Chirurgie Zur Entfernung Von Blinddarmentzündung - Präoperative, Operative Und Postoperative Periode

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-07 17:50

Chirurgie zur Entfernung von Blinddarmentzündung

Inhalt:

• Angst vor Blinddarmentzündung
• Präoperative Periode für Blinddarmentzündung
• Die Betriebsdauer für Blinddarmentzündung
• Postoperative Zeit
• Komplikationen nach Entfernung der Blinddarmentzündung
• Rehabilitation und Genesung

Die Appendektomie unter modernen Bedingungen ist die einzige zuverlässige Methode zur Behandlung der meisten Entzündungsformen des Anhangs. Bei Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, ist die Entzündung des Anhangs die Ursache für zahlreiche berechtigte und unbegründete Befürchtungen. Die folgenden Informationen, die einer Vielzahl von Lesern zur Verfügung stehen, können als Erinnerung vor der Operation zur Entfernung von Blinddarmentzündung verwendet werden.

Angst vor Blinddarmentzündung

Angstgefühle sind eine natürliche Abwehrreaktion einer Person, die dazu beiträgt, gefährliche Lebenssituationen zu vermeiden. Angst ist ein schlechter Ratgeber für schmerzhafte Krankheiten. Schmerz ist ein Signal dafür, dass der Körper nicht mehr alleine mit einem inneren Problem fertig wird. Eine Bauchkolik, die 3-4 Stunden anhält, ist ein Zeichen für ein ernstes Gesundheitsproblem und eines der Symptome einer Blinddarmentzündung sowie ein Grund für die dringende Kontaktaufnahme mit einem Krankenhaus.

Die Ursachen von Schmerzen sind immer verbunden mit:

• Reizung von Nervenenden mit Entzündungsprodukten;
• Quetschen (Krämpfe), Dehnen und Verletzung der Nervenfasern.

Körperliche Schmerzen können normalerweise mit Arzneimitteln kontrolliert werden. Ohne komplexe Behandlung und manchmal radikale chirurgische Eingriffe ist es jedoch unmöglich, den pathologischen Prozess - die Entzündung des Anhangs - zu stoppen. Mit dem verbleibenden Fokus der Krankheit werden die Schmerzen früher oder später zurückkehren.

Andere Phobien (laut Patientenumfragen) sind mit Ängsten verbunden:

• Chirurgen Ihr Leben anvertrauen;
• schlechtes Ergebnis der Operation;
• langfristige Folgen;
• richtige Diagnose.

In Bezug auf die ersten drei Phobien sind die Befürchtungen bis zu einem gewissen Grad berechtigt, aber eine verspätete Behandlung einer medizinischen Einrichtung erhöht nur das Risiko. Die Operation von einer gemeinsamen Prozedur wird zu einer komplexen Manipulation.

In Bezug auf Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose entsprechen die Anzeichen einer Blinddarmentzündung nicht immer den Beschreibungen in der medizinischen Literatur, und die für eine Blinddarmentzündung charakteristische Symptomatik kann eine Manifestation anderer gefährlicher Krankheiten sein, zum Beispiel:

• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre, Verstopfungen des Dünndarms, Meckel-Divertikel (blindes Auswachsen des Darms, sieht aus wie ein Anhang), appendikuläre Infiltration, periappendikulärer Abszess, Krebs oder Perforation des Darms, Pankreatitis, Cholezystitis;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems - Entzündung oder Verstopfung der Harnleiter, Entzündung der Gliedmaßen, pathologische Krämpfe während Ovulationszyklen;
• Infektionskrankheiten - Typhus, Ruhr und andere.

Viele kasuistische Erkrankungen werden als Blinddarmentzündung getarnt. Es gibt Diagnosefehler, die jedoch für den Patienten selten tödlich sind. Mit der Einführung der Laparoskopie in die Praxis hat sich die Anzahl der Fehler erheblich verringert.

Phobien im Zusammenhang mit dem physiologischen Zustand des Patienten und der Schwierigkeit der Diagnose während dieses Zeitraums, nämlich:

• Schwangerschaft - eine natürliche Angst um das Leben des Fötus, die mit einer verzerrten Kompression der inneren Organe des Krankheitsbildes verbunden ist;
• Alter - kombiniert mit der Schichtung verschiedener chronischer Krankheiten;
• Kindheit - Aus offensichtlichen Gründen sind Phobien typisch für Eltern mit hypertrophierten Ängsten um die Gesundheit ihres Kindes.

