Folsäuremangelanämie - Ursachen, Symptome, Wie Zu Behandeln?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Folsäuremangelanämie

Folsäuremangelanämie entsteht, wenn dem Körper Folsäure fehlt, die auch als Vitamin B9 bezeichnet wird. Die Symptome dieser Störung sind durch erhöhte Schwäche, Blässe und leichte Gelbfärbung der Haut, erhöhte Herzfrequenz und niedrigen Blutdruck gekennzeichnet. Darüber hinaus kann der Patient Störungen des Verdauungssystems, starken Gewichtsverlust und eine Veränderung der Milzgröße erfahren.

Es ist nicht schwierig, eine Anämie zu erkennen, meistens ist eine Blutuntersuchung ausreichend, obwohl manchmal eine Knochenmarkpunktion erforderlich ist. Die Therapie basiert auf der Aufnahme von Folsäure in den vom Arzt verschriebenen Dosierungen.

Inhalt:

• Folsäuremangelanämie - was ist das?
• Ursachen des Auftretens
• Symptome einer Folsäuremangelanämie
• Diagnostik der Folatmangelanämie
• Wie behandelt man?
• Prävention von Folatmangelanämie

Folsäuremangelanämie - was ist das?

Folsäuremangelanämie bezieht sich auf Megaloblastenanämie. Der Grund für seine Entwicklung liegt in dem Mangel an Folsäure, den eine Person entweder nicht aus der Nahrung erhält oder der Körper nicht in der Lage ist, sie zu assimilieren, oder sie zu schnell verbraucht.

Diese Art von Anämie wird seltener diagnostiziert als eine B12-Mangelanämie. Obwohl eine Kombination dieser beiden Anämien nicht ausgeschlossen werden kann, wird ihnen manchmal auch eine Eisenmangelanämie hinzugefügt.

Folsäuremangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung für Frauen in einer Situation, da sie die Entwicklung des Fötus negativ beeinflusst. Die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen wie: Plazentaabbruch, Frühgeburt, Geburt eines Frühgeborenen steigt ebenfalls. Daher sind nicht nur Therapeuten und Hämatologen, sondern auch Gynäkologen und Geburtshelfer an der Diagnose dieser Erkrankung beteiligt.

Ursachen des Auftretens

Der Körper kann Folsäure nicht alleine synthetisieren. Er bekommt es aus dem Essen, wo es in Form von Folsäure vorliegt. Wertvolle Quellen für Vitamin B9 sind Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Spinat, Salat, Brokkoli, Tierleber, Fleisch, Hefe, Schokolade usw.

Das Depot des Körpers enthält 5 bis 10 mg Folsäure. Jeden Tag gibt er ungefähr 50 µg aus, und während der Schwangerschaft beträgt der Verbrauch an Vitamin B9 150 µg pro Tag. Wenn eine Person keine Folsäure mehr aus der Nahrung erhält, entwickelt sich daher in etwa 3 bis 5 Monaten ein Mangel im Körper. Die ersten Symptome einer Anämie können beobachtet werden, wenn der Folsäurespiegel auf 4 ng / ml Blut abfällt.

Die folgenden Faktoren können zur Entwicklung einer Folatmangelanämie führen:

• Geringe Aufnahme der Substanz mit der Nahrung.
• Beeinträchtigte Aufnahme von Folsäure im Darm.
• Übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper.

In den allermeisten Fällen entsteht eine Anämie gerade aufgrund von Ernährungsfehlern. Ein unausgeglichenes Menü, das sich bewusst auf Lebensmittel beschränkt, führt zwangsläufig zu einem Mangel an Spurenelementen. Folsäure wird während der Wärmebehandlung zerstört, so dass das Langzeitkochen bei hohen Temperaturen negativ ist.

Frauen, die ein Baby tragen oder ein Baby stillen, benötigen höhere Dosen Folsäure. Auch der Bedarf an diesem Vitamin steigt bei Kindern, die vor dem Geburtstermin geboren wurden, bei Menschen mit Krebs. Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Folatmangelanämie umfasst Patienten mit Psoriasis, hämolytischer Anämie, Hämoblastose und exfoliativer Dermatitis.

In Bezug auf die beeinträchtigte Absorption von Folsäure im Darm ist ein ähnliches Problem für Menschen mit Alkoholismus relevant, für Patienten, die sich einer Resektion des Magens oder des Darms unterzogen haben.

Solche Störungen und Pathologien können den Absorptionsprozess von Vitamin B9 erschweren, wie z.

• Morbus Crohn.
• Weißer Durchfall (Anguss).
• B12-Mangelanämie.
• Einnahme einiger Medikamente: Medikamente zur Beseitigung von Anfällen, Barbituraten, hormonellen Kontrazeptiva usw.

Der dritte Faktor bei der Entwicklung einer Folatmangelanämie ist die übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper, die bei Leberzirrhose, während der Hämodialyse und auch vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz beobachtet wird.

Vitamin B9 wird im Zwölffingerdarm und Jejunum aufgenommen. Von ihnen gelangt es in den Blutkreislauf, wo es Plasmaproteine findet und an diese bindet. In Form einer solchen Verbindung wird Folsäure in die Leber geschickt. Ein bestimmter Teil davon verbleibt auf Lager, während der andere Teil über die Nieren ausgeschieden wird.

Im menschlichen Körper liegt Vitamin B9 in Form von Tetrahydrofolsäure vor.

Er braucht es für die Synthese vieler wichtiger Substanzen, wie zum Beispiel:

• Glutaminsäure
• Pyrimidinverbindungen
• Purinverbindungen.
• Thymidinmonophosphat, das in der Struktur der DNA enthalten ist.

