Laparoskopie Der Eileiter: Typen, Indikationen Und Kontraindikationen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Laparoskopie der Eileiter: Indikationen und Kontraindikationen

Die Laparoskopie ist eine innovative Technik zur Diagnose und Behandlung innerer Organe in der Bauchhöhle und im kleinen Becken. Das Verfahren wird mit endoskopischen Geräten - einem Laparoskop - durchgeführt. Um Zugang zu den inneren Organen zu erhalten, führt der Arzt mehrere Punktionen auf der Haut des Patienten durch. Durch diese werden die erforderlichen Instrumente eingeführt. Die Laparoskopie nimmt nicht viel Zeit in der Regel in Anspruch, die Operationsdauer beträgt 15-40 Minuten. Obwohl dieser Indikator direkt von der Komplexität der Intervention abhängt. Manchmal wird die Operationsdauer um mehrere Stunden verlängert.

Inhalt:

• Laparoskopie für Eileiterschwangerschaft
• Warum ist Laparoskopie besser als Laparotomie?
• Aus der Geschichte der Operation
• Eileiterstruktur
• Ausrüstung für die Laparoskopie von Eileitern
• Laparoskopie-Optionen
• Laparoskopietechnik
• Vorbereitung einer Frau auf die Laparoskopie
• Indikationen zur Laparoskopie der Eileiter
• Kontraindikationen
• Narkose
• Postoperative Rehabilitation
• Folgen und Komplikationen der Tubenlaparoskopie

Laparoskopie für Eileiterschwangerschaft

Unfruchtbarkeit ist ein dringendes Problem in der modernen Gesellschaft. Die WHO zitiert die folgenden Statistiken: Mehr als 10% der Frauen im gebärfähigen Alter können aufgrund von Gesundheitsproblemen kein Kind empfangen.

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" wird gestellt, wenn ein Ehepaar 12 Monate lang ein normales Sexualleben geführt hat, sich nicht schützt, aber keine Schwangerschaft auftritt.

Die Ursachen für Unfruchtbarkeit können vielfältig sein:

• 30% der Familien können aufgrund der gesundheitlichen Probleme eines Mannes kein Kind empfangen.
• 60% der Familien können aus gesundheitlichen Gründen nicht schwanger werden.
• 10% der Familien können keine Eltern werden, da beide Sexualpartner gesundheitliche Probleme haben.
• Die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit ist in 50% der Fälle die eine oder andere Pathologie der Eileiter.

Ärzte sprechen von primärer Unfruchtbarkeit, wenn eine Frau noch nie schwanger geworden ist und derzeit kein Kind empfangen kann. Die Diagnose "sekundäre Unfruchtbarkeit" wird jenen Vertretern der schönen Hälfte der Menschheit gestellt, die bereits eine Schwangerschaft hatten, aber zum Zeitpunkt des Arztbesuchs kein Kind empfangen können.

Wenn wir die Gründe berücksichtigen, die zu einer Unfruchtbarkeit der Eileiter führen, tritt die Obstruktion der Uterusanhänge in den Vordergrund (etwa 40% aller Fälle). Hindernisse, die sich in den Eileitern bilden, verhindern, dass sich das Ei nach der Befruchtung und Implantation normal in die Gebärmutterhöhle bewegt. In einigen Fällen setzt sich die Eizelle daher im Eileiter ab. Wenn eine Eileiterschwangerschaft nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, führt dies zu einem Bruch des Nebenhodens mit anschließender innerer Blutung. Und wenn eine Frau in diesem Moment nicht chirurgisch versorgt wird, kann dies zum Tod führen.

