PUVA-Therapie bei Psoriasis
Die PUVA-Therapie gegen Psoriasis ist eine physiotherapeutische Behandlungsmethode unter Verwendung eines photoaktiven Arzneimittels vor dem Hintergrund der Bestrahlung der betroffenen Haut mit ultraviolettem Licht. Diese Technik wurde bereits im letzten Jahrhundert entwickelt und wird seit 1978 von amerikanischen und europäischen Wissenschaftlern erfolgreich zur Behandlung von Psoriasis und anderen Hauterkrankungen eingesetzt. Nach den vorliegenden Daten wird in 85% der Fälle durchschnittlich ein Behandlungserfolg erzielt.
Inhalt:
- Wie funktioniert die PUVA-Therapie bei Psoriasis?
- Arten der PUVA-Therapie bei Psoriasis
- Wie ist das PUVA-Therapieverfahren bei Psoriasis?
- Indikationen zur PUVA-Therapie bei Psoriasis
- Gegenanzeigen zur PUVA-Therapie bei Psoriasis
- Nebenwirkungen der PUVA-Therapie bei Psoriasis
Wie funktioniert die PUVA-Therapie bei Psoriasis?
Psoriasis oder Flechtenschuppung ist eine chronische Hautkrankheit, die nicht ansteckend ist, obwohl sie auf der ganzen Welt verbreitet ist. Psoralene haben beim Auftragen auf die Haut oder nach der Einnahme selbst keine therapeutische Wirkung. Sie beginnen erst zu wirken, wenn ultraviolettes Licht auf die Dermis trifft.
Psoralene binden an epidermale DNA und beginnen, die Aktivität bestimmter Moleküle zu hemmen. In diesem Fall werden die natürlichen Funktionen der Hautzellen nicht beeinträchtigt.
1,5 Stunden nach der Bestrahlung werden Reaktionen in der Haut ausgelöst, die zur Bildung eines vernetzenden "DNA-Photosensibilisators" führen. Sie haben wiederum folgende Auswirkungen:
- Verhindert das Auftreten pathologischer Hautkeratinisierungsprozesse;
- Es wirkt sich nachteilig auf pathologisch aktive Keratozyten und Lymphozyten aus;
- Stimuliert die Produktion von aktivem Sauerstoff;
- Sie starten die Stoffwechselprozesse von Arachidonsäure;
- Reduziert den Grad der DNA-Synthese der Epidermis, ohne ihre natürlichen Funktionen zu beeinträchtigen.
Ultraviolette Strahlung wird häufig bei der Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Es hat antibakterielle, immunmodulatorische und entzündungshemmende Wirkungen. Die Anwendung von Psoralenen auf der Haut erhöht die Effizienz der Bestrahlung um ein Vielfaches.
Arten der PUVA-Therapie bei Psoriasis
Die PUVA-Therapie für Psoriasis kann auf drei Arten durchgeführt werden:
- Systemische Therapie. Der Patient muss Medikamente in Pillenform einnehmen. Psoralene werden 2 Stunden vor Beginn des Bestrahlungsverfahrens eingenommen. Diese Behandlungsmethode ist am weitesten verbreitet.
- Lokale Therapie. Der Patient trägt Psoralene auf die Haut auf. Sie können in Form von Salben, Emulsionen oder Cremes angewendet werden. Das Bestrahlungsverfahren beginnt unmittelbar nach der Anwendung des Arzneimittels.
- Therapeutische Bäder nehmen. Der Patient nimmt ein Bad, in dem das eine oder andere photosensibilisierende Arzneimittel gelöst ist.
Arten von Psoralenen. Psoralene können von zwei Arten sein - natürliche Zubereitungen aus Pflanzen und synthetische, die ein Produkt chemischen Ursprungs sind.
Natürliche Psoralene werden durch das Extraktionsverfahren erhalten. Die Medikamente in dieser Gruppe sind: Methoxalen und Ammifurin.
Synthetische Psoralene werden am häufigsten zur Behandlung von Vitiligo anstelle von Psoriasis verwendet. Das Medikament in dieser Gruppe ist Trimethylpsoralen.
Sowohl synthetische als auch natürliche Psoralene können aufgenommen und äußerlich angewendet werden. Berechnung der Dosis des Arzneimittels zur oralen Verabreichung: 0,6-0,8 g / kg Körpergewicht.
Wie ist das PUVA-Therapieverfahren bei Psoriasis?
