Stressharninkontinenz - Symptome, Behandlung Und Ursachen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Stress Harninkontinenz

Stressharninkontinenz ist ein häufiges Problem für viele Frauen, über das normalerweise nicht laut gesprochen wird. Dies kann jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Frauen mit dieser Pathologie haben physische und psychische Beschwerden, gehen jedoch aus einer Reihe von Gründen nicht zum Arzt. Es wurde festgestellt, dass etwa 40% der Frauen in Europa an Stressharninkontinenz leiden. Es ist gleichzeitig ein urologisches, gynäkologisches und neurologisches Problem. Darüber hinaus beginnt sie Frauen bereits im gebärfähigen Alter zu stören, und im Alter von 70 Jahren leidet jeder zweite Vertreter des schwächeren Geschlechts an Harninkontinenz.

In Russland ist das Problem der Stressharninkontinenz ebenfalls kolossal. Laut dem Chefurologen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation leiden mehr als 40% der Frauen über vierzig im Land darunter. Obwohl dieses Problem seit langem besteht, wurde es in der Medizin bis Mitte des letzten Jahrhunderts nicht als Krankheit angesehen. Daher betrachten die meisten Frauen Stressharninkontinenz immer noch als einen natürlichen Alterungsprozess des Körpers und ergreifen keine Maßnahmen, um ihn zu bekämpfen. Dieser Ansatz ist jedoch grundsätzlich falsch.

Stressharninkontinenz ist also eine unwillkürliche Urinabgabe, die mit einem Versagen der Funktion des Harnröhrensphinkters oder mit einer Schwäche der Beckenbodenmuskulatur verbunden sein kann. Infolgedessen fließt der Urin auch bei einer leichten Spannung des Peritoneums ab: beim Lachen, beim Husten, Niesen, beim Geschlechtsverkehr, bei einem starken Anstieg von einem Ort und bei körperlicher Anstrengung. Das Wort "Stress" wird in diesem Fall im Zusammenhang mit "Aufwand, Belastung" verwendet.

Inhalt:

• Ursachen für Stressharninkontinenz
• Symptome von Stressharninkontinenz
• Diagnose von Stressharninkontinenz
• Behandlung von Stressharninkontinenz
• Prävention von Harninkontinenz

Ursachen für Stressharninkontinenz

• In mehr als 60% der Fälle ist Stressharninkontinenz mit einer geschwächten Schließmuskelfunktion verbunden. Dies kann nach einer schwierigen Geburt oder nach einer gynäkologischen Operation auftreten. Darüber hinaus kommt es nicht auf die Anzahl der Geburten an, sondern auf deren Verlauf. In dieser Hinsicht besteht die Gefahr in der Geburt eines großen Kindes, eines schmalen Beckens einer Frau, Rupturen der Beckenbodenmuskulatur, der Verwendung einer Geburtszange, einer Episiotomie usw. Nach der Geburt kann die Wiederherstellung von Geweben und Bändern von selbst erfolgen, ist jedoch nicht vollständig. Bei Operationen können Eingriffe wie Hysterektomie, Oophorektomie usw. Auswirkungen haben.
• In 15% der Fälle treten Verstöße aufgrund ausgeprägter körperlicher Anstrengung auf. Das heißt, die Frau war mit harter körperlicher Arbeit beschäftigt, was zu einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur führte und die Position der inneren Organe veränderte.
• In 7% der Fälle wird Stressinkontinenz durch hormonelle Störungen im Körper verursacht, die vor dem Hintergrund der Wechseljahre auftreten. Altersbedingter Östrogenmangel wirkt sich aus und führt zu atrophischen Veränderungen. Dies macht sich insbesondere im Zustand der Haut bemerkbar, die trocken und schlaff wird. Nicht nur die Haut wird altersschwach, sondern auch die Bänder, die dafür verantwortlich sind, dass der Urin in der Blase bleibt.
• Voraussetzungen für die Entwicklung von Stressinkontinenz können Faktoren wie Fettleibigkeit, häufige Verstopfung, Strahlentherapie sein.
• Das Risiko einer Stressharninkontinenz ist bei Frauen mit chronischer Blasenentzündung oder Urethritis erhöht.
• Krankheiten wie COPD und Asthma bronchiale bei der Pathogenese der Stressharninkontinenz sollten nicht übersehen werden. Diese Pathologien sind durch häufige Episoden eines erhöhten intraabdominalen Drucks gekennzeichnet, der im Laufe der Zeit eine Überdehnung des Bandapparates um die Harnröhre erfordert.

