Chirurgie Zur Entfernung Von Uterusmyomen - Ist Eine Operation Notwendig? Komplikationen Und Folgen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Chirurgie zur Entfernung von Uterusmyomen

Ein Uterusmyom ist ein gutartiger Tumor, der sich aus dem Muskelgewebe des weiblichen Fortpflanzungsorgans entwickelt. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, da konservative Methoden nicht den gewünschten Effekt haben.

Inhalt:

• Benötigen Sie eine Operation? Indikationen für eine Operation
• Betriebsarten
• Größen von Uterusmyomen für die Operation in Millimetern
• Komplikationen und Folgen
• Beliebte Fragen und Antworten
• Rehabilitation nach der Operation zur Entfernung von Uterusmyomen

Benötigen Sie eine Operation? Indikationen für eine Operation

Es gibt spezifische Indikationen für chirurgische Eingriffe:

• Die Größe der Myomknoten oder die Größe des Tumors selbst übersteigt die Größe der Gebärmutter in der 12. Schwangerschaftswoche.
• Der Tumor droht sich in ein Sarkom zu verwandeln;
• Druck, den der Tumor auf nahegelegene Organe ausübt;
• Beschleunigte Wachstumsraten der Bildung (im Laufe des Jahres wächst sie um 4 Wochen);
• Der Myomknoten stirbt;
• Bildung eines submukosalen Knotens oder seiner Nekrose;
• Submuköses Myom oder Vorhandensein von Adenomyose;
• Das Auftreten von Metrorrhagie, die Anämie verursacht;
• Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu ertragen oder ein Kind zu empfangen;
• Das Myom hat ein Bein;
• Der Tumor stört den Urinierungsprozess.

In Bezug auf die Methode, mit der die Formation entfernt wird, trifft der Arzt die endgültige Entscheidung. Dies hängt von einer Reihe von Faktoren ab: von der Lage des Tumors und seiner Knoten, vom Alter der Frau, vom Gesundheitszustand usw.

Betriebsarten

Die für diese Krankheit durchgeführten Arten von Operationen werden in zwei große Gruppen unterteilt: Operationen mit Erhaltung des Genitalorgans und Entfernung nur der Bildung (Myomektomie) sowie Operationen mit gleichzeitiger Entfernung von Myomen und Uterus (Hysterektomie).

Die Hysterektomie wird als radikale Operation angesehen, die am häufigsten durchgeführt wird, wenn eine Frau 40 Jahre alt ist und kein Kind mehr empfangen möchte. Bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs kann der Uterus zusammen mit dem Gebärmutterhals und seiner Erhaltung entfernt werden. Gleichzeitig ist der Gebärmutterhals ein notwendiges Element im Körper einer Frau, da er es den Urogenitalorganen und dem Darm ermöglicht, normal zu funktionieren. Deshalb versuchen Ärzte, wann immer möglich, es zu bewahren. Sie müssen jedoch sicherstellen, dass sich keine Myome und bösartigen Zellen darauf befinden. Zusätzlich können Anhänge während der Operation entfernt oder beibehalten werden.

Hysterektomie

Die Hysterektomie wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

• Eine laparotomische Hysterektomie wird praktiziert, wenn der Zugang zum Organ durch einen Hautschnitt mit einem Skalpell geöffnet wird. Diese Methode gilt als veraltet und wird in seltenen Fällen angewendet, wenn das Myom mehrere Knoten gegeben hat und selbst erheblich gewachsen ist und es nicht möglich ist, es durch einen kleinen Einschnitt zu entfernen.
• Laparoskopische Hysterektomie, wenn die Entfernung mit einem speziellen Gerät - einem Laparoskop - erfolgt. Zur Durchführung der Operation werden mehrere kleine Schnitte an der Bauchdecke vorgenommen, spezielle Instrumente eingeführt und der Uterus zusammen mit dem Myom entfernt. In diesem Fall überwacht der Arzt den Fortschritt der Operation auf dem Monitor.

Myomektomie

Bei der Myomektomie können Sie mit dieser Operation das Organ retten und auf drei Arten durchführen:

• Eine Bauchoperation wird nur durchgeführt, wenn es nicht möglich ist, den Tumor mit anderen Methoden zu entfernen. Moderne Ärzte wenden diese Art der Intervention nur sehr selten an. Meistens wird darauf zurückgegriffen, wenn die Beine des Myoms verdreht werden oder wenn eine Nekrose des Neoplasmas vorliegt. Eine Frau muss mehrere Tage in einem Krankenhaus verbringen, während die Stiche selbst für eine lange Zeit heilen. Die Rehabilitationsphase, bevor eine Frau zu ihrem früheren Lebensstil zurückkehren kann, dauert durchschnittlich zwei Monate.
• Myomektomie mit einem Laparoskop. Aufgrund der Tatsache, dass diese Methode weniger traumatisch ist und die Stiche sehr klein sind, dauert die Rehabilitationszeit nach einem solchen Eingriff nur wenige Tage.

• Myomektomie mit einem Hysteroskop. Es wird in die Vagina eingeführt und das Neoplasma entfernt. Diese Art der Operation ist mit einem einzelnen Tumor möglich, der sich an der Wand der Gebärmutter befindet (vorne oder hinten). Die Operation wird meist in einer Ambulanz durchgeführt und die Frau nach mehrstündiger Beobachtung freigelassen.

Größen von Uterusmyomen für die Operation in Millimetern

Um die Größe des Neoplasmas zu bestimmen, muss eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Die Größen werden sowohl in Schwangerschaftswochen als auch in Millimetern bestimmt.

Myome in der Größe sind:

• Klein - bis zu 2 cm (20 mm). Entspricht 4-5 Schwangerschaftswochen;
• Durchschnitt - von 2 cm (20 mm) bis 6 cm (60 mm), verglichen mit dem Intervall von 4-5 Wochen bis 10-11 Wochen;
• Groß - mehr als 6 cm (60 mm) oder 12 oder mehr Wochen.

Es ist notwendig, mit Hilfe einer Operation das Myom zu entfernen, das groß ist und die 12. Schwangerschaftswoche oder 60 mm überschreitet.

Komplikationen und Folgen

Nach der Operation zur Entfernung von Myomen können bestimmte Komplikationen auftreten. Obwohl sie in den meisten Fällen vermieden werden können, wird diese Art von chirurgischem Eingriff nicht als schwierig oder gefährlich für das Leben und die Gesundheit einer Frau angesehen. In einigen Fällen können jedoch die folgenden Komplikationen auftreten:

• Der Tumor kann erneut auftreten;
• Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt;
• Die Wahrscheinlichkeit der Bildung einer koronaren Herzkrankheit steigt;
• Wie bei jeder Operation besteht das Risiko einer Infektion.

Das Risiko, diese und andere Pathologien zu entwickeln, steigt jedoch erheblich, wenn der Uterus zusammen mit dem Myom entfernt wird. In diesem Fall wird der Zeitraum nach der Operation in früh und spät unterteilt.

In der frühen postoperativen Phase kann eine Frau Folgendes erleben:

• Starke Schmerzen in der Bauchhöhle im Bereich der Nähte. Daher verschreiben Ärzte zu diesem Zeitpunkt die Verwendung starker Schmerzmittel.
• Um einer Thrombophlebitis vorzubeugen, werden einer Frau Antikoagulanzien verschrieben, um das Blutvolumen wieder aufzufüllen - intravenöse Infusion von Lösungen, um das Infektionsrisiko auszuschließen - antibakterielle Medikamente.
• Der Bauch bleibt noch 2 Wochen schmerzhaft.
• Die Narbe auf der Haut kann sich entzünden oder zerstreuen.
• Der Urinierungsprozess wird unterbrochen, wenn die Schleimhaut des Kanals beschädigt wurde.
• Es besteht die Gefahr, dass sowohl äußere als auch innere Blutungen auftreten.
• Es kann zu einer Thromboembolie der Lungenarterie kommen, die die Entwicklung von pulmonaler Hypertonie, Lungenentzündung und sogar den Tod des Patienten gefährdet.
• Es besteht das Risiko einer Perionitisbildung, die wiederum eine Sepsis verursachen kann.
• Hämatome treten häufig im Bereich der Nähte auf.

Die späteren Folgen nach Entfernung der Gebärmutter zusammen mit den Myomen umfassen:

• Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, da die fetale Stelle entfernt wird;
• Die Naht der Operation ist an der Bauchdecke sichtbar.
• Die Bildung von Adhäsionen im Peritoneum, die sich in Schmerzen, erhöhter Gasproduktion und Schwierigkeiten beim Wasserlassen äußern können;
• Früherer Beginn der Wechseljahre;
• Das Risiko für Osteoporose steigt;
• Es besteht die Gefahr eines Vaginalprolaps.

Daher versuchen Ärzte, wenn möglich, die Gebärmutter zu retten. Besonders wenn eine junge Frau oder Frau mittleren Alters operiert wird.

Beliebte Fragen und Antworten

Natürlich wird eine Frau, die sich einer Operation unterziehen soll, von vielen Fragen gequält.

