Typhus - Symptome, Diagnose, Prävention. Der Erreger Des Typhus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-17 02:12

Typhus-Fieber

Was ist Typhus?

Typhus ist eine Infektionskrankheit aus der Gruppe der Anthroponosen mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, der durch eine der Salmonellenarten verursacht wird und mit einer vorherrschenden Läsion des Lymphapparates des Dünndarms vor dem Hintergrund ausgeprägter toxischer Manifestationen fortschreitet.

Trotz der Tatsache, dass es der Menschheit im letzten Jahrhundert gelungen ist, die Zahl der registrierten Fälle von Typhus, die bis zum Ende behoben wurden, signifikant zu reduzieren, kann dieses Problem nicht genannt werden. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, besteht insbesondere in Ländern mit einem turbulenten militärischen Umfeld und schlechten Hygienestandards für das Leben. Daher sind unhygienische Bedingungen die Hauptbedingung für die Ausbreitung der Krankheit.

Typhus bezieht sich ausschließlich auf Krankheiten der menschlichen Bevölkerung. Die Infektion erfolgt nach Ausscheidung der Erreger der Krankheit im Kot von Trägern und Kranken in die Umwelt. Gleichzeitig kontaminieren sie Wasser, Lebensmittel und Haushaltsgegenstände. Fliegen sind auch als externe Träger von Krankheitserregern wichtig. Eine gesunde Person kann nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder nach direktem Kontakt mit einer kranken Person krank werden.

In dieser Hinsicht ist Typhus durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

1. Tritt überwiegend in heißen Monaten und im Herbst auf;
2. Schnelle Ausbreitung mit dem Übergang zu einer Epidemie;
3. Die absolute Anfälligkeit des menschlichen Körpers für den Erreger;
4. Schnelle Vermehrung von Salmonellen mit ihrer massiven Freisetzung in die Umwelt bei jedem Stuhlgang;
5. Langer Krankheitsverlauf (ca. sieben Wochen) und Vorhandensein seiner gelöschten Formen;
6. Das Vorhandensein von Trägern des Erregers der Krankheit. Solche Menschen werden nicht krank, sondern ansteckend für andere;

Die Pathogenese der Krankheit und die Ausbreitung des Pathogens im Körper besteht aus mehreren Stadien:

1. Das Eindringen einer ausreichenden Konzentration von Krankheitserregern in die Endabschnitte des Dünndarms;
2. Einführung durch die Schleimhaut mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses in Form von Enteritis;
3. Penetration in lymphoides Gewebe, zu dem Salmonellen einen anfänglichen Tropismus haben. Zuerst sind Peyers Flecken betroffen, dann die regionalen Lymphknoten des Mesenteriums (Mesenteriums) und des Retroperitonealbereichs.
4. Bakteriämie (Eintritt von Krankheitserregern in den systemischen Kreislauf). Dies geschieht aufgrund der Unfähigkeit des Lymphsystems, den Erreger zu halten und zu neutralisieren. Dies äußert sich in einer starken Zunahme. Im Blutkreislauf des Portalsystems breitet sich der Erreger hauptsächlich auf Leber und Milz aus. In den Zellen des retikuloendothelialen Systems dieser Organe findet seine weitere Reproduktion statt. Infolgedessen - entzündliche Schädigung der Leber und Milz;

5. Die Zirkulation des Erregers im systemischen Kreislauf löst Immunantworten aus. In diesem Fall kommt es zu einer massiven Zerstörung pathogener Bakterien, die zusammen mit einer Bakteriämie eine Toxämie aufgrund von Toxinen verursacht, die von zerstörten Pathogenen freigesetzt werden.

Alle diese Pathogenese-Verbindungen sind zyklisch und wiederholen sich ständig, bis die Immunmechanismen so stark sind, dass alle pathogenen Pathogene in den Geweben der Lymphknoten, der Leber und der Milz neutralisiert werden.

Typhus Symptome

Das klinische Bild mit Typhus ergibt sich aus den oben beschriebenen Merkmalen seiner Pathogenese und wird in Form einer Tabelle angegeben.

