Toxokariose Bei Erwachsenen - Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Symptome einer Toxokariose bei Erwachsenen und Behandlung

Die Symptomatik der Toxokariase ist so vielfältig, dass Ärzte, die in verschiedenen Bereichen der Medizin tätig sind - Neuropathologen, Augenärzte, Hämatologen, Gastroenterologen, Therapeuten - auf ihre Manifestationen stoßen können. Obwohl die Forscher den Menschen als "ökologische Sackgasse" der Toxokariose bezeichneten, verursachen Toxokara-Larven aufgrund der Tatsache, dass er ein ungewöhnlicher Wirt für diese Parasiten ist, viele gefährliche Symptome einer Schädigung der inneren Organe.

Inhalt:

• Was ist Toxokariase?
• Symptome einer Toxokariase
• Ursachen der Toxocar-Infektion
• Formen der Toxokariase
• Diagnose der Toxokariase
• Diagnose der Toxokariase
• Prävention von Toxokariasen

Was ist Toxokariase?

Die Toxokariose wird durch einen Nematoden der Gattung Toksokar verursacht, von dem hauptsächlich Vertreter der Hundefamilie (Füchse, Polarfüchse, Wölfe, Hunde) betroffen sind. Die Länge des Weibchens dieses Parasiten beträgt 7-8 cm, des Männchens 4-10 cm. Im Körper ihres Hauptwirts vermehren sie sich schnell und geben Millionen von Eiern an die Umwelt ab. Das Ei enthält eine lebende Larve, die unter dem Schutz ihrer Kapsel ihre Lebensfähigkeit für außergewöhnlich lange Zeit und die Möglichkeit einer Invasion in den nächsten Wirt beibehält.

Die Toxokariase beim Menschen ist lang und schwierig, mit Rückfällen und Remissionsperioden. Es wird auf oralem Weg durch Verschlucken von befallbaren Eiern infiziert. Im Dünndarm treten die Larven aus den Eiern aus und gelangen mit Blutfluss in Leber, Lunge, Gehirn, Augapfel, Nieren, Gallengänge und die Bauchspeicheldrüse. Sie können sich im Gewebe des menschlichen Körpers ansiedeln, mit einer Kapsel bedeckt werden und bis zu 10 Jahre lebensfähig bleiben. Mit dem Auftreten von Faktoren werden die Toxocara-Larven aktiviert und wandern durch den Blutkreislauf zu anderen Organen.

Diese Migration bleibt nicht unbemerkt. An der Stelle des Eindringens der Larve bleiben Spuren von Entzündungen, Gewebenekrosen und verletzten Bereichen zurück. Toxocar-Antigene verursachen Sensibilisierungsherde und eine heftige Immunantwort in Form von Allergien.

Symptome einer Toxokariase

Trotz der Tatsache, dass Toxocara-Larven verschiedene Systeme des menschlichen Körpers befallen, gibt es Symptome einer Toxocariasis, die allen Formen dieser Art von Helminthiasis gemeinsam sind.

Sie werden durch die Reaktion des Immunsystems auf das Auftreten der Abfallprodukte von Toxocar-Larven im Gewebe verursacht:

• Allergische Dermatitis - ähnelt einem Ausschlag durch einen Mückenstich, ringförmige Papeln, die über die Hautoberfläche gehoben sind, begleitet von Juckreiz (von unerträglich bis minimal ausgeprägt).
• Quincke-Ödem - tritt im Pharynx, Larynx auf, stört den Atmungsprozess, verursacht Erstickung, die Haut wird blau. Sofortige ärztliche Hilfe ist erforderlich, tödliche Folgen sind möglich.
• Ein Anfall von Asthma bronchiale ist gekennzeichnet durch lautes Atmen, Atemnot, häufigen trockenen Husten mit der Freisetzung einer minimalen Menge an Sputum und Asthmaanfälle.

Eine Vergiftung äußert sich in einer Hyperthermie über + 38 ° C, einer allgemeinen Schwäche. Gelegentlich treten Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Appetitstörungen auf. Die Lymphknoten sind zwar vergrößert, aber immer noch beweglich und schmerzlos und zeigen keine Anzeichen einer Entzündung. 5 oder mehr Gruppen von Lymphknoten können vergrößert sein.

