2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44
Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls
Die Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls ist ein Vorfall einer Bandscheibe außerhalb des Wirbelkanals. In diesem Fall hängt der Nucleus Pulposus wie ein Tropfen von der Zwischenwirbelfissur herunter. Meistens führt die Sequestrierung der Hernie dazu, dass die Faserkapsel reißt und der Kern herausfließt. Eine Schädigung des Rückenmarks und die Entwicklung einer Kompressionsmyelopathie sind nicht ausgeschlossen, da die Hernie eine sehr beeindruckende Größe erreicht (12 mm oder mehr).
Die Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls führt in 80% der Fälle zur Behinderung des Patienten. Die Herniensequestrierung ist das Endstadium der Bildung von Bandscheibenvorfällen gemäß der Decolux AP-Klassifikation, die 1984 vorgeschlagen wurde und zu diesem Zeitpunkt weiterhin relevant ist.
Abhängig von der Richtung, in die die Sequestrierung ausfällt, werden folgende Arten von Hernien unterschieden:
- Anterolaterale Hernie. In diesem Fall befindet sich der vorgefallene Nucleus Pulposus außerhalb des vorderen Halbkreises des Wirbelkörpers. Das Sequestrum peelt oder perforiert das vordere Längsband der Wirbelsäule und verursacht neurologische Symptome.
- Hintere laterale Hernie. Eine solche Hernie tritt durch die hintere Hälfte des Annulus Fibrosus aus.
- Median- und Paramedianhernie. Die erste Hernie ist entlang der Mittellinie sequestriert, und die zweite Hernie befindet sich in unmittelbarer Nähe der Mittellinie.
- Foraminale oder laterale sequestrierte Hernie. Eine solche Hernie befindet sich an der Seite des hinteren Längsbandes.
Inhalt:
- Gründe für die Sequestrierung des Bandscheibenvorfalls
- Sequestrierungssymptome
- Sequestrierte Hernienbehandlung
Gründe für die Sequestrierung des Bandscheibenvorfalls
Die Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls ist das Ergebnis der Zerstörung der Bandscheibe, die am häufigsten vor dem Hintergrund einer Osteochondrose auftritt.
Mögliche Gründe für die Bildung von Sequestrierung und Prolaps des Nucleus Pulposus sind folgende:
- Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule, einschließlich: Klippel-Feil-Syndrom, Fusion der Wirbel, keilförmige Wirbel usw.
- Übermäßige Belastung der Wirbelsäule.
- Wirbelsäulenverletzung. Schwere Blutergüsse der Wirbelsäule, ihre Brüche und andere Verletzungen sind gefährlich.
- Gewichte heben.
- Fettleibigkeit.
- Intensive körperliche Bewegung oder harte körperliche Arbeit.
- Stoffwechselstörungen. Dies schließt Krankheiten wie Diabetes und Hypothyreose ein.
- Erbliche Veranlagung.
- Verschlechterung der Ernährung des Annulus Fibrosus aufgrund schlechter Gewohnheiten.
-
Merkmale der Arbeitstätigkeit. Das Risiko für die Bildung eines abgeschotteten Wirbelsäulenbruchs besteht bei Autofahrern, Buchhaltern, Personen, die an einem Computer arbeiten usw.
- Krümmung der Wirbelsäule (Lordose, Kyphose usw.), ungleichmäßige Belastung der Wirbelsäule, die beispielsweise bei Dysplasie der Hüftgelenke auftreten kann.
Eine frühe Osteochondrose ist jedoch der Hauptrisikofaktor für eine sequestrierte Hernie. Aufgrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen in der Wirbelsäule beginnt die Bandscheibe, Feuchtigkeit zu verlieren. Dies wirkt sich negativ auf die Elastizität aus. Mit der Zeit nimmt die Höhe der Scheibe ab und kann den Belastungen, die auf sie ausgeübt werden, nämlich dem erhöhten Druck der Wirbel, nicht mehr standhalten. Infolgedessen können bereits geringfügige körperliche Anstrengungen die Scheibe verletzen und zu ihrer Verschiebung mit der anschließenden Bildung einer Sequestrierung führen.
