Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom) - Symptome Und Behandlung

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom)

Das Karpaltunnelsyndrom (oder Karpaltunnelsyndrom) ist eine Krankheit, die Schmerzen und Empfindungen der oberen Extremität in Handgelenk und Hand verursacht. Eine Störung entsteht aufgrund der Tatsache, dass der Nervus medianus eingeklemmt ist. Es erstreckt sich entlang der Handfläche bis zu den Fingern und verläuft durch den Karpaltunnel. Der Kanal selbst wird durch einen Raum dargestellt, in dem neben dem Nervus medianus die Sehnen für die Arbeit von 9 Fingern verantwortlich sind. Die Symptome des Karpaltunnelsyndroms treten auf, wenn die Integrität des Kanals beeinträchtigt wird. Infolge solcher Veränderungen wird der Nerv eingeklemmt und die Person erfährt charakteristische Symptome.

Allein in Amerika werden Milliarden von Dollar für die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms ausgegeben.

Einige Fakten zum Karpaltunnelsyndrom:

• Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Erkrankung, die mit einer Kompression der Nerven in den Händen verbunden ist. Eine Operation zur Behandlung dieses Syndroms gilt als eine der häufigsten Operationen am Handgelenk. Allein in Amerika werden jedes Jahr 463.000 solcher Verfahren durchgeführt.
• Der Krankheitsurlaub bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom ist sehr lang und beträgt mindestens 31 Tage.
• Ungefähr 50% aller Kassierer, die die Bevölkerung in Lebensmittelgeschäften bedienen, leiden an Pathologie. Meistens wird diese Position von Frauen besetzt. Der Grund für die Verletzung ist die gleiche Art der Arbeit mit Ihren Händen beim Scannen von Barcodes. Darüber hinaus werden die Bewegungen mit hoher Geschwindigkeit ausgeführt und viele Male wiederholt.
• Menschen, die an einem Computer arbeiten, entwickeln in 25% der Fälle ein Karpaltunnelsyndrom.
• Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit zweimal häufiger als bei Männern.

Inhalt:

• Symptome des Karpaltunnelsyndroms
• Ursachen des Karpaltunnelsyndroms
• Diagnose
• Behandlung des Karpaltunnelsyndroms
• Rehabilitation
• Selbstbehandlung
• Alternative Behandlungen
• Präventivmaßnahmen
• Klinische Forschungen

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass eine Person beginnt, leichte Kribbeln zu entwickeln. Sie konzentrieren sich auf Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Auch diese Bereiche des Pinsels werden taub. Die Symptome sind vorübergehend, aber mit fortschreitender Krankheit treten sie häufiger auf und treten dann kontinuierlich auf. Die Schmerzintensität nimmt ständig zu. Bewegungen des Unterarms und der Hand werden schmerzhaft.

Die Hauptsymptome des Karpaltunnelsyndroms sind:

• Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Fingern, im Unterarm. Der kleine Finger ist nicht am pathologischen Prozess beteiligt. Der Schmerz tritt nicht nur während der Arbeit auf, sondern auch, wenn eine Person normale Bewegungen ausführt: Autofahren, Lesen eines Buches, Telefonieren. Schmerzen treten oft nachts auf, wenn die Person schläft. Dies lässt ihn aufwachen und seine Hand schütteln, um Beschwerden zu lindern. Manchmal hilft es, aber je länger es keinen professionellen Behandlungsansatz gibt, desto intensiver werden Taubheitsgefühl und Schmerzen.
• Schwäche in den Armen. Es wächst auch ständig. Dies führt dazu, dass die Person beginnt, Dinge fallen zu lassen. Die Muskeln, die für die Funktion des Daumens verantwortlich sind, verlieren ihre Funktion. Einige Patienten geben an, dass sie ihren Arm aufgrund starker Schmerzen lockern.

Solche Symptome können nicht toleriert werden, Sie müssen einen Arzt aufsuchen. Wenn keine Behandlung erfolgt, ist die Schädigung der Nervenfasern und Muskeln irreversibel.

Ursachen des Karpaltunnelsyndroms

Die Hauptursache für die Entwicklung des Tunnelsyndroms ist die Kompression des N. medianus. Es erstreckt sich durch den Karpaltunnel zur Hand. Dieser Nerv ist mit Ausnahme des kleinen Fingers für die Empfindlichkeit der Handfläche und der Finger verantwortlich.

Der Daumen wird auch von diesem Nerv bereitgestellt.

• Jeder Zustand, der eine Reizung, Schwellung oder Entzündung des den Nerv umgebenden Gewebes verursacht, kann ein Karpaltunnelsyndrom verursachen. Ein Beispiel für eine solche Störung ist eine Fraktur des Unterarms oder eine rheumatoide Arthritis.
• Diabetes mellitus in einem späten Stadium seiner Entwicklung kann ein Tunnelsyndrom verursachen.
• Manchmal entwickelt sich die Störung bei schwangeren Frauen und bei Menschen mit Übergewicht.