Um schwerwiegende gesundheitliche Probleme beim Tragen eines Kindes zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Wenn sich die nächste Menstruation verzögert, sollten Sie sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die die Tatsache der Schwangerschaft bestätigt und es Ihnen ermöglicht, den Ort zu bestimmen, an dem sich der Embryo befindet.
• Sie müssen sofort zur Arztpraxis gehen, wenn während der Ultraschalluntersuchung eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird.
• Es wurde festgestellt, dass Frauen, die rauchen, häufiger eine Eileiterschwangerschaft haben.
• Sie sollten sofort einen Arzt konsultieren, wenn während der Schwangerschaft folgende Symptome auftreten: In Ruhe oder während der Blasen- und Darmentleerung treten im Unterbauch schmerzhafte Empfindungen auf. Es ist auch notwendig, den Alarm auszulösen, wenn ein blutiger Ausfluss aus der Vagina auftritt.
• Die Laparoskopie ist eine wirksame Methode zur Beseitigung der Eileiterschwangerschaft.

Eine andere Methode für chirurgische Eingriffe bei Eileiterschwangerschaften ist die Laparotomie. Es handelt sich um eine Kavitäteninzision der Bauchhöhle und die Beseitigung der bestehenden Pathologie. Nach der Einführung laparoskopischer Behandlungsmethoden in die chirurgische Praxis ist die Laparotomie jedoch äußerst selten geworden.

Warum ist Laparoskopie besser als Laparotomie?

• Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operation. Nach der Durchführung verbleiben drei kleine Einstiche am Körper der Frau, die schließlich unsichtbar werden. Nach der Laparotomie hat die Frau eine merkliche Naht.
• Die Laparoskopie ist nicht nur eine therapeutische, sondern auch eine diagnostische Technik. Die Laparotomie ist eine ausschließlich therapeutische Technik.
• Die Erholungszeit nach der durchgeführten Laparoskopie beträgt 2-3 Tage. Nach der Laparotomie wird die Frau frühestens nach 5-7 Tagen nach Hause entlassen.
• Die langfristige Rehabilitationszeit nach Laparoskopie beträgt 7-12 Tage. Nach einer Laparotomie dauert es etwa 30 Tage.
• Während der Laparoskopie zeigt der Arzt das gewünschte Bild auf dem 40-fach vergrößerten Monitor an, wodurch das Risiko einer Schädigung benachbarter Gewebe und Organe minimiert wird. Während der Laparotomie verlässt sich der Arzt nur auf seine eigenen Augen und auf die Hautempfindlichkeit.
• Wenn während der Laparoskopie ein Bruch des Eileiters auftritt oder ein Blutgefäß platzt, kann die Blutung leicht durch Kauterisation (Koagulation) des vorhandenen Schadens, Anlegen von Clips und kleinen Nähten gestoppt werden. Wenn während einer Laparotomie eine ähnliche Situation auftritt, ist zur Beendigung der Blutung eine Organresektion erforderlich, in diesem Fall der Uterusanhang.
• Laparoskopische Geräte verletzen Organe und Gewebe nicht. Während einer Laparotomie verwendet der Arzt viele Instrumente (Spiegel, Dilatatoren, Skalpelle usw.), die Blutgefäße, Organe und Gewebe schädigen können.
• Adhäsionen nach Laparoskopie treten viel seltener auf als nach Laparotomie.

Der Erfolg der Operation hängt weitgehend von einer Reihe von Faktoren ab:

• Geschick des Chirurgen;
• Das Ausmaß der Intervention;
• Das Vorhandensein anderer Pathologien;
• Der Gesundheitszustand einer Frau;
• Die Schwere des Krankheitsverlaufs, die mit Hilfe einer Operation korrigiert wird.

Aus der Geschichte der Operation

Obwohl die Laparoskopie eine moderne Operationstechnik ist, wurde sie vor über einem Jahrhundert erfunden.

Zum ersten Mal wurde die Untersuchung der Bauchorgane mit einem Schlauch mit einem Spiegel an einem Hund durchgeführt. Es geschah 1901. Nach weiteren 9 Jahren führte der Arzt G. H. Jacobeus eine ähnliche Operation an einer Person durch. Es endete mit einem Erfolg, wonach ein neues Konzept in der medizinischen Terminologie erschien - die Laparoskopie.

