2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Distale Polyneuropathie
Die distale Polyneuropathie ist eine der Arten der Polyneuropathie. Dies ist eine Krankheit, die durch den Tod von Nervenfasern gekennzeichnet ist, was wiederum den Verlust jeglicher Empfindlichkeit und die weitere Entwicklung von Fußgeschwüren zur Folge hat. Diese Krankheit ist die häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus, die die Leistung des Patienten erheblich beeinträchtigt und im Allgemeinen sein Leben und seine Gesundheit gefährdet.
Die Hauptart der Schädigung der Nervenfasern bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die sogenannte distale Polyneuropathie. Bei dieser Art der Polyneuropathie sind in den meisten Fällen die unteren und gelegentlich oberen Gliedmaßen betroffen.
Das häufigste Symptom einer distalen Polyneuropathie sind Schmerzen. Normalerweise sind dies ziehende und dumpfe Schmerzen. Manchmal erreicht der Schmerz ein solches Niveau, dass er nachts keinen Schlaf zulässt. Das Schmerzsyndrom wird schlimmer, wenn der Patient in Ruhe ist, kann aber auch bei längerem Gehen beobachtet werden. Sehr oft machen sich Parästhesien bemerkbar, die sich in Form von Taubheit, einem Gefühl von "kriechenden Kriechen", Kribbeln, Frösteln oder umgekehrt Brennen manifestieren. Gefühl von Schwere und sogar Schwäche in den Beinen.
Schultern, Unterarme und Oberschenkel - Oberschenkel können ebenfalls weh tun. Der Schmerz ist beim Abtasten des oberen Teils des Unterschenkels zu spüren - dies ist eines der Hauptsymptome bei der Diagnose einer gefährlichen distalen Polyneuropathie. Ohne geeignete Behandlung wird die Pathologie immer ernster.
Die ersten Anzeichen einer diabetischen distalen Neuropathie manifestieren sich in den Fingern der unteren Extremitäten. Mit der Entwicklung des Prozesses machen sich ähnliche Symptome einer Verschlechterung der Empfindlichkeit in den Fingern der oberen Extremitäten bemerkbar. Die Krankheit beginnt selten in den distalen Armen.
Distale Polyneuropathie betrifft normalerweise dünne, manchmal dicke Nervenfasern. Wenn dünne Fasern stärker betroffen sind, ist die Krankheit durch eine signifikante Abnahme der Temperatur und der Schmerzempfindlichkeit gekennzeichnet. Bei Beschädigung dicker Fasern geht die Tastempfindlichkeit teilweise oder sogar ganz verloren. Anzeichen einer diabetischen distalen Neuropathie werden bei etwa 40% der Menschen mit Diabetes beobachtet, etwa die Hälfte dieser Menschen klagt über Schmerzen.
Die Weiterentwicklung der distalen Polyneuropathie kann zu schwerwiegenden Störungen des Bewegungsapparates führen - Schwäche der unteren Extremitäten und Muskelatrophie. Der Schwitzprozess des Patienten verschlechtert sich spürbar, während die Haut trockener wird. Typische Knochendeformitäten werden erfasst.
Die Hautfarbe ändert sich ebenfalls leicht und nimmt einen hellrosa, sogar rötlichen Farbton an. Symmetrische Pigmentbereiche erscheinen am Unterschenkel und am Fußrücken. Nägel können verkümmern oder umgekehrt verformen.
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Infolgedessen entwickelt sich eine Osteoarthropathie, die durch flache Füße sowohl in Quer- als auch in Längsrichtung, eine erhöhte Verformung des Sprunggelenks sowie eine Zunahme der Größe des Fußes in der Querabmessung gekennzeichnet ist. Solche im Fuß beobachteten Veränderungen können entweder ein- oder zweiseitig sein.
Langzeitdruck im Bereich von Knochendeformitäten führt letztendlich zwangsläufig zum Auftreten von neuropathischen Geschwüren, üblicherweise an der Außenseite des Fußes und zwischen den Zehen. Solche Geschwüre verursachen über einen bestimmten Zeitraum keine Schmerzen aufgrund teilweise verlorener Empfindlichkeit, und nur die Entwicklung des Entzündungsprozesses lenkt die Aufmerksamkeit auf diesen Defekt.
In diesem Zusammenhang ist eine frühzeitige Diagnose einer distalen Polyneuropathie besonders wichtig - dies verringert das Risiko einer Zungenbildung und sogar einer möglichen Amputation der unteren Extremität. Leider wurde noch kein Standard für die Definition neuropathischer Anomalien bei einem Patienten mit Diabetes festgelegt.
Um eine Diagnose der distalen Polyneuropathie zu stellen, ist es ausreichend, die folgenden Kriterien entsprechend der Skala der Symptome und Anzeichen zu identifizieren. Dazu gehören leichte Anzeichen ohne Symptome oder Vorhandensein und leichte Anzeichen mit leichten Symptomen.
Für eine genauere Bestimmung des Schweregrads klinischer Manifestationen ist eine zusätzliche neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein sensomotorischer Störungen erforderlich. Diese Untersuchung beinhaltet eine detaillierte Untersuchung absolut aller Arten von Sensitivität und der Definition von Reflexen.
Der Hauptgrund für die fortschreitende Entwicklung der distalen Neuropathie ist vor allem das Vorhandensein großer Mengen an Glukose. In dieser Hinsicht ist die ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels die effektivste Methode zur Behandlung der Krankheit, mit der Sie den Prozess in die entgegengesetzte Richtung drehen können. Darüber hinaus ist eine symptomatische Behandlung erforderlich, die bei der Schmerzlinderung wichtig ist.
Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut
Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".
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