Moderne Diagnosetechniken und chirurgische Technologien ermöglichen es, in jedem Alter und unter jedem physiologischen Zustand die optimale, sichere Behandlung für jeden Einzelfall zu finden.

Blinddarmoperation. Je nach klinischer Situation wird die Operation dringend oder wie geplant durchgeführt.

Notoperation. Die Indikation ist das akute Stadium oder die Verschlimmerung einer chronischen Entzündung. Die Operation wird zwei bis vier Stunden nach der Aufnahme des Patienten in die Klinik durchgeführt. Die Dringlichkeit beruht auf der raschen Entwicklung eines gefährlichen Zustands (Peritonitis, Perforation der Wände des Anhangs, Ausgießen von Eiter in die Bauchhöhle).

Geplanter Betrieb. Wenn ein Notfallintervention verboten ist, wird die Operation ausgeführt, nachdem die Bedrohungen beseitigt wurden. Die Zeit für eine geplante Operation wird basierend auf dem Zeitpunkt der palliativen Behandlung (Beseitigung von Bedrohungen) und der Wiederherstellung festgelegt.

Präoperative Periode für Blinddarmentzündung

Die Appendektomie gehört zu der Kategorie der dringend durchgeführten Operationen, sodass alle notwendigen Eingriffe in der Notaufnahme so schnell wie möglich durchgeführt werden.

Patientenregistrierung

Die Patientenregistrierung ist eine Voraussetzung für den Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung. Bereiten Sie zur Beschleunigung die erforderlichen Dokumente im Voraus vor:

• Reisepass eines Bürgers der Russischen Föderation oder ein Dokument, das ihn ersetzt (Militärausweis);
• Krankenversicherung (obligatorisch oder freiwillig);
• individuelle persönliche Kontoversicherungsnummer (SNILS);
• eine ambulante Karte, falls vorhanden (normalerweise befindet sie sich in der Klinik am Wohnort, wird aber manchmal ausgehändigt).

Einige Probleme bei der Erlangung einer kostenlosen Anhangsentfernung können bei Personen auftreten, die nicht die Staatsbürgerschaft unseres Landes besitzen.

Dies bedeutet nicht, dass ihnen die Nothilfe verweigert wird. Um das Problem auszuschließen, sollten sie jedoch im Voraus eine OMI-Police (obligatorische Krankenversicherung) abschließen. Um eine Police zu erhalten, wenden Sie sich an die nächstgelegene Versicherungsgesellschaft mit einem guten Ruf auf dem Versicherungsmarkt. Eine Police in Form einer Plastikkarte wird für einen Monat ausgestellt, und eine vorübergehende Police wird am Tag des Umlaufs ausgestellt.

Beachtung! Ausländische Staatsbürger, die sich vorübergehend oder dauerhaft im Hoheitsgebiet der Russischen Föderation aufhalten, erhalten eine obligatorische Krankenversicherung auf der Grundlage von Art. 10 des Bundesgesetzes der Russischen Föderation vom 29. November 2010 N 326-FZ.

Das Vorhandensein einer vorübergehenden oder dauerhaften obligatorischen Krankenversicherung ist für alle Kategorien von Bürgern, die in eine medizinische Einrichtung aufgenommen wurden, obligatorisch.

Zusätzlich müssen Sie Folgendes präsentieren:

• für einen Flüchtling - eine Flüchtlingsbescheinigung oder eine Kopie eines Antrags auf Gewährung dieses Status (Beschwerden über seinen Entzug);
• für einen Staatenlosen, der sich vorübergehend in unserem Hoheitsgebiet aufhält - einen Personalausweis mit einem Kennzeichen für die Aufenthaltserlaubnis in der Russischen Föderation.
• für einen ausländischen Staatsbürger, der sich vorübergehend in unserem Land aufhält - ein Reisepass des Wohnsitzlandes eines Staatsbürgers mit einem Zeichen des Migrationsdienstes der Russischen Föderation für die vorübergehende Erlaubnis, sich in unserem Land aufzuhalten.
• für einen ausländischen Staatsbürger, der seinen ständigen Wohnsitz in unserem Land hat - einen Reisepass eines ausländischen Staates und eine Aufenthaltserlaubnis in der Russischen Föderation.

Das Problem wird erheblich vereinfacht, wenn Sie sich an eine Klinik wenden, die kostenpflichtige Dienstleistungen anbietet, auch über eine freiwillige Krankenversicherung (VHI).