1929 wurde das Laparoskop durch eine Linse ergänzt, die es ermöglichte, das Bild zu vergrößern. Dies ist das Verdienst von Heinitz Kalk, einem bekannten Hepatologen in Deutschland. In den nächsten Jahrzehnten hat die Methode des chirurgischen Eingriffs mit endoskopischen Geräten verschiedene Verbesserungen erfahren.

Ein echter Durchbruch gelang den japanischen Ingenieuren 1987, als sie die Ausrüstung mit einer Videokamera ausstatteten. Dies ermöglichte es, alle Manipulationen des Chirurgen am erkrankten Organ in Echtzeit auf dem Monitor zu überwachen.

Heute nimmt die Laparoskopie als diagnostisches und therapeutisches Verfahren in allen Industrieländern der Welt eine führende Position ein.

Eileiterstruktur

Eine Frau hat zwei Eileiter in ihrem Körper. Ihre Länge beträgt 10-12 cm und ihr Durchmesser beträgt nicht mehr als 5 mm. Sie erstrecken sich von der Gebärmutter bis zu den Eierstöcken. Eier und Spermien bewegen sich entlang der Röhrenhöhle, und ihre Begegnung und Befruchtung findet dort statt.

Von innen sind die Eileiter mit drei Schichten ausgekleidet:

• Die innere Oberfläche der Röhrchen wird durch eine Schleimhaut dargestellt, die aus Flimmerepithel besteht. Darauf befinden sich Zilien, die in ständiger Bewegung sind. Aufgrund ihrer synchronen Schwingungen bewegt sich die Eizelle systematisch zur Gebärmutter und tritt in ihre Höhle ein.
• Die mittlere Schicht wird durch kreisförmige und longitudinale Muskeln dargestellt. Sie ziehen sich ständig zusammen und helfen dabei, das Ei in die Gebärmutterhöhle zu drücken.
• Oben ist der Uterus von der Seite des Peritoneums mit einer Schleimhaut bedeckt. Es produziert Flüssigkeit, die die Eileiter schützt und sie in gutem Zustand hält. Wenn sich in den Gliedmaßen eine Entzündung entwickelt, reagiert die seröse Membran sofort darauf und ändert ihre Konsistenz. Seine Oberfläche wird dichter, wolkiger und rauer.

Die Rohre haben 3 Abschnitte:

• Interstitial, das in die Uteruswand übergeht.
• Isthmic, die sich in der Mitte befindet.
• Der Ampullar, der sich am Ende des Rohrs befindet, hat den größten Durchmesser und endet mit einem Trichter.

Der Trichter hat an seinem Ende Fimbrien - dies sind die Zotten, die sich über dem Eierstock befinden. Sie fangen das Ei ein und schieben es in den Eileiter. Wenn zu diesem Zeitpunkt ein männliches Sperma vorhanden ist, erfolgt eine Befruchtung. Nachdem das Sperma vollständig in die Eischale eingearbeitet ist, bildet sich eine Zygote.

Die Zygote, die durch die Eileiter fließt, teilt sich kontinuierlich und nimmt zu. Gleichzeitig produziert die Schleimschicht des Röhrchens eine Flüssigkeit, die die Zygote speist, bis sie in die Gebärmutterhöhle eindringt.

Eine Woche nach der Befruchtung wird das Ei in die Schleimhaut der Gebärmutter eingeführt, wo es in Zukunft wachsen wird.

Ausrüstung für die Laparoskopie von Eileitern

Laparoskopische Geräte werden durch folgende Instrumente dargestellt:

• Trokare sind Instrumente zur Punktion des Peritoneums. Wasser und Gas kommen aus ihnen heraus.
• Scheren, Stilettos, Retraktoren - sind notwendig, um Gewebe zu zerlegen und zu züchten.
• Nadeln und Nadelhalter. Mit ihrer Hilfe werden Stiche angelegt.
• Nadel Veresh. Es dient zur Einführung von Gas.
• Elektroden, mit denen Gewebe koaguliert werden.
• Klemmen, die zum Klemmen der Blutgefäße benötigt werden.
• Clips, die Blutungen stoppen sollen.