Sequestrierungssymptome
Die Symptome der Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls sind sehr intensiv, so dass es einfach unmöglich ist, sie nicht zu beachten:
- Patienten klagen über starke Rückenschmerzen, die sie am häufigsten als Hexenschuss bezeichnen. Der Schmerz ist sehr stark, sie zwingen eine Person, schnell medizinische Hilfe zu suchen.
- Die Bewegung der Gliedmaßen ist begrenzt. Befindet sich die Hernie im zervikalen oder oberen Brustbereich, sind die Arme betroffen, und im unteren Rücken oder im Kreuzbein die Beine.
- Mit fortschreitender Krankheit entwickelt sich eine Lähmung eines oder beider Gliedmaßen.
- Taubheitsgefühl in den Extremitäten ist ein weiteres Symptom, das auf eine Sequestrierung der Hernie hinweist.
- Ein Temperaturabfall wird an dem Arm oder Bein beobachtet, aus dem das Nervenbündel herausgedrückt wurde. Die Haut kann trockener werden oder umgekehrt vermehrt schwitzen.
- Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Atrophie des Muskelgewebes der betroffenen Extremität zu, sofern der Patient nicht ausreichend medizinisch versorgt wird.
- Da das Immunsystem beginnt, Antikörper gegen die gebildete Sequestrierung zu produzieren (das Immunsystem nimmt sie als Fremdkörper wahr), treten Vergiftungssymptome auf. Es gibt allgemeine Schwäche, Gelenk- und Muskelschmerzen, Übelkeit.
Darüber hinaus hängen die Symptome eines sequestrierten Bandscheibenvorfalls weitgehend davon ab, wo er sich befindet: in der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule. Dies betrifft zunächst den Ort der Schmerzlokalisation (im unteren Rücken, im Kreuzbein, Kopfschmerzen, Brustschmerzen). Zweitens leiden verschiedene Gliedmaßen: Arme oder Beine. Drittens gibt es verschiedene Komplikationen, die zu Sequestrierungshernien des einen oder anderen Teils der Wirbelsäule führen. Wenn sich der pathologische Fokus in der Lendenwirbelsäule befindet, kann der Patient ein Cauda-Equina-Syndrom entwickeln. Wenn sich die Hernie in der Halswirbelsäule befindet, sind eine vollständige Lähmung und ein Atemstillstand nicht ausgeschlossen.
Sequestrierte Hernienbehandlung
Die Behandlung einer sequestrierten Hernie kann sowohl operativ als auch medikamentös sein. Es wird nicht möglich sein, einen chirurgischen Eingriff definitiv zu vermeiden, wenn Komplikationen auftreten: radikuläres Syndrom, diskogene Myelopathie, Wirbelarterien-Syndrom mit TIA. Ärzte haben es jedoch nicht eilig mit chirurgischen Eingriffen, da ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen (Blutungen, Rückenmarksinfektionen, Verletzungen der Wirbelsäulenwurzel usw.) besteht. In der Regel ist es nicht möglich, die Operation nur in 10-15% der Fälle abzulehnen, und in 90% der Fälle ist eine medizinische Korrektur der bestehenden Krankheit möglich.
Dem Patienten werden Muskelrelaxantien, Arzneimittel aus der NSAID-Gruppe, hormonelle Glukokortikoidmittel, Vitamin-Mineral-Komplexe mit Schwerpunkt auf Vitaminen der Gruppe B verschrieben. Die Arzneimittelkorrektur muss durch physiotherapeutische Methoden ergänzt werden, einschließlich: UHF, Elektrophorese mit Novocain, diadynamische Ströme.
Die Prognose bei rechtzeitiger Behandlungsbeginn ist günstig, sofern das neurologische Defizit schnell beseitigt wurde. Bei längerer Myelopathie führt selbst die erfolgreiche Entfernung einer sequestrierten Hernie zur Behinderung des Patienten.
Der Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. Chirurg, Phlebologe
Ausbildung: Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin in Moskau (1996). 2003 erhielt er ein Diplom vom Pädagogischen und Wissenschaftlichen Medizinischen Zentrum der Präsidialverwaltung der Russischen Föderation
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