Diagnose einer Blinddarmentzündung

Wird von einem Chirurgen in einem begrenzten Zeitraum durchgeführt.

Die Indikationen für eine Operation können das Ergebnis einer klinischen Untersuchung mit lebhaften Symptomen eines "akuten Abdomens" sein, ohne den Schwerpunkt der Pathologie im Anhang zu bestätigen. Eine solche Strategie ist durchaus gerechtfertigt, da neben einer Blinddarmentzündung die Ursachen für eine Notoperation Erkrankungen der Bauchorgane sind, die einer Blinddarmentzündung ähneln. Während der Operation kann nach der Untersuchung des Darms und der Bauchorgane die Behandlungstaktik vom Chirurgen angepasst werden.

Die Reihenfolge der Diagnoseverfahren:

• Patienteninterview;
• Untersuchung: allgemein - achten Sie auf die Haltung des Patienten, seinen Gang, lokal - den Zustand der Bauchdecke (Zunahme, Abnahme, Symmetrie der Seiten);
• Palpation (Gefühl) - Achten Sie auf Schmerzen an der Stelle, an der Gewalt angewendet wird, und machen Sie auch Schmerztests und wenden Sie interne Palpation an - rektal, vaginal;
• Percussion (Klopfen) - wird verwendet, um Schmerzen und taktile (Berührungs-) Empfindlichkeit zu identifizieren;
• Laborbluttests - Zählen der Anzahl der Leukozyten, Bestimmen des Verhältnisses verschiedener Leukozytenarten in einem gefärbten Abstrich und Sedimentationsrate der Erythrozyten, Urin - allgemeine Analyse. Falls angegeben, können andere Studien eingeschlossen werden, beispielsweise eine Studie zur Schwangerschaft bei Frauen. Leider zeigen Standardlabortests nur ein allgemeines Bild der Entzündung.
• Instrumentelle Methoden - einfache Röntgenaufnahme des Abdomens, Radiographie oder Computertomographie mit Kontrast, Ultraschall und deren Modifikationen.
• Differentialdiagnose. Bei einer unklaren, schlecht exprimierten Klinik und ohne eindeutige Hinweise auf eine Notfall-Appendektomie wird die Diagnose fortgesetzt, bis die Gründe geklärt sind. Die Laparoskopie wird am häufigsten als Methode zur Differentialdiagnose eingesetzt.

In Vorbereitung auf die Operation führt der Anästhesist eine Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems durch und sammelt eine allergische Vorgeschichte im Falle einer Unverträglichkeit gegenüber pharmakologischen Wirkstoffen für die Anästhesie.

Falls erforderlich, wird eine intravenöse Tropfinfusion mit einer isotonischen Lösung durchgeführt, um den Tonus aufrechtzuerhalten, die Intoxikation zu lindern und eine Dehydration zu verhindern sowie eine Sonde in den Magen zu legen, um den Inhalt zu evakuieren.

Aufgrund des unterschiedlichen Schweregrads des klinischen Zustands der zur Operation zugelassenen Patienten kann sich die Reihenfolge der diagnostischen Tests teilweise ändern.

Vorbereitung des Operationsfeldes auf Blinddarmentzündung

Die Vorbereitung umfasst die Behandlung der Bauchhaut, das Rasieren der Haarwuchsbereiche, das Entfetten und die Desinfektion der Haut im Bereich des Operationsfeldes.

Wenn vor der Operation Fälle von Allergien beim Patienten gegen Lösungen zur Hautdesinfektion, Chemikalien und Medikamente bekannt werden, korrigiert der Anästhesist seine Handlungen.

Die Betriebsdauer für Blinddarmentzündung

Vor der Operation ist es auf Wunsch des Patienten und der begleitenden Angehörigen möglich, ein Gespräch über die bevorstehende Manipulation zu führen und Informationen über das Wesentliche der Operation, Methoden zur Schmerzlinderung und mögliche Komplikationen bereitzustellen. Da die Operation jedoch dringend ist, wird dieses Gespräch manchmal nicht durchgeführt.

Die Betriebsdauer umfasst:

• Einführung des Patienten in einen Anästhesiezustand;
• Schicht für Schicht Dissektion der Bauchdecke;
• Revision der Bauchhöhle und der darin befindlichen Organe, Untersuchung des Blinddarms und eines Teils des Darms (ca. 50 cm vor und in gleicher Menge nach dem Ort seiner Entladung);
• Resektion des Anhangs, Nähen der Kanten des entfernten Prozesses;
• Festziehen und Nähen des Peritoneums mit resorbierbaren Nähten (die Nähte werden nicht entfernt);
• Straffung der Haut und Auferlegung von intermittierenden (entfernbaren) Nähten.

