Gallenzirrhose Der Leber - Wie Hoch Ist Die Lebenserwartung? Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Gallenzirrhose der Leber

Inhalt:

• Was ist eine biliäre Zirrhose?
• Symptome einer biliären Zirrhose
• Ursachen der biliären Zirrhose
• Behandlung der biliären Zirrhose

Was ist eine biliäre Zirrhose?

Die Gallenzirrhose der Leber ist eine chronische Erkrankung eines Organs, die sich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Gallenwege entwickelt. Ärzte unterscheiden zwischen primären und sekundären Formen der Krankheit. Die biliäre Zirrhose wird als primär angesehen, was das Ergebnis von Autoimmunprozessen ist, die zuerst zur Cholestase und erst nach langer Zeit zur Zirrhose führen. Die sekundäre Form der Krankheit entsteht durch eine Verletzung des Gallenabflusses in den großen Gallengängen.

Die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen im erwerbsfähigen Alter (25 bis 55 Jahre). Diese Art der Zirrhose macht einen von zehn Fällen aus. Frauen werden von der primären Form der Krankheit dominiert, Männer von der sekundären. Die Krankheit ist bei Kindern selten.

Lebenserwartung bei biliärer Zirrhose

Die Lebenserwartung eines Patienten mit biliärer Zirrhose hängt vom Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. Oft leben Menschen 20 oder mehr Jahre mit dieser Krankheit und ahnen nicht einmal, dass sie an einer biliären Zirrhose leiden. Nach Auftreten der ersten klinischen Symptome beträgt die Lebenserwartung etwa 8 Jahre. Im Durchschnitt sterben 50% der Patienten 8 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, obwohl vieles vom Grad der Hyperbilirubinämie abhängt.

Es ist jedoch unmöglich, die Lebensdauer eines bestimmten Patienten in Abwesenheit vorherzusagen, da eine Reihe von Faktoren, die für jeden Patienten individuell sind, den Krankheitsverlauf beeinflussen.

Symptome einer biliären Zirrhose

Es ist ratsam, die Symptome nach der primären und sekundären Form der Krankheit zu gruppieren.

Die primäre biliäre Zirrhose ist also gekennzeichnet durch:

• Intermittierender Juckreiz der Haut, der häufig während einer Nachtruhe auftritt, mit zusätzlichen Reizfaktoren (z. B. nach Kontakt mit Wollprodukten oder nach dem Baden). Juckreiz kann viele Jahre dauern;
• Färben der Haut dunkelbraun, hauptsächlich im Bereich der Schulterblätter, der großen Gelenke und später des gesamten Körpers;
• Das Auftreten einer flachen Formation auf den Augenlidern, die wie eine Plakette aussieht. Am häufigsten gibt es mehrere von ihnen, Xanthelasmen können auf der Brust, den Handflächen, dem Gesäß, den Ellbogen auftreten;
• Eine vergrößerte Milz ist ein häufiges Symptom der Krankheit;
• Eine Person kann anfangen, von Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums, in den Muskeln, im Mund gestört zu werden, ein bitterer Geschmack tritt häufig auf und die Körpertemperatur steigt leicht an.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit verstärken sich alle Symptome, es kommt zu Appetitlosigkeit, der Juckreiz wird unerträglich. Pigmentbereiche grob, die Haut schwillt an, die terminalen Phalangen der Finger verdicken sich. Der Schmerz nimmt zu, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens werden beobachtet, innere Blutungen können sich entwickeln. Die Aufnahme von Vitaminen und Nährstoffen ist schwierig, Symptome einer Hypovitaminose treten auf. Lymphknoten nehmen zu, es gibt Störungen im Verdauungssystem.

Die sekundäre Form der Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Starker Juckreiz der Haut, der bereits in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung zu ernsthaften Beschwerden führt;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium, während die Leber beim Abtasten und ohne verhärtet und schmerzhaft ist;
• Die Haut und die Schleimhäute von Mund und Augen färben sich gelb, der Urin wird dunkler und der Kot verfärbt sich;
• Körpertemperatur übersteigt 38 ° C;
• Komplikationen der Leberzirrhose treten viel früher auf, insbesondere sprechen wir von portaler Hypertonie und Leberversagen.

Ursachen der biliären Zirrhose

Ärzte haben festgestellt, dass die primäre Form der Krankheit nicht ansteckend ist. Daher wird als Hauptgrund eine Fehlfunktion des Immunsystems und die Produktion spezifischer Antikörper angesehen, die gegenüber dem intrahepatischen Gallentrakt aggressiv sind. Auch die Rolle einer genetischen Veranlagung für den Beginn der primären biliären Zirrhose wird nicht geleugnet. Es ist möglich, dass auch Krankheiten wie Autoimmunthyreoiditis, Sklerodermie und rheumatoide Arthritis betroffen sind.

Die Entwicklung einer sekundären Form der Krankheit führt zu:

• Cholelithiasis;
• Gallengangzyste;
• Chronische Pankreatitis und die dadurch verursachte Verengung des Gallengangs;
• Sklerosierende oder eitrige Cholangitis;
• Angeborene Anomalien der Gallenwege;
• Vergrößerung der Lymphknoten und Klemmung der Gallenwege.

Behandlung der biliären Zirrhose

Das Behandlungsschema hängt davon ab, welche Form der Krankheit beim Patienten diagnostiziert wird. Wenn er an einer primären biliären Zirrhose leidet, sollte die Therapie darauf abzielen, die Bilirubinkonzentration im Blut zu senken und den Cholesterin- und alkalischen Phosphatase-Spiegel zu senken. Dies wird durch die Aufnahme von Ursodesoxycholsäure erleichtert. Zusätzlich wird dem Patienten Colchicin (um die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit zu verhindern) und Methotrexat (um eine immunmodulatorische Wirkung zu erzielen) verschrieben. Wenn die Krankheit bereits zur Entwicklung von Bindegewebe in der Leber geführt hat, werden Antifibrotika verschrieben.

Darüber hinaus muss der Patient die Lebensqualität verbessern und die damit verbundenen Krankheitssymptome beseitigen. Um den Juckreiz zu lindern, wird empfohlen, Colestipol, Naloxin und Antihistaminika einzunehmen. Es ist ratsam, Statine einzunehmen, um den Cholesterinspiegel zu senken. Wenn der Patient Aszites entwickelt, ist die Verwendung von Diuretika erforderlich. Bei schwerwiegenden Komplikationen ist eine Spenderorgantransplantation erforderlich.

Wenn bei einem Patienten eine sekundäre Form der Krankheit diagnostiziert wird, muss er zunächst den Ausfluss der Galle normalisieren. Dies erfolgt entweder durch Endoskopie oder durch Operation. Wenn es nicht möglich ist, solche Manipulationen durchzuführen, wird dem Patienten eine Antibiotikatherapie verschrieben, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Darüber hinaus müssen Patienten eine spezielle Diät einhalten. Ärzte empfehlen die Verwendung einer Diät-Tabelle Nr. 5. Dabei wird der Verbrauch von Fetten, Salz und Proteinen begrenzt. Das Grundprinzip der Ernährung ist fraktioniert, Lebensmittel werden in kleinen Portionen eingenommen.

Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Aufbaustudium im Fachbereich "Gastroenterologie" - pädagogisches und wissenschaftliches medizinisches Zentrum.