Behandlung Von Adnexitis - Eine Liste Von Medikamenten, Behandlungsschemata

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Behandlung von Adnexitis

Adnexitis oder Salpingo-Oophoritis ist eine infektiöse entzündliche Erkrankung der Gliedmaßen (Eileiter, Eierstöcke und Bänder). Laut medizinischer Statistik steht die Adnexitis in Bezug auf die Prävalenz unter allen Pathologien der weiblichen Fortpflanzungssphäre an erster Stelle. Die akute Form der Krankheit führt ohne angemessene Behandlung zu einer chronischen Adnexitis mit vielen Rückfällen und Komplikationen.

Inhalt:

• Behandlung der akuten Adnexitis
• Behandlung der chronischen Adnexitis
• Liste der Arzneimittel zur Behandlung von Adnexitis
• Behandlungsschemata für Adnexitis
• Warum sind Antibiotika bei Adnexitis notwendig?
• Behandlung von Adnexitis bei schwangeren Frauen
• Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Adnexitis

Behandlung der akuten Adnexitis

Akute Manifestationen einer Adnexitis werden in einem gynäkologischen Krankenhaus behandelt, während der Patient Bettruhe beobachtet. Die Behandlung der Entzündung der Gliedmaßen erfolgt mit Antibiotika, Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten. Bei der Auswahl antibakterieller Wirkstoffe bevorzugt der Arzt Arzneimittel mit einer langen Halbwertszeit, bei denen Arzneimittel aus verschiedenen Gruppen verwendet werden.

Zu Beginn der Behandlung wird der intravenöse oder intramuskuläre Verabreichungsweg von Antibiotika bevorzugt, dann wird der orale Weg praktiziert - die Therapie mit Tabletten.

Um die Auswirkungen einer Vergiftung des weiblichen Körpers mit den Abfallprodukten pathogener Bakterien zu stoppen, wird dem Patienten Folgendes verabreicht:

• Glucose;
• Proteinlösungen;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Physiologisch angereicherte Lösung.

Zur Schmerzlinderung werden Analgetika, Zäpfchen mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung gegen Bauchschmerzen eingesetzt. Nach Beseitigung der Symptome einer akuten Entzündung wird dem Patienten eine Physiotherapie verschrieben - Elektrophorese mit Kalzium, Magnesium, Kupfer. Nach 2-3 Monaten werden die erzielten Ergebnisse durch Behandlung in einem Sanatorium mit dem entsprechenden Profil festgelegt.

Behandlung der chronischen Adnexitis

Das Behandlungsschema für chronische Adnexitis variiert je nach Stadium der Erkrankung - im Stadium der Exazerbation oder in Remission.

Indikationen für die Ernennung von Antibiotika:

• Behandlung des Wiederauftretens von Adnexitis;
• Mangel an antibakterieller Therapie in der Phase der akuten Adnexitis;
• Ein hohes Risiko einer Verschlimmerung der Krankheitssymptome während der Physiotherapie.

Zusätzlich werden Analgetika verschrieben, Zäpfchen zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen, Vitamine und Medikamente zur Vorbeugung von Adhäsionen.

Medizinische Verfahren und Maßnahmen zur Behandlung der chronischen Adnexitis:

• Physiotherapie UHF, Amplipulstherapie, Elektrophorese mit Jod, Zink, Magnesium;
• Schlammtherapie und Behandlung mit Natriumchlorid und Arsenwasser (gezeigt bei gleichzeitigem Verlauf von Adnexitis und Endometriose, Myomen);
• Radon- und Jod-Brom-Bäder (gezeigt, wenn Adnexitis mit Hyperöstrogenismus kombiniert wird);
• Akupunktur;
• Physiotherapie;
• Psychotherapie;
• Diät mit Ausnahme von salzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln.

Zur Vorbeugung von Exazerbationen chronischer Adnexitis wird empfohlen, Unterkühlung, emotionale und körperliche Überlastung zu vermeiden.

Liste der Arzneimittel zur Behandlung von Adnexitis

Salpingitis oder Entzündung der Eileiter ist als eigenständige Krankheit sehr selten. Meistens ist diese Pathologie mit entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke verbunden oder deren Folge. In Ausnahmefällen verbinden sich eitrige Prozesse in den entzündeten Eileitern, Eierstöcken und der Gebärmutter, was das Risiko für Sepsis und Pelvioperitonitis erhöht.

Um den Übergang einer akuten Entzündung in eine chronische Form zu verhindern, sind unmittelbar nach der Diagnose Komplikationen wie Unfruchtbarkeit, Abszess, Pyosalpinx, Adhäsionsbildung und antibakterielle Medikamente erforderlich.

