Nystagmus - Was Ist Das? Arten Und Methoden Der Behandlung Von Nystagmus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Nystagmus - was ist das und wie wird es behandelt?

Wenn eine Person ihren Blick nicht auf einen Punkt richten kann, weil ihre Augäpfel unwillkürliche Schwingungsbewegungen ausführen, können wir höchstwahrscheinlich sagen, dass dies Nystagmus ist.

Inhalt:

• Augapfel-Nystagmus - was ist das?
• Symptome von Nystagmus
• Ursachen von Nystagmus
• Arten von Nystagmus
• Der Grad des Nystagmus
• Diagnose
• Behandlung
• Operation zur Beseitigung von Nystagmus
• Komplikationen des Nystagmus
• Nystagmus bei Kindern
• Krankheitsprognose

Augapfel-Nystagmus - was ist das?

Bei Nystagmus wiederholen die Augäpfel die gleichen Schwingungen, und dieser Vorgang kann nicht durch Anstrengung gesteuert werden. Nystagmus tritt auch bei gesunden Menschen nach einer schnellen Rotation des Körpers oder nach einem sich schnell bewegenden Objekt auf. Meistens beruht diese Pathologie jedoch auf einer Schädigung des Zentralnervensystems, einer Erkrankung des Innenohrs und einer Sehbehinderung.

Wenn Nystagmus aufgrund einer Verletzung der Funktionalität eines Organs auftritt, geht dies notwendigerweise mit einer Abnahme der Sehschärfe einher. Der Anteil des Augapfel-Nystagmus an allen Augenkrankheiten beträgt 18%, bei sehbehinderten Kindern leiden 20 bis 40% der Patienten an Nystagmus.

Die Augäpfel machen spontane Bewegungen aufgrund des erhöhten Tons auf einer Seite des Labyrinths des Innenohrs. Normalerweise erreicht das von diesem Vestibularanalysator übertragene Signal die Augäpfel mit der gleichen Geschwindigkeit. Diese Synchronizität ermöglicht es den Augen, die gleichen Bewegungen auszuführen oder still zu bleiben. Bei der Krankheit stört die Hypertonizität des Labyrinths des Innenohrs die Kohärenz der Signale des Vestibularapparates, die Augäpfel schwingen unwillkürlich in verschiedene Richtungen.

Wenn Nystagmus auftritt, wenn sich die Position des Körpers ändert, hat sich die Pathologie auf die halbkreisförmigen Tubuli des Innenohrs ausgebreitet.

Symptome von Nystagmus

Die Manifestationen der Krankheit hängen von ihrer Art ab. Da Nystagmus vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie auftritt, erfährt der Patient gleichzeitig die volle Schwere der Symptome der zugrunde liegenden Krankheit. Allen Arten von Nystagmus gemeinsam ist die für einen gesunden Menschen untypische Schwingungsbewegung beider Augäpfel, die sowohl freundlich als auch multidirektional sein kann. Sie bewegen sich in einem Kreis, diagonal, auf und ab oder links und rechts.

Zusätzliche Symptome:

• Häufiger Schwindel;
• Lichtempfindlichkeit;
• Verletzung des Anpassungsprozesses an veränderte äußere Bedingungen;
• Verwischen oder Zittern von Objekten in Sichtweite.

Wenn der Patient die Blickrichtung, die Position des Kopfes oder den Blick so weit wie möglich auf das Objekt richtet, nimmt die Amplitude der Schwingungen des Augapfels leicht ab, obwohl sie nicht vollständig gestoppt werden kann.

Um die Manifestationen von Nystagmus zu reduzieren, versucht der Patient genau die Position des Kopfes einzunehmen, in der die Bewegungen des Augapfels minimal sind, seine Akkommodation wird verbessert. Meistens sind dies Neigungen oder Drehungen des Kopfes zur Seite. Die Symptome der Krankheit werden durch Stress und Erregung während der Müdigkeit verschlimmert. Diese Manifestationen werden durch eine Änderung der Stimmung, der Größe und Helligkeit des Objekts und der visuellen Konzentration beeinflusst.

Die Augäpfel können die gleichen Bewegungen ausführen oder sich mit unterschiedlichen Schwingungsmustern in verschiedene Richtungen bewegen.

Die Art der Bewegungen mit Nystagmus:

• Pendel - mit der gleichen Amplitude;
• Ruckartig - die Augen bewegen sich langsam in die eine und schnell in die andere Richtung;
• Gemischt - beide Arten von Vibrationen treten in einem Fall auf.

