Morbus Reiter (Syndrom) Bei Männern Und Frauen - Ursachen, Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 09:50

Morbus Reiter (Syndrom) bei Männern und Frauen

Inhalt:

• Symptome der Reiter-Krankheit
• Ursachen der Reiter-Krankheit
• Diagnose von Morbus Reiter
• Reiter-Krankheitsbehandlung

Die Reiter-Krankheit ist eine rheumatische Erkrankung mit gleichzeitiger oder aufeinanderfolgender Schädigung der Harnröhre, der Prostata, der Gelenke und der Schleimhäute der Augen. Immunitätsstörungen, die durch eine Urogenital- oder Darminfektion ausgelöst werden, liegen der Krankheit zugrunde. Das Reiter-Syndrom neigt zu häufigen Rückfällen, die häufig chronisch werden.

Laut Statistik entwickelt sich die Krankheit in 80% der Fälle bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Bei Frauen und Kindern wird das Reiter-Symptom selten diagnostiziert.

Die Krankheit durchläuft zwei aufeinanderfolgende Stadien - infektiös, wenn sich der Erreger im Urogenitalsystem oder im Darm befindet, und immunopathologisch, ausgedrückt in einer Immunkomplexreaktion mit Schädigung der Bindehaut und der Gelenke.

Symptome der Reiter-Krankheit

Die Symptome der Reiter-Krankheit äußern sich in einer spezifischen Schädigung der Sehorgane, des Urogenitaltrakts, der Gelenke und der Haut.

Bei näherer Betrachtung des Krankheitsbildes können folgende Symptome festgestellt werden:

• Der Ausbruch der Krankheit ist durch die Manifestation von Urethritis, Blasenentzündung oder Prostatitis gekennzeichnet. Oft erleidet eine Person zuvor eine Enterokolitis oder eine Genitalinfektion. Während der Urethritis leidet der Patient an den entsprechenden dysurischen Störungen: Der Schleiminhalt wird in geringen Mengen vom Harnkanal getrennt, Juckreiz und Brennen treten beim Entleeren der Blase auf. Gestört durch das Unbehagen im Bereich der äußeren Harnröhre und deren Hyperämie. Manchmal wird der Ausbruch der Krankheit gelöscht, was bei 30% der Patienten beobachtet wird, und eine Entzündungsreaktion kann erst nach Untersuchung eines Abstrichs festgestellt werden, um die Anzahl der darin enthaltenen Leukozyten zu erhöhen.
• Das nächste Symptom der Reiter-Krankheit ist die Schädigung der Sehorgane. Am häufigsten entwickeln Patienten eine Bindehautentzündung, obwohl Iridozyklitis, Uveitis, Iritis, Retinitis, Keratitis und retrobulbäre Neuritis nicht ausgeschlossen sind. Es ist möglich, dass der Patient die Symptome einer Bindehautentzündung nicht bemerkt, da sie häufig in latenter Form abläuft und schnell genug vergeht.

• 4-6 Wochen nach der Urogenitalinfektion entwickelt sich eine reaktive Arthritis, die zum bestimmenden Symptom der Reiter-Krankheit wird. Die Gelenke sind asymmetrisch in den pathologischen Prozess involviert, in den unteren Extremitäten sind die Interphalangeal-, Knöchel- und Kniegelenke betroffen. Der Schmerz ist morgens und abends in maximaler Intensität, die Haut über der Entzündungsstelle wird rot und es kommt zu einem Erguss in der Gelenkhöhle. Wenn der große Zeh in den Entzündungsprozess involviert ist, entwickeln sich Pseudogoutiesymptome.
• Der Entzündungsprozess verläuft nacheinander, beginnend mit den distalen kleinen Gelenken und endend mit den großen Gelenken, die näher am Körper liegen.
• Bei urogener Arthritis ist ein Ödem charakteristisch, während die Finger eine an Würste erinnernde Form annehmen und eine purpurrot-bläuliche Farbe annehmen.
• Calcaneal Bursitis, Sehnenentzündung, schnelle Bildung von Fersensporn - all diese Krankheiten können als zusätzliche Anzeichen für Morbus Reiter wirken.
• Einige Patienten klagen über Schmerzen in der Wirbelsäule mit der anschließenden Entwicklung einer Sarkiliitis.