Ursachen der Toxocaromi-Infektion

Eine Person kann nicht die Ursache einer Infektion mit Toxocars sein, da sich in ihrem Körper keine erwachsenen geschlechtsreifen Personen bilden und die Eier dieses Parasiten nicht freigesetzt werden können. Hunde sind die wahrscheinlichste Infektionsquelle. Sie scheiden Toxocar-Eier zusammen mit Kot aus, da Parasiten einen vollständigen Entwicklungszyklus in ihrem Körper durchlaufen. Welpen und streunende Tiere sind am häufigsten von Helminthen betroffen. In verschiedenen Regionen Russlands liegt der Infektionsgrad mit Toxokariose zwischen 10% und 76%.

Nicht immer ist die Infektionsquelle der Kontakt mit Hunden. Eine wichtige Rolle spielen dabei der Boden, die Verwendung kontaminierter Lebensmittel, Wasser und mangelnde Hygiene.

Die Gründe für die Entwicklung der Toxokariase beim Menschen:

• Die Aufnahme von Helmintheneiern aus dem mit Kot von Hunden und Katzen kontaminierten Boden in das Verdauungssystem, wenn die Hygienevorschriften nicht eingehalten werden;
• Kontakt mit Tierhaaren;
• Picacismus oder Geschmacksverfälschung (Verzehr von Non-Food-Substanzen: Kreide, Ton, Erde);
• Berufsfaktor (Tierärzte, Straßenreiniger, Landwirte, Fahrer und Automechaniker, Jäger, Hundeführer);
• Lebensmittelkontakt mit den Exkrementen von Kakerlaken, die Toxocar-Eier essen;
• Essen Sie unzureichend sauberes Gemüse, Obst und Kräuter, die mit dem Boden in Kontakt gekommen sind.
• Tiere, die Spielplätze besuchen, Kontakt von Kindern mit den Überresten ihrer Exkremente in Sandkästen.

Statistiken zeigen eine erhöhte Infektion mit Toxokariose bei sozial ungeschützten Bevölkerungsschichten mit unbefriedigenden Lebensbedingungen, einem Mangel an komfortablem Wohnraum und Versorgung.

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Formen der Toxokariase

In Bezug auf den Schweregrad hat diese Art der Helminthiasis die folgenden Formen:

• Latent - ohne sichtbare Manifestationen und Symptome, die den Patienten stören;
• Gelöscht - mit minimalen Symptomen;
• Manifest - mit einem ausgeprägten Krankheitsbild.

Erwachsene erkranken am häufigsten an gelöschten oder latenten Formen der Toxokariase. Eine Infektion mit Helminthen kann sowohl akut als auch chronisch verlaufen. Im ersten Fall werden Exazerbationen der Krankheit durch Remissionsperioden ersetzt. Exazerbationen werden dadurch verursacht, dass die Larven in neue Organe und Gewebe wandern und eine neue Reihe klinischer Symptome verursachen.

Formen der Toxokariase durch klinische Manifestationen:

• Viszerale Form;
• Neurologische Form;
• Augenform;
• Hautform.

Viszerale Form

Es wird in 90% der Fälle von Toxocara-Infektionen diagnostiziert. In der viszeralen Form beeinflussen Helminthenlarven die inneren Organe einer Person. Je nachdem, in welches System eingedrungen ist, treten Symptome der Krankheit auf. Die Larven breiten sich im Blutkreislauf aus und setzen sich dort ab, wo der Blutfluss nicht zu intensiv ist.

Wenn es in das Verdauungssystem gelangt, setzen sich Toxocars in der Leber, den Gallenwegen, der Bauchspeicheldrüse und dem Dünndarm ab.

Verletzungen des Abflusses von Galle und Pankreasenzymen in den Zwölffingerdarm, Trauma der Darmwände werden durch folgende Symptome ausgedrückt:

• Schmerzen unter den Rippen in der Projektion von Leber und Bauchspeicheldrüse;
• Blähung;
• Bitterkeit im Mund;
• Abnahme des Körpergewichts;
• Wechselnde Verstopfung und Durchfall;
• Schwere rechts unter den Rippen;
• Übelkeit nach dem Essen;
• Magenschmerzen;
• Anämie (Schwäche, Tinnitus, Blässe der Haut) aufgrund chronischer Schädigung der Dünndarmwand und Blutverlust.

