Echinococcosis (Echinococcus) - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Echinokokkose (Echinokokken)

Echinokokkose ist in Ländern mit heißem Klima oder in Regionen, die traditionell in der Tierhaltung tätig sind, weit verbreitet. Die Dichte der Patienten mit Echinokokkose in Russland beträgt 1-4 registrierte Fälle pro 100.000 Menschen. Ein Merkmal der Pathologie sind spärliche Symptome zu Beginn der Entwicklung der Helminthiasis und infolgedessen eine späte Diagnose der Krankheit.

Echinococcosis ist eine chronische Helminthiasis, die durch den Bandwurm der Echinococcus granulosis verursacht wird. Der Parasit dringt in die inneren Organe von Mensch und Tier (normalerweise Lunge und Leber) ein. Ihre Funktionen sind stark beeinträchtigt, Echinokokkenzysten bilden sich im Gewebe. Das Gebiet der Entwicklung der Krankheit wird von den Ländern Südeuropas (Italien, Zypern, Griechenland, Bulgarien, Spanien) und den Ländern Südamerikas (Brasilien, Argentinien) besetzt. Echinokokkose wird häufig in den südlichen Bundesstaaten der USA, Indien, Japan, Australien gefunden.

In Russland sind Einwohner von Gebieten und Regionen mit einer umfassenden Entwicklung der Tierhaltung am häufigsten infiziert: Chabarowsk, Krasnojarsk, Stawropol, Krasnodar, Altai-Gebiete, Omsk, Tomsker Regionen, Baschkirien, Tatarstan.

Inhalt:

• Gründe für die Entwicklung einer Echinokokkose
• Pathologische Wirkung von Echinococcus im menschlichen Körper
• Echinokokkose-Symptome
• Diagnose von Echinokokkose
• Echinokokkose-Behandlung
• Prävention von Echinokokkose

Gründe für die Entwicklung einer Echinokokkose

Die Ursache der Infektion mit Echinococcosis ist die Einführung des Bandparasiten Echinococcus granulosis in den Körper im Larvenstadium. Dieser Bandwurm ist 2,5 bis 8-9 mm lang und besteht aus 3-4 Segmenten, einem Hals und einem Kopf mit 50 Haken in 2 Reihen und vier Saugnäpfen.

Die Segmente haben unterschiedliche Reifegrade:

• 1-2 unreife Segmente;
• zwittriges Segment;
• ein reifes Segment mit einer Gebärmutter mit mehreren hundert Eiern.

Jeder von ihnen enthält eine Larve im embryonalen Stadium, die 6 Haken hat. Diese Larve (Onkosphäre) bleibt unter extremsten Bedingungen lebensfähig: Temperaturen von -30 ° C bis + 35 + 40 ° C. Es kann mehrere Monate bei Temperaturen von +12 bis + 25 ° C im Boden liegen. Nur eine mehrtägige Sonneneinstrahlung ist für die Larve schädlich.

Quellen der Echinococcus-Infektion

Ultimativer Gastgeber:

• Hunde,
• Kojoten,
• Füchse,
• Löwen,
• Wölfe,
• Schakale,
• Luchs.

Zwischenwirt:

• Schafe,
• Proteine,
• Büffel,
• Hasen,
• Pferde,
• Schweine,
• Person.

Die Plazentaschranke ist kein Hindernis für die Übertragung der Helminthiasis von der Mutter auf den Fötus.

Zirkulationsschema der parasitären Invasion:

• Der ultimative Gastgeber.
• Umwelt als Exkrementort mit Gelenken und Onkosphären.
• Ein Zwischenwirt oder ein gesunder definitiver Wirt.

Eine Person scheidet weder Eier noch Segmente des Helminthen mit Kot aus, so dass sie keine Quelle für Echinokokken sein kann.

Infektionsmechanismen der Echinokokkose

Eine Person wird auf zwei Arten mit Echinokokkose infiziert: als Nahrungsmittel- und Kontakthaushalt. Die Einschleppung von Parasiten in den menschlichen Körper erfolgt, wenn kontaminiertes Gemüse und Obst, kontaminiertes Wasser in die Nahrung aufgenommen werden, wenn Kräuter und Beeren gesammelt werden, mit tierischem Kot kontaminiert sind und wenn sie mit den Haaren der Haupt- und Zwischenwirte (hauptsächlich Hunde) in Kontakt kommen.

Ein kurzer Entwicklungszyklus von Echinococcus bei Tieren:

• Der letzte Wirt (Wolf, Hund) frisst die Innenseiten des Zwischenwirts (Schwein, Hase, Eichhörnchen).
• Auf der Schleimhaut des Dünndarms des Endwirts entwickelt sich ein ausgewachsener Helminthen, der Eier produziert.
• Mit Kot gelangen die beweglichen Segmente mit den Eiern der Larven in die Umwelt.
• Die Eier der Larven bleiben in der inneren Umgebung, bis sie einen neuen Wirt erreichen.