Die Dauer beträgt drei Tage bis drei Wochen. Zu diesem Zeitpunkt sind unspezifische Symptome in Form von allgemeiner Schwäche, Schwäche, schlechter Gesundheit, Übelkeit, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen sowie einem leichten subfebrilen Zustand möglich.
Fieber- und Temperaturreaktionen	Die Körpertemperatur steigt auf hektische Zahlen. Ein solches Fieber wird periodisch festgestellt, was einer massiven Freisetzung von Salmonellen in den systemischen Kreislauf entspricht.
Vergiftungssymptome	Schüttelfrost auf dem Höhepunkt eines fieberhaften Anfalls; Schwitzen; Allgemeine Schwäche, Schwindel; Muskelgelenkschmerzen; Tachykardie und schnelles Atmen; Blutdruckabfall; Bewölkung des Bewusstseins und Lethargie; Ausschlag mit rosigem Charakter über die gesamte Hautoberfläche (tritt nach zweiwöchiger Krankheit auf); Fuliginöse Zunge (scharf ödematös, auf den Seitenflächen der Zahnabdrücke, bedeckt mit einer dunklen Beschichtung); Scharfe Schwellungen des Gesichts vor dem Hintergrund seiner Blässe; Erschöpftes Aussehen des Patienten.
Anzeichen einer Schädigung der Mesenteriallymphknoten und des Dünndarms (Mesenterialinfektion vor dem Hintergrund einer Enteritis)	Schmerzen im rechten Bauch. Manchmal sind sie so intensiv, dass sie eine Klinik für akute Blinddarmentzündung oder einen akuten Bauch simulieren. Möglicherweise leichte Lockerung des Stuhls. Das Symptom tritt nicht immer auf. Kompliziertes Typhus kann sich in Form von blutigem Durchfall oder Darmblutungen manifestieren. Sturzsymptom. Es wird durch Perkussion der Bauchdecke bestimmt, während derer im unteren rechten Teil des Perkussionsklangs verkürzt wird; Beim Abtasten werden im Iliakalbereich rechts tumorähnliche Formationen in Form eines Infiltrats bestimmt, das stark schmerzhaft ist; Peritonitis Symptome. Sie entstehen, wenn die Dünndarmwand durch den Entzündungsprozess und seine Perforation vollständig zerstört wird; Blähungen.
Anzeichen von Leber- und Milzschäden	Hepatomegalie - eine starke Zunahme der Größe der Leber und ihrer Schmerzen; Splenomegalie - eine schmerzhafte Milz, die unter dem linken Rippenbogen hervorsteht, ist fühlbar; Gelbsucht. In der Regel ist es parenchymal und weist auf einen schweren Krankheitsverlauf hin; Anzeichen eines Leberversagens: Verschlimmerung der Gehirnsymptome und Bewusstseinsstörungen, Blutungen, vermehrter Ikterus, Vergiftung;

Die Dynamik der Symptome bei Typhus ermöglicht es Ihnen, sie nach den Stadien der Krankheit zu kombinieren:

1. Inkubationszeitraum. Sie setzt sich vom Moment der Einführung des Erregers in den Körper bis zum Auftreten der ersten klinischen Manifestationen fort. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von den pathogenen Eigenschaften des Pathogens und den Abwehrkräften des Körpers ab.
2. Der Zeitraum des Ausbruchs der Krankheit. Hält mehrere Tage an. Klinisch kann es durch das Auftreten der ersten Temperaturreaktion auf seine stabile Aufrechterhaltung auf einem hohen Niveau begrenzt werden;
3. Entfaltete aktuelle Periode. Es ist gekennzeichnet durch alle Symptome einer Schädigung der inneren Organe und einer Vergiftung;
4. Auflösungszeitraum. Präsentiert durch eine schrittweise Regression der Symptome und eine Abnahme des Fiebers;

5. Genesungszeit. Es ist eine vollständige Wiederherstellung des Körpers und die Bildung einer starken Immunität.

Eine solch klare Flusssequenz wird nicht immer beobachtet. Die Krankheit kann einen unvorhersehbaren Charakter mit einem blitzschnellen Übergang von einem Stadium zum anderen oder einer wellenartigen Veränderung annehmen.

