Operation Zur Entfernung Eines Bandscheibenvorfalls - Indikationen, Folgen, Art Der Operation

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Bandscheibenvorfall

Inhalt:

• Indikationen für den Betrieb
• Möglichkeiten zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs
• Folgen der Operation
• Wann und was können Sie tun?
• Rehabilitation

Eine Operation zur Entfernung einer Zwischenwirbelhernie ist die eine oder andere Art von chirurgischem Eingriff, der darauf abzielt, den verlagerten Nucleus Pulposus der Bandscheibe im Falle einer Ruptur des Annulus Fibrosus zu korrigieren und wiederherzustellen.

Am häufigsten ist es erforderlich, einen Leistenbruch zu beseitigen, der sich auf der Höhe der lumbosakralen Wirbelsäule befindet, etwas seltener auf der Höhe der Halswirbelsäule und äußerst selten in der Brustwirbelsäule. Solche Statistiken sind mit der Häufigkeit der Hernienbildung in der Wirbelsäule verbunden: 48%, 46% bzw. 6%.

Trotz der Tatsache, dass ein Bandscheibenvorfall selten entfernt werden muss, wird die Operation in regelmäßigen Abständen durchgeführt, und jedes Jahr werden neue Techniken entwickelt, um den chirurgischen Eingriff für den Patienten sicherer und weniger traumatisch zu machen.

Indikationen für eine Zwischenwirbelhernienoperation

Die Indikationen für eine chirurgische Korrektur lauten wie folgt:

• Sequestrierung eines Leistenbruchs (Prolaps eines Bandscheibenelements) und dessen Kompressionsdruck auf das Rückenmark. Diese Indikation ist für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs absolut, da sie schließlich zu mehrfachen Funktionsstörungen der Beckenorgane und einer Lähmung der Gliedmaßen führen wird. Darunter: starke Schmerzen auf der Rückseite des Oberschenkels und im Beckenbereich, deren Intensivierung beim Husten, Stuhl- und Harninkontinenz, Fortpflanzungsstörungen, Impotenz. Ein anderer ähnlicher Zustand wird von Ärzten als Kompression der Cauda equina charakterisiert.
• Entwicklung neurologischer Störungen.

• Schweres Schmerzsyndrom, das mit Hilfe medizinischer Wirkungen nicht beseitigt werden kann.
• Keine Wirkung der konservativen Therapie für vier Monate.

Die Entscheidung, ob ein bestimmter Patient zur Operation geschickt werden soll oder nicht, wird von mehreren Ärzten getroffen, nachdem alle erforderlichen Daten zu seinem Gesundheitszustand vorliegen. Insbesondere nach Röntgen-, CT- oder MRT-, EKG- und Blutuntersuchungen.

Möglichkeiten zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs

Es gibt viele Möglichkeiten, eine Zwischenwirbelhernie zu entfernen, einschließlich: Laser-, mikrochirurgische, endoskopische Entfernung sowie einige andere mögliche Optionen für chirurgische Eingriffe.

Es gibt aber auch solche modernen Techniken, die sich auf minimalinvasive moderne Methoden beziehen, einschließlich Kaltplasmanukleoplastik, Hydroplastie und intraossäre Blockade

Kalte Plasmanukleoplastik von Zwischenwirbelhernien Diese Methode läuft darauf hinaus, dass das Herniengewebe durch Einwirkung von kaltem Plasma entfernt wird. Es wird durch eine dünne Nadel in den geschädigten Bereich eingespeist und zerstört dank extrem niedriger Temperaturen das Herniengewebe. Die Vorteile dieser Methode sind vielfältig, zum Beispiel: sofortige Schmerzbeseitigung, die Geschwindigkeit der Operation (nicht mehr als 30 Minuten), der Ort ist eine Ambulanz (der Patient muss nicht ins Krankenhaus), eine Rehabilitation ist nicht erforderlich. Ein sehr wesentlicher Nachteil dieser Methode ist jedoch die hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Hernie erneut auftritt.

Hydroplastie einer Zwischenwirbelhernie Über eine spezielle Kanüle wird der Zwischenwirbelhernie ein Nukleot zugeführt, durch das die physiologische Lösung unter hohem Druck eintritt. Es spült Herniengewebe aus, ohne Narben zu hinterlassen. Die Vorteile der Hydroplastik sind ein geringes Trauma, die Fähigkeit, Nekrose zu verhindern und den Patienten von Schmerzen zu befreien. Es kann jedoch nur durchgeführt werden, wenn die Größe der Formation klein ist und 6 mm nicht überschreitet. Darüber hinaus gibt es weitere Kontraindikationen, insbesondere: ausgeprägte Schädigung des Annulus Fibrosus, im Expositionsbereich lokalisierte Infektionsprozesse, onkologische Erkrankungen.

Intraossärer Block Es besteht darin, den Wirbelsäulenabschnitt mit einer speziellen Hohlnadel zu punktieren, durch die eine medizinische Lösung injiziert wird, die zur Schmerzlinderung beiträgt. Trotz der erschreckenden Punktion ist diese Methode absolut sicher und sehr effektiv. Der Patient benötigt nur eine Lokalanästhesie. Die Wirkung wird sofort erreicht, die inneren Organe sind nicht gefährdet, da die Medikamente punktuell verabreicht werden. Nach dem Eingriff muss sich der Patient 6 Stunden hinlegen. Die Wirkung einer intraossären Blockade ist bei 50% der Patienten sofort zu spüren. Oft "vergessen" Patienten im Büro Stöcke und Krücken. Bei 30% der Patienten wird am nächsten Tag eine Schmerzlinderung festgestellt. Bei 15% der Patienten - ein bis zwei Wochen nach Behandlungsende. Bei 5% der Patienten ist eine intraossäre Blockade unwirksam. Um eine stabile und langfristige Wirkung zu erzielen, ist ein Verlauf von 5-7 intraossären Blockaden mit einem Intervall zwischen den Eingriffen von 1-3 Tagen erforderlich. Die schmerzlindernde Wirkung hält je nach Lebensstil 1,5 bis 5 Jahre an.

Mikrochirurgische Entfernung von Zwischenwirbelhernien Die mikrochirurgische Behandlung erfolgt mit speziellen Instrumenten und einem Mikroskop. Mit dieser Methode können Sie einen Leistenbruch oder den Teil davon, der sich im Wirbelkanal befindet, vollständig entfernen. Es ist notwendig, sich im Voraus auf die Intervention vorzubereiten. Dazu müssen Sie 8 Stunden lang auf Essen verzichten, sich einer MRT-Untersuchung und einer Untersuchung durch einen Anästhesisten unterziehen. Das Wesentliche der Operation ist wie folgt: Ein Einschnitt in die Haut wird vorgenommen, der Zugang zu den Geweben der Bandscheibe wird freigegeben, ihr Teil unter den Nervenwurzeln wird entfernt, eine Laserbestrahlung wird durchgeführt, um einen möglichen Rückfall und eine schnelle Genesung zu verhindern. Dann wird der Einschnitt genäht. In der Halswirbelsäule ist am häufigsten ein Ersatz des entfernten Knorpels durch eine Prothese erforderlich. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, muss er aufstehen und gehen. Innerhalb von 2 Monaten muss er je nach Ort der Entfernung der Bandscheibe ein halbstarres Korsett oder einen Halskopfhalter tragen. Körperliche Aktivität ist einen Monat nach dem Eingriff erlaubt, nicht physisch - nach ein oder zwei Wochen.

Laserentfernung von Zwischenwirbelhernien Die Laserentfernung zielt darauf ab, veränderte Scheiben zu verdampfen oder zu rekonstruieren. Wenn wir über Verdampfung sprechen, dann zielt es auf die Zerstörung des beschädigten Schwanzes mit einem Laserstrahl ab. Aufgrund der Verdunstung von Bandscheibenzellen nimmt die Größe ab und drückt nicht mehr auf Nervenenden und Gewebe. Diese Methode gilt für junge Menschen mit einem Leistenbruch unter 50 Jahren. Altersbeschränkung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Person in einem späteren Alter degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule und im Herniengewebe erfährt, es ist einfach unmöglich, sie mit einem Laserstrahl zu stoppen. Die Anästhesie ist lokal, die Operationszeit beträgt nicht mehr als eine Stunde. Der Patient muss noch etwa zwei Stunden unter Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus bleiben, danach kann er nach Hause gehen. Der Vorteil der Laserverdampfung besteht darin, dass sich am Ort der Entfernung Bindegewebe bilden, die die Regeneration der Hernie weiter verhindern. Laserscheibenrekonstruktion. Eine weitere Option für die Laserchirurgie ist die Bandscheibenrekonstruktion. Die Essenz des Aufpralls wird auf seine Erwärmung reduziert, wodurch das Knorpelwachstum auftritt. Das Gewebe füllt die Risse und der Schmerz verschwindet. Es ist ratsam, diese Methode in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit anzuwenden.

