Syndrom Des Trockenen Auges - Ursachen, Symptome, Wirkungen Und Behandlung Des Syndroms Des Trockenen Auges

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Ursachen, Symptome, Wirkungen und Behandlung des Syndroms des trockenen Auges

Inhalt:

• Was ist das Syndrom des trockenen Auges?
• Ursachen des Syndroms des trockenen Auges
• Symptome des Syndroms des trockenen Auges
• Die Folgen der Entwicklung des Syndroms
• Behandlung des trockenen Auges

Was ist das Syndrom des trockenen Auges?

Das Syndrom des trockenen Auges (Xerophthalmie) ist ein pathologischer Zustand, der durch eine unzureichende Hydratation der Hornhaut und der Bindehaut der Augen aufgrund einer Instabilität des Tränenfilms und eines Mangels an Tränenflüssigkeit gekennzeichnet ist.

Die Vorderfläche eines gesunden Auges ist mit einem intakten Tränenfilm bedeckt, der ungefähr 10 um dick ist.

Dieser Film schützt die Augen vor negativen Umwelteinflüssen, Staub und anderen kleinen Fremdkörpern und versorgt die Hornhaut mit Nährstoffen und Sauerstoff, wodurch eine natürliche Immunbarriere gegen Infektionen entsteht.

Der Tränenfilm besteht aus 3 Schichten:

• Mucinschicht - wird von den Becherzellen der Bindehaut produziert und bedeckt die Hornhaut, wodurch ihre Oberfläche glatt und gleichmäßig wird; seine Funktion ist es, den Tränenfilm auf dem Hornhautepithel zu halten; die Dicke dieser Schicht beträgt 0,02 bis 0,05 Mikrometer, dies sind nur 0,5% der Filmdicke;
• Wässrige (wässrige) Schicht - wird von den Tränendrüsen produziert und besteht aus biologisch aktiven Substanzen und gelösten Elektrolyten; Erneuert und versorgt das Hornhaut- und Bindehautepithel kontinuierlich mit Nährstoffen und Sauerstoff und sorgt für die Entfernung von Kohlendioxidmolekülen, Stoffwechselabfällen und toten Epithelzellen. Die Dicke dieser Schicht beträgt etwa 7 Mikrometer, was mehr als 90% des Tränenfilms entspricht;
• Lipidschicht - bedeckt die Außenseite der wässrigen Schicht und wird von den Meibomdrüsen produziert; ist verantwortlich für das Gleiten des oberen Augenlids und den Schutz des Augapfels, verhindert das Verdampfen der wässrigen Schicht und die übermäßige Wärmeübertragung seines Epithels.

Im Durchschnitt bricht der Tränenfilm alle 10 Sekunden, was zu einem Blinken führt, was zur Erneuerung der Tränenflüssigkeit und zum Wiederaufbau des Films führt. Das Augenlid bewegt sich entlang der Oberfläche der Hornhaut, gleicht den Tränenfilm aus und reinigt die Hornhaut von exfolierten Epithelzellen und Fremdeinschlüssen. Gleichzeitig stimuliert das Blinken die Produktion von Tränenflüssigkeit durch die Drüsen.

Innerhalb einer Minute werden etwa 15% des gesamten Tränenfilms erneuert und 8% verdampft. Das Syndrom des trockenen Auges tritt auf, wenn häufig mehrere Tränen des Tränenfilms auftreten, was zu einer übermäßigen Trockenheit der Hornhaut führt. Die Gründe für solche Brüche können verschiedene Faktoren sein: zu schnelles Verdampfen des Films, beeinträchtigte Sekretion von Mucinen, Lipiden und Tränenflüssigkeit.

Dieses Syndrom wird bei 10 bis 20% der Bevölkerung diagnostiziert und tritt häufiger bei Frauen auf (70% der Fälle). Die Häufigkeit der Erkrankung steht in direktem Verhältnis zum Alter: Nur 12% der Fälle fallen bis zum Alter von 50 Jahren. 42-43% der Menschen mit diesem Syndrom bemerken eine signifikante Verschlechterung des Sehvermögens und haben Schwierigkeiten beim Lesen.