Was ist endoskopische Ausrüstung:

• Im Inneren des Laparoskops befindet sich eine endoskopische Kamera, die Videos auf einen Computerbildschirm überträgt. Das Bild wird unter Mehrfachvergrößerung übertragen.
• Ein Monitor, mit dem der Arzt alle seine Aktionen in der Bauchhöhle sehen kann.
• Eine Glühbirne, die den zu bedienenden Bereich beleuchtet.
• Ein Insufflator ist ein Gerät, mit dem Sie Gas aus der Bauchhöhle entfernen können.
• Ein Aspirator-Irrigator, durch den Kochsalzlösung zugeführt wird, um den betroffenen Bereich zu waschen.

Laparoskopie-Optionen

Es ist möglich, die Laparoskopie als separate Operation und als Hilfstechnik bei anderen Eingriffen durchzuführen. Die Laparoskopie kann also mit Vaginaloperationen, Hysteroskopien usw. einhergehen. Sie kann geplant und im Notfall durchgeführt werden.

Sorten der Laparoskopie:

1. Ein Verfahren zum Zweck der Diagnose. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Ursache zu finden, die bei einer Frau Unfruchtbarkeit hervorruft, und die Art der Pathologie zu beurteilen. Während der Diagnose können therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, beispielsweise die Entfernung von Adhäsionen.
2. Das Verfahren wurde zu einem therapeutischen Zweck durchgeführt: Beseitigung der Ursache, die nach der Diagnose Unfruchtbarkeit hervorrief.
3. Wiederholte Laparoskopie. Es wird durchgeführt, um die vorherige Art der Intervention zu kontrollieren.

Laparoskopietechnik

Die Laparoskopie wird in einer Krankenhauseinheit durchgeführt. Die Operation wird von einem Gynäkologen durchgeführt. Voraussetzung für einen erfolgreichen chirurgischen Eingriff ist die vollständige Sterilität.

Eine Frau muss alle Schamhaare entfernen, urinieren und sich waschen, bevor sie zur Operation geht.

Auf dem Operationstisch wird der Patient betäubt, und der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, wird mit Alkohol und Jod behandelt.

Mit Hilfe von Trokaren macht der Arzt 3 oder 4 Schnitte in die Bauchdecke, von denen jeder 5-10 mm nicht überschreitet.

Sie sind erforderlich, um die Ausrüstung für die Bauchhöhle bereitzustellen:

• Durch die erste Punktion, durch die Kohlendioxid fließt, wird eine Veress-Nadel in den Nabel eingeführt. Dies ermöglicht es Ihnen, den inneren Hohlraum des Peritoneums zu erweitern und bietet eine bessere Sicht.
• Die zweite Punktion ist erforderlich, um eine Videokamera einzusetzen. Danach kann der Arzt alle seine Manipulationen auf dem Monitor visualisieren.
• Laparoskopische Instrumente gelangen durch 3 und 4 Punktionen in die Bauchhöhle.

Die Operation endet mit dem Herausziehen aller Instrumente und dem Nähen. Die durchschnittliche Dauer des Verfahrens beträgt 20 bis 30 Minuten, wenn ein diagnostischer Schwerpunkt vorliegt. Die therapeutische Laparoskopie dauert eine halbe bis 1,5 Stunden.

Roboterbetrieb

Da Vinci ist der Name für moderne Roboterchirurgen, die laparoskopische Operationen durchführen können. Die Technik wurde zu Ehren des berühmten Künstlers Leonardo Da Vinci "synchronisiert", weil er zuerst die Zeichnung des Roboters schuf, die unter seinen Werken gefunden wurde.

Der Chirurg steuert den Roboter durch Drücken der Pedale und Hebel. Er reguliert die Arbeit aller 4 Hände: 3 davon sind laparoskopische Instrumente und eines ist ein Endoskop.

