2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Diabetische Komazeichen und Notfallversorgung
Was ist ein diabetisches Koma?
Das diabetische Koma ist ein extrem schwerer Dekompensationsgrad von Diabetes mellitus. Es führt zu einer Störung aller Stoffwechselprozesse im Körper. Bei Vorhandensein bestimmter prädisponierender Faktoren kann sich sowohl bei insulinabhängigem als auch bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus ein Koma entwickeln. Es spielt keine Rolle, ob sie behandelt oder noch nicht diagnostiziert werden.
Anzeichen eines diabetischen Komas
Das diabetische Koma entwickelt sich nicht sofort, sein Vorläufer ist der Zustand vor dem Koma. Der Patient hat vermehrten Durst, Kopfschmerzen und Schwäche, Unwohlsein im Bauch, begleitet von Übelkeit und häufig Erbrechen. Der Blutdruck sinkt, die Körpertemperatur liegt unter dem Normalwert. Der Puls ist schnell, fadenförmig.
Mit der Zeit nehmen die aufkommende Schwäche und Schläfrigkeit zu, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems treten in Form eines vollständigen oder teilweisen Bewusstseinsverlustes auf, die Haut verliert ihren normalen Turgor, der Muskeltonus nimmt ab. Der Blutdruck kann auf sehr niedrige Werte fallen.
Ein spezifisches Zeichen für die Entwicklung eines diabetischen Komas ist das Auftreten des Geruchs von Aceton (überreifen Äpfeln) aus dem Mund. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht ausreichend unterstützt wird, kommt es nach einer Weile zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust und er kann sterben. All diese Anzeichen können über mehrere Stunden oder sogar Tage auftreten, wachsen und sich verschlimmern.
Ursachen eines diabetischen Komas
Die Gründe für die Entwicklung eines diabetischen Komas können die vorzeitige Einführung der nächsten Insulindosis oder die Verweigerung der Anwendung sein, ein Fehler bei der Ernennung der Insulintherapie - eine falsch ausgewählte Dosis, der Ersatz einer Insulintyp durch eine andere, für die sich der Patient als unempfindlich herausstellte.
Eine grobe Verletzung der Ernährung bei Diabetes mellitus kann auch zur Entwicklung eines Komas führen, wenn der Patient mehr Zucker konsumiert hat, als er benötigt. verschiedene schwere Krankheiten (einschließlich Infektionskrankheiten), Nervenschocks, Schwangerschaft und Geburt, Operationen.
Symptome eines diabetischen Komas
Im Anfangsstadium der Entwicklung eines diabetischen Komas entwickeln die Patienten eine diabetische Ketoazidose, deren charakteristische Anzeichen sind: schwerer trockener Mund und unerträglicher Durst, Polyurie, die sich allmählich in Anurie verwandelt, manchmal wird Juckreiz festgestellt. Es gibt Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers in Form einer zunehmenden allgemeinen Schwäche, einer erhöhten Müdigkeit, zunehmenden Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, verschlimmert sich das dyspeptische Syndrom, das Erbrechen wiederholt sich und bringt keine Linderung, es treten Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität auf, es kann zu Durchfall oder Verstopfung kommen. Schläfrigkeit, Lethargie, Apathie nehmen zu, die Patienten werden zeitlich und räumlich desorientiert, ihr Bewusstsein wird verwirrt. In der ausgeatmeten Luft ist der Geruch von Aceton zu spüren, die Haut ist trocken, der Blutdruck sinkt, es entwickelt sich eine Tachykardie und Kussmauls lautes Atmen. Stupor und Stupor weichen dem Koma.
Folgen eines diabetischen Komas
Ein signifikanter Anstieg des Glukosespiegels im Blut und infolgedessen der sich entwickelnde Gewebehunger verursachen pathologische Veränderungen im Körper. Die sich entwickelnde diabetische Polyurie (eine Zunahme der täglichen Urinmenge) führt zu einer starken Dehydration des Körpers, obwohl die vom Patienten aufgenommene Flüssigkeitsmenge zunimmt. Aufgrund dessen nimmt das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen ab und der Druck fällt stark ab, was zu einer Verletzung des Trophismus aller Organe und Gewebe, einschließlich des Gehirns, führt.
Zusammen mit Wasser werden Elektrolyte normalerweise aus dem Körper entfernt. Zuallererst sind dies Makronährstoffe wie Kalium und Magnesium, was zu ernsthaften Störungen in der Arbeit aller Organe und Systeme führt. Um überschüssige Glukose im Gewebe auszugleichen, beginnt der Körper, Fett- und Glykogenspeicher aktiv abzubauen. In dieser Hinsicht nimmt die Anzahl der Ketonkörper und Milchsäure im Blut signifikant zu, es entsteht eine Hyperazidose.
Notfallversorgung bei diabetischem Koma
Wenn man die ersten Symptome der Entwicklung eines diabetischen Komas kennt, ist es möglich, dessen Entwicklung zu verhindern und die Situation durch Verabreichung von Insulin zu stabilisieren. In der Regel werden Patienten mit Diabetes mellitus über mögliche Komplikationen und die notwendige Behandlung informiert. Es wird empfohlen, die Kohlenhydrataufnahme zu begrenzen, mit der Einnahme von Kalium- und Magnesiumpräparaten zu beginnen und alkalisches Mineralwasser zu trinken - all dies hilft, Hyperazidose zu beseitigen.
Wenn der Zustand des Patienten bereits ernst ist und sich der Ohnmacht nähert, muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden. In dieser Situation kann nur rechtzeitig qualifizierte Hilfe helfen, ein Krankenhausaufenthalt in einer medizinischen Einrichtung ist erforderlich.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
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