropf) erhält, ist es besser, nur die freien Hormone T3 und T4 zu bestimmen. Unter dem Einfluss von Thyrostatikern nehmen diese Indikatoren schnell ab, während der TSH-Spiegel verzögert zu sein scheint und keine Zeit zum Abnehmen hat.

Wenn ein Patient längere Zeit wegen unzureichender Drüsenfunktion behandelt wird, reicht es zur regelmäßigen Überwachung der Therapiequalität aus, nur die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) zu bestimmen. Freies T4 wird nur in Gegenwart spezieller Indikationen untersucht. Sie sollten wissen, dass bei der Einnahme von Thyroxin eine Blutuntersuchung auf T4-Hormon nur vor der Einnahme durchgeführt werden kann. Wenn diese Regel nicht befolgt wird, ist das Ergebnis der Analyse nicht aussagekräftig, da die Menge an Thyroxin, die mit dem eingenommenen Arzneimittel geliefert wurde, dem von der Schilddrüse ausgeschütteten T4-Hormon hinzugefügt wird.

Während der Schwangerschaft steigt der Wert des freien T4-Hormons besonders an, da der Thyrotropinspiegel durch die Wirkung von hCG, dem von der Plazenta produzierten humanen Choriongonadotropin, gesenkt werden kann. Daher reicht es bei der Untersuchung schwangerer Frauen nicht aus, nur TSH zu bestimmen, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Es muss gleichzeitig auf TSH und T4 getestet werden.

In der Richtung oder Form mit dem Ergebnis der Studie finden Sie verschiedene Abkürzungen:

• FT4, FT3 - T4 und T3 sind frei (Englisch frei, was "frei" bedeutet);
• Hormon St. T4, St. T3 - auch freie Formen von Hormonen.

Wie hoch ist die Rate des T4-Hormons?

Freies Hormon T4. Um die Ergebnisse der Analyse für das freie Hormon T4 korrekt auszuwerten, reicht es nicht aus, bestimmte Normen zu kennen. Der normale Gehalt an Thyroxin hängt weitgehend vom Labor ab, das die Analyse durchführt. Diese Parameter sind für verschiedene Analysegeräte unterschiedlich, auch der jeweils verwendete Reagenziensatz ist von Bedeutung. In der Regel ist die akzeptable Konzentration von T4 im Blut auf dem Formular nach dem Testergebnis angegeben. Bei Verwendung hochwertiger Laborgeräte der 3. Generation bei gesunden Menschen liegt die Thyroxinkonzentration zwischen 9 und 20 pmol / l.

Gesamthormon T4. Ein Indikator wie das Gesamthormon T4 hängt vom physiologischen Zustand des Körpers ab. Zum Beispiel steigt es bei schwangeren Frauen an. Daher ist der Normalbereich für Gesamtthyroxin variabler als für seine freie Fraktion.

T4-Hormon (Tetraiodothyronin) insgesamt

Patientenalter	nmol / l	μg / dl
Männer	59 - 135	4.6 - 10.5
Frauen	71 - 142	5.5 - 11
Schwanger	75 - 230	5.8 - 17.9
Kinder: 1-5 Jahre alt	90 - 194	7 - 15
Kinder: 5-10 Jahre alt	83 - 172	6.5 - 13.4

T4-Hormon (Tetraiodthyronin) frei

Patientenalter	pmol / l	ng / dl
Erwachsene	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Schwanger	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Kinder: 5-10 Jahre alt	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Kinder: 10-15 Jahre alt	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Wichtig: Wie kann eine Schilddrüsenerkrankung durch die Analyse von Hormonen erkannt werden?

T4-Hormon erhöht

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für den übermäßigen Gehalt des T4-Hormons:

• Erhöhtes Schwitzen
• Ermüden,
• Reizbarkeit,
• Schneller Puls und Gefühl eines erhöhten Herzschlags
• Arrhythmie (Extrasystolen, Vorhofflimmern),
• Auffälliger Gewichtsverlust,
• Zittern in Armen und Beinen (Zittern).

Das erhöhte T4-Hormon beschleunigt den Fettabbau im Körper, daher nimmt das Körpergewicht ab. Die überschüssige freigesetzte Energiemenge wirkt sich negativ auf die Organfunktion aus. Dies manifestiert sich in der Beschleunigung und Intensivierung der Arbeit des Herzens, verstärktem Schwitzen. Eine Überstimulation des Nervensystems führt zu Reizbarkeit und häufigen Stimmungsschwankungen, und die Beschleunigung der neuromuskulären Übertragung führt zu Zittern der Gliedmaßen. Abnehmen in diesem Zustand ist nicht physiologisch, da es vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung der inneren Organe auftritt. Bei längerer Erhaltung einer erhöhten Thyroxinkonzentration wird Kalzium aus den Knochen ausgewaschen, was mit einem erhöhten Risiko für Frakturen und Osteoporose behaftet ist.

