Strabismus Bei Erwachsenen - Was Ist Das? Erste Symptome, Ursachen Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Was tun, wenn Sie einen Schielen vermuten?

Strabismus kann sich nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen entwickeln. Diese Pathologie kann auch unter dem Namen Strabismus oder Heterotropie gefunden werden.

Bei Menschen mit Strabismus können die Augen nicht in eine Richtung fokussiert werden, daher kann der Kranke nicht beide Sehorgane gleichzeitig auf ein Objekt richten. Ein Auge wird nach oben oder unten zur Seite zurückgezogen. Bei manchen Menschen ist Strabismus vorübergehend und tritt nur aufgrund von Krankheit oder Stress auf. Andere haben es laufend.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, führt Strabismus zu einer Verschlechterung des Sehvermögens. Dieses Problem tritt bei 5% der Patienten mit Heterotropie auf.

Inhalt:

• Was ist das?
• Ursachen von Strabismus bei Erwachsenen
• Einstufung
• Symptome von Strabismus bei Erwachsenen
• Diagnose
• Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen
• Komplikationen
• Verhütung

Was ist das?

Strabismus ist eine Störung, bei der die Sehachse des Auges gestört ist. Der Blick kann nicht auf einen Punkt gerichtet werden, daher nimmt eine Person dasselbe Objekt auf unterschiedliche Weise wahr.

Das Gehirn empfängt das falsche Signal und verarbeitet es auf die gleiche Weise. Um sich selbst zu schützen, schließt das Zentralnervensystem das erkrankte Auge aus seiner "Verantwortungszone" aus. Daher ist es falsch, Strabismus ausschließlich als Erscheinungsfehler zu betrachten. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die behandelt werden muss.

Probleme, zu denen es führen kann:

• Die Unfähigkeit, die Größe und Entfernung zum Objekt richtig einzuschätzen.
• Beeinträchtigte perspektivische Wahrnehmung.
• Verschlechterung der Koordination. Wenn es sich bei einem Kind entwickelt, wird es für es schwierig sein, das Gleichgewicht zu halten, es wird oft fallen. Kleine Kinder mit Strabismus können sich weigern, überhaupt aufzustehen.
• Vermindertes Sehvermögen, fehlerhafte Verarbeitung der vom visuellen Analysator empfangenen Informationen durch das Gehirn.

Wenn das Schielen einer Person unbedeutend ist, wird es meistens zufällig entdeckt. Der Umgang mit einem solchen Verstoß ist nicht schwierig. Bei schwerem Strabismus ist die Behandlung nicht immer wirksam.

Erwachsene sehen selten einen Augenarzt. Selbst wenn sich ihr Sehvermögen zu verschlechtern beginnt, führen sie dies auf die natürliche Alterung des Körpers zurück und haben es nicht eilig, das Problem zu lösen. Sie sollten dies nicht tun. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Je früher mit der Behandlung von Strabismus begonnen wird, desto günstiger ist die Prognose.

Ursachen von Strabismus bei Erwachsenen

Strabismus kann angeboren oder erworben sein. Bewegliches Schielen wird ebenfalls unterschieden.

Die Gründe, die erworbenen Strabismus verursachen, können wie folgt unterschieden werden:

• Sehnervenatrophie.
• Katarakt.
• Belmo.
• Degenerative Prozesse der Makula.
• Netzhautablösung.
• TBI, was zu einer Lähmung der Hirnnerven führt.
• Gutartige und bösartige Tumoren.
• Infektion mit Viren und Bakterien, die zur Entwicklung einer Neuroinfektion führt. Strabismus kann bei Meningitis und Enzephalitis auftreten.
• Schlaganfall.
• Verletzung der Integrität des Bodens oder der Wand der Umlaufbahn.
• Multiple Sklerose.

• Myasthenia gravis.
• Komplikationen bei Erkrankungen der Atemwege.

Angeborener Strabismus kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Intrauterine Entwicklungsstörungen.
• Genetische Anomalien.
• Frühes Einsetzen der Wehen.
• Zerebralparese bei einem Kind.
• Wassersucht des Gehirns.
• Angeborener Katarakt.

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Strabismus, von denen jede auf einem bestimmten Kriterium basiert.