Endoskopie des Bandscheibenvorfalls Die endoskopische Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs erfolgt mit einem speziellen Gerät - einem Endoskop. Es wird durch das laterale Foramen intervertebrale entfernt, um den Schlauch zu installieren, ein Einschnitt in die Haut wird gemacht, alle Gewebe werden zurückgeschoben, um Zugang zur Bandscheibe zu erhalten, alles, was passiert, wird auf dem Monitorbildschirm reflektiert, wodurch der Arzt den gesamten Prozess steuern kann. Die Hernie und der Nucleus Pulposus der Bandscheibe werden entfernt, ohne die Wirbelsäule zu beeinträchtigen, die operierte Stelle wird mit einem Laser behandelt. Die Anästhesiemethode ist Lokalanästhesie - Epiduralanästhesie. Die Operationszeit beträgt durchschnittlich 40 Minuten, in den schwersten Fällen bis zu 2 Stunden. Der Patient muss bis zu 3 Tage im Krankenhaus verbringen, wird dann entlassen und hat die Möglichkeit, leichte körperliche Arbeit zu beginnen. Nach anderthalb Monaten können Sie zum normalen Leben zurückkehren.

Zerstörung der Nerven der Zwischenwirbel Hochfrequenzzerstörung. Es wird für das Facetten- (Schmerz-) Syndrom verwendet und besteht darin, den eingeklemmten Nerv zu blockieren, indem er der Methode der Thermokoagulation mit speziellen Elektroden ausgesetzt wird. Zu den Nachteilen dieser Methode gehört das Wiederauftreten schmerzhafter Empfindungen, jedoch kann die Expositionsmethode nach einer bestimmten Zeit wiederholt werden. In diesem Fall geht der Patient eine Stunde nach dem Eingriff nach Hause. Unter den Kontraindikationen: Drogen-, Alkohol- und Drogenabhängigkeit, Durchblutungsstörungen, Altersbeschränkungen (über 75 Jahre und unter 18 Jahre).

Vertebroplastie (Sklerotherapie) einer Zwischenwirbelhernie Vertebroplastie bezieht sich auf ein wenig traumatisches Verfahren, mit dem Sie das Wachstum von Protusionen und deren Umwandlung in einen Bandscheibenvorfall stoppen können. Es ist wichtig, eine Sklerotherapie durchzuführen, bevor die Nervenfasern betroffen sind. Lokalanästhesie ist erforderlich. Die Essenz der Operation reduziert sich auf die Einführung eines Wirbelsäulenkatheters in den betroffenen Bereich der Modellierungszusammensetzung, der durch Impulse eines Infrarotlasers stabilisiert wird. Die Mischung härtet aus, Risse und Lücken werden gefüllt und fixiert. Die dreimalige Sklerotherapie bietet eine Garantie von 10 Jahren oder mehr. Die MRT wird jedoch mindestens alle 5 Jahre empfohlen, da sich an anderen Stellen Hernien bilden können.

Bandscheibenvorfall Laminektomie Diese Art von chirurgischem Eingriff läuft darauf hinaus, eine Stelle des Knochengewebes des Wirbels zu entfernen, die sich unter der Nervenwurzel und einem Teil der Bandscheibe befindet. Infolgedessen die Bildung eines großen Raums, der den Nerv umgibt, die Wiederherstellung seiner Blutversorgung und die Beseitigung von Schmerzen. Zur Durchführung der Technik ist die Einführung einer Vollnarkose erforderlich, die Operation selbst kann bis zu 3 Stunden dauern. Die Steuerung erfolgt mit Röntgenbildern. Der Patient kann bis zu 5 Tage im Krankenhaus bleiben, der Zeitpunkt der Einschränkung der Mobilität wird individuell ausgehandelt, was vom Alter des Patienten, der Schwere der Operation usw. abhängt.

