2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Appendikuläre Infiltration
Ursachen, Symptome und Behandlung des appendikulären Infiltrats
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Was ist appendikuläre Infiltration?
Die Infiltration in appendikulärer Form ist eine akute Komplikation einer Appendizitis im Zwischenstadium, die bis zu 5 Tage dauert. Es ist eine Ansammlung veränderter Gewebe von entzündetem Aussehen, die eng miteinander verbunden sind. Dieses Konglomerat umfasst den Anhang selbst und die angrenzenden Formationen: Dünndarm, Omentum, Blinddarm. Die appendikuläre Infiltration wird 3-4 Tage nach Beginn der Krankheit gebildet. In diesem Fall erhält die rechte Iliakalregion (manchmal ein anderer Bereich) eine begrenzte Formationsbildung, die beim Drücken dicht, unbeweglich und schmerzhaft ist.
Symptome einer appendikulären Infiltration
Das Fehlen eines rechtzeitigen chirurgischen Eingriffs kann zu einem eitrig-infiltrativen Prozess in der rechten Iliakalregion führen, bei dem eine Verstopfung der Organe einschließlich des Anhangs entsteht, dessen Gewebe ein entzündetes Aussehen haben. Beobachtungen zeigen, dass bei 15% der Patienten, die aufgrund einer gynäkologischen Erkrankung operiert wurden, ein Blinddarmabszess vorliegt, und dass das sekundäre Zurückziehen des Anhangs in einen eitrigen Prozess bei Vorhandensein einer gynäkologischen Abweichung nach einigen Daten etwa 10% beträgt.
Die Krankheit beginnt mit plötzlichen paroxysmalen Schmerzen, die zunächst im Nabel lokalisiert sind. Gleichzeitig besteht kein charakteristischer Zusammenhang zwischen Krankheit und Risikofaktoren, bei denen sich entzündliche Prozesse der inneren Geschlechtsorgane entwickeln. Eine sorgfältig gesammelte Anamnese ermöglicht es jedoch zunächst, eine chirurgische Pathologie festzustellen. Am vierten Tag nach einem akuten Anfall oder später wird bei Anwendung einer entzündungshemmenden oder antibakteriellen Behandlung ein appendikuläres Infiltrat gebildet.
Nach einigen Tagen werden die Schmerzen geringer, aber die Vergiftung der endogenen Spezies bleibt bestehen. Es gibt eine anhaltend erhöhte Temperatur bis zu 37,8 ° C mit einem moderaten Anstieg der Herzfrequenz und Leukozytose. Durch Abtasten ist es möglich, im Beckenbereich der rechten Seite das Infiltrat zu bestimmen, das eine dichte Konsistenz mit klar definierten Grenzen aufweist. Es kann sich jedoch in 30-40 Tagen auflösen, aber eine Eiterung ist am wahrscheinlichsten.
Im schlimmsten Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell und alle Symptome einer eitrigen Entzündung treten auf: starke Schwankungen der Körpertemperatur, Schüttelfrost, zunehmende und starke Infiltrationsschmerzen, lokale Schwankungen, ungleichmäßige Konsistenz.
Diagnose des appendikulären Infiltrats
Die Diagnose einer appendikulären Infiltration besteht aus einer körperlichen Untersuchung. Die Klärung der Diagnose kann nach der Echographie erfolgen. Wenn es im Iliakalbereich auf der rechten Seite durchgeführt wird, zeigt sich ein Infiltrat, das eine unregelmäßige Form einer echo-positiven Formation ohne das Vorhandensein einer klaren Kapsel aufweist. Es bestimmt das Vorhandensein einer verringerten Echogenität in Bezug auf die angrenzenden Gewebe. Die Untersuchung kann eine Abszessbildung der Infiltratstruktur aufdecken und zystische Formationen mit einer klaren Kapsel und flüssigem Inhalt fixieren, was von einer Ansammlung von Eiter spricht.
Behandlung von appendikulärem Infiltrat
Die Behandlung des appendikulären Infiltrats ist konservativ, sollte jedoch nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es besteht in Antibiotikatherapie, Ernährung, Einschränkung der körperlichen Aktivität. Es ist keine chirurgische Behandlung erforderlich. In der Regel verschwindet die appendikuläre Infiltration nach 2 Wochen Behandlung.
Eine Notoperation wird nur für bestimmte Indikationen durchgeführt: Perforation eines Abszesses in die Blase oder Bauchhöhle und septischer Schock. Eine Notfalloperation mit der Entwicklung eines eitrigen Prozesses hat technische Schwierigkeiten und kann die Aussicht auf einen septischen Schock gefährden. Technisch gesehen ist die Operation dieselbe, aber unter besonders schwerwiegenden Bedingungen wird bei Patienten eine palliative Intervention durchgeführt, dh es wird eine Drainage des Abszesses oder eine Stomie des Blinddarms durchgeführt, und während der Remissionsperiode wird eine Rekonstruktionsoperation durchgeführt. Daher ist es so wichtig, das appendikuläre Infiltrat rechtzeitig zu erkennen und zu betreiben.
Eine gründliche Sammlung von Informationen über die Symptome der Krankheit liefert die Grundlage für eine genaue Diagnose einer chirurgischen Krankheit bereits vor der Operation. Vernachlässigte Fälle verursachen, selbst wenn die Gebärmutter geschnitten wird, Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Grundursache. Dies ändert nichts an der Taktik der Operation, in jedem Fall werden eine Appendektomie und ein gynäkologischer chirurgischer Eingriff durchgeführt, der für den Fall geeignet ist und die Bauchhöhle weiter entwässert.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
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