Ursachen, Symptome und Behandlung der Netzhautangiopathie
Inhalt:
- Netzhautangiopathie was ist das?
- Ursachen der Netzhautangiopathie
- Symptome einer Netzhautangiopathie
- Behandlung der Netzhautangiopathie
Netzhautangiopathie - was ist das?
Die Netzhaut benötigt viele Nährstoffe und Sauerstoff, da sie dafür verantwortlich ist, Lichtwellen einzufangen, sie in Nervenimpulse umzuwandeln und sie an das Gehirn zu übertragen, wo das Bild entsteht. Eine unzureichende Blutversorgung der Aderhaut führt zu schweren Sehstörungen. Die Angiopathie der Netzhautgefäße ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Pathologie, die sich aus der Zerstörung von Blutgefäßzellen und Funktionsstörungen ihrer Funktionen bei Erkrankungen unterschiedlichen Ursprungs entwickelt.
Die retinale Angiopathie ist eine pathologische Störung des Tons der Blutgefäße und der Funduskapillaren. Infolgedessen tritt ihre Tortuosität, Verengung oder Ausdehnung auf. Es gibt eine Änderung der Geschwindigkeit des Blutflusses und ein Versagen der Nervenregulation. Gefäßdefekte ermöglichen es, die Grunderkrankung vor ihren klinischen Manifestationen zu vermuten und zu diagnostizieren.
Eine solche Pathologie signalisiert das Vorhandensein einer Krankheit im Körper, die die normale Durchblutung stört, den Tonus kleiner und großer Gefäße beeinflusst, nekrotische Läsionen in einem bestimmten Bereich der Netzhaut verursacht, einen vollständigen oder teilweisen Verlust des Sehvermögens oder eine Verschlechterung seiner Qualität droht. Angiopathie tritt häufiger bei erwachsenen Patienten (über 35 Jahre) vor dem Hintergrund chronischer Krankheiten auf, wird jedoch manchmal im Kindesalter und sogar bei Neugeborenen diagnostiziert.
Ursachen der Netzhautangiopathie
Die wichtigste Struktur des Auges - die Netzhaut - reagiert schnell auf kleinste Störungen im Blutversorgungssystem. Angiopathie ist keine eigenständige Krankheit, sondern dient als Signal für eine Krankheit, bei der die Augengefäße negativ beeinflusst werden. Pathologische Prozesse im Körper verursachen Schäden an den Wänden der Augengefäße, deren Veränderung und strukturelle Störung.
Die Hauptgründe, die zum Auftreten einer Angiopathie führen:
- Hypertonische Erkrankung. Hoher Blutdruck wirkt sich nachteilig auf die Wände der Augengefäße aus und zerstört deren innere Schicht. Die Gefäßwand wird dichter und es kommt zur Fibrotisierung. Es liegt eine Verletzung der Durchblutung, die Bildung von Blutgerinnseln und Blutungen vor. Aufgrund des ständig erhöhten Drucks platzen einige Gefäße. Ein charakteristisches Zeichen für eine hypertensive Angiopathie sind verschlungene, verengte Gefäße des Fundus. Beim ersten Grad der Hypertonie werden bei einem Drittel der Patienten Veränderungen in den Augengefäßen beobachtet, beim zweiten Grad - bei der Hälfte der Patienten - und im dritten Stadium der Hypertonie sind die Gefäße des Fundus bei allen Patienten verändert;
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Diabetes mellitus. Die Krankheit schädigt die Gefäßwände nicht nur in der Netzhaut der Augen, sondern im gesamten Körper. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund eines ständig erhöhten Blutzuckerspiegels. Dies führt zur Entwicklung von Verschlüssen, zum Eindringen von Blut in das Netzhautgewebe, zur Verdickung und Proliferation der Kapillarwand, zu einer Verringerung des Gefäßdurchmessers und zu einer Verschlechterung der Mikrozirkulation des Blutes in den Augen. Pathogenese führt oft zu einem allmählichen Verlust des Sehvermögens;
- Verletzungen des Schädels, der Augen und der Wirbelsäule (Halswirbelsäule), starke und anhaltende Kompression der Brust. Der Zustand führt zu einem starken Anstieg des Hirndrucks auf eine hohe Anzahl, zu einem Bruch der Wände der Blutgefäße und zu Blutungen in der Netzhaut;
- Hypotonie. Eine Abnahme des Gefäßtonus führt zu einer Verzweigung der Blutgefäße, ihrer starken Ausdehnung, fühlbaren Pulsation, einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit und trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln in den Netzhautgefäßen bei, erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwände.
