Verschobene Unterarmfraktur

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Verschobene Unterarmfraktur

Inhalt:

• Symptome eines Unterarmbruchs
• Typische Ursachen für Unterarmfrakturen
• Diagnose
• Behandlung von Unterarmfrakturen

Frakturen der Unterarmknochen sind die häufigste Skelettverletzung. Laut Statistik beträgt die Inzidenz solcher Verletzungen 11 bis 30% der Gesamtzahl aller geschlossenen Frakturen, und Frakturen der Diaphyse (des Körpers) der Unterarmknochen machen 53,5% der Verletzungen der Knochen der oberen Extremitäten aus. Eine ältere Person, eine junge Person oder ein Kind kann eine solche Verletzung bekommen.

Ein bisschen Anatomie. Der Unterarm besteht aus zwei Knochen: der Ulna und dem Radius. Untereinander sind sie durch eine interossäre Membran verbunden. Die Position dieser Knochen zu bestimmen ist einfach: Die Ulna befindet sich auf der Seite des kleinen Fingers und der Radius auf der gegenüberliegenden Seite, wo sich der Daumen befindet. Ein Knochen oder beide können brechen. Die Schwere der Fraktur und ihre Behandlung hängt direkt davon ab, welcher Teil der Unterarmknochen beschädigt ist: das obere Drittel, die Mitte oder die Unterseite.

Symptome eines Unterarmbruchs

Die Anzeichen dieses Schadens hängen davon ab, welcher Art von Fraktur Sie ausgesetzt waren.

• Fraktur des Körpers der Ulna. Menschliche Bewegungen sind begrenzt. Verformung und Schwellung werden beobachtet. Das Drücken und Fühlen des Unterarms verursacht starke Schmerzen.
• Bruch des Radius. Der Unterarm ist deformiert, der Patient hat starke Schmerzen beim Abtasten des betroffenen Bereichs, es besteht eine Beweglichkeit der Fragmente. Die Person kann den Unterarm nicht aktiv drehen.

• Bruch der Diaphyse beider Knochen. Eine weit verbreitete Verletzung, die fast immer mit der Verlagerung von Knochenfragmenten einhergeht. Die Verkürzung und Verformung des Unterarms wird deutlich zum Ausdruck gebracht. Normalerweise hält die verletzte Person das verletzte Glied mit ihrer guten Hand. Palpation, laterale Kompression des Unterarms verursacht durchgehend starke Schmerzen mit Intensivierung an der Stelle der Fraktur. Die Beweglichkeit der Fragmente wird beobachtet.
• Radialbruch an einer typischen Stelle. Eine ähnliche Verletzung ist typisch für ältere Frauen. Der Handgelenkbereich des Unterarms ist geschwollen. Verformung ist sichtbar. Axiale Belastung und Palpation verursachen starke Schmerzen. Eine sensorische Beeinträchtigung des vierten Fingers der Hand kann festgestellt werden, was auf eine gleichzeitige Schädigung der Nervenäste hinweist.

Typische Ursachen für Unterarmfrakturen

Dadurch können die Knochen des Unterarms gebrochen werden:

• auf das am Ellbogen gebogene obere Glied fallen oder diesen Bereich treffen;
• direkter Schlag auf den Unterarm;
• auf einen geraden Arm fallen;
• Schutz gegen Aufprall mit einem gebogenen und angehobenen Unterarm;
• auf die Hand fallen, sich auf die Handfläche stützen oder selten auf den Handrücken;
• scharfe Winkeldeformität des Unterarms.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, benötigt ein Arzt eine klinische Untersuchung (externe Untersuchung, Untersuchung der Verletzungsstelle) und die Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung.

Behandlung von Unterarmfrakturen

Bei einer isolierten diaphysären Fraktur mit Verlagerung der Ulnar- und Radiusknochen beginnt die Behandlung mit einer Reduktion. Dieses Verfahren ist für alle Arten von verlagerten Frakturen erforderlich. Die detaillierte Beschreibung finden Sie weiter unten.