Die beliebtesten sind:

• Ist es möglich, mit Uterusmyomen zu gebären? Die Antwort auf diese Frage hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Erstens kann die Position der Knoten bereits zu einem Hindernis für die Konzeption werden. Zweitens muss die Frau, wenn eine Empfängnis stattgefunden hat und das Myom später entdeckt wurde, unter besonderer Aufsicht des Arztes stehen, da nicht bekannt ist, wie sich der Tumor verhält, wenn sich der hormonelle Hintergrund ändert. Eine eindeutige Indikation für einen medizinischen Abbruch ist: Myomnekrose, Torsion oder Verletzung des Tumorstamms, Diebstahl des Fetus mit einem Tumor und verzögerte kindliche Entwicklung, Erkennung maligner Prozesse, Vorhandensein submukosaler Knoten, deren Lage im zervikalen Bereich, ausgeprägtes Knotenwachstum. Darüber hinaus empfehlen Ärzte einer Frau nicht, ein Kind zur Welt zu bringen, wenn ihr Alter 40 Jahre überschreitet, ein Myom vorliegt und die Geburt die erste ist.
• Ist es möglich, Kinder nach der Entfernung von Uterusmyomen zu bekommen? Nach Entfernung des Myoms besteht eine hohe Empfängniswahrscheinlichkeit, jedoch nur, wenn die Gebärmutter erhalten geblieben ist. Darüber hinaus muss die Frau nach dem Entfernen des Tumors aus dem Körper hormonelle Wirkstoffe trinken, damit ihr Menstruationszyklus wiederhergestellt werden kann. Nach einer Weile ist es möglich, die Schwangerschaft erneut zu planen.
• Wann kann ich nach der Operation wieder schwanger werden? Der Zeitpunkt, zu dem es möglich sein wird, ein Kind wieder zu empfangen, ist direkt proportional dazu, wie der Tumor entfernt wurde. Wenn eine laparoskopische oder hysteroskopische Myomektomie durchgeführt wurde, empfehlen die Ärzte, ein Jahr lang auf eine mögliche Empfängnis zu verzichten. Wenn eine Bauchoperation durchgeführt wurde, kann die Erholungsphase bis zu 3 Jahre dauern. Es hängt jedoch alles von den individuellen Merkmalen der Frau und ihrer Fähigkeit ab, sich zu erholen.
• Blutiger Ausfluss nach Entfernung von Uterusmyomen - was ist das? Machen Sie sich keine Sorgen über das Auftreten eines blutigen Ausflusses aus der Gebärmutter. Sie werden nach solchen Operationen immer beobachtet. Dieser Vorgang kann zwei Wochen nach dem Eingriff dauern. Dies ist auf natürliche Heilungsprozesse zurückzuführen. Wenn sich jedoch ihr Charakter ändert, der Ausfluss reichlich wird, von einem faulen Geruch begleitet wird oder die Farbe ändert und der Farbe von Fleischresten ähnelt, muss so bald wie möglich ein Arzt konsultiert werden. Dies kann ein Zeichen einer Infektion oder Entzündung sein, die zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.
• Wie lange ist Sex nach Entfernung der Uterusmyome möglich? Das intime Leben ist für mindestens einen Monat verboten. In den meisten Fällen empfehlen Ärzte, zwei Monate lang keinen Geschlechtsverkehr zu haben, da zu diesem Zeitpunkt die Narbe an der Gebärmutter heilt. Darüber hinaus besteht Infektionsgefahr.
• Wie lange dauert ein Krankenstand nach Entfernung der Uterusmyome? Meistens wird nach der Operation 29 Kalendertage krankgeschrieben. Obwohl dieser Zeitraum verkürzt oder verlängert werden kann, je nachdem, wie sich die Frau erholt, unter welchen Bedingungen sie arbeitet und welche Art von Operation zur Beseitigung von Myomen gewählt wurde.
• Können Uterusmyome ohne Operation geheilt werden? In den meisten Fällen kann die Ausbildung ohne chirurgische Eingriffe behandelt werden.

Zum Thema: Behandlung von Uterusmyomen ohne Operation - 3 moderne Methoden

Rehabilitation nach der Operation zur Entfernung von Uterusmyomen

Die Rehabilitation ist nach einem chirurgischen Eingriff obligatorisch.

Ärzte geben die folgenden Empfehlungen, wobei sie beobachten, welche sich eine Frau schnell und problemlos erholen kann:

• Seien Sie so wenig wie möglich direktem Sonnenlicht ausgesetzt.
• Weigere dich, ins Badehaus, in die Sauna und ins Solarium zu gehen.
• 2 Monate lang auf sexuelle Aktivitäten verzichten.
• Wenn es eine Empfehlung wie das Tragen eines Verbandes gibt, ignorieren Sie diese nicht.
• Heben Sie keine schweren Gegenstände an, die Gewichtsbeschränkung beträgt 3 kg.
• Übungen mit einem speziellen Simulator durchführen.
• Verweigern Sie die Verwendung von Tampons. Es sollten nur Damenbinden verwendet werden.
• Halten Sie sich an eine bestimmte Diät.
• Übung in der langfristigen Rehabilitationsphase.

Die Umsetzung dieser Empfehlungen ermöglicht es einer Frau, sich nach der Operation schneller zu erholen und zur Arbeit zurückzukehren. Darüber hinaus behaupten die meisten Frauen, dass sich ihre Lebensqualität nach der Operation erheblich verbessert hat. Daher ist es bei Symptomen, die auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses hinweisen, erforderlich, sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen. Wenn man einen chirurgischen Eingriff verschreibt, sollte man ihn nicht aufgeben.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.