Ein kurzer Entwicklungszyklus von Echinococcus beim Menschen:

• Echinococcus-Eier gelangen oral in den menschlichen Darm.
• Von der Onkosphäre gelangt der Embryo in den Blutkreislauf, über die Pfortader in die inneren Organe.
• In der Lunge oder in der Leber bildet sich eine Einkammerblase mit einer Flüssigkeit, die aus einer chitinhaltigen und einer embryonalen Membran besteht. In der Blase findet das Stadium der Larvenentwicklung statt, es bilden sich zusätzliche Tochterblasen.
• Innerhalb der Zyste bilden sich Kapseln zur Bildung von Skolexen, die sich manchmal von den Wänden trennen und in der Flüssigkeit schwimmen.
• Das Gesamtgewicht der Blasen in einer Person kann mehrere zehn Kilogramm erreichen und bis zu 6-10 Liter Flüssigkeit enthalten.

Pathologische Wirkung von Echinococcus im menschlichen Körper

Das Hauptmerkmal der Echinokokkose ist die Bildung von Zysten in jedem Organ. Am häufigsten sind es die Lungen (20%), die Leber (80%). Die Zyste kann entweder Singular oder Plural sein.

Die Folgen der Einführung von Echinokokken in den Körper:

• Sensibilisierung des Körpers (sofortige oder verzögerte allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock bei Zystenruptur).
• Mechanische Wirkung einer überwucherten Echinokokkenzyste (Atrophie und Organfunktionsstörung). Folgen - Gewebefibrose, Lungenpneumosklerose. Die Frist für die Bildung einer Blasenstruktur ab dem Eintritt der Larve in den Körper beträgt durchschnittlich 2 Wochen. Nach 4-5 Monaten kann die Größe der Zyste 5 mm erreichen. Eine Zyste erreicht in einem Zeitraum von 10 bis 20 Jahren ein Volumen von mehreren Litern.
• Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität, Wiederinfektion aufgrund einer schwachen Immunantwort des Körpers.

Echinokokkose-Symptome

Entwicklungsstadien der Echinokokkose:

• Asymptomatisches Stadium (vom Beginn der Infektion bis zum Auftreten der anfänglichen Zyste).
• Das Auftreten kleinerer Infektionssymptome in einem bestimmten Organ.
• Die Entstehung eines ausgeprägten Krankheitsbildes der Echinokokkose.
• Entwicklung von Komplikationen der Helminthiasis.

Die Stadien werden bedingt hervorgehoben, da die Krankheit eine langsame Entwicklung der Symptome aufweist und Zysten extrem langsam gebildet werden.

Symptome einer Leberechinokokkose

Häufige Symptome:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Die Schwäche;
• Verlust von Appetit;
• Schmerzen in der Magengegend und im rechten Hypochondrium;
• Hautausschlag und Juckreiz;
• Durchfall;
• Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Milz und Leber);
• Isolierung einer Zyste beim Abtasten;
• Entzündung der Zyste bei einer bakteriellen Infektion (Hyperthermie, Schüttelfrost, Schmerzen);
• Leberabszess;
• Obstruktiver Ikterus bei Kompression der Gallenwege durch eine Zyste (dunkler Urin, heller Stuhl, Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut, Juckreiz, Zunahme der Leukozyten- und Eosinophilenzahl).

Wenn die Zyste geöffnet wird, hat der Patient starke Schmerzen, Manifestationen von Allergien und Symptome eines anaphylaktischen Schocks. Eine schwerwiegende Folge einer Verletzung der Integrität der Zyste ist die Aussaat mit Echinokokken des gesamten Körpers, sekundäre Echinokokkose.

Erfahren Sie mehr: Ursachen und Symptome der Leberechinokokkose

Symptome einer Lungenechinokokkose

Häufige Symptome:

• Schmerzen in der Brust, in der Projektion der Lunge;
• Dyspnoe;
• Hämoptyse;
• Schwächung der Atmung;
• Verkürzung des Schlagzeugs;
• Deformation der Brust mit mediastinaler Verschiebung;
• Die Entwicklung einer exsudativen Pleuritis mit Pleuraerguss.

Wenn die Integrität der Zyste in den Bronchien verletzt wird, der Patient erstickt, ein starker Husten, schwere allergische Manifestationen festgestellt werden, hat er eine Zyanose der Haut. Wenn eine Zyste in die Perikardhöhle und die Pleurahöhle durchbricht, tritt der Tod aufgrund eines anaphylaktischen Schocks auf.