Risikofaktoren

Gefährdet sind Frauen über 50 Jahre, deren berufliche Verantwortung mit der Ausführung der gleichen Art von Handbewegungen zusammenhängt. Diese Berufe sind: Sekretäre, Monteure, Buchhalter usw.

Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Tunnelsyndroms erhöhen:

• Falsche Knochenfusion nach einer Fraktur. Infolgedessen verformt sich der Kanal und übt Druck auf den Nerv aus.
• Angeborene Anomalien in der Struktur des Karpaltunnels.
• Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht. Experten führen diese Tatsache auf die Tatsache zurück, dass Frauen einen engeren Karpaltunnel haben als Männer. Daher führt jede Verletzung der Hand zur Entwicklung entsprechender Symptome.
• Chronische Erkrankungen, die Nervenfasern betreffen: Multiple Sklerose, Diabetes mellitus usw.
• Entzündliche Erkrankungen der Sehnen und Gelenke. Das Karpaltunnelsyndrom entwickelt sich häufig bei Menschen mit rheumatoider Arthritis.
• Flüssigkeitsretention im Körper, die während der Schwangerschaft oder während der Menstruation beobachtet werden kann. Durch die Ansammlung von überschüssigem Wasser steigt der Druck im Kanal, was zu Nervenreizungen führt. Nach der Schwangerschaft verschwindet das Karpaltunnelsyndrom von selbst.
• Krankheiten, die mit einer Schädigung der Schilddrüse und einer Nierenschädigung verbunden sind. Das Karpaltunnelsyndrom tritt häufig bei übergewichtigen Menschen auf.
• Merkmale der Arbeit: Arbeiten mit vibrierenden Teilen, Arbeiten an einem Förderband usw. Obwohl es heute keine direkten Beweise dafür gibt, dass die Besonderheiten der Arbeitsbedingungen die Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms direkt beeinflussen.

Wie die durchgeführten Studien zeigten, war das Volumen des Kanals bei allen Patienten, bei denen ein Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert wurde, viel geringer als bei gesunden Frauen.

Computerarbeit

Es gibt Hinweise darauf, dass ein Zusammenhang zwischen langfristiger Computerarbeit und Karpaltunnelsyndrom besteht. Wenn eine Person mit hoher Geschwindigkeit tippt, drückt sie durchschnittlich 12.000 Mal pro Stunde auf die Tastatur. Unter der Bedingung eines 8-Stunden-Arbeitstages werden 96.000 Klicks ausgeführt. In diesem Fall beträgt die auf die Tasten ausgeübte Kraft 225 g, dh eine Last von bis zu 16 Tonnen fällt pro Tag auf die Finger. Wenn eine Person noch schneller tippt, kann diese Zahl 25 Tonnen pro Tag erreichen.

Das Tippen am Computer trägt zur Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms bei. Die Inzidenz unter solchen Menschen ist jedoch geringer als unter denen, die harte körperliche Arbeit verrichten. Wie Statistiken zeigen, entwickeln Menschen, die an einem Computer arbeiten, nicht häufiger als in 3,5% der Fälle ein Karpaltunnelsyndrom. Eine ähnliche Inzidenzrate wird bei Menschen in normalen Berufen beobachtet.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Karpaltunnelsyndrom zu entwickeln: Verwendung einer flachen, hochempfindlichen Tastatur, längerer Gebrauch der Maus, Spielen mit Joysticks oder schnelles Tippen.

Ärzte weisen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, ein Tunnelsyndrom zu entwickeln, umso höher ist, je länger eine Person Computerspiele spielt. Tatsache ist, dass die Leute während des Spiels seltener Pausen einlegen und sich für ihre Hände ausruhen müssen.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung zu verringern, müssen Sie eine ergonomische Tastatur verwenden. Trotz seiner hohen Kosten hält es Ihre Hände gesund.

Diagnose

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms besteht aus folgenden Schritten:

• Anamnese nehmen.
• Untersuchung, die eine Beurteilung der Empfindlichkeit der Finger, Muskelkraft beinhaltet. Die letzte Studie wird mit einem Handgelenkprüfstand durchgeführt.
• Druck auf den Nervus medianus zur Klärung von Patientenbeschwerden. Beim Karpaltunnelsyndrom zeigt die Person einen erhöhten Schmerz an.
• Röntgenaufnahmen werden gemacht, wenn die vermutete Ursache der Störung eine Fraktur oder eine andere Knochenverletzung ist.
• Elektromyographie, die die Nervenimpulse auswertet, die zu den Muskeln geleitet werden, und deren Kontraktion bewirkt. In den untersuchten Bereich werden Elektroden eingeführt, um die Muskelaktivität während der Bewegung und in Ruhe zu bewerten. Die Studie ermöglicht es Ihnen, das Tunnelsyndrom zu identifizieren, wenn es sich aufgrund von Muskelschäden entwickelt.
• Nervenleitungsanalyse. Eine elektrische Entladung wird an den Nervus medianus angelegt, und dann wird die Geschwindigkeit seiner Leitung entlang des Median-Kanals bewertet. Wenn der Impuls langsam vergeht, deutet dies auf eine sich entwickelnde Krankheit hin.