Verstöße werden je nach Entwicklungszeit unterschieden:

• Angeborener Strabismus. Es wird bei einem Kind diagnostiziert, das sich noch im Entbindungsheim befindet. Ärzte nennen diese Pathologie infantile Heterotropie. Es wird selten diagnostiziert.
• Erworbener Schielen. Eine Störung entsteht aufgrund einer Infektion nach schwerer Krankheit vor dem Hintergrund einer Verletzung mit Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns.

Abhängig von der Häufigkeit der Manifestation von Strabismus werden zwei Formen unterschieden:

• Temporär.
• Konstante.

Abhängig von der Beteiligung der Sehorgane am pathologischen Prozess kann Strabismus sein:

• Einseitig.
• Abwechselnd.

Abhängig von der Schwere des Verstoßes gibt es:

• Latentes Schielen. Die Diagnose kann nur in der Augenarztpraxis mit speziellen Geräten erfolgen.
• Kompensierter Strabismus. Es kann erst nach speziellen Tests erkannt werden.
• Subkompensierter Strabismus. Die Person kann das blinzelnde Auge teilweise kontrollieren.
• Dekompensierter Strabismus. Die Bewegungen des Augapfels sind außer Kontrolle geraten.

Abhängig von der Ursache des Ereignisses gibt es Arten von Verstößen wie:

• Begleitendes Schielen. Eine solche Verletzung wird am häufigsten in der Kindheit diagnostiziert. Der Augapfel wird von Zeit zu Zeit verschoben oder es besteht ständig Strabismus. Meistens blinzelt er mit dem Blick auf den Nasenrücken.
• Paralytischer Strabismus. Es entwickelt sich hauptsächlich im Alter. Ursache sind Störungen in der Arbeit der Augenmuskulatur.
• Periodischer Strabismus.

Abhängig von der Richtung des Augapfels werden solche Arten von Strabismus unterschieden als:

• Esotropie. Bei dieser Art von Strabismus befindet sich die Pupille näher am Nasenrücken (konvergenter Strabismus).
• Hypertropie. Die Pupille des Patienten steigt nach oben und kann unter dem Augenlid rollen (oberer vertikaler Schielen).
• Exotropie. Die menschliche Pupille neigt zum Nasenrücken. Dies ist das sogenannte divergente Schielen.
• Hypotropie. Bei dieser Art von Störung rollt die Pupille unter dem unteren Augenlid (vertikaler unterer Strabismus).

Abhängig vom Mechanismus der Entwicklung der Störung gibt es 3 Formen von Strabismus:

• Akkommodativer Strabismus, der in refraktive und nicht refraktive unterteilt ist. Bei refraktivem Strabismus entwickelt der Patient eine schwere Ametropie. Die Behandlung von akkommodativem Strabismus beinhaltet das Tragen einer Brille.
• Nicht akkommodierender Strabismus. Die Person hat abnormale Brechung und Ametropie. Die Schwere der Störung ist sehr unterschiedlich. Es wird nicht möglich sein, die Pathologie mit einer Brille loszuwerden. Ein nicht akkommodierender Strabismus entwickelt sich aufgrund eines erfolglosen chirurgischen Eingriffs in die Sehorgane bei Vorhandensein einer Hornhautleukorrhoe, bei Pathologien des Sehnervs oder bei angeborenen Katarakten.
• Teilweise akkommodativer Strabismus. Es ist möglich, den Verstoß mit Hilfe einer Korrekturbrille zu bewältigen, aber der Arzt garantiert dem Patienten keine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens.

Symptome von Strabismus bei Erwachsenen

Meistens sind die Symptome von Strabismus selbst bei Menschen ohne medizinische Ausbildung offensichtlich.

Unter ihnen sind:

• Schwindelanfälle, die bei einer Person unerwartet auftreten.
• Doppelbild in den Augen.
• Schwierigkeiten, Objekte in der Ferne wahrzunehmen.
• Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben von Text.

Eine Verdoppelung der Gase mit Strabismus tritt nur bei Erwachsenen auf, da die Augen der Kinder dieses Symptom selbst kompensieren.

Die Symptomatik des Strabismus wird durch die Form der Störung beeinflusst.

