Hämorrhagische Vaskulitis: Symptome Und Behandlung Bei Kindern Und Erwachsenen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Hämorrhagische Vaskulitis

Vaskulitis ist eine ganze Gruppe von Krankheiten, die mit einer Schädigung der Gefäßwand einhergehen. Die Vaskulitis variiert je nach Ursache und Mechanismus der Entwicklung.

Etwa 40% aller mit Vaskulitis diagnostizierten Patienten sind Personen unter 20 Jahren. Eine hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern tritt im Zeitraum von 5 bis 14 Jahren auf. Am häufigsten leiden Männer an der Krankheit.

Inhalt:

• Hämorrhagische Vaskulitis - was ist das?
• Ursachen der hämorrhagischen Vaskulitis
• Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis
• Symptome einer hämorrhagischen Vaskulitis
• Diagnose
• Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis
• Hypoallergene Diät gegen Vaskulitis
• Prognose
• Dispensary Registrierung
• Komplikationen der hämorrhagischen Vaskulitis

Hämorrhagische Vaskulitis - was ist das?

Die hämorrhagische Vaskulitis ist eine erworbene Krankheit, die Kapillaren, Venolen und Arteriolen schädigt. Die Entzündung verläuft aseptisch, führt aber immer zu einer Schädigung der Gefäßwand und trägt zur raschen Bildung von Blutgerinnseln bei. Bei einer hämorrhagischen Vaskulitis leiden die Gefäße, die die Haut und die Parenchymorgane versorgen. Eine Entzündung führt zum Auftreten von Ausschlagselementen auf der Dermis. Daher wird Vaskulitis als rheumatoide Purpura oder allergische Purpura bezeichnet.

Die Krankheit wurde erstmals vor 2 Jahrhunderten von den Ärzten Schönlein und Genoch beschrieben. Daher wird eine hämorrhagische Vaskulitis manchmal als Shenlein-Henoch-Krankheit bezeichnet.

Ursachen der hämorrhagischen Vaskulitis

Wissenschaftler streiten weiterhin über die Ursachen für die Entwicklung einer hämorrhagischen Vaskulitis. Es wird angenommen, dass sich die Krankheit am häufigsten bei Menschen entwickelt, die anfällig für Allergien sind. Unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren regt die Immunität den Körper an, Immunkomplexe zu produzieren. Sie befinden sich im Blut und reichern sich in den Gefäßen an, die die Haut und die inneren Organe versorgen. Diese Komplexe schädigen die Wände der Blutgefäße, Blutelemente sickern durch diese Verletzungen und verbleiben im umgebenden Gewebe. Daher entwickelt der Patient einen hämorrhagischen Ausschlag auf der Haut.

Eine hämorrhagische Vaskulitis kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Frühere Infektionen. Die Gefahr geht von Herpesviren, Influenza, SARS, Mycoplasma-Bakterien, Mycobacterium tuberculosis, Staphylokokken und Streptokokken, Parasiten (Trichomonas und Helminthen) aus.
• Formulierung von Impfstoffen.
• Seruminjektion.
• Insektenstiche.
• Allergie gegen Lebensmittel.
• