Herpes Zoster

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Herpes zoster

Inhalt:

• Was ist Herpes Zoster?
• Herpes zoster Symptome
• Herpes zoster verursacht
• Folgen und Komplikationen
• Ist Herpes zoster ansteckend?
• Behandlung von Herpes zoster
• Sammlung von Heilpflanzen

Was ist Herpes Zoster?

Herpes zoster ist eine sporadische Erkrankung, die durch Reaktivierung des Herpes-simplex-Virus Typ III (Varicella-Zoster-Virus) verursacht wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine vorherrschende Läsion der Haut und des Nervensystems mit schweren Komplikationen.

Die lebenslange latente Beförderung von Varicella zoster ist bei etwa 20% der Einwohner unseres Landes etabliert, die in ihrer Kindheit Windpocken hatten. Der asymptomatische Transport des ruhenden Virus kann lebenslang sein. Die Hauptunterkunft für ihn sind die Nervenzellen des Körpers. Unter dem Einfluss interner und / oder externer Agenten wird das Virus aktiviert.

Die Risikogruppe umfasst alle Personen mit einer latenten Form des Varicella-Zoster-Virus, jedoch in größerem Umfang mit:

• Alter von fünfzig und älter;
• Chronische Krankheit;
• Verletzungen der zellulären Verbindung des Immunsystems;
• Frauen mit komplizierter Schwangerschaft;
• Kinder, die Windpocken hatten;
• Junge und mittlere Menschen mit HIV.

Die Häufigkeit des Nachweises von Herpes zoster beträgt 5-12 Fälle pro 100.000 Einwohner. Etwa 80% der Fälle sind Menschen über fünfzig Jahre alt. Ältere Frauen werden doppelt so oft krank wie Männer. Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede im jungen und mittleren Alter. Die Krankheit endet in schweren, in 1-5% der extrem schweren Komplikationen.

Herpes zoster zeichnet sich durch eine niedrige Sterblichkeitsrate von nicht mehr als 2% aus. Die meisten Todesfälle treten bei Patienten über 75 Jahren oder jungen Menschen mit schweren Formen von AIDS auf.

Herpes zoster HIV infiziert

Bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren kann OH als Marker für eine HIV-Infektion dienen. Es wird bei etwa 10 bis 25% der HIV-Träger nachgewiesen, während:

• Das Durchschnittsalter der Kranken beträgt 32 ± 4 Jahre gegenüber 65 ± 5 Jahren bei Personen, die nicht mit HIV infiziert sind.
• Rückfallneigung - 60% gegenüber 1,3% bei nicht mit HIV infizierten Personen;
• Tiefe Hautläsionen - 30% gegenüber 5% bei Personen, die nicht mit HIV infiziert sind.

Herpes zoster bei Krebspatienten und Organtransplantationspatienten

Die Häufigkeit von Herpes zoster-Fällen bei Patienten, die sich einer Chemotherapie oder einer Arzneimittelprävention zur Abstoßung transplantierter Organe unterziehen, liegt zwischen 25 und 50%, die Mortalität zwischen 5 und 7%.

Herpes zoster bei schwangeren Frauen

Erkennungsrate: 7 Fälle pro 100.000 Frauen. Der klinische Verlauf der Krankheit im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist einer der Gründe für ihre Unterbrechung aufgrund von Plazentainsuffizienz, intrauteriner Hypoxie und Verzögerung des fetalen Wachstums.

Herpes zoster bei Kindern

Im Wesentlichen bedeutet dies eine erneute Erkrankung eines Kindes, das zuvor im ersten Lebensjahr Windpocken hatte oder sich in der Gebärmutter von einer Mutter zusammengezogen hat, die sich während der Schwangerschaft zum ersten Mal Windpocken zugezogen hat. Es gibt keine Hinweise auf die Schwere des Herpes zoster bei Kindern, mit der seltenen Ausnahme der Immunschwäche eines Kindes.

Herpes zoster Symptome

OH ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die vom Stadium der Pathogenese abhängen. Es gibt vier Hauptperioden:

• Prodromal - von null bis zum dritten, maximal am zehnten Tag;
• Scharf - vom zehnten bis zum zwanzigsten Tag;
• Rekonvaleszenz - von drei Wochen bis drei Monaten;
• Langzeitfolgen - von drei Monaten bis drei Jahren.

Die Symptome des Prodromalstadiums bestehen aus drei Komponenten: allgemeinen klinischen, neurologischen Störungen und Hautausschlägen.

Die Kombination von zwei der vier folgenden Zeichen ist ein Grund, in die Klinik zu gehen

• Febrile Temperatur von 38 bis 39 ^o C, subfebrilen manchmal 37-37,5 ^o C. Die Temperatur stieg mehr dauert nicht als fünf bis zehn Tage. Eine verlängerte Hyperthermie ist charakteristisch für Herpes zoster, das durch Meningitis oder Enzephalitis kompliziert wird. Allgemeine Symptome werden bei etwa 20% der Patienten beobachtet.
• Eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, hauptsächlich auf einer Seite (am Hals, in der Achselhöhle, unter dem Schlüsselbein, in der Leiste) an Stellen mit Juckreiz, Schmerzen und Hautausschlägen.
• Schmerzen an Hautausschlägen (konstant, paroxysmal, bei Berührung, es fühlt sich an wie Brennen, Stechen), die oft mehrere Monate nach der Genesung anhalten - "Post-Zoster-Neuralgie".
• Ein blasiger Ausschlag auf einer Seite des Körpers - auf Brust, Bauch oder Gesicht in Form eines Klebebands oder Fleckens, der den gesamten Bereich umgibt. Bei 70% der Patienten tritt der Ausschlag innerhalb der ersten drei Tage nach Ausbruch des Fiebers auf.

Lokalisierung von Hautausschlägen

Die charakteristischsten Stellen für die Lokalisation von Hautausschlägen mit Herpes zoster sind Brust, Kopf, Hals und unterer Rücken. Das ungefähre Verhältnis von Hautausschlägen an verschiedenen Körperteilen:

• Brust - 55%;
• Kopf - 23%;
• Hals - 12%;
• Lende - 10%.

Hautausschläge sind im Bereich der Dermatome lokalisiert - Bereiche der Haut, die von der vom Virus betroffenen Nervenwurzel innerviert sind. Wenn man die Topographie der Dermatome (hier) und die Lokalisation des Ausschlags am Körper des Patienten kennt, kann festgestellt werden, welcher Nervenast an der Pathogenese beteiligt ist. Die umlaufende Projektion der Brustdermatome auf den Körper erklärt den Namen der Krankheit.

Pathogenese von Hautausschlägen am Dermatom

Schritt-für-Schritt-Pathogenese von Dermatomausschlägen:

• Erythem (Rötung);
• Papeln - ein bis zwei Tage;
• Vesikel verschmelzen zu Gruppen von Vesikeln - fünf bis sieben Tage;
• Krusten anstelle von Vesikeln, der Prozess endet am 30. Tag der Krankheit.

Das Erythemstadium ist sehr kurz oder fehlt, die Pathogenese beginnt mit papulösen Hautausschlägen. Wenn Sie keine Behandlung durchführen, dauert das Stadium des Ausschlags etwa einen Monat. Ein längeres Stadium von Hautausschlägen (bis zu zwei bis vier Monaten) ist ein Beweis für den Immundefekt des Patienten. Die Intensität des Ausschlags ist unterschiedlich: von einzelnen bis zu konfluenten Formen des Ausschlags. Manchmal entwickelt sich der Ausschlag überhaupt nicht. Diese Form wird "Zoster Sinus Herpete" genannt.

Es gibt auch Gürtelrose an den Schleimhäuten. Anstelle eines Ausschlags bildet sich eine flache rote Erosion.

Bei Patienten ohne Immunschwäche in der Vorgeschichte ist der Ausschlag in einem, selten in mehreren Dermatomen lokalisiert. Es wurde festgestellt, dass ein Ausschlag, der beispielsweise im linken Dermatom lokalisiert ist, selten in einem ähnlichen rechten Dermatom auftritt und umgekehrt. Bei immundefizienten Zuständen des Patienten findet sich eine Lokalisation des Hautausschlags im Dermatom und im gesamten Körper - dies ist eine generalisierte Form von Herpes zoster. Bei einer HIV-Infektion bei einem Patienten wird die Lokalisierung eines Hautausschlags, der über den ganzen Körper verteilt ist, als verbreitete Form von Herpes zoster bezeichnet.

Herpes zoster Schmerzen

Schmerz kann sein:

• Nur zu Beginn der Krankheit;
• Während der Krankheit (ungefähr einen Monat);
• Lange nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome.

Postzosterischer Schmerz ist ein Schmerzsyndrom, das mehr als vier Monate (120 Tage) nach Ausbruch der Krankheit anhält.

Charakterisierung von Post-Zoster-Schmerzen

Es gibt drei Arten von unangenehmen Empfindungen, die von Patienten mit Post-Zoster-Schmerzsyndrom beschrieben werden:

• Konstant, einschließlich Brennen, stumpf, tief, drückend;
• Spontan, einschließlich Stechen, Rucken, Schießen;
• Provoziert (bis zu 90% aller Patienten sind isoliert) - tritt auf, wenn der Körper beim Anziehen berührt und mit einer Decke bedeckt wird.

In der akuten Phase entspricht der Schmerz nicht unbedingt der Intensität des Ausschlags. Es nimmt fast immer nachts unter dem Einfluss äußerer Reize, Kälte, Hitze oder Berührung zu. Enge Unterwäsche kann auch Schmerzen hervorrufen. Oft werden Phänomene einer paradoxen Kombination von verminderter und erhöhter Empfindlichkeit verschiedener Körperteile beobachtet.

Herpes zoster geht mit einer Entzündung des Nervenknotens einher - Ganglionitis. Ein oder mehrere Knoten können an der Pathogenese beteiligt sein. Nervenschäden können durch einen schnellen Hör- oder Sehverlust kompliziert werden.

Varianten der Pathogeneseentwicklung in einzelnen Nervenknoten:

1. Läsion des V-Paares der Gesichtsnerven und des Trigeminusnervs. Die Lokalisation des Hautausschlags erfolgt am Kopf im haarigen oder haarlosen Bereich, der einem der drei Nervenäste entspricht. Die Entzündung geht mit qualvollen Schmerzen im Bereich des Hautausschlags, Hyperthermie, Ödemen des Unterhautgewebes der betroffenen Seite des Kopfes einher. Eine detaillierte Untersuchung zeigt Punkte mit erhöhten Schmerzen entlang des Trigeminusnervs.
2. Niederlage des VII. Paares von Gesichtsnerven, seines Genikularknotens (Hunt-Syndrom). Es manifestiert sich als Ausschlag im Gehörgang, auf der Schleimhaut der Zunge und des Gaumens. Es ist begleitet von Schwindel, Schmerzen an der Seite des Kopfes, die auf Gesicht, Hals oder Hinterkopf ausstrahlen. Es endet mit Komplikationen in Form von Gesichtsmuskelparalyse, einseitigem Hörverlust, Tinnitus.
3. Beschädigung des Halsknotens. Dieser Knoten wird durch die Äste der vier Halswirbelsäulennerven C1-C4 gebildet. Die Krankheit äußert sich in Hautausschlägen im Nacken und in der Brust. Es ist begleitet von brennenden Schmerzen, manchmal Schmerzen beim Abtasten auf einer Seite in Kopf, Gesicht und Hals. Es endet mit Verletzungen der Empfindlichkeit der Haut, anhaltenden Schmerzen von Körperteilen, die von den Wurzeln des Knotens innerviert werden.
4. Läsion des zervikothorakalen Sternknotens. Verursacht Brustschmerzen, die einem Angina-Anfall ähneln. Es endet mit Komplikationen in Form einer Funktionsstörung der innervierten Bereiche der Haut und der inneren Organe. Die Haut kann die Pigmentierung verändern, das Schwitzen beeinträchtigen, den Tonus verringern.
5. Die Niederlage der Nervenknoten der Steißbeinzone. Manifestiert durch Hautausschläge im Anus und starke Schmerzen. Mögliche Komplikationen: Verletzung (Verzögerung) des Urinierens, Genitalläsionen.

Ophthalmischer Herpes

Die Niederlage der Wurzeln der Gesichtsnerven, die die Augenpartie innervieren, wird als ophthalmischer Herpes bezeichnet. Die Krankheit manifestiert sich als Keratitis, Läsionen der Sklera, Iris der Augen und des Sehnervs in Form ihrer Atrophie. Hautausschläge, die an der Pathogenese der Sehnervenwurzeln beteiligt sind, sind auf einer Seite des Kopfes von Augenhöhe bis zur Krone lokalisiert. In diesem Fall gelten Hautausschläge an Flügeln und Nasenspitze (Hutchinson-Symptom) als am gefährlichsten. Die Kombination von zwei Herpesviren, Varicella zoster virus und Herpes simplex, ist die häufigste Ursache für Gesichtsnervenlähmung (Bellsche Lähmung).

Das Vorhandensein von vesikulären Hautausschlägen im Gesicht ist ein Grund, einen Augenarzt um Rat und eine antivirale Therapie zu bitten, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Herpes-Komplikationen in den Augen um etwa 50% verringert wird.

Die Vielfalt der Pathogenese liegt der klinischen Klassifikation von Herpes zoster zugrunde.

Klassifizierung durch Lokalisierung der Pathogenese von Herpes zoster

Die obligatorische Beteiligung an der Pathogenese von Symptomen einer Schädigung des Nervensystems und von Hautausschlägen liegt der Klassifizierung von Herpes zoster zugrunde.

Herpes zoster kann sich manifestieren:

• Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis (Entzündung des Gehirns und seiner Membranen, deren Kombinationen);
• Läsionen anderer Organe des Nervensystems (Ganglionitis);
• Augenläsionen (Entzündung der Bindehaut, der Augenlider, der Iris, des Augapfels und der Hornhaut);
• Hautausschläge sind im ganzen Körper verstreut (verbreitet);
• Komplikationen, die sich auf andere Organe und Systeme ausbreiten;
• Latente Strömung ohne Eruptionen;
• Atypische Symptome.

Diagnose und Differentialdiagnose von Herpes zoster

Die Definition und Differenzierung der Krankheit erfolgt auf der Grundlage einer klinischen Untersuchung, einer externen Untersuchung und einer Palpation geschädigter Bereiche.

Die folgenden ähnlichen Pathologien sind ausgeschlossen:

• Zosteriforme Flechte durch Herpes simplex;
• Kontaktdermatitis und Insektenstiche;
• Bullöses Pemphigoid.

Labormethoden - PCR-Diagnostik, Nachweis eines bestimmten Virus. Aus dem Vesikel wird eine Probe entnommen.

Herpes zoster verursacht

Es wurde festgestellt, dass sich Herpes zoster bei Menschen mit eingeschränkter Homöostase aufgrund von Alterung des Körpers und / oder Schädigung der schützenden spezifischen Immunität entwickelt. Andere Gründe für die Entwicklung der Pathologie sind bekannt (siehe Anfang des Artikels).

Die Auslöser bleiben bis zum Ende unklar - Faktoren, die den Körper auf den Weg der Entwicklung der Pathogenese von Herpes zoster bringen. Viele Menschen, die alle Voraussetzungen für die Entwicklung dieser Krankheit haben (das Vorhandensein eines latenten Virus, eine tiefe Schädigung des Immunsystems), erkranken nie an Herpes zoster.

Der heimtückische Mechanismus der Entwicklung der Krankheit, die Vielfalt der Symptome und die relativ leichte Heilung der Krankheit sind Faktoren, die von der Gefahr schwerwiegender Folgen von OG für die menschliche Gesundheit ablenken.

Folgen und Komplikationen von Herpes zoster

Herpes zoster ist selten tödlich. Es wurden jedoch zahlreiche Fälle von unangenehmen Zuständen von Menschen nach einer erneuten Erkrankung festgestellt. Es ist möglich, den Kortex und die Substanz des Gehirns sowie das Rückenmark, seine Membranen und Wurzeln zu schädigen.

Nach Abschluss der Pathogenese geben nur 28% der Patienten an, keine Komplikationen zu haben.

Einige Patienten beschweren sich über:

• Lokale Schmerzen innerhalb von sechs Monaten nach der Genesung - 25%;
• Das Vorhandensein von Schmerzreaktionen seit mehr als sechs Monaten - 16%;
• Kopfschmerzen und Schwindel - 3%;
• Bewegungsstörungen - 4,5%;
• Erworbener Hörverlust - 2,7%;
• Sehbehinderung - 1,8%.

Ungefähr 0,2% der Patienten entwickeln ein Herz-Kreislauf-Versagen, was zu einer ischämischen Herzkrankheit und einem ischämischen Schlaganfall und manchmal zum Fortschreiten von Krebs führt. Eine Netzhautnekrose mit einer Wahrscheinlichkeit von 70-80% führt zur Entwicklung einer vollständigen Blindheit.

Ist Herpes zoster ansteckend?

Der erste Kontakt mit dem Virus erfolgt in der Kindheit, dann verursacht das Virus Windpocken. Die Krankheit verläuft nach einem gutartigen Szenario. Immer wieder nicht an Pocken erkranken. Herpes zoster entwickelt sich hauptsächlich nach der Reaktivierung des Herpes zoster-Virus.

Die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Varicella-Zoster-Virus von einer kranken Person auf eine gesunde Person ist recht hoch, dies spielt jedoch im epidemischen Prozess keine große Rolle, da Herpes zoster durch einen sporadischen Verlauf gekennzeichnet ist (Einzelfälle der Krankheit).

In der Zwischenzeit ist die Einhaltung normaler Schutzmaßnahmen eine Voraussetzung für die Kommunikation mit einem Patienten mit Herpes zoster.

Behandlung von Herpes zoster

Die antivirale Therapie umfasst eine Reihe von Maßnahmen, einschließlich der Verwendung von antiviralen, analgetischen und entzündungshemmenden Arzneimitteln in Form von Tabletten und Salben. Immunkorrektur, Vitamintherapie und andere Methoden sind in Fällen gerechtfertigt, die mit dem behandelnden Arzt vereinbart wurden.

VERBINDUNG: Liste der besten Hausmittel gegen Herpes

Die maximale Wirkung einer spezifischen Therapie kann erwartet werden, wenn die Behandlung spätestens 72 Stunden nach dem Nachweis der ersten klinischen Anzeichen von Herpes zoster begonnen wird. Ein rechtzeitiger Therapiebeginn erhöht die Wahrscheinlichkeit eines schnellen Abschlusses der Pathogenese und einer einfachen Genesung ohne Komplikationen erheblich.

I. Die wirksamsten spezifischen antiviralen Medikamente (für Erwachsene):

• Valacyclovir - Registerkarte. 1,0 g dreimal täglich, sieben Tage;
• Famciclovir - Registerkarte. 0,5 g dreimal täglich, sieben Tage.
• Acyclovir - Registerkarte. 0,8 g fünfmal täglich, sieben bis zehn Tage;
• Zovirax - 2,0 gr. 7-10 Tage hintereinander pro Tag.

Es gibt Kontraindikationen und Einschränkungen, zum Beispiel während der Schwangerschaft und Stillzeit. Die angegebene Dosierung muss mit dem Arzt besprochen werden. Antivirales Medikament gegen Herpes zoster für Kinder - Acyclovir in Tabelle. 0,02 g / kg, vier- oder fünfmal täglich.

II. Medikamente, die Schmerzen in den frühen Stadien der Krankheit lindern:

• Aspirin, Paracetamol, Ibuprfen, Diclofenac;
• Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepressiva werden bei anhaltenden Formen des Schmerzsyndroms verschrieben:

• Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Trimipramin, Doxepin, Dotiepin;
• Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;
• Fluoxetin, Citalopram, Escitalopram, Sertralin, Fluvoxamin;
• Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran.