Bei Komplikationen (Erguss des Inhalts des Anhangs in die Bauchhöhle) wird die Höhle desinfiziert und eine vorübergehende Drainage fixiert, um die Entzündungsprodukte außerhalb des Körpers zu evakuieren. Diese Drainage wird entfernt, bevor die chirurgischen Nähte entfernt werden, unmittelbar nachdem sich der Körperzustand stabilisiert hat.

Die Zeit der Operation. Es gibt keine Standards, sie können zwischen 40 Minuten und 2-3 Stunden dauern, abhängig von der Schwere der Pathogenese, dem Körperbau, dem Alter des Patienten, der Lage des Anhangs in der Bauchhöhle und vielen anderen Faktoren.

Schmerzlinderung ist ein wichtiger Schritt in der Operation. Die Qualität der Anästhesie hängt vom Zeitpunkt der Operation, der Heilungsgeschwindigkeit der Operationswunde und der Wahrscheinlichkeit operativer und postoperativer Komplikationen ab.

Beim Entfernen des Anhangs werden drei Optionen für die Anästhesie verwendet:

• Methode der engen Infiltration;
• Leitungsblockade;
• Vollnarkose.

Alle Methoden haben bei korrekter Durchführung eine ausreichende analgetische Wirkung. Die ersten beiden Methoden umfassen das Auffinden der operierten Person während des Operationszeitraums im Bewusstsein. In dieser Hinsicht sind sie kontraindiziert für:

• kleine Kinder - unkontrollierbare Unruhe eines kleinen Kindes beeinträchtigt die Appendektomie;
• Patienten mit Peritonitis - eine Hauptoperation beinhaltet die Sanierung des Darms, während eine Reflexspannung der Muskeln der Bauchdecke möglich ist;
• Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen - Manipulationen in der Bauchhöhle mit einem medizinischen Instrument bei einer bewussten Person verursachen einen Würgereflex und einen Krampf der Muskeln der Bauchdecke, und Muskelrelaxantien zur Unterdrückung dieser Phänomene werden ohne Vollnarkose mit kontrollierter Beatmung nicht angewendet.
• Patienten mit erhöhter Erregbarkeit, individueller Unverträglichkeit gegenüber Novocain und seinen Derivaten.

Obwohl sie als veraltet gelten, haben sich Lokalanästhesiemethoden bei geschickter Durchführung als wirksam und sicher erwiesen.

Enge kriechende Infiltrationsmethode

Ziel ist es, die Haut und die Bauchdecke Schicht für Schicht schmerzlos zu schneiden und zu nähen.

Die Schwelle für die Schmerzempfindlichkeit des Darms ist viel niedriger, für seine Anästhesie wird regelmäßig eine Lösung von Novocain in die Bauchhöhle gegeben oder andere Medikamente werden verwendet.

Das Prinzip des Verfahrens ist Schicht für Schicht unter Druck, der durch eine Spritze erzeugt wird, die Imprägnierung von Haut-, Muskel- und Gewebeschichten der Bauchdecke mit einer 0,25% igen Novocainlösung. Durch die Injektion der Lösung unter Druck entsteht unter dem Operationsfeld eine ausgedehnte Novocainschicht, die die Weiterleitung von Schmerzimpulsen blockiert. Während der Operation müssen Sie diesen Vorgang ständig wiederholen.

Der praktische Wert liegt in der Einfachheit der Ausführung und der Fähigkeit, die grundlegenden physiologischen Parameter der ohne komplexe medizinische Geräte betriebenen zu steuern. Die Operation kann unter primitiven Bedingungen erfolgreich durchgeführt werden.

Nachteile - Novocain lindert den Würgereflex nicht; Während der Operation müssen Sie ständig eine Novocainlösung injizieren.

Regional- oder Lokalanästhesie

Das Ziel ähnelt dem Ziel der Kriechinfiltrationsmethode. Das Prinzip basiert auf der Blockierung der Leitung von Nervenimpulsen durch die Nervenbündel, die den Darm innervieren, indem Anästhetika in den Raum um den Nervenknoten injiziert werden, von dem die Nervenbündel abweichen. Die Technik ist im Vergleich zur engen Infiltration komplex. Der Anästhesist benötigt gute Kenntnisse über die topografischen Orientierungspunkte der Nadeleinführungsstelle und die Position der Nervenknoten.