Dieses Verfahren hat mehrere Vorteile:

• Jegliche Ungenauigkeit während des Betriebs ist ausgeschlossen, da die "Hände" des Roboters nicht zittern und keine scharfen Bewegungen ausführen können.
• Der Blutverlust und die Gewebeverletzung während der Operation sind minimal, da der Roboterarm 7 Freiheitsgrade aufweist (das Laparoskop in den Händen des Chirurgen hat nur 3 Grad).
• Das Infektionsrisiko während der Operation ist minimal;
• Der Patient erholt sich in kurzer Zeit.

Vorbereitung einer Frau auf die Laparoskopie

Die Vorbereitung ist ein wichtiger Schritt vor der Laparoskopie.

Es ermöglicht Ihnen, das Risiko von Komplikationen zu minimieren und umfasst die folgenden Maßnahmen:

Untersuchung vor der Operation

• Lieferung einer allgemeinen Blutuntersuchung. Die Studie ermöglicht es Ihnen, Entzündungen und Anämie zu erkennen. Mögliche Blutentnahme aus einer Vene oder einem Finger.
• Lieferung eines allgemeinen Urintests. Die Studie liefert Informationen darüber, ob eine Frau an bestimmten Krankheiten leidet, z. B. Diabetes mellitus, Nierenentzündung usw. Für die Analyse müssen Sie einen Teil des Morgenurins sammeln.
• Blutspende für die biochemische Analyse. Aus einer Vene wird Blut entnommen. Die Analyse liefert Informationen über den Gesundheitszustand einer Frau.
• Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe. Dieser Test wird durchgeführt, wenn während oder nach der Operation eine Bluttransfusion erforderlich ist.
• Bluttest auf HIV und Syphilis.
• Passage von Fluorographie oder Röntgenaufnahmen der Lunge.
• Ultraschall der Beckenorgane.
• Einen Abstrich aus der Vagina nehmen. Mit dieser Studie können Sie mögliche Infektionskrankheiten des Genitalbereichs identifizieren.
• Ein EKG machen. Die Studie liefert Informationen über die Arbeit des Herzens.

Nachdem die Frau alle Tests bestanden hat, gibt der Arzt ihr die folgenden Empfehlungen:

• Einhaltung einer Diät. 2-3 Tage vor dem geplanten Eingriff müssen Sie leichte Mahlzeiten zu sich nehmen. Sie sollten Produkte ablehnen, die die Gasbildung im Darm fördern. Dazu gehören Pflaumen, Äpfel, Hülsenfrüchte, Birnen, Kohl, Rüben und Kartoffeln. Sie können kein Wasser mit Gas trinken, Alkohol sollte ausgeschlossen werden. Sie belasten den Darm und lange Zeit werden Lebensmittel wie Schweinefleisch, Schmalz und geräuchertes Fleisch verdaut. Das Menü kann Gemüsesuppen, Hühnerbrühe, Huhn, Fisch, Müsli enthalten.
• Duschen Sie und waschen Sie sich am Abend zuvor gut.
• Vor einer Nachtruhe und am Morgen des Operationstages muss eine Frau einen Einlauf machen, um den Darm zu reinigen.
• Die letzte Mahlzeit sollte spätestens um 18.00 Uhr am Vorabend des Eingriffs sein.
• Es ist wichtig, die Einnahme von Aspirin einige Tage vor der Operation auszuschließen. Wenn eine Frau Medikamente einnimmt, muss sie ihren behandelnden Arzt unbedingt davor warnen.

Psychologische Vorbereitung des Patienten

Es ist wichtig, dass die Frau die richtige psychologische Einstellung für die bevorstehende Operation hat. Übermäßige Sorgen und Sorgen können sich negativ auf ihren Gesundheitszustand auswirken. Blutdrucksprünge, Kopfschmerzen usw. sind also nicht ausgeschlossen. Wenn der Arzt Interesse an der Gesundheit der Patientin zeigt und keine gleichgültige Haltung zeigt, kann sie sich auf eine positive Stimmung einstellen.

