Hepatitis C Bei Kindern - Ursachen, Symptome, Diagnose Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C ist eine infektiöse und entzündliche Erkrankung, die die Leber betrifft, wenn sie mit dem Hepatitis C-Virus (HCV) infiziert ist.

Bei Kindern beginnt sich Hepatitis C in 80-90% der Fälle sofort als chronische Krankheit zu entwickeln. Sein Anteil an der akuten Virushepatitis bei Kindern unter 14 Jahren beträgt 1%, an der Struktur der chronischen Virushepatitis 41%.

HCV unterscheidet sich von anderen Arten von Viren dadurch, dass es in geringen Mengen im Serum vorhanden ist, sodass das Immunsystem bei einer Infektion eine schwache und verzögerte Reaktion zeigt.

Laut Statistiken aus den USA und Westeuropa macht Hepatitis C 95% der Fälle von Virushepatitis aus, einschließlich der Posttransfusion (verursacht durch die Transfusion von infiziertem Blut).

Das Hepatitis-C-Virus ist sehr gefährlich, es kann im Ruhezustand im Körper existieren und sich genetisch verändern. HCV infiziert Hepatozyten (Leberzellen), was zur Proliferation von Bindegewebe (Fibrose) und Lebernekrose führt. Komplikationen der Hepatitis C können Vaskulitis, Enzephalopathie, Arthritis sein, da dieses Virus in die Gewebe des Gehirns, des Herzens usw. eindringen kann.

Inhalt:

• Gründe für die Entwicklung von Hepatitis C bei Kindern
• Arten von Hepatitis C.
• Symptome von Hepatitis C bei Kindern
• Diagnose von Hepatitis C bei Kindern
• Behandlung von Hepatitis C bei Kindern
• Prognose und Prävention

Gründe für die Entwicklung von Hepatitis C bei Kindern

Das Hepatitis-C-Virus wird durch Blut übertragen. Es gibt zwei Hauptübertragungswege - parenteral und vertikal (von der Mutter zum Kind während der Wehen). Die Inzidenz der perinatalen Übertragung von einer infizierten Mutter auf ein Kind beträgt etwa 5%. Bei Vorhandensein einer Kombination aus Hepatitis-C-Virus und HIV-Infektion steigt diese Zahl um das 3-4-fache.

Parenterale Übertragungsarten:

• Verschiedene medizinische Manipulationen: Verwendung nicht steriler Instrumente in der Zahnbehandlung, verschiedene Arten von Injektionen; Es besteht ein hohes Infektionsrisiko durch Bluttransfusionen, Hämodialyse und Plasmapherese, wenn das Blut schlecht untersucht und infiziert wurde, mit verschiedenen chirurgischen Eingriffen und Organtransplantationen.
• Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene: Verwendung von Rasierapparaten anderer Personen, Manikürezubehör; Das Hepatitis-C-Virus wird in Gegenwart von Mikrotraumas durch Abrieb und Schnitte durch den Haushalt übertragen.
• Verfahren im Zusammenhang mit Hautschäden: Tätowierungen, Piercings in fragwürdigen Einrichtungen;
• Mehrfachverwendung von Spritzen zur intravenösen Arzneimittelverabreichung;
• Ungeschützter Sex, besonders während der Menstruation.

Arten von Hepatitis C

Die Dauer des Flusses wird unterschieden:

• Akute Hepatitis (bis zu 3-6 Monate);
• Chronische Hepatitis (mehr als 6 Monate). Die chronische Form kann eine Folge einer akuten Krankheit sein, aber in den meisten Fällen ist der chronische Prozess primär. Die Krankheit ist durch einen langen Verlauf gekennzeichnet und verursacht schwere Leberschäden: Leberzirrhose, Leberversagen, bösartige Tumoren.

Abhängig von den klinischen Symptomen gibt es:

• Eine typische akute Form, begleitet von Anzeichen von Gelbsucht;
• Atypisch (anikterische Form), was bei Kindern viel häufiger vorkommt.

Symptome von Hepatitis C bei Kindern

Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 5-8 Wochen. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, ihre ersten Anzeichen können sogar 6-12 Monate nach der Infektion auftreten. Bei akuter Hepatitis C gibt es ein asthenisch-vegetatives Syndrom, Schmerzen im Bauch und in den Gelenken, einen Temperaturanstieg über einen langen Zeitraum bis zu 37-38 ° C; Der Urin wird dunkel und schaumig, der Stuhl verfärbt sich. Eine Vergiftung des Körpers geht mit Übelkeit und Erbrechen einher.

Anzeichen von Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut, Sklera der Augen und Mundschleimhaut) treten nicht immer bei Kindern auf, sondern nur in 20-40% der Fälle und dauern 2-3 Wochen. Gelbsucht bei Hepatitis C ist milder als bei anderen Arten von Hepatitis. Der akute Krankheitsverlauf wird in 10-20% der Fälle beobachtet und wird dann in der Regel chronisch. In diesem Fall normalisiert sich das Wohlbefinden des Kindes, die Leber kann leicht vergrößert und verhärtet werden.