Als Anästhetika werden Lösungen verschiedener Konzentrationen (Bupivacain, Lidocain, Ropivacain) verwendet.

Die Vorteile der Methode:

• die Geschwindigkeit des Einsetzens des Effekts;
• kleine Dosen von Schmerzmitteln;
• zuverlässige Anästhesie, keine Notwendigkeit, ständig Anästhetikum hinzuzufügen;
• die Möglichkeit, verschiedene Techniken zu kombinieren.

Der Nachteil ist die Komplexität der Implementierung.

Die Vollnarkose ist eine moderne Methode zur Schmerzlinderung

Der Patient wird in den Schlaf versetzt und schrittweise aus dem Zustand der Vollnarkose entfernt. Während der Zeit des Betäubungszustands überwacht der Anästhesist das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem des operierten Patienten.

Die Stadien der Anästhesie bestehen aus Prämedikation, Einführung von Medikamenten, tatsächlicher Anästhesie und Entfernung aus diesem Zustand:

• Prämedikation. Ziele - Erhöhung des Widerstands des Körpers vor der Operation, Gewährleistung einer stabilen Funktion von Herz und Lunge während der Operation;
• Einführende Anästhesie oder Induktion. Ziel ist es, die operierte Person schrittweise in den Anästhesiezustand zu bringen, das Herz und die Atmung an die Anästhesiebedingungen anzupassen. Zu diesem Zeitpunkt werden bei Bedarf Muskelrelaxantien injiziert und eine Trachealintubation zur künstlichen Beatmung durchgeführt. Die Dauer des Zeitraums beträgt 10-15 Minuten;
• Anästhesie aufrechterhalten. Ziel ist es, ein stabiles Niveau der Grundkörperfunktionen und das Fehlen von Schmerzempfindlichkeit aufrechtzuerhalten. Die Länge des Zeitraums entspricht der Zeit der Operation. Während der Operation ist die fraktionierte Zugabe von Arzneimitteln zulässig;
• Entfernung aus der Anästhesie. Ziele - Entfernung von Anästhesiemetaboliten, Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen und Übergang des Körpers zu einer unabhängigen Funktion.

Als Arzneimittel für die Vollnarkose während der Appendektomie werden wirksame Arzneimittel mit eingeschränktem Zugang verwendet.

Mögliche Komplikationen dieses Stadiums werden vom Anästhesisten überwacht. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Überempfindlichkeit und Begleiterkrankungen, die die Arbeit des Herzens und der Atemwege schwächen.

Schichtweise Dissektion der Bauchdecke mit Blinddarmentzündung

Allgemeine Grundsätze für die Durchführung einer Bauchinzision:

• Der Einschnitt erfolgt in Schichten. Auf diese Weise können Sie den Prozess steuern und gegebenenfalls die Blutgefäße rechtzeitig legieren, wodurch das Risiko von Muskelverletzungen und Aponeurosen verringert wird.
• Die Länge der Inzision ist nicht streng geregelt, sie muss ausreichen, damit der Chirurg arbeiten kann. Ein zu kleiner Einschnitt verursacht Probleme bei der Extraktion und Revision der inneren Organe, setzt das Omentum und die Darmschleifen in die Bauchhöhle und zu groß - verlängert die Zeit für das Nähen des Gewebes und verschärft die Risiken während der Wundheilungsphase.
• Die Muskeln, Aponeurosen und das Omentum werden durch eine stumpfe Methode getrennt, dh es wird eine kleine Punktion vorgenommen, und dann werden sie entlang der Fasern mit Werkzeugen und Händen getrennt.

In diesem Stadium ist eine Blutung gefährlich, die nicht bemerkt wird, wenn die Blutgefäße der Bauchdecke durchtrennt werden. Bei unzureichender Anästhesie steigt der intraabdominale Druck reflexartig an, möglicherweise ein unkontrollierter Vorfall des Omentums und der Darmschleifen. Alle diese Risiken werden vom Chirurgen berücksichtigt.

Revision der Bauchhöhle mit Blinddarmentzündung

Nachdem die Bauchdecke abgeklemmt ist, wird das Omentum entfernt und die inneren Organe untersucht. Bei Bedarf werden die Darmschlaufen außerhalb des Bauches entfernt. Parallel dazu wird ein entzündeter Anhang gefunden.

