Marker, Ursachen Und Typen Von Myokardnekrosen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Ursachen der Myokardnekrose

Akuter Myokardinfarkt trägt zur Entwicklung einer Nekrose im Bereich des Herzmuskels bei. Es tritt als Folge einer akuten Koronarinsuffizienz auf, die durch eine plötzliche Unterbrechung des Blutflusses durch die Koronararterie oder durch einen unzureichenden Sauerstoff- und Nährstoffverbrauch des Myokards verursacht wird.

Ein Myokardinfarkt kann eine Blockade eines der Gefäße durch einen Thrombus hervorrufen, der sich im Bereich der atherosklerotischen Plaque bildet. Es ist wichtig zu verstehen, dass bei Herzerkrankungen immer Nothilfe erforderlich ist. Bei den ersten Symptomen muss ein Arzt um Hilfe gebeten werden, da eine solche heimtückische Krankheit schnell fortschreitet.

Wenn ein Blutgerinnsel das Gefäß blockiert, das das Herz versorgt, reicht die Sauerstoffversorgung für 10 Sekunden aus. Dann bleibt der Herzmuskel für weitere 30 Minuten lebensfähig und in dieser kurzen Zeit ist es immer noch möglich, das Herz mit Hilfe einer intensiven Therapie zu retten. Wenn Sie jedoch keine Hilfe leisten, beginnen irreversible Veränderungen in den Zellen und 3-6 Stunden nach Beginn der Verletzung der Durchgängigkeit der Blutgefäße stirbt der Herzmuskel in diesem Bereich.

Nekrose kann die gesamte Dicke des Myokards (transmural) betreffen oder einen kleinen Bereich erfassen. Je nach Größe werden die toten Bereiche als großer und kleiner fokaler Infarkt bezeichnet. Das klinische Bild eines Myokardinfarkts ist komplex und vielfältig, was es schwierig macht, so schnell wie möglich die richtige Diagnose zu stellen. Die Diagnose basiert auf drei charakteristischen Indikatoren:

Typisches Schmerzsyndrom

Änderungen im Elektrokardiogramm

Änderungen der Parameter des biochemischen Bluttests

Schmerz, das allererste Symptom dieser Krankheit, kann in Intensität und Dauer variieren. Eine Person kann ein längeres Zusammendrücken, einen drückenden Schmerz hinter dem Brustbein im Bereich des Herzens spüren, der auf den Arm, den Nacken und den Rückenbereich der Schulterblätter ausstrahlt. Die Symptome können sich jedoch als Unbehagen und Herzinsuffizienz manifestieren.

Es kommt auch vor, dass Schmerzen völlig fehlen und nur Blässe der Haut, kalter Schweiß und Ohnmacht ein Signal für die Krankheit sind. Die Nabelschnurerkrankung ist schwer zu diagnostizieren und äußert sich in Atembeschwerden mit Atemnot und Bauchschmerzen. Täglich führen Kardiologen der Aufnahmeabteilungen von Krankenhäusern Diagnosen bei Patienten durch, bei denen Beschwerden über Schmerzen im Brustbereich aufgetreten sind.

Wenn während der Untersuchung Probleme mit der Diagnose auftreten, müssen die Marker für die Myokardnekrose im Blut bestimmt werden. Die Identifizierung des Niveaus der Marker für Myokardnekrose hilft, die Schwere der Erkrankung zu bestimmen und die günstigste Behandlung zu wählen.

Arten von Myokardnekrose-Markern

Es gibt Kriterien für die Anforderungen an einen biochemischen Marker:

· Hohe Spezifität;

· Hohe Empfindlichkeit gegenüber Myokardnekrose;

• in kurzer Zeit nach Auftreten der Symptome ein signifikantes Niveau erreichen und es mehrere Tage lang aufrechterhalten;

Leider gibt es keinen solchen idealen Marker, der alle diese Kriterien erfüllt.

Verwenden Sie zur Diagnose eines Myokardinfarkts:

1. Frühmarker:

Myoglobin - ein komplexes Muskelprotein, das den vom Hämoglobin getragenen Sauerstoff unter Bildung von Oxymyoglobin bindet, versorgt den arbeitenden Muskel mit Sauerstoff. Dies ist das sogenannte Atmungspigment des menschlichen Muskelgewebes, dessen Gehalt im Blutserum innerhalb von 2 Stunden nach Auftreten der Herzinfarktsymptome ansteigt. Aufgrund seiner geringen Spezifität wird es nicht als unabhängiger Marker verwendet.

· Die Herzform der Kreatinphosphokinase (CPK) - ist auch im menschlichen Muskelgewebe vorhanden. Für die Diagnose des MI wird die Masse dieses Enzyms und nicht seine Aktivität bestimmt, da es eine geringe Spezifität in Bezug auf Myokardnekrose aufweist. Erscheint 3-4 Stunden nach Einsetzen pathologischer Prozesse im Blutserum.

· Herzform von Protein, das Fettsäuren bindet - ist empfindlich beim Nachweis von Myokardnekrosen;

2. Der späte Marker weist eine hohe Spezifität auf und zeigt nach 6-9 Stunden ein diagnostisches Ergebnis:

· Lactatdehydrogenase (LDH) - ein cytosolisches Protein mit fünf Isoenzymen. Aufgrund des späten Anstiegs der Serumkonzentration wird der LDH-Marker bei der Früherkennung eines Myokardinfarkts nicht verwendet.

· Aspartataminotransferase (AST) - kommt in großen Mengen in der Leber vor und weist eine geringe Spezifität in Bezug auf Myokardnekrose auf. Zur Diagnose wird es in Kombination mit sensitiven und spezifischen Markern verwendet.

· Herztroponine I und T - Aufgrund ihrer hohen Spezifität und Sensitivität können wir diesen Marker in biochemischen Studien als „Goldstandard“bezeichnen. Dies ist derzeit der überzeugendste Marker.

Die Dauer der Markererkennung hilft, die Diagnose eines Myokardinfarkts zu einem späteren Zeitpunkt zu klären. Um den Zeitpunkt der Krankheit genau zu bestimmen, werden "kurzlebige" Marker für Nekrose untersucht. Biomarker für Myokardnekrose werden bei allen Patienten mit Symptomen eines akuten Koronarsyndroms gemessen.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".