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Verzögern Sie nicht den Beginn der Behandlung. Sie müssen sofort nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome einen Arzt konsultieren. Manchmal reicht es aus, die Belastung der Finger einfach zu normalisieren, um die Symptome der Störung zu beseitigen. Diesen Personen wird empfohlen, häufige Arbeitspausen einzulegen, um eine Überlastung ihrer Bürsten zu vermeiden.

Wenn es nicht möglich ist, mit den Schmerzen fertig zu werden, wird der Arzt der Person eine Behandlung verschreiben. Es kann reduziert werden, eine Schiene zu tragen, Medikamente einzunehmen oder operiert zu werden. In der Regel ist die Prognose am günstigsten, wenn eine Person weniger als 10 Monate an einer Pathologie leidet.

Medikamente einnehmen

Wenn eine Person rechtzeitig medizinische Hilfe sucht, ist es möglich, die Krankheit ohne Operation zu bewältigen.

Arzneimittel gegen das Tunnelsyndrom:

• NSAIDs: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin usw. Die Einnahme dieser Medikamente kann die Entzündungsintensität verringern und Schmerzen lindern. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Medikamente aus der NSAID-Gruppe zur Genesung beitragen.
• Kortikosteroide. Hormone können direkt in den Median-Kanal injiziert werden, um Entzündungen und Schwellungen schnell zu lindern. Im Inneren werden diese Medikamente nicht für das Karpaltunnelsyndrom eingenommen.

Vitamin B6 kann einigen Patienten helfen, mit dem Karpaltunnelsyndrom fertig zu werden, das dem Körper hilft, Wasser schneller auszuscheiden, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Die Beseitigung der Krankheitssymptome bedeutet nicht, dass sich die Person erholt hat. Daher wird den Patienten empfohlen, zusätzlich zur Einnahme von NSAIDs eine Schiene zu tragen. Es ist wichtig, es nicht nur tagsüber, sondern auch nachts zu verwenden. Auf diese Weise können Sie die pathologischen Symptome der Krankheit beseitigen. Die Schiene kann von schwangeren und stillenden Frauen verwendet werden.

Operation

Wenn die medikamentöse Therapie die Behandlung der Krankheit nicht zulässt, wird der Patient zur Operation überwiesen. Sein Zweck ist die Entfernung des Bandes, das den Nerv einklemmt.

Die Operation kann auf zwei Arten erfolgen:

• Verwendung endoskopischer Geräte. Verwenden Sie zum Präparieren des Bandes ein spezielles Gerät, das mit einer Videokamera ausgestattet ist. Es wird nach einem kleinen Einschnitt in die Haut in den Median-Kanal injiziert. Diese Operation ist wenig traumatisch, danach verbleiben keine Narben oder Narben auf der Haut. Das Verfahren selbst zeichnet sich durch minimale Schmerzen und eine schnelle Erholungsphase aus.
• Offene Operation. In diesem Fall macht der Arzt einen Längsschnitt in der Handfläche und entfernt dann das Band, das Druck auf den Nervus medianus ausübt. Die Rehabilitationszeit wird nicht so kurz sein wie bei endoskopischen Operationen. Der Arzt hat jedoch die Möglichkeit, das Band über den gesamten Bereich zu zerlegen, was ein Vorteil einer offenen Operation ist.

Mögliche Komplikationen, die sich nach der Operation entwickeln können, sind: Wundinfektion, Narbenbildung auf der Haut, Nervenschäden und Gefäßschäden. Endoskopische Operationen sind mit einem geringeren Komplikationsrisiko verbunden, aber die Wirkung beider Verfahren ist nahezu gleich.

Die Dissektion des im Karpaltunnel befindlichen Bandes ist eines der häufigsten und einfachsten Verfahren. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Symptomen des Tunnelsyndroms bleibt jedoch hoch. Es tritt bei etwa 57% der Patienten 3 Jahre nach der Intervention auf. Darüber hinaus treten Rückfälle am häufigsten bei Personen auf, die sich einer Operation mit endoskopischen Geräten unterzogen haben.