Bei der Untersuchung des Anhangs, der inneren Organe und der Darmschleifen werden sichtbare morphologische Defekte in den Wänden des Peritoneums und der untersuchten Organe berücksichtigt. Wenn Veränderungen festgestellt werden, handelt der Chirurg gemäß den Anweisungen und seiner eigenen Intuition. Bei unkomplizierter Blinddarmentzündung tritt die Operation in die Endphase ein. Bei Komplikationen ist der Aktionsalgorithmus unterschiedlich.

Bei der Untersuchung innerer Organe unter örtlicher Betäubung sollte auf den Würgereflex als Reaktion auf das Festziehen der Darmschleifen geachtet werden. Die Gefahr liegt in einem unkontrollierten Vorfall von Darmschleifen, einem spontanen Bruch des Blinddarms und einer Infektion der Bauchhöhle. Diese Risiken werden vom Chirurgen und vom Anästhesisten berücksichtigt.

Resektion des Anhangs

Der Anhang wird bis zum Rand der Operationswunde gezogen und außerhalb davon entfernt. Die Isolierung des Anhangs von der Bauchhöhle ist vorgesehen, die Technik wird in Lehrbüchern und Handbüchern ausführlich beschrieben. Catgut oder synthetische spontan resorbierbare Nähte werden als Nahtmaterial verwendet.

Das Prinzip des Auferlegens einer eingetauchten Geldbeutelnaht auf den Stumpf des Anhangs besteht darin, den Anhang so festzuziehen, dass die Ränder der Wunde in den Stumpf eintauchen und die Außenseite des Anhangs durch seröse Membranen mit der Mitte verbunden ist. Mit dieser Nahtmethode können Sie eine möglichst schnelle Heilung und Versiegelung des Anhangs erwarten.

Die Risiken sind mit einer möglichen Kontamination der Bauchhöhle, der Instrumente und der chirurgischen Wäsche aufgrund einer ungenauen Trennung der Gewebe sowie mit dem Versagen von chirurgischen Nähten und Knoten verbunden.

Nähen der Operationswunde nach Appendektomie

Die Verbindung der Bauchdecke erfolgt mit Fäden, die nach einer Weile absorbieren, und das Nähen der Haut erfolgt mit intermittierenden Nähten (durchschnittlich werden 7-10 Stiche durchgeführt). Als Nahtmaterial werden starke Seiden- oder Kunststofffäden verwendet. Die Stiche auf der Haut werden nach 7-10 Tagen entfernt. Mögliche Risiken sind mit dem Reißen von Fäden und Knoten verbunden.

Erfahren Sie mehr: Was tun und was nicht nach einer Blinddarmentzündung?

Postoperative Zeit

Die Erholungsphase dauert vom Ende der Operation bis zur Entfernung der Stiche auf der Haut. Die Dauer der Periode nimmt mit der komplexen Appendektomie zu. Die Abfolge der Maßnahmen des medizinischen Personals bei unkomplizierter Blinddarmentzündung ist recht einfach.

In der frühen postoperativen Phase (erster Tag):

• (falls erforderlich) Entgiftung des Körpers des Patienten durchführen;
• auf Anzeichen einer möglichen postoperativen Blutung, Darm- und / oder Blasenparese überwachen.

In der mittleren und späten postoperativen Phase (am zweiten - zehnten Tag):

• Überwachung der Wiederherstellung der Funktionen der physiologischen Funktionen des Patienten (Stuhlgang, Urinieren), falls erforderlich, Maßnahmen ergreifen;
• Überwachung der möglichen Entwicklung postoperativer Komplikationen (Kontrolle von Körpertemperatur, Appetit, Zustand postoperativer Nähte, Vorhandensein von Schmerzen).

Wie lange bleiben sie im Krankenhaus, nachdem die Blinddarmentzündung entfernt wurde?

Nach einer unkomplizierten Operation ist der Patient nicht länger als zehn Tage im Krankenhaus. Sie können nach der Operation mit Erlaubnis Ihres Arztes aufstehen, normalerweise am dritten oder vierten Tag (individuelle Empfehlung!). Manchmal sollten Sie einen Verband tragen oder ein Handtuch um Ihren Bauch binden, um eine Divergenz der Nähte zu vermeiden. Das Getränk wird am ersten Tag nach der Operation gegeben. Ab dem zweiten Tag wird die Ernährung gemäß der von einem Ernährungsberater empfohlenen Diät angezeigt.

Informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn:

• Unmöglichkeit des Stuhlgangs und / oder Urinierens ohne starke Belastung;
• Schmerzen im Bauch und im Bereich der Nähte;
• nasse Nähte und Unbehagen beim Bewegen.