Es ist daher falsch, Stressharninkontinenz nur als Folge des Alterns zu betrachten.

Symptome von Stressharninkontinenz

Das Hauptsymptom einer Stressharninkontinenz ist eine unwillkürliche Urinleckage, die auftritt, ohne dass der Drang besteht, die Blase zu entleeren. Inkontinenz tritt aufgrund körperlicher Anstrengung auf.

Wenn die Urinleckage ignoriert wird, schreitet die Pathologie fort. Die Menge des verlorenen Urins steigt von einigen Tropfen auf das volle Volumen der Blase.

Es gibt drei Grade von Stressharninkontinenz, die jeweils durch die folgenden Symptome gekennzeichnet sind:

• Einfacher Abschluss. Der Urinausstoß tritt beim Niesen, Husten und bei körperlicher Anstrengung auf. Wenn die Frau nicht hustet oder lacht, läuft der Urin nicht aus. Zunächst wird es erst freigegeben, wenn die Blase ausreichend voll ist.
• Durchschnittlicher Abschluss. Beim Laufen beginnt der Urin während eines plötzlichen Anstiegs von einem Ort zu lecken.
• Schwerer Abschluss. Der Urin tritt auch beim Gehen und in Ruhe aus der Blase aus.

Urologische Ärzte verwenden eine Klassifizierung basierend auf der Anzahl der Pads, die eine Frau pro Tag verwendet. Erster Grad - ein Pad pro Tag, zweiter Grad - zwei bis vier Pads pro Tag, dritter Grad - mehr als vier Pads pro Tag.

Diagnose von Stressharninkontinenz

Die Diagnose einer Harninkontinenz sollte durch Ausfüllen eines Tagebuchs begonnen werden, das mehrere Tage aufbewahrt werden muss. Eine Frau muss das Flüssigkeitsvolumen, das sie trinkt, die Anzahl der Urinierungen und Portionen des in Millilitern ausgeschiedenen Urins sowie die Häufigkeit von Inkontinenz-Episoden aufzeichnen. Es ist wichtig zu beachten, was genau die Frau zu dem Zeitpunkt tat, als die unfreiwillige Freisetzung von Urin erfolgte.

Jeder Patient mit Harninkontinenz sollte einen Frauenarzt aufsuchen, der den Zustand der Gewebe und Muskeln beurteilt und den möglichen Vorfall der Wände der Vagina und der Gebärmutter feststellt. Ein Husten-Test wird auch in der Praxis des Frauenarztes durchgeführt. Eine Frau mit voller Blase sollte mehrmals husten. Wenn zu diesem Zeitpunkt Urin austritt, wird der Test als positiv angesehen. Basierend auf diesen Untersuchungen wird eine Diagnose gestellt.

In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die folgenden Diagnoseverfahren zu implementieren, z.

• Ultraschall der Beckenorgane;
• Zystoskopie;
• Ureteroskopie;
• Uroflowmetrie.

Der Arzt bewertet gleichzeitig den Zustand der Haut des Perineums und zeigt das Vorhandensein von Urogenitalfisteln. In Bezug auf Labormethoden werden Urinkultur, allgemeine Urinanalyse und Abstrichmikroskopie gezeigt.

Behandlung von Stressharninkontinenz

Die Behandlung von Stressharninkontinenz im Frühstadium ist überhaupt nicht schwierig. Wenn eine Frau rechtzeitig medizinische Hilfe sucht, kann eine Operation vermieden und auf konservative Therapiemethoden verzichtet werden.

Wenn sich die Krankheit erst kürzlich manifestiert hat, wählt der Arzt Übungen für die Frau aus, die darauf abzielen, die Muskeln des Beckenbodens zu stärken. Dies ist in der Regel in den Stadien 1-2 der Inkontinenzentwicklung möglich. Kegel-Übungen, die auf wechselnde Anspannung und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur reduziert sind, haben sich bewährt.

Es ist möglich, spezielle Geräte zu verwenden, die in die Vagina eingeführt werden und diese von innen mit elektrischen Impulsen stimulieren.