Wenn der Patient ein freundliches Schielen entwickelt, sind seine Symptome wie folgt:

• Verschiebung eines Sehorgans zur Seite.
• Abwechselnde Verschiebung der Augen zur Seite.
• Das Vorhandensein des gleichen Verschiebungswinkels in beiden Augen.
• Übermäßige Beweglichkeit des Augapfels. Die Bewegungsrichtung kann unterschiedlich sein.
• Unmöglichkeit, volumetrische und vergleichende Bilder zu rendern.
• Verschlechterung der Sehschärfe im erkrankten Auge.
• Verletzung der Brechungsfunktion des Auges.

Symptome, die einen paralytischen Strabismus charakterisieren:

• Verschlechterung der natürlichen Beweglichkeit des Augapfels.
• Verschiedene Ablenkwinkel.
• Mangel an binokularer Sicht.
• Verdoppeln in den Augen.
• Schwindel.
• Der Kopf wird unwillkürlich zum betroffenen Auge gedreht.
• Ständiges Schielen.

Diagnose

Bei schwerem Strabismus gibt es keine Probleme mit der Diagnose. Der Arzt muss nicht nur das Vorhandensein eines Verstoßes feststellen, sondern auch den Grad seiner Entwicklung bestimmen. Der Arzt sollte in der Lage sein, die Pathologie zu erkennen, als sie sich gerade zu bilden begann.

Um die richtige Diagnose zu stellen, werden Forschungsmethoden wie:

• Beurteilung der Sehschärfe.
• Inspektion am Synoptophor. Der Arzt kann die Fähigkeit der Augen beurteilen, Bilder zu verschmelzen.
• Computerrefraktometrie. Dieser Test bewertet die Brechung des Auges des Patienten.
• Ophthalmoskopie und Biomikroskopie. Der Arzt untersucht den Fundus des Patienten und den Zustand der Netzhaut.
• Tests, um festzustellen, ob ein Patient ein binokulares Sehen hat.

Patienten mit Strabismus müssen möglicherweise einen Neurologen konsultieren. Es wird allen Patienten mit solchen Formen der Heterotropie gezeigt, wie: alternierend, gelähmt, divergent.

Zusätzliche diagnostische Kriterien umfassen:

• Bestimmung des Divergenzwinkels der Pupillen.
• Aufdeckung latenten Strabismus.
• Identifizierung anderer Augenerkrankungen.

Patienten mit Strabismus und Schilddrüsenerkrankungen müssen von einem Endokrinologen konsultiert werden. Um das Problem zu lösen, ist eine hochspezialisierte Behandlung erforderlich.

Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen

Die Hauptaufgaben, die bei der Behandlung von Strabismus gelöst werden müssen:

• Korrektur gestörter Sehachsen.
• Stärkung der Augenmuskulatur.
• Wiederherstellung des Synchronbetriebs der Augäpfel.
• Vermeidung von Sehbehinderungen.

Die Behandlung von Strabismus bei erwachsenen Patienten ist ein langwieriger Prozess. Für den Rest seines Lebens muss er Anstrengungen unternehmen, um Strabismus zu verhindern.

Methoden zur Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen:

• Korrektur des Sehvermögens mit einem optischen System.
• Hardware-Behandlung.
• Pleoptoorthopädische Therapie.
• Bildung des binokularen Sehens.
• Operative Intervention.

Optische Korrektur

Unabhängig von der Form des Strabismus schadet das Tragen einer Brille nicht. Mit der richtig ausgewählten Optik können Sie die Refraktion normalisieren, Akkommodationskrämpfe beseitigen und die Funktion der Sehorgane im Allgemeinen verbessern.

Hardware-Behandlung

Die Gerätebehandlung ist für alle Patienten angezeigt, bei denen Strabismus zu einer verminderten Sehkraft führt. Eine solche Therapie ermöglicht es Ihnen, die Aktivität eines gesunden Auges zu unterdrücken und die Funktion des betroffenen Organs zu stimulieren.