Ursachen des Syndroms des trockenen Auges

Das Syndrom entwickelt sich mit einem Mangel und einer geringen Qualität der Tränenflüssigkeit. Die Gründe hierfür können einige Krankheiten sein:

• Autoimmunerkrankungen (Bindegewebserkrankungen, Sjögren-Syndrom);
• Endokrine (endokrine Ophthalmopathie);
• Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (malignes Lymphom);
• Neurologisch (Parkinson-Krankheit);
• Ansteckend;
• Nierenpathologie;
• Hauterkrankungen der Autoimmun-Ätiologie (Pemphigus).

Bei Erkrankungen des Bindegewebes führt seine pathologische Proliferation zu einer Blockade der Ausscheidungsgänge der Tränendrüsen. Beim Sjögren-Syndrom sind die Tränendrüsen selbst betroffen, es tritt nicht nur ein Mangel der Tränendflüssigkeit auf, sondern auch ihre Zusammensetzung ändert sich: Sie wird viskoser und dicker, verliert ihre bakteriziden Eigenschaften. Begleitende Symptome des Sjögren-Syndroms sind Mundtrockenheit und Genitalien, Schwellung der Speicheldrüsen und Gelenkschmerzen.

Eine separate Gruppe kann direkt durch Pathologien der entzündlichen und anderen Sehorgane sowie durch chirurgische Eingriffe unterschieden werden, die zur Destabilisierung des Tränenfilms führen:

• Chronische Bindehautentzündung;
• Neuroparalytische und neurotrophe Keratitis;
• Lagophthalmus;
• Hornhautchirurgie und radiale Keratotomie;
• Blepharoplastik.

Lagophthalmus ist eine Pathologie, bei der sich die Augenlider nicht vollständig schließen. Für eine gleichmäßige Schmierung des Augapfels mit Tränenflüssigkeit ist es erforderlich, dass die Augen vollständig geschlossen sind.

Nach der Blepharoplastik treten bei 25% der Patienten Symptome des trockenen Auges auf.

Die Risikogruppe umfasst Personen, die folgenden Faktoren ausgesetzt sind:

• Langzeitarbeit am Computer, Lesen, Fernsehen, Arbeiten mit kleinen Details;
• Exposition gegenüber trockener warmer Luft von Heizsystemen und Klimaanlagen;
• Falsche Wahl und Tragen von Kontaktlinsen;
• Schlechte Umweltsituation (bei Menschen, die in Megastädten leben, unter Bedingungen verschmutzter Luft wird das Syndrom des trockenen Auges viermal häufiger beobachtet als in ländlichen Gebieten);
• Avitaminose, Erschöpfung des Körpers;
• Langzeitanwendung bestimmter Medikamente;
• Genetische Veranlagung;
• Verminderte Häufigkeit blinkender Bewegungen seit Jahrhunderten.

Dies schließt auch die klimakterische Periode und die Schwangerschaft bei Frauen ein, da die Abhängigkeit des Ausbruchs des Syndroms des trockenen Auges vom Östrogenspiegel im Blut festgestellt wurde.

Trockene Luft von Heizsystemen führt zu einer beschleunigten Verdunstung von Flüssigkeit von der Oberfläche des Augapfels. Daher ist dieses Syndrom eher für Bewohner kalter Klimazonen typisch. Eine längere visuelle Konzentration auf bestimmte Objekte (Bildschirm oder andere Objekte) führt zu einer unzureichenden Blinkfrequenz. Ein zu seltenes Blinken kann auch auf eine Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut zurückzuführen sein. Das Tragen von Kontaktlinsen kann trockene Augen erheblich vermehren.

Bestimmte Medikamente reduzieren die Tränenproduktion. Dazu gehören: hormonelle Kontrazeptiva, Kortikosteroide, Anästhetika, Anticholinergika, Antihistaminika und Blutdruckmedikamente.

Symptome des Syndroms des trockenen Auges

Die Symptome sind bilateral (dh sie treten sofort in beiden Augen auf).