Zusätzlich zu den lokalen klinischen Manifestationen weist der Patient allgemeine Krankheitssymptome auf - Muskelschwäche, unsicherer Gang, ein- oder beidseitige Schwerhörigkeit, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Ursachen von Nystagmus

Im Zentrum des angeborenen Nystagmus steht eine Verletzung der Funktion des Zentralnervensystems. Klinische Symptome treten vor dem Hintergrund von Albinismus oder angeborenen Schäden an lichtempfindlichen Zellen der Netzhaut (Leber-Amaurose) auf.

Gründe für erworbenen Nystagmus:

• Traumatische Hirnverletzung mit Schädigung des Hinterhauptbereichs der Großhirnrinde oder des Sehnervs;
• Die Folgen eines Schlaganfalls oder einer Multiplen Sklerose;
• Bösartiger Gehirntumor;
• ZNS-Vergiftung mit Alkohol, Überdosierung von Barbituraten oder Antikonvulsiva;
• Verletzung oder Erkrankung des Innenohrs;
• Verminderte Sehschärfe mit Katarakten, Augenverletzungen oder völliger Blindheit;
• Geburtstrauma, Pathologie der intrauterinen Periode;
• Die Folgen von Neuroinfektionen, die das Kleinhirn, die Großhirnrinde und die Medulla oblongata betreffen.

Bei einem gesunden Menschen tritt ein Nystagmus des Augapfels auf, wenn eine Verletzung der Orientierung im Raum vorliegt, und verschwindet in einem ruhigen Zustand. Wenn keine Erholung eintritt, bedeutet dies, dass das Nervensystem aufgrund einer Pathologie nicht in seine vorherigen Positionen zurückkehren kann.

Arten von Nystagmus

Experten unterteilen Nystagmus in angeborene und erworbene Formen. Angeborener Nystagmus wird wiederum in latenten und manifest-latenten Typ unterteilt und erworben - in neurogenen und vestibulären Typ.

Horizontaler Nystagmus. Bei dieser Art von Pathologie ist die Bewegung des Augapfels horizontal gerichtet, dh von rechts nach links. Höchstwahrscheinlich ist die Ursache der Krankheit eine Schädigung des Innenohrs oder der mittleren Teile des rhomboiden Gehirns, das das Gehirn und die Wirbelsäule des Zentralnervensystems verbindet.

Vertikaler Nystagmus. Bei vertikalem Nystagmus bewegt sich der Augapfel vertikal, dh auf und ab. Erscheint, wenn die Dosierung von Barbituraten überschritten wird oder Pathologien des oberen Hirnstamms.

Rotatorischer Nystagmus. Torsions- oder Rotationsnystagmus tritt bei schneller Rotation des Körpers um seine Achse auf. Der Augapfel bewegt sich unmittelbar nach dem Anhalten in die entgegengesetzte Richtung, während der Drehung macht er Bewegungen mit einer großen Amplitude in Drehrichtung.

Spontaner Nystagmus. Bei spontanem Nystagmus bewegen sich die Augäpfel unwillkürlich mit hoher Frequenz. Die spontane Form des Nystagmus kann bei einem gesunden Menschen diagnostiziert werden, wenn er ein sich schnell bewegendes Objekt beobachtet oder sich mit hoher Geschwindigkeit dreht. Am häufigsten tritt die Bewegungsrichtung des Augapfels in der horizontalen Ebene auf.

Es gibt ruckartige und pendelartige Arten von spontanem Nystagmus:

• Pendelnystagmus - Augenbewegungen ähneln einer Sinuskurve oder einem Pendelschwung;
• Ruckartiger Nystagmus - der Augapfel bewegt sich schnell in die eine und langsam in die andere Richtung.

Aufgrund eines sehr geringen Sehvermögens (mehr als 6 Dioptrien) kann sich Nystagmus als Verletzung der Blickfixierung manifestieren.

Kleiner Nystagmus. Bei dieser Art von Nystagmus erzeugen die Augäpfel eine kleine Schwingungsamplitude (nicht mehr als 5-6 °) in horizontaler Richtung. Die Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Pathologie des Innenohrs, seines Labyrinths. Die Augäpfel bewegen sich unwillkürlich.

Installationsnystagmus. Bei dieser Form der Pathologie macht der Augapfel feine rhythmische Bewegungen, die auftreten, wenn man zur Seite schaut, wenn die Augenmuskeln extrem angespannt sind.

Angeborener Nystagmus. Diese Art der visuellen Anomalie manifestiert sich unmittelbar nach der Geburt eines Kindes und behält seine Symptome während des gesamten Lebens eines Menschen bei. Meistens nimmt es eine horizontale oder ruckartige Form an.