Hardware-Verfahren, die für Patienten mit Strabismus verschrieben werden können:

• Pleoptik. Ein gesundes Auge wird einfach für eine Weile "ausgeschaltet". Daher wird eine Person gezwungen sein, nur mit zusammengekniffenen Augen zu schauen. Während der Behandlung wird das zentrale Grübchen der Netzhaut des betroffenen Organs stimuliert. Ein Lichtstrahl oder ein Laserstrahl wirkt reizend. Sie führen auch Reflexzonenmassage und elektrische Stimulation des Augapfels durch.
• Orthopädie. Es muss sofort reserviert werden, dass eine solche Behandlung nur geringe Auswirkungen auf erwachsene Patienten hat. Die Therapie beinhaltet die Arbeit mit Spielcomputerprogrammen, die die Sehorgane trainieren. Dies beinhaltet auch die Durchführung von Übungen an einem Synoptophor (einem speziellen ophthalmologischen Gerät).
• Diploptik. Dies ist ein System therapeutischer Maßnahmen, bei dem spezielle Übungen unter Verwendung eines Lesegitters und Gesichtsfeldteilern durchgeführt werden. Übungen können mit speziellen stereoskopischen Geräten durchgeführt werden.

Übungen gegen Strabismus

Wenn eine Person die Übungen regelmäßig und in vollem Umfang durchführt, wird das Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen. Es ist oft möglich, mit Strabismus vollständig fertig zu werden. Empfohlene Übungen:

• Eine Person sollte mit dem Rücken zum Licht stehen. Ein gesundes Auge ist mit einer Handfläche bedeckt. Der Kopf muss gedreht werden, bis der Sonnenstrahl auf das blinzelnde Auge trifft. Sie müssen die Übung 10 Mal absolvieren.
• Der Kopf muss zurückgebracht werden und aus dieser Position versuchen sie, die Nasenspitze zu erkennen.
• Die Hände sind nach vorne gestreckt und berühren die Nasenspitze mit den Fingern. Während der Übung müssen Sie Ihren Blick auf den Zeigefinger konzentrieren, ohne dessen Bewegungen zu unterbrechen. Sie müssen die Übung machen, bis Ihre Augen anfangen zu tränen.
• Sie müssen einen Zeiger nehmen und ihn in verschiedene Richtungen fahren. Die Augen müssen die Spitze im Auge behalten.
• Die Handflächen werden an die Augen gedrückt und zeichnen in dieser Position mental Umrisse verschiedener geometrischer Formen.

Chirurgische Behandlung von Strabismus

Wenn es nicht möglich ist, mit Hilfe von Übungen, Brillen und Hardware-Behandlung mit Strabismus umzugehen, wird der Patient operiert. Ziel ist es, das Gleichgewicht der Muskeln des Augapfels zu korrigieren. Eine solche Behandlung ermöglicht es Ihnen, mit dem Verstoß umzugehen. Um die Muskelaktivität zu erhöhen, wird entweder eine Resektion oder eine Exzision durchgeführt. Wenn Muskelverspannungen erforderlich sind, führt der Arzt eine Rezession durch.

Eine Operation wird immer zur Behandlung von Patienten mit atypischem Strabismus eingesetzt. Selbst wenn es mit seiner Hilfe das Sehvermögen nicht korrigieren kann, kann der Chirurg den kosmetischen Defekt beseitigen.

Moderne chirurgische Versorgung zur Beseitigung von Strabismus:

• Resektion. Es zielt darauf ab, den Augenmuskel zu verkürzen. Dafür schnitzt der Arzt einen Teil davon heraus.
• Rezession. Der Muskel ist vorwärts oder rückwärts verschoben. Nachdem der Arzt ihm eine optimale Position gegeben hat, legt er ihn auf.

Nur ein Spezialist kann über die Methode des chirurgischen Eingriffs entscheiden.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation von Strabismus ist Blindheit. Außerdem tritt bei Patienten eine Verletzung des binokularen Sehens auf, aufgrund derer sie keine dreidimensionalen Bilder sehen können. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens entsteht bei schwerer Pathologie und ohne Behandlung.

Verhütung

Um die Entwicklung von Strabismus zu verhindern, wird empfohlen, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen und die Sehhygiene zu beachten. Die Augen müssen mit Sorgfalt behandelt werden. Alle Augeninfektionen müssen unverzüglich behandelt werden. Gleiches gilt für neurologische Pathologien und somatische Erkrankungen.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".