Eine weitere progressive nicht-chirurgische Behandlung bei Stressinkontinenz ist die Biofeedback-Therapie (Biofeedback). Diese Methode ähnelt einem Computerspiel, bei dem eine Frau auf einem Monitor lernt, die Muskeln des Beckenbodens zu steuern. Sie spannt und entspannt abwechselnd die Muskeln des Perineums. Zu diesem Zeitpunkt sind Sensoren an ihren Körper angeschlossen, die Muskelkontraktionen erkennen und in Form eines schwimmenden Fisches auf dem Bildschirm anzeigen. Wenn Sie die Biofeedback-Therapie mit anderen Übungen kombinieren, können Sie gute Ergebnisse erzielen: Normalisieren Sie die Arbeit der Blase, der Schließmuskeln, verbessern Sie die Durchblutung der Beckenorgane und beseitigen Sie Stressurinleckagen.

Sie können Ihre Beckenbodenmuskulatur auch mit speziellen Kegelgewichten trainieren, die in der Vagina platziert und von der Stärke ihrer Muskeln gehalten werden. Während Sie trainieren, nimmt das Gewicht der Gewichte zu, was zur Entwicklung von Selbstkontrollfähigkeiten beim Wasserlassen führt. In der Regel ist der Effekt bereits 1-1,5 Monate nach Beginn solcher Kurse zu spüren.

Es ist ebenso wichtig, das Gewicht zu normalisieren und mit dem Rauchen aufzuhören, was zu Husten führt. Es ist wichtig, einen solchen Faktor wie harte Arbeit auszuschließen.

In Bezug auf die Arzneimittelkorrektur ist es möglich, Antidepressiva, Östrogene und systemische HRT zu verschreiben. Wenn sich Inkontinenz vor dem Hintergrund der Wechseljahre entwickelt, haben sich hormonelle Medikamente bewährt.

In den späteren Stadien der Entwicklung der Harninkontinenz hängt die Wahl der therapeutischen Taktik davon ab, was genau den pathologischen Zustand verursacht hat.

In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nicht möglich. Inkontinenz kann heute mit einer synthetischen Prolene-Schleife (Schlingenoperation) behandelt werden. Die Schlaufe wird in den Körper eingeführt und unter den mittleren Teil der Harnröhre gelegt, wobei sie nach Bedarf gedehnt wird. Die Schleife wird vom Chirurgen eingestellt, danach fixiert und im Körper der Frau belassen. Die Operation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Das Wiederauftreten von Stressharninkontinenz bei Frauen tritt in 10-20% der Fälle auf.

Eine weitere moderne Technik zur Behandlung von Inkontinenz ist die Einführung von Hydrogelen in den Schließmuskelbereich. Sie unterstützen geschwächte Muskeln und sorgen für einen Locking-Effekt. Dieses Verfahren weist jedoch eine Reihe von Nachteilen auf, darunter: ein geringer Grad an Biokompatibilität von Arzneimitteln, ihre schnelle Resorption und Migration in Geweben. In dieser Hinsicht ist es bevorzugt, ein künstliches Polymer zu injizieren, dessen Verwendung als so sicher wie möglich angesehen werden kann.

Abhängig von den Indikationen können solche Operationen angewendet werden wie: vordere Kolporrhaphie, Implantation eines künstlichen Schließmuskels, Urethrozystopexie usw. Im Allgemeinen gibt es mehr als 200 Operationsmethoden für Harninkontinenz. Viele von ihnen wurden lange Zeit aufgegeben, da sie sehr traumatisch sind, zum Beispiel die Goebel-Stäckel-Operation, während andere nicht effektiv genug sind, zum Beispiel die vordere Kolporrhaphie.

Prävention von Harninkontinenz

• Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.
• Sie sollten ein normales Körpergewicht beibehalten.
• Es ist wichtig, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, um den rechtzeitigen Stuhlgang zu kontrollieren.
• Neurologische und urogenitale Erkrankungen müssen unverzüglich behandelt werden.

Wenn eine Harninkontinenz festgestellt wird, sollten Frauen falsche Scham beiseite legen und sich mit ihrem Problem an einen Arzt wenden. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Ergebnisse. Wenn in den frühen Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses qualifizierte Hilfe geleistet wird, ist es fast immer möglich, chirurgische Eingriffe zu vermeiden.

Autor des Artikels: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Andrologie" nach Abschluss des Studiums an der Abteilung für endoskopische Urologie der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung im urologischen Zentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses Nr. 1 der JSC Russian Railways (2007) Das Aufbaustudium wurde hier bis 2010 abgeschlossen.