Ein allgemeiner Bluttest erfasst Leukozytose mit einer Verschiebung hin zu Stichneutrophilen und Eosinophilen.

Erfahren Sie mehr: Ursachen und Symptome der Lungenechinokokkose

Symptome einer Echinokokkose der Milz, der Nieren und des Zentralnervensystems

Es kommt äußerst selten vor, wenn Echinokokken in den systemischen Kreislauf gelangen. Symptome - allergische Urtikaria, Anzeichen einer Schädigung eines bestimmten Organs.

Diagnose von Echinokokkose

Bei der Untersuchung eines Patienten durch einen Helminthologen oder einen Spezialisten für Infektionskrankheiten wird eine epidemiologische Anamnese erhoben. Der Arzt analysiert, ob der Patient engen Kontakt zu Tieren hat, ob er mit der Tierhaltung in Verbindung gebracht wird, ob er häufig in der Natur vorkommt.

Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik:

• Bauchultraschall, Lungenröntgen, CT zur Diagnose von Zysten mit einer oder mehreren Kameras. Eine Punktion von einer Zyste ist nicht erlaubt, um die Infektion nicht auf andere Organe zu übertragen.
• Serologischer Bluttest nach den Methoden von RNIF, ELISA, RNGA zum Nachweis von Antikörpern gegen Echinococcus. Diese Analyse hat eine hohe Empfindlichkeit (98%). Die Studie basiert auf einem Merkmal des Körpers von Patienten mit Echinokokkose wie der Freisetzung spezifischer Antikörper in das Blut.
• Untersuchung von biologischen Körperflüssigkeiten (Urin, Sputum, Zwölffingerdarminhalt) zum Nachweis der Segmente und Skolexe des Parasiten.
• Allgemeine klinische Studien - Blutbiochemie (für AST, ALT, Bilirubin, GGTP), allgemeine Blutuntersuchung (für den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen).

Echinokokkose-Behandlung

Behandlungsmethoden für Echinokokkose:

• Chirurgische Entfernung von Zysten mit Echinokokken und Wiederherstellung der Funktion eines zuvor von Parasiten betroffenen Organs. Helminthen werden auf zwei Arten entfernt: Sie entfernen die Zyste zusammen mit ihrer Membran radikal oder öffnen sie durch Entfernen von Flüssigkeit, desinfizieren den Hohlraum, lassen ihn ab und nähen ihn fest zusammen. Während der Operation ist äußerste Vorsicht geboten, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Die betroffenen Gewebe werden isoliert, wodurch verhindert wird, dass die Larven in die Bauch- und Brusthöhlen gelangen.
• Antiparasitäre Behandlung (durchgeführt bei massiven Schäden und der Unmöglichkeit einer Operation). Das Hauptmedikament ist Albendazol, es wird in Kursen von 3 Wochen bis zu mehreren Monaten verschrieben. Die Intervalle zwischen den Kursen, deren Anzahl zwanzig erreichen kann, betragen 3-4 Wochen. Rückfälle treten bei 25% der Patienten auf, bei 41-75% ist die Behandlung wirksam. Eine Alternative ist Mebendazol, das 15 bis 24 Monate lang eingenommen wird. Die Medikamente werden nach der Operation verschrieben, um eine unbemerkte Kontamination durch Helminthenlarven sowie Patienten mit Antikörpern gegen den Parasiten, jedoch ohne Bildung von Zysten, zu verhindern.
• Symptomatische Therapie zur Linderung von Komplikationen und anderen Symptomen. Dies sind Antihistaminika, Antitussiva, Hepatoprotektoren.

Um die Ausbreitung der Helminthiasis zu verhindern, werden folgende Maßnahmen angewendet:

• Untersuchung auf Echinokokkose von Risikopersonen: Viehzüchter, Mitarbeiter von Fleischverarbeitungsbetrieben und Schlachthöfen, Hundezüchter, Jäger.
• Veterinärmedizinische Maßnahmen zur Verhinderung der Infektion von Tieren: Einhaltung der Hygienestandards für das Schlachten und Schlachten von Nutztieren, Verhinderung der Helminthiasis bei Hunden.
• Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene: gründliches Waschen von Beeren, Gemüse und Obst, Verwendung von gereinigtem Wasser, Handbehandlung mit Seife und Desinfektionsmitteln nach Kontakt mit Hunden, Pflege von Tieren vor dem Essen.

Autor des Artikels: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Ausbildung: 2008 erhielt er ein Diplom in Allgemeinmedizin an der Pirogov Russian Research Medical University. Sofort bestand er ein Praktikum und erhielt ein Diplom eines Therapeuten.