Prämedikationsphase

Dies ist ein sehr wichtiger Vorbereitungsschritt. Dank ihm können folgende Ziele erreicht werden:

• Bereiten Sie den Körper des Patienten physiologisch vor;
• Reduzieren Sie das Angstniveau beim Patienten.
• Um das Risiko von Komplikationen nach der Operation zu minimieren;
• Verbessern Sie die Qualität der anschließenden Anästhesie.

Um die beschriebenen Wirkungen zu erzielen, können folgende Medikamente eingesetzt werden:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam sind Hypnotika, mit denen Sie Ihren Schlaf verbessern können.
• Corvalol, Baldrian, Valocordin - diese Medikamente helfen, das Ausmaß der Angst zu verringern, die Nervosität zu verringern;
• Analgin, Promedol, Baralgin - Medikamente mit analgetischer Wirkung;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - Medikamente, die die Schwere allergischer Reaktionen verringern;
• Atropin, Platyphyllin sind Anticholinergika, die in der Anästhesiologie weit verbreitet sind.

Chirurgische Feldbehandlung

Diese Phase umfasst die folgenden Schritte:

• Morgendusche;
• Schamhaarentfernung;
• Behandlung des Schambereichs mit Alkohol;
• In der Bedieneinheit wird der Bereich des chirurgischen Eingriffs zusätzlich mit Jod abgewischt.

Indikationen zur Laparoskopie der Eileiter

Die Hauptaufgabe der Laparoskopie besteht darin, die Durchgängigkeit der Eileiter zu normalisieren.

Abhängig vom Umfang der Operation können die folgenden Optionen verwendet werden:

• Aufgabe: Entfernung kleiner Adhäsionen. Implementierung: Salpingolyse.
• Aufgabe: Normalisierung des Nebenhoden-Trichters. Implementierung: Fimbrioplastik.
• Aufgabe: Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Eileitertrichters. Implementierung: Salpingostomie.
• Manchmal müssen viele Adhäsionen nicht nur im Eileiter, sondern auch in der Bauchhöhle entfernt werden.
• Während der Laparoskopie können endometriotische Wucherungen, Zysten und Uterusmyome entfernt werden.
• Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft. In diesem Fall ist entweder eine vollständige Entfernung des Eileiters oder dessen Einschnitt und Entfernung des Embryos möglich. Meistens schneiden Ärzte jedoch den gesamten Eileiter aus, da die Bildung eines Embryos darin ihn schwer schädigt, so dass ein hohes Risiko besteht, dass die nächste Schwangerschaft auch ektopisch wird.
• Sterilisation des Patienten. Die Schläuche können für Frauen entfernt werden, die keine Kinder mehr haben möchten. Es versteht sich jedoch, dass die Resektion ein irreversibler Prozess ist.

Die Laparoskopie der Eileiter wird durchgeführt, wenn die normale Form des Anhangs wiederhergestellt und die vorhandenen pathologischen Formationen beseitigt werden müssen. Auf diese Weise kann die Frau in Zukunft ein Kind empfangen. Manchmal kommt es vor, dass die Eileiter nicht repariert werden können, beispielsweise wenn sie stark deformiert sind. In diesem Fall werden sie gelöscht.

Wenn das Paar ein Jahr nach der Operation kein Kind auf natürliche Weise empfangen kann, sollte auf IVF zurückgegriffen werden.

Im Allgemeinen wird die Tubenlaparoskopie nicht für jeden Patienten empfohlen. Wenn eine Frau beispielsweise älter als 35 Jahre ist und für längere Zeit (mehr als ein Jahr) kein Kind empfangen kann, wird eine IVF durchgeführt, da die Laparoskopie in diesem Fall unwirksam ist. Während bei jungen Frauen mit Tubenunfruchtbarkeit die Laparoskopie in 80-95% der Fälle die Empfängnis eines Kindes ermöglicht.

Kontraindikationen

Eine umfassende Untersuchung vor der Operation ermöglicht es Ihnen, Kontraindikationen für die Umsetzung zu identifizieren. Wenn Sie dieses Stadium vernachlässigen, sind schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen und sogar der Tod einer Frau auf dem Operationstisch möglich.

