2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Vollständiger und unvollständiger Zweigblock für das linke und rechte Bündel
Definition seines Bündelblocks
Ein Bündelastblock ist ein gewisses Hindernis und Hindernis für den normalen Durchgang eines Sinusimpulses durch ein spezielles Leitsystem des Herzens. Ein solcher Impuls wird im Sinusknoten gebildet. Es geht über seine spezifischen Grenzen hinaus und tritt leicht in das Vorhofsystem ein, wodurch beide Vorhöfe während des Durchgangs angeregt werden. In diesem Fall erreicht dieser Sinusimpuls den atrioventrikulären Übergang mit einer besonderen physiologischen Verzögerung und tritt dann in das kleine Leitsystem der Ventrikel ein.
Schwerwiegende Verstöße gegen die normale Leitfähigkeit eines Sinuspulses werden häufig über seine gesamte Länge beobachtet. Abhängig von der Spezifität des Levels werden verschiedene Verstöße festgestellt. Der erste Typ umfasst gefährliche Störungen der intraatrialen Überleitung, die auch als Blockade des Sinusimpulses in den Vorhöfen bezeichnet werden. Die zweite Verletzung ist der atrioventrikuläre Block. Der dritte Typ kann die vollständige Verletzung einer wichtigen intraventrikulären Überleitung festgestellt werden.
Das ventrikuläre Leitungssystem ist in rechte und linke Beine unterteilt. Es ist zu beachten, dass das rechte Bein ein breites Bündel enthält. In der Dicke der Muskulatur verzweigt es sich. Der typische linke Bündelast ist in vordere und hintere Standardäste unterteilt. Beide Beine bilden ein ausgeprägtes Netzwerk von Purkinje-Fasern. Normalerweise erregt der Sinusimpuls während des Durchgangs des Ventrikelsystems immer das interventrikuläre Septum. Bei vollständigen Blöcken des His-Bündels ändern sich normalerweise der spezifische Weg und die Zeit der ventrikulären Erregung.
Kompletter Bündelzweigblock
Um eine vollständige Blockade des rechten Bündelastes festzustellen, muss der Erregungsverlauf in den Ventrikeln bestimmt werden. Es sei daran erinnert, dass die Erregung zunächst nur das interventrikuläre Septum abdeckt und erst dann der nicht blockierte linke Ventrikel an diesem Erregungsprozess beteiligt ist. Dieser Erregungsimpuls kommt oft auf übliche Weise zu einem solchen linken Ventrikel. In diesem Fall wird eine typische Erregung häufig durch das Netzwerk von Fasern vom linken Ventrikel auf den blockierten rechten Ventrikel übertragen.
Ein ungewöhnlicher Erregungsverlauf in einem standardmäßig blockierten rechten Ventrikel führt immer zu einer unvermeidlichen Änderung der Form eines bestimmten QRS-Komplexes in typischen Ableitungen der rechten Brust, wo er deformiert und gespalten wird. Wenn die Erregung auf äußerst ungewöhnliche Weise auftrat, ist die Erregungszeit in diesem Fall des rechten Ventrikels länger.
Die vollständige Blockade des linken und rechten Bündelzweigblocks manifestiert sich auf bestimmte Weise. Der Erregungsverlauf in den Ventrikeln umfasst zunächst nur das interventrikuläre Septum. Entlang des unveränderten Beines rechts erreicht diese Erregung schnell den rechten Ventrikel. Dann bedeckt die Erregung den blockierten linken Ventrikel. In diesem Fall wird die Aufregung in diesem Fall aufgrund derart schwerwiegender Verstöße durch das Fasernetzwerk kommen. In den Ableitungen der linken Brust ist die normale Zeit der inneren Abweichung aufgrund des Übermaßes der Breite des ventrikulären Komplexes immer signifikant höher als normal.
Unvollständiger Bündelzweigblock
Die Hauptfaktoren für die gefährliche Entwicklung einer unvollständigen Art der Blockade des rechten Bündelastblocks sind Störungen des Elektrolytstoffwechsels, eine Überdosierung oder verschiedene Vergiftungen. Die typische Weiterleitung von Impulsen im gesamten Herzsystem verlangsamt sich aufgrund der Entwicklung einer solchen Blockade. In diesem Fall gibt es keine vollwertige Erregung der richtigen Abteilungen.
Die getrennte Diagnose dieser Störungen auf der Ebene eines bestimmten rechten Beins kann immer durch Durchführung einer elektrokardiographischen Untersuchung festgestellt werden. Änderungen sind beim Dekodieren des EKG sichtbar. In diesem Fall sollte die Dauer des Komplexes selbst leicht erhöht werden. Der vergrößerte Zahn in den Brustdrähten ist beim Entschlüsseln deutlich sichtbar, und sein Segment wird weggelassen.
Behandlung und Vorbeugung von Bündelzweigblöcken
Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen für diese unvollständige Version der Blockade sind die Diagnose und Behandlung genau der Krankheit, die die Entwicklung einer solchen Blockade verursacht hat. Es gibt keine spezifische Therapie für diese Störungen. Wenn der Patient an gefährlicher Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Angina pectoris leidet, muss eine therapeutische Therapie durchgeführt werden, die auf speziellen Präparaten von Herzglykosiden sowie Antiarrhythmika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln basiert.
Bei angeborenen Defekten unter modernen Bedingungen ist in der Regel nur ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Wenn Blockade bei jungen Menschen die Norm ist, ist keine Therapie erforderlich. Dynamische Beobachtung und regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen reichen aus.
Bei unvollständiger Blockade des linken Bündelastes wird der notwendige Impuls immer verlangsamt, da die Breite des Komplexes größer als normal ist. Diese Blockade wird oft nur durch Elektrokardiographie diagnostiziert. Sie können einen geteilten Ton an der Spitze mit Auskultation hören. Diese Störungen tragen nicht nur zur Entwicklung bei, sondern auch zu einem signifikanten Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz. Die Verwendung von Herzglykosiden ist in diesem Fall kontraindiziert, damit sich die Blockade nicht zu einer vollständigen entwickelt.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