Die Gefahr von Typhus besteht in der Möglichkeit, Komplikationen zu entwickeln, die eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Wenn die Krankheit fortschreitet, besteht ein hohes Risiko für ein fortschreitendes Leberversagen, das vor dem Hintergrund einer Vergiftung zu einem Versagen mehrerer Organe führen kann.

Lokale Komplikationen sind nicht weniger gefährlich. Ihr Auftreten ist mit nekrotischen und ulzerativen Läsionen des terminalen Abschnitts des Dünndarms verbunden. Vor diesem Hintergrund kommt es sehr häufig zu starken Darmblutungen und Perforationen der Darmwand. Diese Zustände erfordern eine dringende chirurgische Behandlung. Die Durchführung einer Operation auf dem Höhepunkt einer Vergiftung und eines Organversagens führt immer zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustands von Patienten mit Typhus.

Der Erreger des Typhus

Der pathogene Mikroorganismus, der Typhus verursacht, ist eine der Arten von Salmonella - Salmonella typhi. Es ist ein gramnegativer Bazillus aus der Familie der Enterobakterien, der sich ausschließlich im menschlichen Körper vermehren kann. Es hat keine morphologischen Unterschiede zu anderen Salmonellen. Strenge Aerobic kann daher nur in lebender Form existieren, bildet keine Sporen. Keine Umweltbelastung und daher auf konventionellen Nährmedien gut kultiviert. Diese Art von Salmonellen ist in der äußeren Umgebung ziemlich stabil, perfekt an niedrige Temperaturen angepasst und kann sogar das langfristige Einfrieren überstehen.

Nicht beständig gegen hohe Temperaturen und stirbt sofort beim Kochen. Es behält seine pathogenen Eigenschaften in fließendem und stehendem Wasser und Nahrungsmitteln (Milchprodukte, Gemüse, Hackfleisch) gut bei.

Die Pathogenität von Typhus-Salmonellen beruht auf ihrer antigenen Struktur und ihrem Endotoxin. Die wichtigsten davon sind das Oberflächenvirulenzantigen (Vi-Antigen) und der Liposaccharid-Proteinkomplex der Zellwand (Endotoxin). Wenn der erste die Fähigkeit des Erregers bestimmt, Organe und Gewebe sowie die Intensität der Immunantwort zu infizieren, wird der zweite aktiviert, wenn Salmonellen von Immunzellen mit einer starken Freisetzung ihrer toxischen Komponenten zerstört werden. Die Besonderheiten des Virulenzantigens von Typhus-Pathogenen sind derart, dass es ihm ermöglicht, seine antigenen Eigenschaften zu ändern und sich in verschiedene Formen, einschließlich L-Formen, zu ändern, die gegen die Wirkung von antibakteriellen Arzneimitteln resistent sind. Dadurch kann der Erreger lange zirkulieren und die Ausbreitung der Epidemie aufrechterhalten.

Der Lebenszyklus von Typhus-Salmonellen nach dem Eintritt in einen anfälligen Organismus kann ohne die Beteiligung von lymphoiden und retikulären Geweben nicht verlaufen. Daher ist das Eingangstor der Infektion die Ansammlung von intestinalen Lymphzellen (Peyer-Flecken) in der submukosalen Schicht. Von diesen breiten sich Bakterien auf die Mesenteriallymphknoten und in den portalen Blutkreislauf aus. Der wichtigste Nährboden für Typhus-Salmonellen sind Leber und Milz. Im Laufe der Zeit können Immunmechanismen Krankheitserreger vollständig neutralisieren, da spezifische Antikörper produziert werden.

Serologische Untersuchung auf Typhus

Da die charakteristischen mikroskopischen Merkmale von Typhus-Salmonellen nicht existieren, sind serologische Studien die Hauptmethode zur Diagnose von Typhus. Sie basieren auf dem Nachweis spezifischer Antikörper im Blutplasma.