Chronische Hepatitis C ist normalerweise asymptomatisch, manchmal über viele Jahre. Vor dem Hintergrund eines relativ zufriedenstellenden Gesundheitszustands des Kindes wird in 60% der Fälle eine Hepatomegalie (Lebervergrößerung) diagnostiziert - auch eine Splenomegalie (Milzvergrößerung). 35% der Kinder mit chronischer Hepatitis C haben erhöhte Müdigkeit, Asthenie, Schwäche, Magen-Darm-Störungen und Teleangiektasien („Besenreiser“am Körper).

Trotz der leichten Schwere der Symptome besteht eine anhaltende Tendenz zur Fibrose des Lebergewebes. In 50% der Fälle tritt dies ein Jahr nach der Infektion auf, in 87% - innerhalb von 5 Jahren. Selbst bei einer leichten Fibrose führt Hepatitis C bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen zu so schwerwiegenden Folgen wie Leberzirrhose, Leber- und Nierenversagen sowie Blutungen.

Die chronische Form der Krankheit ist zyklisch, wenn Phasen der Exazerbation durch Phasen der Remission ersetzt werden und häufig zufällig entdeckt werden.

Diagnose von Hepatitis C bei Kindern

Die Diagnose von HCV basiert auf biochemischen und serologischen Testergebnissen. Im Blut mit HCV gibt es immer einen erhöhten Gehalt an ALT- und ACT-Enzymen, manchmal einen Anstieg des Bilirubins. Eine serologische Studie (ELISA) bestätigt das Vorhandensein von Antikörpern im Blut und hilft bei der Bestimmung der Aktivität des Virus, des Krankheitsstadiums und der Infektionsdauer.

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PCR-Studien können 3-4 Tage nach der Infektion HCV-RNA im Blut nachweisen, wenn sich noch keine Antikörper gebildet haben. Die PCR-Methode bestimmt den Genotyp und die Konzentration des Virus im Blut. Je mehr Konzentration, desto schlechter die Prognose. Am häufigsten haben Kinder den HCV-Genotyp 1b, der durch einen 90% igen Übergang in das chronische Stadium und einen ziemlich schweren Verlauf gekennzeichnet ist.

Hepatitis C bei Kindern sollte von anderen Virushepatitis (hauptsächlich von Hepatitis B), hämolytischen Erkrankungen und obstruktivem (mechanischem) Ikterus unterschieden werden.

Zusätzlich kann eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt werden. In einigen Fällen ist eine Leberbiopsie erforderlich.

Behandlung von Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern wird wie andere Arten der Virushepatitis behandelt. Die Behandlung umfasst die Einnahme von antiviralen Medikamenten, Immunmodulatoren und symptomatischen Therapien (Beseitigung klinischer Manifestationen der Krankheit). Es wird empfohlen, im Bett zu bleiben und eine Diät zu befolgen.

Bei der chronischen Form der Hepatitis (und um den Übergang der Krankheit in das chronische Stadium zu verhindern) werden Interferonpräparate verwendet: Viferon, Roferon A, Intron A sowie Ribavirin- und Interferoninduktoren (Cycloferon). Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren wird ohne Kontraindikationen rekombinantes Interferon-alpha (IFN-a) in Kombination mit Ribavirin oder separat verschrieben.

Das Behandlungsschema wird individuell festgelegt, abhängig von der Schwere des Prozesses und anderen Faktoren. Die Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 6 Monate bis ein Jahr. In malignen Formen werden Kortikosteroidhormone verschrieben.

Auch bei chronischer Hepatitis kann Ursosan verwendet werden - ein Medikament mit immunmodulatorischer, anticholestatischer und antioxidativer Wirkung. Es wird parallel zu Interferon oder als Monotherapie eingenommen.

Nebenwirkungen einer antiviralen Therapie können Veränderungen der Blutzusammensetzung, geringfügige Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Fieber, allgemeine Schwäche, trockene Haut und Haarausfall sein. Aber wenn sich der Körper an Drogen gewöhnt, verbessert sich das Wohlbefinden der Patienten.

Um den Zustand zu lindern und die toxische Belastung der Leber zu verringern, kann eine Hilfstherapie verschrieben werden, einschließlich der Verwendung von Hepatoprotektoren (Essentiale forte, Karsil, Silymar) und Sorptionsmitteln (Enterosgel, Aktivkohle).

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Prognose und Prävention

Die Prognose der Krankheit ist sehr unterschiedlich. Die akute Form der Hepatitis C mit adäquater Therapie kann innerhalb eines Jahres vollständig geheilt werden. Der chronische Prozess kann Jahrzehnte dauern und zu einer Zirrhose führen. Bei schweren, komplizierten Formen des Krankheitsverlaufs und der Entwicklung eines bösartigen Prozesses besteht die Gefahr des Todes.

Präventionsmaßnahmen umfassen:

• Verwendung von sterilen oder medizinischen Einweginstrumenten (Spritzen, zahnärztliche Instrumente, Katheter);
• Sorgfältige Untersuchung und Prüfung von Blut auf Transfusionen und deren Zubereitungen;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
• Kampf gegen die Drogenabhängigkeit von Kindern.

Autor des Artikels: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der Militärakademie. S. M. Kirov (2007). An der Voronezh Medical Academy. NN Burdenko absolvierte die Residency in der Fachrichtung "Hepatologe" (2012).