Symptome des Atmungssystems:

• Kurzatmigkeit und andere katarrhalische Phänomene;
• Kurzatmigkeit, asthmatische Atmung;
• Trockener Husten;
• Häufige Bronchitis, Bronchopneumonie;
• Eine Röntgenuntersuchung zeigt eine Zunahme des Lungenmusters, eine broncho-pulmonale Infiltration manifestiert sich;
• Ersticken mit blauer Haut oder Nasolabialdreieck (Zyanose).

Eine unbehandelte viszerale Form der Atemwege kann zu Asthma bronchiale, Lungenentzündung und Lungenödem führen.

Die Aufnahme von Toxocara in das Herz-Kreislauf-System führt zu einer Entzündung der Herzklappe (Endokarditis). Eine Verletzung der Hämodynamik wird durch Herzinsuffizienz erschwert.

Symptome einer Herzschädigung durch Toxocars:

• "Herz" -Husten in horizontaler Position (charakteristisch für die Läsion der linken Hälfte des Herzmuskels);
• Dyspnoe;
• Blaue Nägel, Finger, Nasolabialdreieck;
• Schwellung der Extremitäten, Bauch (charakteristisch für Läsionen der linken Hälfte des Herzmuskels).

Augenform

Diese Form der Toxokariase ist äußerst selten. Sie ist durch eine Schädigung nur eines Auges mit einer minimalen Anzahl von Larven gekennzeichnet, häufiger durch ein Individuum. Ophthalmoskopie kann Larvenbewegung diagnostizieren. Wenn die Toxokariose den Sehnerv betrifft, ist eine Person auf einem Auge völlig blind.

Symptome der Augenform der Toxokariase:

• Rötung der Bindehaut;
• Schwellung der Augenlider, Hyperämie der Orbita;
• Platzender Schmerz;
• Astigmatismus;
• Ausbeulung des Augapfels.

Augenschäden manifestieren sich in folgenden Formen: Uveitis, Augengranulome, Glaskörperabszess, Optikusneuritis, Keratitis, Endophthalmitis. Bei Erwachsenen ist diese Form der Toxokariase äußerst selten und geht fast nie mit allergischen Reaktionen einher.

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Bei dieser Art von Krankheit macht sich die Bewegung der Larven direkt in der Hautdicke bemerkbar.

Symptome der kutanen Form der Toxokariase:

• Juckreiz der Haut, Brennen, Schmerzen in den betroffenen Bereichen;
• Entzündete hyperämische Spuren in Bewegungsrichtung der Larven;
• Gefühl eines lebenden Fremdkörpers in der Dermis.

Neurologische Form

Es manifestiert sich mit Läsionen der Hirnlarven. In dieser Form sind das Zentralnervensystem, die Auskleidung des Gehirns und seiner Gewebe betroffen. Der Patient hat Probleme im kognitiven Bereich, bei der Umsetzung der motorischen Funktion.

Symptome der neurologischen Form der Toxokariase:

• Krämpfe, epileptische Anfälle;
• Bewusstseinsstörungen, Ohnmacht, Koma;
• Verletzungen des Vestibularapparates (wackeliger Gang, Ungleichgewicht);
• Überempfindlichkeit gegen Reize wie helles Licht, laute Geräusche, Berührung;
• Platzende Kopfschmerzen;
• Übelkeit, sprudelndes Erbrechen;
• Muskelschwäche bis zur vollständigen Immobilität;
• Das Auftreten von Aggressivität, affektivem Verhalten und der Unfähigkeit, selbstständig aus einer traumatischen Situation herauszukommen.

Kombinierte Formen der Toxokariase sind äußerst selten. Auf der modernen Ebene hat die Wissenschaft Fälle einer solchen Kombination isoliert.

Diagnose der Toxokariase

Es ist äußerst schwierig, das Vorhandensein von Toxocar im Körper durch diese Symptome zu vermuten. Larven können nicht im Kot gefunden werden, da sie im menschlichen Dickdarm nicht parasitieren. Es ist nicht möglich, sie in vivo aus Geweben zu isolieren, da ein solches Verfahren äußerst schmerzhaft und traumatisch ist. Die genaueste Methode zur Diagnose von Toxokariasen besteht darin, das Blut des Patienten auf bestimmte Antikörper zu testen. Wenn der Titer der Antikörper gegen Toxokariase 1: 800 und höher ist, weist dies auf eine hohe Wahrscheinlichkeit der Krankheit hin. Zusätzlich wird der Gehalt an Eosinophilen im Blut untersucht.