Sorten von angeborenem Nystagmus:

• Optisch - eine der schwersten Sehstörungen, die nach 2 Lebensmonaten eines Kindes diagnostiziert wird, eine Pendelform hat und deren Bewegungsumfang abnimmt, wenn versucht wird, sich auf ein Objekt zu konzentrieren;
• Latent - Die Störung tritt auf, wenn bei einem Kind mit Strabismus versucht wird, das Auge mit dem Augenlid zu schließen, eine ruckartige Form annimmt und die schnelle Bewegungsphase auf das offene Auge gerichtet ist
• Nickender Krampf ist eine seltene Sehstörung, die im Alter von 4 bis 14 Monaten diagnostiziert wird. Ihr charakteristisches Symptom ist Torticollis, eine Fehlanpassung der Kopfbewegung mit den Augenbewegungen.

Der Grad des Nystagmus

Es gibt 3 Grad Nystagmus:

1. Wenn das Auge in Ruhe ist, fehlt der Nystagmus, aber er äußert sich in einer extremen Abduktion des Sehorgans in Richtung der schnellen Phase.
2. Die Pathologie manifestiert sich, wenn sich das Auge in einer zentralen Position befindet.
3. Nystagmus manifestiert sich in einer extremen Abduktion des Auges in Richtung der langsamen Phase. Im dritten Grad vibriert der Augapfel in die entgegengesetzte Richtung.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose von Nystagmus ist eine Untersuchung durch einen Augenarzt, um die Schärfe und das Sichtfeld des Funduszustands und der optischen Medien des Auges zu bestimmen. Der Arzt bemerkt sofort das Vorhandensein unwillkürlicher Augenbewegungen und bittet den Patienten, seinen Blick auf die Spitze eines Bleistifts oder eines speziellen Zeigers zu richten. Der Augenarzt bewegt den Zeiger in verschiedene Richtungen, mit Hilfe dieser Technik wird die Art des Nystagmus festgelegt.

Zusätzliche Diagnosemethoden:

• Magnetresonanztomographie oder Computertomographie - hilft bei der Bestimmung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Hirntumoren als mögliche Ursache für Nystagmus;
• Mikroperimetrie - zur Bestimmung der Parameter von Nystagmus, Untersuchung der Empfindlichkeit der Netzhaut;
• Echoenzephalogramm (Echo-zB);
• Refraktometrie - zur Bestimmung der Art der Refraktion, des Vorhandenseins von Myopie, Hypermetrie;
• Elektroretinogramm;
• Elektronistamographie - zur Bestimmung der Potentialdifferenz zwischen Hornhaut und Netzhaut, deren Zunahme für diese Pathologie charakteristisch ist;
• Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Toxinkonzentration im Körper;
• Bestimmung von visuell evozierten Potentialen;
• Beratung mit einem Neuropathologen, Opolaryngologen und Neurochirurgen.

Die Sehschärfe wird in verschiedenen Situationen bestimmt - mit und ohne Brille, mit normaler Kopfposition oder in einer erzwungenen Position. Bei einer eingehenden Untersuchung kann der Arzt bei dem Patienten eine Atrophie des Sehnervs, eine Pigmentdegeneration der Netzhaut, eine Opazität der Linse und der Hornhaut sowie ein Makulakolobom feststellen.

Behandlung von Nystagmus

Um Nystagmus zu beseitigen, behandelt der Arzt die Grunderkrankung, die die Pathologie verursacht hat. Die Therapie der Krankheit ist ziemlich langwierig und komplex und umfasst die optische Sehkorrektur, die medikamentöse Behandlung und chirurgische Methoden.

Optische Korrektur. Um Sehschärfestörungen zu lindern, wählt der Arzt sorgfältig die Patientenbrille oder Kontaktlinsen aus, um Objekte in der Nähe und in der Ferne zu untersuchen. Wenn der Patient an Albinismus leidet, eine Netzhautdystrophie oder eine Sehnervenatrophie hat, werden Gläser mit orangefarbenen, gelben, braunen oder neutralen Lichtfiltern verwendet. Dichte Lichtfilter schützen die Augen vor den negativen Auswirkungen der Umwelt und sorgen für die bestmögliche Sehschärfe.

Pleopathische Behandlung. Um die Amblyopie zu normalisieren und die Akkommodationsfähigkeit der Augen zu verbessern, werden Übungen zur Stimulierung der Netzhaut verschrieben:

• Monobinoskop hebt mit einem Rotfilter hervor, um die zentrale Netzhaut zu stimulieren;
• Farb- und Kontrastfrequenztests an einem Computer und einem Illusionsgerät (Spinne, Zebra, Kreuze).

Um die Amplitude des Nystagmus zu verringern und das Sehvermögen zu erhöhen, werden Methoden der diploptischen Behandlung angewendet:

• Binarimetrie;
• Fernglasübungen.

Die Technik der Verwendung der Übungen sieht vor, dass sie zuerst für jedes Auge einzeln und dann für beide Augen gleichzeitig durchgeführt werden.

Medizinische Behandlung. Die Behandlung mit Medikamenten ist nicht die Hauptmethode, sondern eine Hilfsmethode.