Wenn dem Körper Folsäure fehlt, können sich die Blutzellen nicht normal teilen. Der Prozess der normoblastischen Hämatopoese wird durch die megaloblastische Hämatopoese ersetzt. Ein Versagen der Hämatopoese vor dem Hintergrund einer Anämie führt zur Entwicklung von Leukopenie und Thrombozytopenie.

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Die Symptome einer Folatmangelanämie sind wie folgt:

• Blasse Haut, die Vergilbung abgeben kann.
• Erhöhter Puls.
• Blutdrucksenkung.
• Periodischer Schwindel.
• Störungen in der Arbeit des Verdauungssystems sind schlecht ausgedrückt. Von Zeit zu Zeit kann es zu einer Stuhlverdünnung kommen.
• Die Milz nimmt leicht an Größe zu.
• Die Entwicklung einer atrophischen Gastritis kann nicht ausgeschlossen werden.
• Symptome einer Zungenentzündung sind möglich.
• Bei einem schweren Krankheitsverlauf entwickelt sich Magersucht.
• Myokarddystrophie entwickelt sich mit Anämie als sekundäre Schädigung des Herzens.

Wenn der Patient an Schizophrenie, Psychose oder Epilepsie leidet, trägt eine Folatmangelanämie zur Verschlimmerung der zugrunde liegenden Pathologie bei.

Ein Mangel an Vitamin B9 ist für Frauen, die einen Fötus tragen, nicht weniger gefährlich. Zunächst wird das Kind selbst angegriffen, das möglicherweise einen Neuralrohrdefekt entwickelt. Dies führt weiter zu Anenzephalie, Meningozele oder Hydrozephalus. Auch Babys, die während des intrauterinen Wachstums weniger Folsäure erhalten, können mit Herzfehlern mit einer "Gaumenspalte" oder "Lippenspalte" geboren werden.

Zu den Gefahren, die Frauen mit Folatmangelanämie bedrohen, gehören Frühgeburten, Blutungen und Fehlgeburten.

Nach der Entbindung sind junge Mütter anfällig für Depressionen, und ihre Kinder bleiben in der körperlichen und geistigen Entwicklung ihrer Altersgenossen zurück. Darüber hinaus funktioniert bei Babys das Immunsystem schlechter, die Darmleistung leidet.

Diagnostik der Folatmangelanämie

Die für einen Patienten mit Verdacht auf Folatmangelanämie durchzuführenden Tests:

• Allgemeine Blutanalyse. Ein Mangel an Folsäure wird angezeigt durch: Hyperchromie, Makrozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie, niedrige Retikulozytenzahl.
• Bestimmung des Folsäurespiegels im Serum und in den Erythrozyten. Im Serum sollte der normale Folsäurespiegel bei etwa 6 bis 20 ng / ml und in Erythrozyten im Bereich von 100 bis 450 ng / l gehalten werden.
• Durch eine Punktion des Knochenmarks wird eine Hyperplasie des roten Sprosses festgestellt, und die Hämatopoese verläuft nach dem Megaloblastentyp.
• Test mit Histidin. Eine Folsäuremangelanämie wird durch eine erhöhte Ausscheidung von Formiminglutaminsäure mit Urin angezeigt.
• EKG. In den Ergebnissen des Elektroenzephalogramms wird eine Verletzung der Repolarisation des linksventrikulären Myokards festgestellt.
• Ein Ultraschall der inneren Organe erkennt eine Vergrößerung der Milz.

Bei der Differentialdiagnostik sollte die Folsäuremangelanämie von anderen Anämietypen mit akuter Erythromyelose und myelodysplastischem Syndrom unterschieden werden.

Wie behandelt man?

Nachdem die Diagnose gestellt wurde, wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben. Es ist unbedingt erforderlich, direkte Anstrengungen zu unternehmen, um die Faktoren zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Anämie geführt haben.

Zunächst müssen Sie die Ernährung des Patienten anpassen. Auf der Speisekarte stehen Lebensmittel, die reich an Vitamin B9 sind. Parallel dazu muss der Patient Folsäure oral einnehmen. Die Dosis des Arzneimittels beträgt 1-5 mg pro Tag. Die Therapie sollte 1-1,5 Monate fortgesetzt werden. Die intramuskuläre Verabreichung von Folsäure ist möglich, wenn ihr Mangel durch Malabsorption im Darm verursacht wird. Solche Patienten sollten bei einem Hämatologen registriert sein und ein Leben lang ein Vitamin erhalten.

Prävention von Folatmangelanämie

Menschen, bei denen das Risiko besteht, eine Folatmangelanämie zu entwickeln, benötigen eine prophylaktische Verabreichung des Arzneimittels. Dies gilt für schwangere Frauen, Patienten mit Thalassämie und hämolytischer Anämie.

Alle schwangeren Frauen müssen ausnahmslos sofort Folsäure einnehmen, nachdem sie sich über ihre Situation informiert haben. Im Idealfall sollten werdende Mütter während der Schwangerschaftsplanung Folsäure trinken. Zu diesem Zweck wird das Arzneimittel in einer Dosierung von 0,4 mg pro Tag verschrieben. Die Aufnahme von Folsäure ist während des Stillens angezeigt. Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, sinkt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Funktionsstörungen des Zentralnervensystems zu bekommen, um das 3,5-fache.

Der Autor des Artikels: Shutov Maxim Evgenievich | Hämatologe

Ausbildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 Abschluss des Aufbaustudiums am Pirogov National Medical and Surgical Center.