Dies kann auf folgende Arten erfolgen:

1. Agglutinationsreaktion. Die einfachste und älteste Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern gegen das O-Antigen des Erregers. Wird zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit informativ. Die Methode ist nicht spezifisch, da sie bei anderen Arten von Salmonelleninfektionen zu einem falsch positiven Ergebnis führen kann.
2. Indirekte Hämagglutinationsreaktion. Hilft bei der Diagnose von Typhus bereits in der ersten Woche der Krankheit;
3. Fluoreszierende Antikörperantwort. Eine hochempfindliche Diagnosemethode, mit der Sie jede Art von Antikörpern gegen die antigenen Komponenten des Erregers bestimmen können. Die Methode hilft nicht nur bei der Beurteilung der Dynamik der Krankheit, sondern auch bei der Beobachtung der Träger und in der Rekonvaleszenz;

Grundlage für die Diagnose von Typhus nach serologischen Diagnosemethoden ist eine konstante Erhöhung des Titers spezifischer Antikörper. Zu diesem Zweck werden Studien notwendigerweise im Laufe der Zeit wiederholt.

Impfung gegen Typhus und Paratyphus

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen Typhus ist die Impfung gegen diese Krankheit.

Für diese Zwecke werden zwei Arten von Impfstoffen verwendet:

1. Lebendig mit geschwächten Typhus-Salmonellen. Erhältlich in Tablettenform;
2. Getötet, enthält inaktivierte Salmonellen. Erhältlich in Injektionsform.

Die Einführung der Bestandteile der Typhus-Salmonellen in kleinen Dosen in den Körper führt zu ihrer Erkennung durch Immunzellen. Das Ergebnis dieser Wechselwirkung sollte eine langfristige Immunität sein, die es dem Körper ermöglicht, echten Krankheitserregern zu widerstehen, wenn er auf sie trifft.

Indikationen für die Impfung mit einer der Arten von Impfstoffen sind:

1. Planung des Aufenthalts in Gebieten Epidemie für Typhus;
2. Die Notwendigkeit des Kontakts mit Patienten mit Typhus;
3. Direkte Arbeit mit Krankheitserregern des Typhus.

Es ist ratsam, dass der geimpfte Organismus nach zweiwöchiger Impfung nicht mit dem eigentlichen Erreger der Krankheit in Kontakt kommt. Dies ist notwendig, um die entsprechende Immunität zu entwickeln. Andernfalls führt eine Impfung zu einer Verschlechterung der Krankheitssymptome.

Gegenanzeigen für die Impfung:

1. Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf Impfstoffkomponenten;
2. Alter der Kinder (mit Injektionen - bis zu 2 Jahren, mit Tabletten - bis zu 6 Jahren);
3. Leistungsstarke Antibiotikatherapie;
4. Schwere Immundefekte;
5. Erkältungen und Verschlimmerung der chronischen Pathologie;
6. Einnahme von Glukokortikoidhormonen;
7. Krebspathologie und Chemotherapie.

Nach der Impfung sind folgende Reaktionen des Körpers möglich:

1. Temperaturreaktion;
2. Entzündliche Veränderungen an der Injektionsstelle;
3. Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
4. Übelkeit und Erbrechen;
5. Magenschmerzen;
6. Hautausschläge;
7. Allergische Reaktionen (Urtikaria, Bronchospasmus, Blutdruckabfall)

Das Vorhandensein von Körperreaktionen auf die Einführung eines Impfstoffs (mit Ausnahme eines allergischen) stellt keine Bedrohung dar. Sie weisen auf die Auslösung von Immunmechanismen hin.

Injizierbare Impfstoffe wurden entwickelt, um Paratyphus-Infektionen zu verhindern. Die Technik ihrer Einführung beinhaltet eine Zulassung zum Kurs: zweimal mit einem 4-wöchigen Intervall zwischen den Injektionen.

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie Typhus haben?

Der Arzt für Infektionskrankheiten befasst sich mit der Behandlung, Prävention und Beobachtung von Rekonvaleszenten und Trägern von Typhus. Bei Bedarf werden verwandte Spezialisten in den Behandlungs- und Diagnoseprozess einbezogen. Dies können sein: ein Chirurg - bei Vorliegen von Symptomen eines akuten Abdomens und der Notwendigkeit einer Differentialdiagnose ein Intensivspezialist - mit einer fortschreitenden Verschlechterung des Zustands des Patienten und einem Versagen mehrerer Organe.

Autor des Artikels: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Ausbildung: 2008 erhielt er ein Diplom in Allgemeinmedizin an der Pirogov Russian Research Medical University. Sofort bestand er ein Praktikum und erhielt ein Diplom eines Therapeuten.