Die Gründe für den Anstieg des Hormons T4 (gesamt und frei):

• Multiples Myelom mit hohen Immunglobulin-G-Spiegeln;
• Übergewicht (Fettleibigkeit);
• Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
• HIV infektion;
• Postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
• Akute und subakute Thyreoiditis;
• Choriokarzinom;
• Diffuser giftiger Kropf;
• Chronische Lebererkrankung;
• Empfang von synthetischen Analoga von Schilddrüsenhormonen, Cordaron, Methadon, oralen Kontrazeptiva, röntgendichten jodhaltigen Substanzen, Prostaglandinen, Tamoxifen, Insulin, Levodopa;
• Porphyrie

T4-Hormon gesenkt

Ein niedriges T4-Hormon ist normalerweise mit einer unzureichenden Hormonfunktion der Schilddrüse verbunden. Diese Pathologie nennt man Hypothyreose.

Die Gründe für niedrige T4-Hormonspiegel sind die folgenden Bedingungen:

• Behandlung von Thyreotoxikose mit Thyreostatika oder radioaktivem Jod;
• Autoimmunthyreoiditis (der Körper produziert Antikörper gegen die Zellen der Schilddrüsenfollikel, was zu einer unzureichenden Produktion von Thyroxin führt);
• Entfernung einer Drüse oder eines Teils davon durch Operation.

Es gibt Zeiten, in denen anscheinend gesunde Menschen ein niedriges T4-freies Hormon haben. Meistens ist dies auf Fehler in der Durchführung der Forschung im Labor zurückzuführen. Bei einer erneuten Überprüfung in Laborzentren mit besserer Qualität stellt sich heraus, dass die Thyroxinkonzentration normal ist. Um Diagnosefehler zu vermeiden, müssen das Krankheitsbild und die Bedeutung des TSH-Spiegels berücksichtigt werden. In allen Fällen sollte das Ergebnis mit Vorsicht interpretiert und nach Möglichkeit erneut untersucht werden, wenn das T4-Hormon in der Analyse gesenkt wird und das TSH-Hormon im normalen Bereich liegt.

Wenn eine erneute Überprüfung in einem guten Labor erneut einen verringerten Thyroxinspiegel ergab, sollte ein Endokrinologe konsultiert werden. Ein Mangel an Schilddrüsenfunktion ist normalerweise lebenslang. Daher ist es notwendig, eine konstante Therapie mit der Ernennung des synthetischen T4-Hormons durchzuführen. Das künstlich gewonnene Thyroxin ist strukturell identisch mit dem natürlichen Hormon und verursacht bei richtiger Dosierung keine Nebenwirkungen.

Gründe für die Senkung des T4-Hormons (insgesamt und frei):

• Sheehan-Syndrom;
• Angeborener und erworbener endemischer Kropf;
• Autoimmunthyreoiditis;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• Entzündungsprozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus;
• Hypothyreose
• Behandlung mit Tamoxifen, Antithyreotika (Mercazolil, Propylthiouracil), Steroiden und anabolen Steroiden, Betablockern (Metoprolol, Propranolol), NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen), Statinen (Atorvastatin, Simvastatin), Antikonvulsiva und Antikrebsmitteln, Tuberkulose Substanzen.

T4-Hormon während der Schwangerschaft

Thyroxinspiegel spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Entwicklung des Fötus. Freies T4-Hormon in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft sichert die Entwicklung und das Wachstum des Nervensystems des Embryos, so dass sein Mangel zu verschiedenen angeborenen Pathologien führen kann. Der Thyroxingehalt bei Frauen und Männern ist ungefähr gleich, es wird jedoch nicht empfohlen, den Gesamt-T4-Spiegel während der Schwangerschaft zu bestimmen. Bei einer schwangeren Frau tritt eine physiologische Zunahme der Synthese von Thyroxin-bindendem Globulin auf und es bindet den größten Teil des T4 im Blutkreislauf. Die Bestimmung des Gesamt-T4 während dieses Zeitraums ist nicht sehr aussagekräftig, da sein Wert immer erhöht wird, obwohl der freie Anteil des Hormons normal ist.

Während der Schwangerschaft muss freies T4-Hormon eingenommen werden. Dieser Indikator hilft bei der objektiven Beurteilung der Arbeit der Drüse. Es kommt vor, dass bei gesunden schwangeren Frauen ein leichter Anstieg des freien Thyroxins auftritt, für das keine Behandlung erforderlich ist. Wenn dieser Indikator die Obergrenze jedoch signifikant überschreitet, muss der Indikator mittels medikamentöser Therapie reduziert werden. Die Behandlung wird sehr sorgfältig unter ständiger Kontrolle von Thyroxin durchgeführt, um die normale Entwicklung des Fötus sicherzustellen.

Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater

Ausbildung: Diplom der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität benannt nach NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).