Faktoren, die zum Auftreten einer gefährlichen Angiopathie beitragen:
- Erhöhter Hirndruck;
- Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol);
- Vergiftung (akut oder chronisch);
- Fortgeschrittenes Alter;
- Angeborene Anomalien der Wände von Blutgefäßen;
- Osteochondrose.
Es gibt mehrere weitere Arten dieser Pathologie, die manchmal auch gefunden werden:
- Juvenile Angiopathie. Der Entzündungsprozess in den Netzhautgefäßen entwickelt sich aus einem unbekannten Grund. Es geht mit leichten Blutungen im Glaskörper des Auges und der Netzhaut einher. Der schwerste Typ der Krankheit, der zur Netzhautablösung beiträgt, auch Katarakte und Glaukom hervorruft, führt häufig zur Erblindung;
- Angiopathie bei Frühgeborenen. Die Krankheit ist selten, die Ursache ihres Auftretens ist eine Komplikation der Geburt oder eines Geburtstraumas. Netzhautschäden sind durch proliferative Veränderungen der Blutgefäße, deren Verengung und beeinträchtigten Blutfluss gekennzeichnet.
- Angiopathie während der Schwangerschaft. In den frühen Stadien hat die Krankheit keine bedrohlichen Folgen, aber wenn sie vernachlässigt wird, droht sie mit irreversiblen Komplikationen (Netzhautablösung). Diese Pathologie kann sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Bluthochdruck oder anderen Krankheiten entwickeln, die durch eine Schwäche der Gefäßwände gekennzeichnet sind.
Jede Pathologie oder Krankheit, die den Zustand der Gefäße negativ (direkt oder indirekt) beeinflusst, kann zu Angiopathie führen.
Die häufigsten Ursachen für Angiopathie sind:
- Arterielle Hypertonie verschiedener Ätiologien;
- Atherosklerose;
- Angeborene Pathologien der Gefäßwände;
- Systemische Vaskulitis;
- Diabetes mellitus;
- Erhöhter Hirndruck;
- Traumatische Augenschädigung;
- Kopfprellungen;
- Bestimmte Bluterkrankungen;
- Osteochondrose der Halswirbelsäule;
- Vergiftung des Körpers.
Zusätzliche Risikofaktoren:
- Fortgeschrittenes Alter und Presbyopie (seniles Sehen);
- Arbeiten in gefährlicher Produktion;
- Rauchen und Alkoholmissbrauch;
- Strahlenexposition.
Symptome einer Netzhautangiopathie
Die vaskuläre Angiopathie wird je nach Grunderkrankung in verschiedene Typen unterteilt:
- Diabetische Angiopathie. Am gebräuchlichsten. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes wird dies in 40% der Fälle beobachtet, bei Patienten mit Typ-2-Diabetes - in 20%. Normalerweise beginnt sich die Angiopathie 7-10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit zu entwickeln. Es gibt zwei Möglichkeiten für die Entwicklung: Mikroangiopathie und Makroangiopathie. Bei der Mikroangiopathie sind die Kapillaren betroffen und verdünnt, was zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation und zu Blutungen führt. Bei der Makroangiopathie sind größere Gefäße betroffen, es treten Verschlüsse (Blockaden) auf, die zu einer Netzhauthypoxie führen.
- Hypertensive Angiopathie. Vor dem Hintergrund eines chronisch hohen Blutdrucks verengen sich die Netzhautarterien und die Venen dehnen sich aus. Gefäßsklerose wird allmählich gebildet, das venöse Bett wird verzweigt, Exsudate werden aufgrund von Blutsickern durch die Wände der Kapillaren gebildet;
- Hypotonische Angiopathie. Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypotonie hingegen dehnen sich die Arterien aus, der Blutfluss verlangsamt sich, das Pulsieren der Venen wird bemerkt, die Gefäße werden verschlungen, was die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln erhöht. Die charakteristischen Symptome in diesem Fall sind ein pochendes Gefühl in den Augen und Schwindel;
- Traumatische Angiopathie. Bei Kopf- oder Brustverletzungen können die Kompression des Abdomens, Osteochondrose und der Augeninnendruck stark ansteigen. Wenn die Gefäße der Belastung nicht standhalten, treten ihre Brüche bei nachfolgenden Blutungen auf.