Rehabilitation

Nachdem die Nähte platziert wurden, beginnt das Band zusammenzuwachsen. Der Raum des Median-Kanals vergrößert sich jedoch, sodass kein Druck mehr auf den Nerv ausgeübt wird.

Innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff kann eine Person ihre Finger bewegen. Es ist möglich, Gegenstände frühestens 1,5 Monate nach dem Eingriff anzuheben und zu halten.

Die vollständige Wiederherstellung der Handfunktion erfolgt in etwa sechs Monaten. Eine Person beginnt, Handbewegungen gut zu kontrollieren, kann zur Arbeit zurückkehren.

1,5 Monate nach dem Eingriff wird dem Patienten eine Physiotherapie gezeigt. Ihm wird auch Massage, therapeutische Übungen, Dehnung empfohlen.

Selbstbehandlung

Zu Hause müssen Sie die folgenden Richtlinien befolgen:

• Sie müssen Pausen von der Arbeit machen. Das Ausruhen der Hände ist wichtig.
• Von Zeit zu Zeit sollten Sie Gymnastik für die Arme machen, Hände und Handflächen kneten und die Gliedmaßen in verschiedene Richtungen drehen.
• Um Schmerzen zu lindern, können Sie Medikamente aus der NSAID-Gruppe wie Ibuprofen oder Naproxen einnehmen.
• Während der Nachtruhe sollte eine Schiene an der Hand getragen werden. Sie sollte nicht zu eng oder zu schwach sein.
• Sie sollten Ihre Hände im Schlaf nicht unter den Kopf legen, da dies den Druck auf den Nerv erhöht.
• Wenn es nicht möglich ist, mit den pathologischen Symptomen umzugehen, müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Video: Doktor-Neurologe M. M. Sperling (Nowosibirsk) spricht auf seinem medizinischen Videokanal "Doctor Sperling" in einem Vortrag "Karpaltunnelsyndrom" darüber, was dieses Syndrom ist und wie Schmerzen bei diesem Syndrom behandelt werden können:

Alternative Behandlungen

Manchmal helfen alternative Methoden, die Wirkung einer konservativen Behandlung zu verstärken und das Risiko für die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms zu minimieren, einschließlich:

• Yoga-Kurse, mit denen Sie alle Gelenke und Bänder trainieren können, steigern die Muskelkraft.
• Manuelle Therapie. Einige Methoden der manuellen Therapie können sich positiv auf die Behandlung von Patienten mit Tunnelsyndrom auswirken.
• Ultraschalltherapie. Dank dieser Behandlung steigt die Körpertemperatur auf lokaler Ebene, was dazu beiträgt, Schmerzen zu lindern und die Wiederherstellung beschädigter Gewebe zu beschleunigen. Eine 14-tägige Behandlung kann die Krankheitssymptome erheblich reduzieren.

Präventivmaßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms:

• Steuerung der aufgebrachten Kraft. Drücken Sie nicht zu fest auf die Tasten, es sei denn, die Tastatur erfordert dies. Je weicher die Bewegungen sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt.
• Regelmäßige Ruhe. Hände brauchen Pausen. Während solcher Pausen können Sie Übungen machen, sich dehnen.
• Kontrolle der Bewegungen. Biegen oder strecken Sie Ihre Hände nicht zu stark. Je länger sie entspannt sind, desto besser.
• Haltungskontrolle. Wenn eine Person mit einem geraden Rücken sitzt und steht, die Wirbelsäule nicht beugt, werden die Nerven nicht eingeklemmt, was bedeutet, dass ihre Leitung nicht leidet.
• Temperaturkontrolle. Um eine Unterkühlung der Hand zu vermeiden, müssen Sie sich dem Wetter anpassen, Handschuhe oder Handschuhe tragen.

Klinische Forschungen

Heute suchen Wissenschaftler nach wirksamen Methoden, die die Entwicklung des Tunnelsyndroms beim Menschen verhindern, zum Beispiel:

• Die University of Washington untersucht eine Methode zur Behandlung des Tunnelsyndroms mithilfe von Magnetresonanzwellen. Es wird bei Patienten mit leichten bis mittelschweren Erkrankungen durchgeführt.
• An der University of California in Los Angeles studieren sie Schutzarmbänder, die von allen Menschen getragen werden sollten, die mit Vibrationsgeräten arbeiten. Dieses Armband absorbiert Vibrationen, beeinträchtigt jedoch nicht die Beweglichkeit der Gliedmaßen.

Es ist möglich, dass in den kommenden Jahren weniger Menschen an Karpaltunnelsyndrom leiden werden.

Autor des Artikels: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopäde

Ausbildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin", das 2009 an der Medizinischen Akademie erworben wurde. I. M. Sechenov. 2012 Abschluss des Aufbaustudiums in Traumatologie und Orthopädie am nach ihm benannten City Clinical Hospital Botkin an der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.