Bandscheibenvorfall Die Diskektomie ist eine klassische Methode zur Entfernung eines großen Leistenbruchs bei Vorhandensein von Fragmenten oder bei Verletzung der Innervation der Beckenorgane während der Sequestrierung. Für die Diskektomie ist eine Vollnarkose erforderlich. Meistens entfernen Chirurgen die gesamte Bandscheibe oder den größten Teil davon, was sich stark auf das Rückenmark und die Nerven auswirkt. Das Verlassen einer beschädigten Bandscheibe ist mit Remission behaftet. Um zu verhindern, dass die Wirbel aufgrund des Fehlens einer Bandscheibe an Beweglichkeit verlieren, werden Prothesen aus Titanlegierungen in den Patienten eingeführt. Zusätzlich ist ein Knochenscheibenplastik erforderlich. Der Patient muss sich durchschnittlich fünf Tage an die Bettruhe halten. Transportfahren, schwere körperliche Aktivität, Gewichtheben - all dies ist 30 Tage lang verboten. In den ersten Tagen nach der Operation müssen Sie ein Stützkorsett tragen, um eine schnelle Genesung zu ermöglichen. Es versteht sich, dass eine Diskektomie nur durchgeführt wird, wenn konservative Methoden machtlos sind und andere Operationen unmöglich sind. Es besteht die Gefahr von Blutungen und Infektionen. Außerdem wachsen die Wirbel häufig unbeweglich zusammen, was die Bildung eines Leistenbruchs in einem anderen Abschnitt gefährdet.

Folgen einer Operation zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs

Die Folgen nach einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs werden in positive und negative unterteilt.

Unter den Pluspunkten:

• Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung von der Krankheit;
• Schnelle Rückkehr zur normalen Arbeitstätigkeit;
• Kurzfristige Rehabilitationsphase.

Mögliche Komplikationen auch nach minimalinvasiven Eingriffen:

• Das Risiko eines Risses des Rückenmarks und des Austritts von Liquor cerebrospinalis, Unfähigkeit, aus dem Bett zu kommen, bis das Gewebe vollständig geheilt ist;
• Entzündung der verletzten Bandscheibe;
• Entwicklung von Blutungen;
• Das Infektionsrisiko;
• Nervenwurzeltrauma;
• Stuhl- und Harninkontinenz;
• Das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit;
• Die Entwicklung eines Leistenbruchs in anderen Teilen der Wirbelsäule.

Aus diesem Grund sollte die Entscheidung über die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs ausgewogen sein und erst nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten getroffen werden.

Wann und was können Sie nach einem Bandscheibenvorfall tun?

Den meisten Patienten vor und nach der Operation wird eine Reihe von Fragen gestellt, von denen die beliebtesten sind:

• Wann kann ich mich nach dem Entfernen des Bandscheibenvorfalls hinsetzen? Das Sitzen nach der Operation ist meistens frühestens 6 Wochen später erlaubt. Eine solche Einschränkung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das beschädigte Gewebe heilen muss, die Narbe selbst heilen sollte, die Nervenenden während dieser Zeit an Empfindlichkeit gewinnen und die Funktionen der Wirbelsäule sich so weit wie möglich erholen. Daher muss der Patient die bequemsten Bedingungen für den verletzten Teil des Rückens schaffen, ohne ihn zusätzlich zu belasten. Wenn man sich setzen darf, ist es unmöglich, länger als eine halbe Stunde in dieser Position zu bleiben. Sie müssen Pausen von 10 Minuten einlegen, in denen Sie stehen oder sich hinlegen müssen.
• Wann können Sie schwanger werden, nachdem Sie einen Leistenbruch entfernt haben? Frauen sollten sich keine Sorgen über die Unfähigkeit machen, schwanger zu werden, nachdem sie einen Bandscheibenvorfall entfernt haben. Dies kann jedoch erst nach vollständiger Wiederherstellung des Wirbelsäulenabschnitts erfolgen. Der Rehabilitationsprozess dauert in der Regel bis zu einem Jahr. Nach dieser Zeit ist eine vollständige Untersuchung einschließlich CT oder MRT erforderlich. Wenn keine neuen Formationen aufgetreten sind und der Operationsort verheilt ist, können Sie in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen. Ein Jahr ist jedoch ein obligatorischer Zeitraum, der vergehen muss, bevor eine Frau ein Kind ohne Komplikationen tragen kann.
• Taubheitsgefühl des Beines nach Entfernung der Zwischenwirbelhernie. Eine häufig beobachtete Komplikation nach der Operation ist die Taubheit der Gliedmaßen. Es ist möglich, dass dieses Gefühl vergeht, wenn die Erholungsphase endet. Alternativ könnte der vollständige Tod empfindlicher Fasern bereits vor der Operation eingetreten sein, da die Nervenwurzel lange Zeit durch einen Leistenbruch komprimiert wurde. Wenn daher ein Gefühl der Taubheit auftritt, muss ein zusätzlicher therapeutischer Kurs durchgeführt werden, der die verlorene Empfindlichkeit wiederherstellen kann. Es kann Neurostimulanzien, Physiotherapie, Massage sein.
• Wie lange dauert die Operation? Die Antwort auf die Frage, wie lange die Operation dauert, hängt von der Wahl einer bestimmten Technik ab. Kalte Plasmanukleoplastik - nicht länger als 30 Minuten, Hydroplastik - bis zu 20 Minuten, intratürliche Blockade dauert nicht länger als 25 Minuten, Laserentfernung eines Leistenbruchs - nicht länger als 30 Minuten, Mikrodiskektomie und Endoskopie - bis zu 2 Stunden, Zerstörung der Nerven der Zwischenwirbel - nicht mehr als eine Stunde, Vertebroplastie - bis zu einer Stunde, Laminektomie und Diskektomie - bis zu 3 Stunden. Abhängig von der Komplexität des Vorgangs kann die Zeit verkürzt oder geringfügig erhöht werden.
• Wann kann die Naht benetzt werden? Der Zeitpunkt, zu dem die Naht benetzt werden kann, wird normalerweise vom behandelnden Arzt angegeben. Dies sollte jedoch nicht vor dem Entfernen des Verbandes erfolgen. Meistens darf der Patient nach zwei Tagen ohne Komplikationen duschen, ohne das Risiko einer Infektion. Um jedoch mögliche Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie zunächst Ihren Arzt konsultieren.
• Sex und Sport nach Hernienreparatur. Sport ist in der Regel auf einen Zeitraum von bis zu 3 Monaten begrenzt. In diesem Fall handelt es sich nicht um schwere körperliche Anstrengung, die einem Patienten mit einem Zwischenwirbelbruch überhaupt verboten ist. Die minimalen körperlichen Übungen aus dem Komplex der Physiotherapieübungen müssen jedoch nach einigen Tagen begonnen werden. Sie müssen jedoch streng reguliert und dosiert werden, der Komplex selbst muss vom behandelnden Arzt ausgewählt werden. Beim Sex ist der Eintritt in den ungezwungenen Geschlechtsverkehr eine Woche nach der Operation möglich.
• Wird nach Entfernung eines Bandscheibenvorfalls eine Behinderung festgestellt? Es ist möglich, nach einer Operation eine Behinderung zu bekommen, diese wird jedoch in besonders schweren Fällen gegeben. Das heißt, man sollte nicht hoffen, dass auch die dritte Gruppe von Behinderungen zum Beispiel nach einer intraossären Blockade gegeben wird. Dazu muss sich der Patient einer ITU unterziehen, zu der er unmittelbar nach einer größeren Operation von einem Arzt geschickt wird. Selbst wenn die Behinderung gegeben ist, wird sie nicht lebenslang sein. Behinderung wird oft nach vollständiger Genesung entfernt.

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Rehabilitation nach Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Die Rehabilitation hängt von der Komplexität der Operation sowie vom Zustand des Patienten selbst ab. Rehabilitationsmaßnahmen sollten jedoch auf keinen Fall ignoriert werden.

Allgemeine Empfehlungen beschränken sich auf Folgendes:

• Dem Patienten ist es untersagt, mindestens anderthalb Monate zu sitzen.
• Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen wie Springen, Verdrehen des Körpers, Verdrehen, Schlagen
• Reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln sollten vermieden werden, die Frist beträgt 3 Monate. Wenn es nicht möglich ist, einen Transport zu vermeiden, sollte der Patient lügen und sein Rücken braucht Unterstützung in Form eines Korsetts.
• Es ist verboten, Gewichte zu heben. Einschränkung - Gewicht mehr als 2 Kilogramm, während die Last gleichmäßig auf beide Arme verteilt sein sollte
• Die Wirbelsäule sollte nicht länger als eine halbe Stunde belastet werden. Beim Übergang in eine horizontale Position sind Pausen erforderlich

Die späte Rehabilitationsphase reduziert sich auf die Durchführung eines Komplexes von Physiotherapieübungen, die sich einer Physiotherapie unterziehen, und auf Reisen zur Behandlung im Sanatorium.

Korsett nach Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Das Produkt muss starr und immobilisierend sein, damit es die Wirbelsäule stabilisieren und sich nach Entfernung der Hernie vollständig erholen kann. Es sollte nicht länger als 6 Stunden getragen werden, ggf. hinlegen, der harte Verband wird entfernt.

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Bevor Sie einen Kauf tätigen, müssen Sie von Ihrem Arzt die genauesten Empfehlungen zur Auswahl des Produkts einholen.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.