IV. Kortikosteroide:

• Diprosan;
• Prednisolon;
• Dexamethason

V. Novocainblockade. Die Kombination von Novocain und einem Kortikosteroid in Form von sympathischen und epiduralen Blockaden ist nur bei schwerem Schmerzsyndrom gerechtfertigt.

Vi. Behandlung von Augenherpes. Fügen Sie im Herzen der gleichen Prinzipien der Behandlung von Herpes zoster eine lokale Therapie mit Augensalben, Tropfen und Liniment hinzu. Die Anwendung wird je nach Lokalisation der Augenläsionen mit dem Arzt vereinbart.

Vii. Die Verwendung von Infrarot- und sichtbarem Strahlungsspektrum reduziert Schmerzen und verkürzt die Dauer der Hautausschläge.

Der Varizellen-Impfstoff von GlaxoSmithKline ist in Russland registriert, es gibt jedoch keinen spezifischen Impfstoff gegen Herpes zoster.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Die Verwendung von Arzneibuchkräutern ist bei milder Pathogenese von Herpes zoster gerechtfertigt.

Sammlung von Heilpflanzen zur Verringerung der nervösen Erregbarkeit

Alle folgenden Rezepte zum Sammeln von Pflanzen (optional) werden wie folgt zubereitet: Bestehen Sie auf einem Esslöffel Kräuter in einem Glas kochendem Wasser für 20-30 Minuten, kühlen Sie ab und verwenden Sie 2-3 mal täglich 1 / 2-1 / 3 Tasse, um leichte Schmerzen und nervöse Erregbarkeit zu lindern sowie bei Schlaflosigkeit.

• Minzblatt, Uhrenblatt - je 2 Teile Baldrianwurzel und 1 Teil Hopfenzapfen.
• Baldrianwurzel, Minzblätter - je 3 Teile, Uhrenblätter - 4 Teile.
• Baldrianwurzel - 2 Teile, Kamillenwurzel - 3 Teile, Kümmel - 5 Teile.
• Fenchelfrüchte und Kamillenblüten - je 1 Teil, Marshmallow-Wurzel, Süßholzwurzel, Weizengras-Rhizom - je 2 Teile (empfohlen für Kinder).
• Baldrianwurzel, Mutterkraut, Strohhalme aus grünem Hafer - je 1 Teil.
• Baldrianwurzel, Weißdornblüten, Minzblätter, Mistelkraut, Mutterkraut - je 1 Teil.
• Minzblätter - 1 Teil, Heidekraut, Zitronenmelissenblätter - je 2 Teile, Baldrianwurzel - 4 Teile.
• Zahnsteinblätter, grünes Haferstroh, Kümmelfrüchte - je 2 Teile, Weißdornblüten, Kamillenblüten - je 1 Teil.
• Mutterkraut, Kreuzkümmel, Heidekraut - je 2 Teile, Hopfenzapfen, Kümmel - je 1 Teil.
• Heideblätter, Kriechgras, Thymiankraut, Baldrianwurzel - je 2 Teile, Zichorienwurzel - 1 Teil.

Sammlung von Heilpflanzen für Hautkrankheiten empfohlen

Alle folgenden Gebühren werden wie folgt zubereitet: Gießen Sie einen Esslöffel Kräuter mit kochendem Wasser, kochen Sie 10-15 Minuten, bestehen Sie darauf und kühlen Sie auf Raumtemperatur ab.

• Schachtelhalmgras, Ringelblumenblüten, Hagebuttenblütenblätter, Eichenrinde, Brombeerblätter, Nachfolgegras - je 1 Teil. Äußerlich in Form von Lotionen zum Waschen und entzündeter Haut mit Hautausschlägen.
• Eichenrinde, Calamus-Rhizom - je 1 Teil. Äußerlich mit weinenden Hautausschlägen zur Linderung von Entzündungen.

Der Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologe, Ernährungsberater

Ausbildung: Diplom der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität benannt nach NI Pirogov mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in Endokrinologie (2006).