• Die Niederlage der Haut und der Schleimhäute erfolgt nach verschiedenen Quellen in 30-50% der Fälle. So bilden sich Mundgeschwüre wie Stomatitis, eine Entzündung der Zunge wie Glossitis ist möglich. Bei Männern ist die Hinzufügung von Balanoposthitis und Balanitis wahrscheinlich. Hautausschläge sehen aus wie rote Papeln, erythematöse Flecken oder hyperämische Bereiche mit Hyperkeratose. Die Handflächen und Füße neigen zu Rissen und Abblättern.
• Eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems (Myokarditis, Myokarddystrophie), des Lungensystems (Lungenentzündung, Pleuritis), der Nieren (Amyloidose, Nephritis) und des Nervensystems (Polyneuritis) ist nicht ausgeschlossen.
• Leistenlymphknoten sind oft vergrößert. Beim Abtasten bleiben sie schmerzlos. Das Reiter-Syndrom kann von einem längeren Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte begleitet sein.

Ursachen der Reiter-Krankheit

Die Ursachen für Morbus Reiter sind folgende:

• Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit als Folge einer Infektion des Körpers mit gramnegativen Bakterien (Chlamydien). Dies sind die kleinsten intrazellulären Parasiten, die sich in einem für sie günstigen Umfeld aktiv vermehren und zu chronischen Infektionen führen. Chlamydien werden sexuell übertragen und sind in 60% der Fälle die Ursache für Urethritis bei Männern. Ein Infektionsweg im Haushalt ist auch möglich, wenn Chlamydien in der Bindehaut, in der Synovialmembran der Gelenke, im Epithel der Harnröhre gefunden werden. Darüber hinaus sind Frauen häufig Träger von Chlamydien und leiden möglicherweise selbst nicht an Urethritis. Im Körper bildet Chlamydien einen Entzündungsherd und breitet sich von dort aus im Gewebe aus, wodurch eine autoallergische Reaktion ausgelöst wird. Die Art des Krankheitsverlaufs hängt vom Schweregrad ab.
• Salmonellen, Shigellen, die nach Enterkolitis im Körper verbleiben, können das Reiter-Syndrom hervorrufen.
• Es gibt Hinweise auf eine Beteiligung an der Manifestation der Krankheit des Ureoplasmas.
• Die Krankheit selbst wird nicht vererbt, aber es kann eine genetische Veranlagung dafür geben. Darüber hinaus wird der Antigenmarker bei 95% der Patienten mit Reiner-Syndrom nachgewiesen.

Wenn die Krankheit länger als 1 Jahr dauert, wird sie in die Kategorie chronisch überführt. Es gibt eine sporadische Form der Reiter-Krankheit, die sich nach einer Urogenitalinfektion manifestiert, und eine Epidemie, die sich nach einer Darminfektion entwickelt.

Diagnose von Morbus Reiter

Bei Verdacht auf das Reiter-Syndrom kann der Patient zur Konsultation an einen Venerologen, Rheumatologen, Urologen oder Augenarzt überwiesen werden. Frauen wird empfohlen, sich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen.

Um die Diagnose zu bestätigen, ernennen Sie:

• Blutchemie.
• Allgemeine Blutanalyse.
• Urinproben: nach Addison-Kakovsky, nach Nechiporenko, Drei-Glas-Probe.
• Zytologisches Schaben der Harnröhre.
• Zytologisches Abkratzen des Gebärmutterhalses.
• Untersuchung der Prostatasekretion nach Romanovsky-Giemsa.
• Durchführung einer PCR mit Isolierung der Pathogen-DNA.
• Durchführung eines ELISA und anderer serologischer Tests zur Bestimmung von Antikörpern gegen Chlamydien und andere Infektionsquellen.
• Isolierung des HLA 27-Antigens, das für das Reiter-Symptom spezifisch ist.
• Punktion des Gelenks mit der Ansammlung von Synovialflüssigkeit.
• Röntgenuntersuchung der Gelenke.

Es ist wichtig, eine Anamnese zu nehmen, einen Zusammenhang zwischen einer früheren Urogenital- oder Darminfektion herzustellen, Symptome einer Bindehautentzündung und Hautausschläge zu identifizieren.

Reiter-Krankheitsbehandlung

Die Behandlung der Reiter-Krankheit sollte darauf abzielen, die Infektion selbst mit antibakteriellen Arzneimitteln zu behandeln und Entzündungen in den Gelenken zu beseitigen. Die Therapie nur bei Gelenkmanifestationen sowie die Verwendung von Cephalosporinen und Penicillinen führt zu einem langwierigen chronischen Prozess.

Antibiotika werden in maximalen Höchstdosen verschrieben. Die Dauer ihrer Aufnahme beträgt einen Monat bis 6 Wochen. Der Beginn der Therapie wird auf die Infusionsmethode zur Verabreichung von Arzneimitteln reduziert, gefolgt von einer Umstellung auf orale Verabreichung. Es wird empfohlen, die antibakteriellen Wirkstoffe alle 2 bis 2,5 Wochen nach Gruppen zu wechseln.

Die Medikamente der Wahl sind Medikamente aus den Gruppen der Tetracycline, Makrolide und Fluorchinole. Von den Tetracyclinen wird Doxycyclin intravenös und Doxycyclinmonohydrat oral empfohlen.

Aus der Fluorchinolgruppe wird die Einnahme von Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin empfohlen.

Aus der Gruppe der Makrolid-Antibiotika können Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin, Roxithromycin verwendet werden.

• Zur Korrektur von Immunerkrankungen können die Immunmodulatoren Timogen, Timalin, Adaptogene und Arzneimittel zur Herstellung von Interferon (Neovir, Cycloferon) verwendet werden.
• Parallel dazu werden Antimykotika, Vitamine und Hepatoprotektoren verschrieben. Wenn der Patient an einer erhöhten Körpertemperatur leidet, ist eine desensibilisierende Therapie unter Verwendung von Antihistaminika angezeigt.
• Durch die Einnahme von NSAIDs, Hormonen und Zytostatika können Sie Entzündungen in den Gelenken lindern. Von den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln werden Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam häufiger verschrieben, die Arzneimittel werden über einen langen Zeitraum eingenommen und das Arzneimittel alle 10 Tage gewechselt.
• Glukokortikoide können nur während einer Verschlimmerung der Krankheit angewendet werden, wenn sie einen schweren Verlauf haben. Zunächst werden hohe Dosen von Prednisolon, Methylprednisolon oder Betamethason verabreicht, gefolgt von einer raschen Dosisreduktion und einem Wechsel zu NSAIDs. Bei Rückfällen der Krankheit wird eine Impulstherapie mit Methylprednisolon mit einer Dauer von bis zu 5 Tagen empfohlen.
• Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, wird den Patienten empfohlen, sich physiologischen Eingriffen zu unterziehen: Phonophorese, UHF, Magnetotherapie, Lasertherapie.
• Wenn ein signifikanter Gelenkerguss vorliegt, ist eine Punktion mit Glukokortikosteroiden und eine Evakuierung der Gelenkflüssigkeit angezeigt. Für die Einführung in das Gelenk werden Arzneimittel mit längerer Wirkung verwendet, wie z. B.: Diprospan, Depo-Medrol.
• Die lokale Behandlung beschränkt sich auf die Anwendung von Salben mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung.
• Alle extragenitalen Infektionsherde, falls vorhanden, sollten unverzüglich desinfiziert werden. Dies gilt für Sinusitis, Cholezystitis, Infektionen der Atemwege usw. Die Behandlung von Harnentzündungen und Prostata ist gleichermaßen wichtig.
• Wenn der Patient geringfügige psychische Störungen hat, aufbrausend und gereizt ist, wird ihm gezeigt, dass er Beruhigungsmittel mit milder Wirkung einnimmt, beispielsweise Baldrian-Tinktur.
• Der Bewegungstherapiekomplex beginnt unmittelbar nach der Diagnose. Wenn die Entzündung in den Gelenken nachlässt, steigt die Belastung. Mit zunehmender Muskelschwäche und Atrophie ist eine therapeutische Massage erforderlich.
• Ein Augenarzt sollte Patienten mit Morbus Reiter regelmäßig überwachen. Zur Beseitigung der Bindehautentzündung wird die Verwendung von antibakteriellen Salben gezeigt - Erythromyin oder Tetracyclin.
• Hautausschläge werden je nach Erscheinungsform behandelt.

Es ist wichtig, dass beide Sexualpartner eine Antibiotikatherapie erhalten, auch wenn einer von ihnen keine Anzeichen der Krankheit aufweist.

Die Prognose des Krankheitsverlaufs ist meist günstig. Bei den meisten Patienten ist eine stabile Remission möglich, eine spätere Verschlimmerung der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen. Dies kann auch nach vielen Jahren passieren. Bei 25% der Patienten wird die Krankheit chronisch und führt zu einer anhaltenden Funktionsstörung der Gelenke, einer Atrophie des Muskelgewebes und der Bildung von Plattfüßen. Um die Krankheit zu verhindern, sollte daher die Entwicklung von Darm- und Urogenitalinfektionen verhindert und, falls sie entdeckt werden, unverzüglich unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden.

Artikelautor: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Andrologie" nach Abschluss des Studiums an der Abteilung für endoskopische Urologie der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung im urologischen Zentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses Nr. 1 der JSC Russian Railways (2007). Das Aufbaustudium wurde hier bis 2010 abgeschlossen.