Die Hauptgruppen von Drogen:

• Vasodilatatoren - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
• Vorbereitungen zur Verbesserung der Augenernährung - Actovegin;
• Multivitamine.

Operation zur Beseitigung von Nystagmus

Die Korrektur des Nystagmus in der punktförmigen Form dieser Pathologie besteht darin, den starken Muskel auf der Seite der starken Phase zu schwächen und den schwachen Muskel auf der Seite der schwachen Phase zu stärken. Somit ist die mittlere Position des relativen Restes der Augen festgelegt:

Betriebsphasen:

• Bilaterale symmetrische Intervention (Rezession) an den Muskeln, die für die langsame Phase verantwortlich sind.
• Bei einem starken Rückgang des Nystagmus wird die zweite Stufe nicht durchgeführt. Ohne Wirkung wird eine bilaterale symmetrische Intervention (Rezession) an den Muskeln durchgeführt, die für die schnelle Phase verantwortlich sind.

Wenn Nystagmus mit Strabismus kombiniert wird, wird eine kleinere Resektion auf der Seite der Abweichung und eine größere Resektion auf der der Abweichung gegenüberliegenden Seite durchgeführt. Durch die Verwendung von Laser- und Strahlentherapie-Methoden können Sie die Nervenenden und Blutgefäße der Augen maximal erhalten. Nach der Operation müssen die Ergebnisse durch konservative Therapiemethoden konsolidiert werden.

Laut medizinischer Statistik ist in 78% der Fälle eines chirurgischen Eingriffs eine erfolgreiche Rehabilitation garantiert. Der Patient hat die Möglichkeit, einen gleichmäßigen Blick mit sicherer Fixierung auf dem Objekt, hoher Sehschärfe ohne Brille und der Fähigkeit, das 3D-Format wahrzunehmen, zu haben.

Komplikationen des Nystagmus

Die häufigste Komplikation bei Nystagmus ist Strabismus oder Strabismus, bei dem die Augen in verschiedene Richtungen schauen und die Blickachsen nicht auf einen Punkt gebracht werden können.

Andere Komplikationen:

• Amblyopie - einseitige Sehbehinderung, bei der ein Auge nicht am Sehprozess beteiligt ist, ist inaktiv;
• Astigmatismus - Lichtstrahlen werden gestreut und erzeugen ein verschwommenes Bild auf der Netzhaut.
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Beeinträchtigte Bewegungskoordination;
• Kompensatorische Torticollis aufgrund der Notwendigkeit, den Kopf in einer ungewöhnlichen Position zu halten;
• Labyrinthitis ist eine Entzündung des Innenohrgewebes.

Nystagmus bei Kindern

Unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist es unmöglich, Nystagmus sofort zu diagnostizieren, da Neugeborene durch eine mangelnde Fixierung des Blicks auf das Objekt gekennzeichnet sind. Wenn das Baby im Alter von 1 bis 1,5 Monaten seinen Blick nicht auf das Spielzeug richtet, kann der Augenarzt vermuten, dass das Kind einen Nystagmus des Augapfels hat.

Sie können dies definitiv im zweiten oder dritten Lebensmonat eines Kindes sagen. Im ersten Lebensjahr entwickelt sich der Sehapparat noch weiter, daher wird bei Babys bis zu einem Jahr kein Nystagmus des Augapfels diagnostiziert, bis zu diesem Alter wird dies nicht als Abweichung angesehen. Wenn zwingende Voraussetzungen für diese Diagnose bestehen, überwacht ein Neurologe und Augenarzt die Gesundheit des Kindes.

Mögliche Ursachen für Nystagmus bei Kindern:

• Pathologie der intrauterinen Entwicklung;
• Geburtsverletzung;
• Albinismus.

Um die Sehschärfe des Kindes zu erhalten, wird es sorgfältig untersucht, das Tragen einer speziellen Brille und andere komplexe Maßnahmen (Hardware und chirurgische Behandlung) werden vorgeschrieben. Wenn die Behandlung korrekt und rechtzeitig durchgeführt wird, verschlechtert sich die Sehschärfe bei Kindern nicht.

Krankheitsprognose

Bei angemessener Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie, die zu Sehstörungen führte, kann der Nystagmus des Augapfels fast vollständig beseitigt werden. Visuelle Funktionen werden wiederhergestellt, die Lebensqualität leidet nicht.

Um das Auftreten von Nystagmus zu verhindern, müssen Pathologien des Gehirns, der Augen und des Innenohrs rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Wenn Nystagmus bei Patienten, die Schlaftabletten und Antikonvulsiva einnehmen, als Komplikation auftritt, ist eine Dosisanpassung erforderlich.

n

Der Autor des Artikels: Degtyareva Marina Vitalievna, Augenärztin, Augenärztin