Vor Beginn der Behandlung der Adnexitis muss festgestellt werden, welcher Infektionserreger den Entzündungsprozess verursacht hat. Es können anaerobe und grampositive Bakterien, Chlamydien, Mykoplasmen, Gonokokken und Streptokokken sein. Die Bakterienkultur von Sekreten aus dem Gebärmutterhalskanal hilft bei der Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika.

Gruppen von antibakteriellen Arzneimitteln zur Behandlung der akuten Adnexitis:

• Cephalosporine - Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefoxitin;
• Inhibitorgeschützte Penicilline - Amoxicillin / Clavulansäure, Ampicillin / Sulbactam;
• Tetracycline - Doxycyclin;
• Inhibitorgeschützte Cephalosporine - Cefoperazon / Sulbactam;
• Makrolide - Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Spiramycin;
• Fluorchinolone - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazole - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglycoside - Gentamicin;
• Lincosamide - Clindamycin;
• Carbapeneme - Meropenem, Imipenem.

Behandlungsschemata für Adnexitis

Die Salpingo-Oophoritis-Therapie wird nach einem bestimmten Schema durchgeführt. Die Dosierung der Medikamente richtet sich nach dem Alter der Frau und dem Stadium des Entzündungsprozesses.

Optionen für die antimikrobielle Behandlung von Adnexitis:

• Eine Kombination von Ceftriaxon (2-mal täglich) oder Cefoxitin (1-mal täglich) mit Doxycyclin. Die Behandlung mit Cephalosporinen dauert 48 Stunden oder länger und wird sofort abgebrochen, nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat. Doxycyclin wird mindestens 2 aufeinanderfolgende Wochen eingenommen.
• Wenn Sie eine Infektion mit einer gemischten pathogenen Flora oder einer schweren Form der Adnexitis vermuten, wird Metronidazol zu den beiden Arzneimitteln aus dem vorherigen Schema hinzugefügt.
• Stufentherapie - Clindamycin IV alle 8 Stunden in Kombination mit Gentamicin IV oder IM 3-mal täglich wird jeden zweiten Tag durch orale Verabreichung von Doxycyclin (2-mal täglich) oder Clindamycin (4-mal täglich) in Kombination mit Metronidazol ersetzt. Die Behandlung dauert 14 Tage.
• Stufentherapie, Schema 2 - Injektionen von Inhibitor-geschützten Penicillinen (Ampicillin / Sulbactam) IV 4-mal täglich werden durch orale Verabreichung von Doxycyclin ersetzt.
• Ceftriaxon oder Cefotaxim in Kombination mit Metronidazol.
• Eine Kombination von geschützten Penicillinen (Amoxicillin / Clavulanat oder Ampicillin / Sulbactam) oder geschützten Cephalosporinen (Cefoperazon / Sulbactam) mit Makrolid-Antibiotika (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
• Die Kombination von Metronidazol + Cephalosporinen mit Arzneimitteln der Makrolidklasse (zur Behandlung der Doxycyclin-Intoleranz).
• Fluorchinolon-Therapie - Metronidazol in Kombination mit Ofloxacin oder Ciprofloxacin plus Doxycyclin oder einem Medikament aus der Makrolidgruppe. Wird für Patienten über 18 Jahre verwendet.
• Die Behandlung einer schweren Adnexitis ist eine Kombination von Carbapenemen (Imipenem oder Meropenem) mit Doxycyclin oder antibakteriellen Mitteln aus der Makrolidgruppe.
• Behandlung der durch Gonokokken verursachten Adnexitis - Ceftriaxon (oder Cefoxitin) + Metronidazol + Doxycyclin in Kombination mit Probenecid, wodurch die Konzentration antibakterieller Arzneimittel im Blutplasma erhöht wird. Cephalosporin und Probenecid werden einmal eingenommen, die Behandlung mit Metronidazol und Doxycyclin dauert 2 Wochen. Wenn es Kontraindikationen für die Verwendung von Cephalosporinen mit einem Gonokokken-Infektionserreger gibt, wird Azithromycin verschrieben.
• Therapie des tubo-ovariellen Abszesses - Clindamycin ist im Behandlungsschema enthalten.