- Angiopathie während der Schwangerschaft. In diesem Fall ist die Angiopathie funktionsfähig und verschwindet 2-3 Monate nach der Entbindung von selbst. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens eine passive Ausdehnung der Netzhautgefäße bewirkt. Eine andere Frage ist, ob vor der Schwangerschaft eine diabetische oder hypertensive Angiopathie vorlag. In diesem Fall wird es höchstwahrscheinlich schnell Fortschritte machen.
Die Gefahr einer Angiopathie besteht darin, dass sie im Frühstadium und über einen längeren Zeitraum asymptomatisch ist. Im Stadium einer spürbaren Verschlechterung des Sehvermögens ist der Prozess in der Regel bereits irreversibel.
Häufige Symptome einer Angiopathie:
- Verminderte Sehschärfe;
- Das Auftreten von Nebel und Flecken vor den Augen;
- Verengung des Sichtfeldes;
- Ein Gefühl des Pulsierens im Augapfel;
- Das Vorhandensein von geplatzten Blutgefäßen und gelben Flecken auf der Bindehaut.
Zusätzliche Symptome:
- Blutungen aus der Nase;
- Beinschmerzen;
- Blut im Urin.
Behandlung der Netzhautangiopathie
Die Behandlung der Angiopathie erfolgt streng individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung und der Schwere. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Faktoren, die diese Pathologie hervorrufen, vollständig zu eliminieren: Bei Bluthochdruck werden bei Diabetes mellitus blutdrucksenkende Medikamente verschrieben - Medikamente, die zur Senkung des Blutzuckerspiegels beitragen. Die Behandlung der Angiopathie der Netzhautgefäße erfolgt auf komplexe konservative und chirurgische Weise im Zusammenspiel vieler Ärzte: Augenarzt, Augenarzt, Therapeut, Endokrinologe, Kardiologe, Rheumatologe, Neuropathologe.
Die Therapie des pathologischen Prozesses umfasst konservative Maßnahmen:
- Einnahme von Medikamenten, die die Mikrozirkulation des Blutes verbessern und die Gefäßwände stärken: Trental, Pentoxifyllin, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
- Verschreibung von Medikamenten, die die Gefäßpermeabilität verringern: Dobezilat, Parmidin, Ginkgo biloba-Extrakt;
- Vitamintherapie mit Arzneimitteln der Gruppe B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
- Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Thrombosen: Posaune, Lospirin, Dipyridamol, Magnikor, Ticlodipin;
- Tropfen zur Verbesserung der Mikrozirkulation des Blutes in den Augen: Emoxipin, Taufon;
- Arzneimittel zur Behandlung einer Grunderkrankung, die eine Angiopathie der Netzhautgefäße hervorrief (blutdrucksenkend, hypoglykämisch);
- Physiotherapieverfahren: Laserbestrahlung, Magnetresonanztherapie, Akupunktur;
- Die traditionelle Medizin empfiehlt die Einnahme von Kräutertees: Kamille, Johanniskraut, Schafgarbe, Zitronenmelisse, Weißdorn, Vogelknöterich.
Wenn die Behandlung nicht die erwarteten Ergebnisse liefert und die Krankheit fortschreitet, wird eine chirurgische Operation verschrieben, um sie zu beseitigen. Die Methoden der Laserkoagulation der Netzhaut, Vitrektomie, Photokoagulation werden angewendet. In fortgeschrittenen Fällen wird die Technik der Behandlung von Angiopathie durch Reinigung des Blutes mit Hämodialyse angewendet.
Die Möglichkeiten moderner Augentechniken garantieren jedoch nicht die Rettung des Sehvermögens bei Angiopathie der Netzhautgefäße. Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten, eine qualitativ hochwertige Diagnose der Krankheit, die Beseitigung ihrer Grundursache, die ständige und korrekte Behandlung der Grunderkrankung ist der Schlüssel zu einer günstigen Prognose und einer vollständigen Genesung.
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Der Autor des Artikels: Degtyareva Marina Vitalievna, Augenärztin, speziell für die Website ayzdorov.ru