In den folgenden Fällen kann niemals eine Laparoskopie durchgeführt werden:

• Krebs des weiblichen Fortpflanzungssystems;
• Nieren- und Leberfunktionsstörung;
• Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells;
• Hernie der weißen Linie des Bauches;
• Blutgerinnungsstörung;
• Extreme Erschöpfung des Körpers;
• Koma.

Darüber hinaus gibt es vorübergehende Kontraindikationen für die Laparoskopie, nach deren Beseitigung eine Operation an den Eileitern durchgeführt werden kann:

• Fettleibigkeit (Grad 3 und 4);
• Diabetes mellitus;
• Regelblutung;
• Hypertonische Erkrankung;
• Abnormalitäten in den Blut- und Urinparametern;
• Infektionskrankheiten, zum Beispiel ARVI, Influenza usw.

Narkose

Die Laparoskopie erfordert die Einführung einer Vollnarkose, daher muss ein Anästhesist in der Operationseinheit anwesend sein. Nach der Verabreichung des Arzneimittels schläft die Frau ein und fühlt keine Schmerzen. Um zu diesem Zeitpunkt alle Vitalfunktionen zu überwachen, sind verschiedene Sensoren an den Körper des Patienten angeschlossen.

Die Anästhesie wird intravenös verabreicht oder durch Inhalation durch eine Maske verabreicht. Die intravenöse Anästhesie dauert etwa 20 Minuten. Wenn die Operation noch nicht abgeschlossen ist, wird der Anästhesist eine zusätzliche Dosis des Arzneimittels verabreichen.

Die Inhalationsanästhesie wird endotracheal oder maskiert durchgeführt. Im ersten Fall wird die Patientin in den Schlaf getaucht, wonach ein Schlauch in ihren Kehlkopf eingeführt wird, durch den die Betäubungssubstanz eintritt. Bei dieser Art der Inhalationsanästhesie muss der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen sein. Der Vorteil der endotrachealen Methode besteht auch darin, dass kein Risiko besteht, dass Mageninhalt in die Atemwege gelangt, und der Arzt die Abgabe der Dosis des Arzneimittels qualitativ kontrollieren kann.

Die Maskenanästhesie wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, eine Frau an ein Beatmungsgerät anzuschließen. Dies erhöht jedoch das Risiko, dass der Mageninhalt in die Atemwege gelangt und zu Schäden führt. Die Maskenanästhesie wird hauptsächlich angewendet, wenn die Operation einige Minuten dauert und für den Chirurgen nicht schwierig ist.

Vergessen Sie nicht, dass die Einführung einer Anästhesie immer mit einer Reihe von Komplikationen verbunden ist, darunter:

• Entwicklung einer akuten Atem- oder Herzinsuffizienz;
• Entwicklung eines Kehlkopfödems;
• Herzinfarkt;
• Atemwegs beschwerden;
• Erbrechen Drang.

Postoperative Rehabilitation

Die Rehabilitation nach der Operation ist für alle Patienten unterschiedlich und hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• Die angewandte Anästhesiemethode;
• Dauer der Laparoskopie, Art und Umfang der Operation;
• Das Alter der Patientin, ihr Gesundheitszustand, das Vorhandensein anderer Krankheiten.

Nach Abschluss der Laparoskopie steht die Frau unter ärztlicher Aufsicht.

Gleichzeitig werden solche Parameter bewertet:

• Farbe der Haut. Wenn der Zustand des Patienten stabil ist, sollte die Haut einen blassrosa Farbton haben.
• Die Körpertemperatur sollte 37,5 ° C nicht überschreiten.
• Blutdruck und Puls. Diese Indikatoren sollten dieselben sein wie vor Beginn der Laparoskopie.
• Eine Frau sollte ungefähr 17 Atembewegungen pro Minute ausführen.
• Es ist wichtig, dass der Patient keine Harnverhaltung erfährt.

Eine Frau sollte darauf vorbereitet sein, dass nach Beendigung der Anästhesie Halluzinationen, Schwäche und Schwindel, Übelkeit und Erbrechen auftreten können.

Es kann auch zu Beschwerden im Nabel und in der Lunge kommen. Dies liegt an der Tatsache, dass Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert wird, deren Reste nach der Operation zurückgehalten werden. Diese Rückstände werden über das Lungensystem ausgeschieden. Damit das Gas am nächsten Tag nach der Operation schneller entweichen kann, sollte sich der Patient in Bewegung setzen, einschließlich Aufstehen und Gehen.

Um die Darmfunktion zu normalisieren, sollten Sie richtig essen - oft, aber in kleinen Portionen. Innerhalb von 24 Stunden nach der Operation müssen Sie so viel Wasser wie möglich trinken, Brühen und Säfte sind erlaubt. Alle Gerichte müssen einer sanften Wärmebehandlung unterzogen werden - kochen oder schmoren. Der Schwerpunkt sollte auf proteinhaltigen und ballaststoffreichen Kohlenhydratnahrungsmitteln liegen.

Lebensmittel auf der Speisekarte:

• Obst;
• Gemüse und Püreesuppen darauf basierend;
• Fleischprodukte: Hühnerbrust, magerer Fisch;
• Getreide: Reis, Buchweizen, Haferflocken;
• Vollkornbrot;
• Saft, stilles Wasser, schwacher Tee, Gelee, Kompott.

Folgende Produkte sollten aus dem Menü ausgeschlossen werden:

• Salz, Gewürze, Gewürze;
• Marinaden;
• Fetthaltiger Fisch und Fleisch;
• Delikatessen aus Schmalz und geräuchertem Fleisch;
• Schokolade, Süßwaren;
• Lebensmittel, die die Gasbildung im Darm erhöhen;
• Adstringierende Früchte und Beeren;
• Kaffee, Spirituosen, Gaswasser.

Wenn sich eine Frau wohl fühlt und alle Empfehlungen des Arztes befolgt, kann sie nach 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Bevor die Patientin nach Hause gehen kann, muss der Arzt ihr folgende Informationen zur Verfügung stellen:

• Der erste Geschlechtsverkehr sollte frühestens einen Monat nach der Laparoskopie erfolgen. Der gleiche Zeitraum gilt für intensive körperliche Aktivität.
• Eine Frau kann bereits eine Woche nach der Operation mit der Arbeit beginnen, sofern ihre Gesundheit nicht beeinträchtigt wird.
• Sie müssen mit Ihrem Frauenarzt über die Möglichkeit der Empfängnis sprechen. Experten gehen davon aus, dass der optimale Zeitraum für die Empfängnis 2-3 Monate nach dem Eingriff, jedoch nicht mehr als 6 Monate beträgt. In Zukunft werden die Ergebnisse minimiert, da das Risiko der Bildung neuer Adhäsionen zunimmt.
• Eine Frau muss sorgfältig überwachen, ob sie schwanger ist oder nicht, und regelmäßig Tests durchführen. Tatsache ist, dass nach der Laparoskopie das Risiko besteht, dass sie eine Eileiterschwangerschaft hat.

Folgen und Komplikationen der Tubenlaparoskopie

Die folgenden Symptome sollten eine Frau alarmieren und sie zwingen, sofort einen Arzt aufzusuchen:

• Hyperämie der die Nähte umgebenden Gewebe;
• Das Auftreten eines eitrigen oder blutigen Ausflusses aus Wunden;
• Schwere Bauchschmerzen;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Heiserkeit der Stimme, die schlimmer wird.

Komplikationen nach der Operation sind äußerst selten - in 7% der Fälle.

Die folgenden Gefahren können auf eine Frau warten:

• Verletzung der Struktur innerer Organe aufgrund ihrer Schädigung durch laparoskopische Geräte.
• Postoperative Blutung.
• Blutgerinnsel.
• Bildung eines subkutanen Emphysems.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.