Die Behandlung der Adnexitis mit minimalen Symptomen erfolgt mit oralen Präparaten mit hoher Bioverfügbarkeit:

• Azithromycin (1000 mg) zu Beginn der Behandlung mit seinem Ersatz durch Clindamycin.
• Arzneimittel aus der Penicillin-Gruppe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycyclin (bei Unverträglichkeit durch Makrolide ersetzt).
• Fluorchinolone (Ciprofloxacin) + Makrolide (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazol.
• Ofloxacin in Kombination mit Ornidazol.
• Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycyclin.
• Ciprofloxacin + Doxycyclin + Clindamycin.
• Behandlung von Adnexitis durch Chlamydien - Doxycyclin oder Ofloxacin oder Makrolide (Josamycin, Azithromycin).
• Die Behandlung von Adnexitis durch Gonokokken - Cephalosporine oder Makrolide (Ceftriaxon, Cefotaxim, Azithromycin) wird, falls kontraindiziert, durch Fluorchinolone (Ciprofloxacin) ersetzt.
• Behandlung der durch Mycoplasma verursachten Adnexitis - Doxycyclin, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Warum sind Antibiotika bei Adnexitis notwendig?

Mehr als 20% der Frauen, die sich in Zukunft einer Adnexitis unterzogen haben, leiden an Unfruchtbarkeit. Sie haben zehnmal häufiger eine Eileiterschwangerschaft. Die Folge der chronischen Form der Krankheit ist die Bildung von Adhäsionen in den Beckenorganen, die die Blutversorgung stören und eine Verstopfung verursachen. Das Schmerzsyndrom wird zu einem Hindernis für ein volles Sexualleben.

Um solche Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie einen Arzt konsultieren, um ein Behandlungsschema für Adnexitis zu verschreiben. Die unabhängige Verwendung von antibakteriellen Mitteln ist nicht akzeptabel, ebenso wie die Verwendung von Zäpfchen. Diese Form von Arzneimitteln mit analgetischer und entzündungshemmender Wirkung wird als Ergänzung zur antimikrobiellen Therapie verschrieben.

Zweck der Verwendung von Kerzen:

• Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• Temperaturabfall;
• Linderung von Entzündungen;
• Verhinderung der Adhäsionsbildung.

Die Mindestbehandlungsdauer für Adnexitis beträgt 10-14 Tage. Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Krankheit ist eine gründliche Untersuchung und gleichzeitige Behandlung der Frau und ihres Sexualpartners erforderlich.

Behandlung von Adnexitis bei schwangeren Frauen

Bei der Behandlung von Salpingo-Oophoritis während der Schwangerschaft werden folgende Arzneimittelgruppen vom Behandlungsschema ausgeschlossen:

• Tetracycline - Doxycyclin;
• Aminoglycoside - Gentamicin;
• Lincosamide - Clindamycin;
• Fluorchinolone - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Im ersten Schwangerschaftstrimester ist Metronidazol verboten. Im zweiten und dritten Trimester ist seine Anwendung nur nach einer ausgewogenen Entscheidung des behandelnden Arztes möglich. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Adnexitis durch Chlamydien hervorgerufen wird, wird ihre Behandlung mit Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Spiromycin durchgeführt. Alternativ wird Amoxicillin verschrieben.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Adnexitis

In welchen Fällen wird die chirurgische Behandlung der Adnexitis durchgeführt - dringende Indikationen:

• Fehlende Wirkung der Behandlung mit Arzneimitteln und anderen Methoden;
• Anatomische Veränderungen in Organen und Geweben vor dem Hintergrund einer chronischen Adnexitis;
• Bildung eitriger Herde (tubo-ovarieller Abszess, Pyosalpinx, ovarieller Abszess);
• Häufige Rückfälle einer chronischen Adnexitis vor dem Hintergrund der mangelnden Wirkung einer konservativen Behandlung;
• Die Bildung eines ausgedehnten Adhäsionsprozesses, begleitet von einem starken Schmerzsyndrom;
• Die Kombination von chronischer Adnexitis mit Endometriose der Eierstöcke und Eileiter;
• Die Kombination von Adnexitis mit einer Zyste oder einem Ovarialtumor.

Im Anfangsstadium der akuten Adnexitis ist es möglich, eine diagnostische Laparoskopie mit antiseptischer Behandlung der Bauchhöhle mit Lösungen von Antibiotika und Antiseptika durchzuführen. Das Volumen der chirurgischen Eingriffe in den späten Stadien des Verlaufs der Adnexitis hängt vom Vorhandensein oder Fehlen eitriger Einschlüsse, Zysten oder Ovarialtumoren, Uterusmyomen und Adhäsionen ab.

Sie müssen wissen, dass selbst eine fehlerfrei durchgeführte Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter und zur Beseitigung von Adhäsionen keine Garantie für die reproduktive Gesundheit bietet.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.