Wann werden Stiche nach Entfernung der Blinddarmentzündung entfernt?

Sie werden entfernt, nachdem die Operationswunde mit einer gesunden Granulation (Kruste) gefüllt wurde. Unter normalen Bedingungen ist dies der siebte, manchmal zehnte Tag. Die Stiche werden im Behandlungsraum entfernt. Der Patient wird erst nach Entfernen der Stiche entlassen. Beachtung! Einige Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie mit körperlicher Anstrengung vorsichtig sein - selbst bei einer gut geheilten Operationswunde können die Ränder auseinanderfallen.

Was tun, wenn sich die Naht nach Entfernung der Blinddarmentzündung gespalten hat?

Der Grund ist die Nichteinhaltung des Regimes nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Sowohl Innen- als auch Außennähte können sich zerstreuen.

1. Sie können den Bruch der inneren Nähte (an der Bauchdecke) anhand der folgenden Zeichen bestimmen:

• Protrusion (Hernie) der Haut im Bereich der Operationswunde, während die Haut nicht geschädigt ist;
• Bei leichtem Druck auf die Ausbuchtungsstelle der Bauchdecke ist eine geleeartige oder etwas härtere Formation zu spüren - dies ist ein Omentum;
• Schmerzen, die Erbrechen hervorrufen, sind ein Zeichen dafür, dass Darmschleifen unter der Haut hervorstehen, aber das Omentum verhindert normalerweise einen Darmprolaps.

Patientenaktionen:

• Rufen Sie einen Krankenwagen;
• Nehmen Sie eine horizontale Position auf einer festen Oberfläche ein.
• Wenn der Vorsprung nach einer horizontalen Position nach innen ging, binden Sie ein Handtuch um den Bauch.
• Warten Sie ruhig auf den Arzt: Angst und Anstrengung verschlimmern nur die Trennung der Wunde.

2. Bestimmen Sie die Diskrepanz der äußeren (Haut-) Nähte anhand der folgenden Zeichen:

• Eine rote (scharlachrote) Wunde klafft an der Stelle der Lücke - dies ist die Bauchdecke, an der sich eine Naht befindet, die einen Darmprolaps verhindert.
• Die Wundstelle blutet oder die Wunde ist trocken.

Patientenaktionen:

• Nehmen Sie eine horizontale Position ein und rufen Sie einen Krankenwagen.
• Decken Sie die Wunde mit einer sterilen Serviette ab, Sie können nicht darauf drücken, im Gegensatz zur Situation mit der Diskrepanz der inneren Nähte.

In Verbindung stehender Artikel: Diät nach der Operation, um Blinddarmentzündung zu entfernen

Komplikationen nach Entfernung der Blinddarmentzündung

Komplikationen nach Appendektomie werden in früh und spät unterteilt. Wir werden uns auf die wichtigsten Manifestationen von Komplikationen konzentrieren, die Patienten manchmal nach dem Entfernen des Anhangs stören.

Fieber nach Blinddarmentzündung

Subfebriles Fieber ist ein häufiger Begleiter einer Entzündung des Anhangs und eines der Symptome der Krankheit. Ein Temperaturanstieg ist ein Signal für das Vorhandensein eines Entzündungsfokus. Im ersten Stadium der Krankheit ist dies ein nützliches Signal - es bedeutet, dass der Körper Widerstand leistet. Ein kurzfristiger Temperaturanstieg nach Entfernung der Blinddarmentzündung stellt keine Gefahr dar, er geht von selbst oder nach mehreren medizinischen Eingriffen über.

Die Gefahr besteht in einer Hyperthermie nach Entfernung der Blinddarmentzündung (innerhalb eines Monats), wenn sie vor dem Hintergrund auftritt:

• Erbrechen;
• Verstopfung oder Durchfall;
• Bauchschmerzen;
• Bewusstseinsstörungen;
• vermehrtes Schwitzen.

In einigen Fällen hält die Temperatur nach der Entfernung der Blinddarmentzündung sehr lange an, manchmal bis zu drei bis sechs Monaten. In diesem Fall ist eine eingehende Prüfung erforderlich. Vielleicht liegt der Grund in einer Reflexverletzung der Wärmeregulierung.

Schmerzen nach Blinddarmentzündung

Schmerzen sind das Ergebnis von Nahtentzündungen, Adhäsionsbildung oder beginnender Peritonitis. Es ist möglich, dass der Schmerz aufgrund einer begleitenden Pathologie anhält, die während der Appendektomie nicht beseitigt wurde.