Der Arzt für Infektionskrankheiten analysiert die Ergebnisse von Labortests und klinischen Manifestationen und führt eine Differentialdiagnostik mit folgenden Pathologien durch:

• Frühzeitige menschliche Helminthiasis (Ascariasis, Opisthorchiasis, Bilharziose);
• Nichtspezifische Polyarthritis;
• Flusskrebs;
• Fibroplastische Myokarditis;
• Lymphogranulomatose;
• Sensibilisierung mit Medikamenten.

Das entscheidende Argument beim Sammeln einer Anamnese kann die Anwesenheit eines Hundes im Haus des Patienten, sein häufiger Kontakt mit dem Boden, die Arbeit in der persönlichen Handlung sein.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose von Toxokariasen:

• Analyse der Blutbiochemie - Der Gehalt an Gesamtprotein und anderen Blutbestandteilen steigt an.
• Vollständiges Blutbild - Anzeichen einer Anämie werden diagnostiziert (eine Abnahme des Hämoglobinspiegels und der Konzentration von Erythrozyten), eine beschleunigte ESR, eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Eosinophilen;
• Sputumuntersuchung - In der viszeralen Form der Krankheit erfasst die mikroskopische Untersuchung das Vorhandensein von Helminthen in den Atemwegen;
• Ultraschall der Bauchhöhle - behebt eine Vergrößerung von Milz und Leber, einen entzündlichen Prozess in der Bauchspeicheldrüse;
• Röntgenuntersuchung der Brust - das Bild zeigt das Auftreten von Bereichen verdichteten Gewebes, die im Laufe der Zeit wandern;
• CT, MRT - Fixieren Sie spezifisch veränderte Gewebe mit entzündungshemmenden Larvenbereichen.
• Ophthalmoskopie - Erkennung von Fremdeinschlüssen während der Augenuntersuchung.

Toxocariasis-Behandlung

Derzeit gibt es keine spezifische Therapie für diese Helminthiasis. Infektionisten verwenden die folgenden modernen Medikamente zur Behandlung von Toxokariasen:

Vermox (Methobendazol) Verschreiben Sie 100 mg 2 r. / Tag, 2-4 Wochen lang angewendet. Nebenwirkungen in Form von Übelkeit und Kopfkämpfen sind äußerst selten.

Mintezol (Thiabendazol) Das Medikament wird 5-10 Tage lang mit 50 mg / kg / Tag angewendet und hat kurzfristige Nebenwirkungen. Es beeinträchtigt die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System nicht.

Ditrazin (Diethylcarbamazin) Bei einer Anwendung von 2 bis 4 Wochen mit 4 bis 6 mg / kg / Tag treten Nebenwirkungen wie Fieber, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel auf

Nemozol (Albendazol) Es wird für 10-20 Tage mit 10 mg / kg / Tag angewendet, gelegentlich gibt es Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen, hat eine teratogene Wirkung, ist nicht für schwangere Frauen verschrieben.

Die Behandlung der Toxokariose bei Erwachsenen in einem Krankenhaus wird durchgeführt, wenn bei ihnen schwerwiegende Komplikationen diagnostiziert werden. Bei einem versteckten (latenten) oder gelöschten Verlauf wird die Toxokariasetherapie ambulant durchgeführt. Der Massentod von Larven führt zu einer heftigen Immunantwort in Form einer allergischen Reaktion. Unabhängig von der Schwere der Läsion werden dem Patienten daher Antihistaminika verschrieben. Gleichzeitig wird eine Diät vorgeschrieben, die buntes Gemüse, Zitrusfrüchte, Wein, Käse und Gewürze ausschließt.

Die Behandlung der Toxokariase beinhaltet die Verwendung anderer Medikamente, die sowohl auf die Ursache der Krankheit als auch auf die Wiederherstellung des Körpers abzielen, um den menschlichen Zustand zu lindern.

Gruppen von Arzneimitteln zur medikamentösen Behandlung von Toxokariasen:

Etiotrop - wirkt sich direkt auf die Ursache der Krankheit aus - Toxocara-Larven, die zum Tod führen Mebendazol - wird bei Kindern über 2 Jahren und bei Erwachsenen angewendet (siehe Übersicht über Wurmtabletten). Albendazol - zur Anwendung bei Patienten nach dem ersten Lebensjahr zugelassen.

Pathogenetisch - stellt die durch die Krankheit gestörten Prozesse im Körper wieder her oder stoppt deren weitere Entwicklung Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason) - haben eine starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung. Elektrolytlösungen (Kochsalzlösung, Kaliumchlorid, Natriumacetat) werden bei schweren Formen der Toxokariase intravenös verabreicht, um Vergiftungssymptome zu beseitigen. Präparate von Lacto- und Bifidobakterien - Wiederherstellung der Darmflora, um den Stuhl in der viszeralen Form der Toxokariase zu normalisieren. Adsorbentien (Smecta, Enterol) - Sie werden oral eingenommen, um Giftstoffe aus dem Darm zu entfernen.

Symptomatisch - lindert den Zustand des Patienten, beeinflusst jedoch weder die Ursache der Krankheit noch ihren Verlauf Antipyretikum (Ibuprofen, Paracetamol), normalisiert die Körpertemperatur, beseitigt Muskel- und Gelenkschmerzen. Antispasmodika (Drotaverin, Papaverin); Linderung von Bauchschmerzen durch spastische Kontraktion der Gallenwege. Antiemetikum (Metoclopramid, Domperidon), normalisiert die Motilität des Magen-Darm-Trakts, hört auf zu erbrechen. Antiallergikum (Cetirizin, Ketotifen), Juckreiz und Hautausschlag beseitigen.

Kriterien für die Wirksamkeit der Anthelminthika-Therapie:

• Klinische Manifestationen der Toxokariase (Körpertemperatur, Manifestationen von Vergiftungen und allergischen Reaktionen, Atemwegserkrankungen) bilden sich zurück;
• Der Gehalt an Eosinophilen im Blut nimmt ab;
• Der Gehalt an Antigenen gegen Toxokariase im Blutserum 3-4 Monate nach Beginn der Behandlung beträgt 1: 8000 und darunter.

Wenn sich Labor- und klinische Indikatoren langsam verbessern, wird der Behandlungsverlauf nach 3-4 Monaten wiederholt. In schweren Fällen sind bis zu 5 Anthelminthika erforderlich. Diese Krankheit hat eine günstige Entwicklung und endet mit der Genesung der infizierten Person. In seltenen Fällen ist bei schwerer Schädigung lebenswichtiger Organe ein tödlicher Ausgang möglich.

Prävention von Toxokariasen

Die Toxokariose steht unter besonderer Kontrolle der staatlichen sanitären und epidemiologischen Aufsicht. Jeder Fall dieser Art von Helminthiasis wird im Meldesystem erfasst. Um das medizinische und veterinärmedizinische Problem zu lösen, werden spezielle vorbeugende Maßnahmen angewendet:

• Maßnahmen, die direkt auf die Befallsquelle abzielen - Entwurmung von Hunden während der Schwangerschaft, vorbeugende Behandlung von Welpen, jährliche rechtzeitige Untersuchung von Hunden und Behandlung, Begrenzung der Anzahl vernachlässigter Personen, Zuweisung spezieller Bereiche für wandelnde Tiere.
• Maßnahmen gegen die Übertragung von Infektionen - gründliches Händewaschen nach Kontakt mit Tieren und Arbeiten auf dem Land, Verarbeitung von Gemüse und Obst, Schutz von Kinderspielplätzen und Sandgruben vor Tierbesuchen.
• Aktivitäten zur Information über das Risiko einer Toxokariose - Information über gefährdete Personen (Hundezüchter, Eltern kleiner Kinder, Jäger) über die Art der Übertragung von Infektionen, über spezielle Ersatzstoffe für Menschen, die anfällig für Pica sind (Kreide essen, Ton).

Nach einer Toxokariose entwickelt der Körper eine lokale Immunität gegen eine erneute Infektion. Derzeit wird ein Impfstoff entwickelt, moderne immunologische Methoden zur Gewinnung hochspezifischer Schutzmedikamente zur Vorbeugung von Toxokariasen.

Autor des Artikels: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Ausbildung: 2008 erhielt er ein Diplom in Allgemeinmedizin an der Pirogov Russian Research Medical University. Sofort bestand er ein Praktikum und erhielt ein Diplom eines Therapeuten.