Subjektive Symptome sind:

• Trockenheit der Hornhaut;
• Gefühl eines Fremdkörpers, "Sand in den Augen";
• Juckreiz, Brennen, Krämpfe (wenn der Tränenfilm bricht, steigt die Empfindlichkeit der Hornhaut, das Risiko allergischer Reaktionen steigt);
• Rötung der Augen (häufig geht das Syndrom des trockenen Auges mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses einher, da der beschädigte Tränenfilm seine bakterizide Funktion nicht erfüllt);
• Augenlider nach dem Schlafen kleben;
• Verschwommenes Sehen, das beim Blinken verschwindet (die Erneuerung des Tränenfilms beseitigt seine Unregelmäßigkeiten, die unscharfe Bilder verursachen);
• Tränenfluss;
• Photophobie (erhöhte Lichtempfindlichkeit);
• Schmerzhafte Empfindungen, besonders wenn die Augen vergraben sind.

Oft treten diese Symptome in gelöschter Form auf. Sie verstärken sich, wenn sie trockener und staubiger Luft ausgesetzt sind, in rauchigen Räumen, bei starkem Wind und nach längerer Augenbelastung.

Die objektiven Anzeichen des Syndroms sind:

• Reduktion oder Verschwinden der Tränenmenisken an den Rändern der Augenlider (was ein Zeichen für eine mäßige Xerose der Hornhaut-Bindehaut ist);
• Die Bildung von Bindehautsekreten in Form von Schleimfäden;
• Schwache Bindehauthyperämie.

Anzeichen wie Brennen, Stechen, Fremdkörpergefühl im Auge, Tränenfluss und Photophobie sind unspezifisch, dh sie werden bei einigen anderen Augenkrankheiten beobachtet, aber auch bei der Diagnose berücksichtigt.

Die Folgen der Entwicklung des Syndroms

Selbst eine milde Form des Syndroms des trockenen Auges erfordert eine angemessene medizinische Behandlung, um schwerwiegende und irreversible Folgen zu vermeiden, die wie folgt sein können:

• Infektion des Augengewebes;
• Hornhautschäden
• Bildung verschiedener Erosion;
• Teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens.

Vorbeugende Maßnahmen bestehen in der Begrenzung der Auswirkungen externer negativer Faktoren, der rechtzeitigen Behandlung innerer Krankheiten, einer rationellen Ernährung und der Verwendung einer ausreichenden Menge Flüssigkeit.

Zum Thema: Vitamine für die Augen - welche sind die besten?

Behandlung des trockenen Auges

Die Diagnose erfolgt durch Biomikroskopie, Tränenanalyse, Bindehautabstrichzytologie, Schirmer- und Norn-Tests (die die Geschwindigkeit der Bildung und Verdunstung des Tränenfilms bestimmen). Zur Behandlung werden in einigen Fällen künstliche Tränenpräparate verwendet - chirurgische Methoden.

Augentropfen

Hochviskose Produkte umfassen Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Während des Blinkens verflüssigt und befeuchtet die Gelkonsistenz der Tropfen die Hornhaut. Gele werden hinter das Augenlid gelegt und über einen langen Zeitraum alle 1-2 Tage aufgetragen.

Zur Linderung von Entzündungen, die häufig mit dem Syndrom des trockenen Auges einhergehen, können Antibiotika und Immunsuppressiva verschrieben werden: Salbe mit Erythromycin oder Tetracyclin (Verlauf von 7 bis 10 Tagen), Restasis-Tropfen mit Cyclosporin sowie hormonelle Tropfen Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethason.

Operation

Die folgenden Methoden werden als chirurgische Behandlung verwendet:

• Verstopfung der Tränenkanäle (Verstopfung mit speziellen mikroskopisch kleinen Silikonstopfen zur Ansammlung von Flüssigkeit auf der Hornhautoberfläche);
• Plastische Hornhautchirurgie (durchgeführt bei xerotischen Geschwüren, Perforation und Hornhautnekrose);
• Laterale Tarsorraphie (durchgeführt mit Lagophthalmus);
• Transplantation der Speicheldrüsen in den Bindehautsack.

Der Autor des Artikels: Degtyareva Marina Vitalievna, Augenärztin, Augenärztin