Wenn die Reposition durchgeführt wird, wird eine Gipsschiene auf den gebogenen Unterarm des Patienten aufgebracht, die die Bereiche der Handgelenk- und Ellbogengelenke erfassen soll. Die Dauer der Immobilisierung bei einer Fraktur der Ulna beträgt 4-6 Wochen, der Radius des Radius - von fünf bis sechs Wochen.

Die Behandlung einer Unterarmfraktur mit Verlagerung von Knochenfragmenten ist nach wie vor eine der schwierigsten Aufgaben der modernen Traumatologie. Die gleichzeitige Reposition mit einer solchen Lokalisierung der Fraktur ist äußerst schwierig. Noch schwieriger ist die langfristige Retention von Knochenfragmenten in der richtigen Position.

Die Neupositionierung beginnt mit einer Untersuchung der Röntgenbilder. Es kann manuell oder mit speziellen Geräten durchgeführt werden und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Für die Rotationsinstallation der Fragmente wird eine Dehnung durchgeführt, dann passt der Chirurg die Enden der gebrochenen Knochen manuell an. Ohne die Traktion zu schwächen und in der durch die Reduzierung erreichten Position, wird dann eine Schiene auf den beschädigten Bereich aufgebracht. Röntgenaufnahmen werden gemacht, um die Ergebnisse zu überprüfen. Wenn die Reduktion erfolgreich ist, wird der Verband in einen kreisförmigen umgewandelt.

Wenn der Patient ein massives Ödem hat, bleibt die Schiene bestehen, bis sie verschwindet. Wenn die Schwellung nachlässt, muss der Patient eine Kontrollröntgenaufnahme machen, um ein erneutes Verschieben von Knochenfragmenten zu verhindern. Danach können Sie 10-12 Tage lang einen kreisförmigen Gipsverband anlegen.

Ab dem zweiten Tag sollte der Patient die Finger und am 3-4. Tag das Schultergelenk bewegen. Darüber hinaus muss der Patient lernen, rhythmische Entspannung und Verspannungen der Muskeln des Unterarms durchzuführen, die durch einen Gipsverband verborgen sind.

Am Ende der Immobilisierungsphase wird der Gipsverband entfernt und dem Patienten werden therapeutische Übungen und Physiotherapie verschrieben. Die durchschnittliche Erholungszeit beträgt 12-14 Wochen.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle greifen Ärzte jedoch auf die chirurgische Behandlung solcher Frakturen zurück, da die Beseitigung aller primären Verschiebungen und die Prävention sekundärer Verschiebungen häufig fehlschlagen. Das Problem liegt in der Tatsache, dass aufgrund der Spannung der interossären Membran die Fragmente der Ulna und der Radialknochen näher zusammenrücken.

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Die chirurgische Behandlung besteht aus offener Reposition und Osteosynthese. Die Operation wird am besten am zweiten oder vierten Tag nach der Verletzung durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Der Zugang zu den Knochen erfolgt durch zwei getrennte Einschnitte. Zunächst wird die Ulna operiert. Die Enden seiner Fragmente werden isoliert und gesetzt, dann wird die Osteosynthese unter Verwendung von Metallklammern (Metallplatten, Stangen, Nadeln, Drahtnähten usw.) durchgeführt. Dann wird eine ähnliche Manipulation am Radius durchgeführt.

Am Ende der Osteosynthese wird ein Gipsverband auf die rechtwinklig gebogene Extremität aufgetragen. Normalerweise beträgt die Immobilisierungsdauer 10-12 Wochen, manchmal kann sie verlängert werden.

Nach dem Entfernen des Verbandes wird der Patient Gymnastik, Massage, Physiotherapie und Mechanotherapie zugeordnet. Die Genesung dauert 14 bis 18 Wochen.

Autor des Artikels: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopäde

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin", das 2009 an der Medizinischen Akademie erworben wurde. I. M. Sechenov. 2012 Abschluss des Aufbaustudiums in Traumatologie und Orthopädie am nach ihm benannten City Clinical Hospital Botkin an der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.