Sie müssen den Chirurgen in der örtlichen Poliklinik oder den Chirurgen kontaktieren, der die Operation durchgeführt hat.

Adhäsionen nach Blinddarmentzündung

Adhäsionen sind faserig-faseriges Gewebe, das Ergebnis einer anhaftenden Entzündung. Sie führen zu einer Verbindung zwischen den serösen Membranen verschiedener Darmschleifen. Die Ursachen für adhäsive Entzündungen sind unvorhersehbar. Manchmal wird die Pathologie durch Mikroorganismen hervorgerufen, die während der Operation in der Bauchhöhle eingeschlossen sind. Es wird jedoch angenommen, dass Adhäsionen sowohl bei sesshaften Personen als auch im Alter auftreten.

Die nach einer Blinddarmentzündung im Darm gebildeten Adhäsionen äußern sich in verstärktem Schmerz, wenn der Darm mit Nahrungsmitteln und Gasen überfüllt ist, sowie in erhöhten peristaltischen Kontraktionen des Darms. Die Behandlung von Adhäsionen ist schwierig, da das faserige Gewebe der Adhäsionen von Blutgefäßen und Nerven durchdrungen wird.

Peritonitis nach Blinddarmentzündung

Peritonitis resultiert aus der Perforation des Anhangs. Dementsprechend wird die Operation zur Entfernung der Blinddarmentzündung unter Berücksichtigung der Schwere der Pathogenese durchgeführt, während der Darm desinfiziert wird, eine Drainage angewendet wird, ein konstanter Abfluss von entzündlichem Exsudat aufrechterhalten wird und eine komplexe Behandlung in der postoperativen Periode verordnet wird.

Peritonitis nach Appendektomie ist ein Phänomen, das bei Personen vorhergesagt wird:

• hohes Alter;
• mit chronischen Pathologien;
• mit einer Vorgeschichte einer schweren präoperativen Erkrankung.

Die Symptome einer Bauchfellentzündung sind hohes Fieber, Schmerzen und Härte der Bauchdecke sowie eine großflächige Vergiftung.

Postoperative Hernie nach Blinddarmentzündung

Eine postoperative Hernie ist das Ergebnis eines Bruchs der Bauchdecke an der Stelle des chirurgischen Einschnitts einige Zeit nach der Operation. Ein Leistenbruch ist das Ergebnis einer Kombination der folgenden Faktoren: schlechte Haftung der Ränder der Operationswunde, starke Belastung oder stumpfes Trauma des Abdomens im Bereich der Wunde. Es manifestiert sich als Vorsprung der Bauchdecke an der Stelle der postoperativen Naht. Die Handlungen einer Person, die nach einer Blinddarmentzündung einen Leistenbruch hat, ähneln denen, die für Patienten mit innerer Nahtdehiszenz empfohlen werden (siehe oben).

Rehabilitation und Genesung nach Entfernung der Blinddarmentzündung

Bei einer unkomplizierten Appendektomie beträgt die Zeitspanne von der Operation bis zur Arbeit durchschnittlich drei Wochen, wobei die erste Woche in der chirurgischen Abteilung verbracht wird.

Es gibt keine allgemeinen Empfehlungen zum Verhalten nach einer Operation zur Entfernung von Blinddarmentzündung. Einige Patienten stehen am nächsten Tag nach dem Eingriff auf und bewegen sich, andere benötigen dafür mehrere Tage. Bei jungen und dünnen Menschen ist die Genesung schneller.

Allgemeine Empfehlungen, die für alle Kategorien von Rekonvaleszenten aufgrund einer unkomplizierten Appendektomie gelten:

• kurze Spaziergänge machen;
• Fragen Sie Ihren Arzt, in welchen Fällen ein postoperativer Verband getragen werden muss (normalerweise ist dies bei übergewichtigen Personen oder bei langen Bewegungen angezeigt).
• Mäßige Bewegung machen, schwimmen (Eintauchen in Wasser ist nach Bildung einer Narbe möglich - eine Versiegelung an der Stelle des Hautschnittes);
• Sex ist zwei Wochen nach Entfernung der Blinddarmentzündung möglich;
• Die Diät für den ersten Monat nach der Operation sollte aus leicht verdaulichen Nahrungsmitteln bestehen.

Die Rehabilitation bei Komplikationen nach Appendektomie erfolgt anhand der individuellen Merkmale der Pathologie und des Patienten.

Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation.