2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Hüftgelenknekrose
Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, dank dessen sich der menschliche Körper bewegen kann. Es wird vom Beckenacetabulum und dem Femurkopf gebildet. Alle vorhandenen Bänder des becherförmigen Gelenks ermöglichen die Ausführung verschiedener Bewegungen der Hüfte (nach oben, unten, links, rechts). Die Blutversorgung des Hüftgelenks erfolgt durch die Äste der Arterien, die sich um den Femur biegen.
Nekrose tritt im Gewebe des Hüftgelenks auf und zerstört es allmählich infolge einer gestörten Blutversorgung. Es war noch nicht möglich, die Ursachen für die Entwicklung einer komplexen Krankheit genau zu bestimmen. Zu den Risikofaktoren zählen jedoch: Alter 20-50 Jahre, Vorhandensein von Verletzungen (Luxationen, Hüftfrakturen), Alkoholkonsum, Verwendung von Glukokortikoiden, Entzündungsprozesse in den Gelenken (Arthritis, Arthrose, Rheuma) …
Nach früheren Erkrankungen wie der malignen Proliferation von Lymphozyten (lymphoproliferative Erkrankungen), chronischen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, granulomatösen Entzündungen, systemischem Lupus erythematodes und der Entwicklung einer Nekrose der Hüftgelenke wird ebenfalls beobachtet. Der Zustand mit nekrotischen Phänomenen kann von vielen Symptomen begleitet sein.
Die Beweglichkeit im Gelenk ist beeinträchtigt, es gibt ständige Schmerzen beim Gehen. Es wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie anhaltende Schmerzen im Hüftgelenk haben, die in Richtung Kniegelenk ausstrahlen. Die Zerstörung des Hüftgelenks mit Nekrose kann 2,5 Jahre dauern. Die Unterbrechung des Blutflusses zu einem Teil des Femurkopfes führt zum Zelltod. In diesem Fall ist die Form des Femurkopfes gestört, der Gelenkknorpel ist geschädigt.
Die Methoden, die Intensität und das Ergebnis der Behandlung hängen vom Stadium der Gelenkveränderungen ab.
Zur Diagnose von Nekrose werden traditionell klinische Studien mit Röntgen-Magnetresonanztomographie des Hüftgelenks durchgeführt. Eine Dekompression oder Knochentransplantation des betroffenen Bereichs ist vorgeschrieben, wenn das Gelenk zu 20% betroffen ist und nur ein kleines Fragment von einer Nekrose betroffen ist. Wenn die Nekrose einen signifikanten Bereich des Femurkopfes bedeckt hat, ist die Verwendung einer Hüftendoprothese erforderlich.
Hüftnekrose oder Perthes-Krankheit treten bei Kindern auf. Es äußert sich in Nekrose und teilweiser Zerstörung der Elemente, die das Hüftgelenk bilden. Die Behandlung der Nekrose bei Kindern erfolgt mit Hilfe wirksamer Medikamente. Der Hauptgrund für das Auftreten der Krankheit ist eine falsche Blutversorgung nach einer Verletzung, einem Bruch, einem blauen Fleck oder einer Luxation. Außerdem kann sich eine Nekrose bilden, wenn das Kind seit langer Zeit Medikamente einnimmt, die Kalzium aus dem Körper entfernen.
In den Anfangsstadien der Entwicklung von Nekrose werden Hohlräume gebildet, und wenn der Körper diese nicht beseitigt, verbinden sich die auftretenden Zysten und Bereiche mit Nekrose. Mit der Bildung von Bindegewebe beginnt der Knochen in Fragmente zu zerquetschen, in denen sich zerbrechliche Strahlen bilden, die unter Belastung brechen. Während dieser Zeit gibt es ständige Schmerzen, Konkavität des Beins nach innen und Lahmheit. Nur eine frühzeitige Behandlung kann die Entwicklung einer Nekrose verhindern und die beeinträchtigten Funktionen des Gelenks wiederherstellen.
Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen sollte das Entladen des Hüftgelenks umfassen, wodurch die Form des Femurkopfes erhalten bleibt: Schwimmen im Pool, Massage, Schlammbehandlungen, Vitamintherapie. Es ist bekannt, dass intraartikuläre Verletzungen zur Entwicklung entzündlich-dystrophischer Prozesse in den Gelenkoberflächen beitragen. Alte Verletzungen, die die physiologischen Eigenschaften des Hüftgelenks stören, führen zu schweren Krankheiten, von denen eine Nekrose ist. Sie sollten mit einer rekonstruktiven Operation behandelt werden. Dadurch werden schwerwiegende gesundheitliche Probleme vermieden.
Die chirurgische Behandlung ist für spätere und fortschreitende Stadien angezeigt. Unter den operativen Methoden zeichnet sich die Tunnelisierung des Schenkelhalses durch seine Wirksamkeit aus, die darin besteht, mehrere Tunnel in den Hals und den Kopf des Femurs mit einem Bohrer zu bohren, damit das an Gefäßen reiche Granulationsgewebe darin wächst. Die Methode der Endoprothetik ist der Ersatz eines beschädigten Hüftgelenks durch ein künstliches Gelenk.
Die bestimmenden Faktoren für die Prognose der Krankheit sind die Größe und Lage des Nekrose-Fokus im Femurkopf, die Früherkennung der Krankheit und die Angemessenheit der Behandlungsmaßnahmen, die richtige Wahl des Behandlungsortes und die Erfahrung eines Spezialisten. Der persönliche Ernst dieses Problems und die sorgfältige Umsetzung der Empfehlungen des Arztes sind ebenfalls wichtig. Alle zusammen liefern auch in den schwersten Fällen ein günstiges Ergebnis.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