Die PUVA-Therapie kann in einer Poliklinik, in spezialisierten medizinischen Einrichtungen oder in Apotheken durchgeführt werden. Die Medikamente werden oral eingenommen, mit Milch abgewaschen oder fettarm gegessen. Nach 2-3,5 Stunden ist der Patient einer ultravioletten Bestrahlung ausgesetzt. Eine Bestrahlungssitzung dauert mehrere Minuten. Jeder nachfolgende Vorgang ist länger.
Je nach Zustand des Patienten ist eine allgemeine Wirkung auf den gesamten Körper oder eine lokale Bestrahlung möglich. Die Dosis wird basierend auf dem Hauttyp des Patienten berechnet.
Beim ersten Mal sollte ein kleiner Bereich der Dermis (nicht mehr als 2 cm) ultravioletten Strahlen ausgesetzt werden. Nach 2-3 Tagen werden die Ergebnisse des Verfahrens ausgewertet. Die Anfangsdosis beträgt 0,5 bis 3 J / cm 2.
Nach der PUVA-Therapie während der Einnahme von Psoralens muss eine Person ihre Augen 24 Stunden lang mit einer Sonnenbrille schützen. Dies ist zur Vorbeugung von Katarakten notwendig.
Bei Patienten mit Psoriasis wird am häufigsten die topische Anwendung von Psoralens empfohlen. Wie die Praxis zeigt, ist es die lokale Auswirkung auf den Läsionsfokus, die es Ihnen ermöglicht, die besten Ergebnisse zu erzielen.
Die Häufigkeit und Anzahl der Eingriffe hängt vom individuellen Zustand des Patienten ab. Ein vollständiger Kurs kann aus 10-30 Verfahren bestehen. Die Pause zwischen den Prozeduren beträgt einen Tag. In Zukunft ist es möglich, eine Erhaltungstherapie oder eine allmähliche Verringerung der Strahlendosis durchzuführen, wenn die PUVA-Technik abgelehnt wird.
Indikationen zur PUVA-Therapie bei Psoriasis
Mit Hilfe der PUVA-Therapie können alle Formen der Psoriasis behandelt werden, sofern die Läsionen 20 bis 30% des Körpers oder mehr betreffen. Verschreiben Sie ultraviolette Bestrahlung unter Verwendung von Psoralenen bei Pustel-, Plaque-, Punkt- und Palmar-Plantar-Psoriasis. Die Therapie kann bei erythrodermischer und exsudativer Psoriasis eingesetzt werden.
Eine PUVA-Therapie wird empfohlen, wenn Medikamente oder andere physiotherapeutische Behandlungen nicht die gewünschte Wirkung erzielen. Die Technik kann auch vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Krankheit angewendet werden. Zunächst muss jedoch eine Therapie durchgeführt werden, um die Vergiftung aus dem Körper zu entfernen.
Gegenanzeigen zur PUVA-Therapie bei Psoriasis
Verschreiben Sie keine PUVA-Therapie unter folgenden Bedingungen:
- Überempfindlichkeit gegen Psoralene.
- Krankheiten wie: systemischer Lupus erythematodes, Albinismus, Porphyrie, pigmentierte Xerodermie.
- Melanom.
- Ein Baby tragen.
- Afakia.
Es sollte darauf geachtet werden, hellhäutigen Patienten, Patienten mit eingeschränkter Immunität, vor dem Hintergrund erkannter bösartiger Tumoren und anderer onkologischer Erkrankungen PUVA-Therapieverfahren zu verschreiben. Patienten mit Katarakt und Nierenversagen sollten unter besonderer Aufsicht stehen.
Nebenwirkungen der PUVA-Therapie bei Psoriasis
Bei oraler Anwendung von Psoralenen besteht die Gefahr, dass folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Übelkeit und Erbrechen;
- Verminderter Appetit;
- Magenschmerzen;
- Allergie begleitet von juckender Haut;
- Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Depressionen;
- Blutdruckabfall.
Bei äußerer Anwendung von Arzneimitteln ist es möglich, die Trockenheit der Haut zu erhöhen, den Juckreiz zu erhöhen und Dermatitis zu entwickeln. Solche Reaktionen sind jedoch meistens das Ergebnis eines falschen Verfahrens. Alle Patienten, die sich einer PUVA-Therapie unterzogen haben, sollten in den nächsten 12 Monaten von einem Augenarzt beobachtet werden.
Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater
Ausbildung: Diplom der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).
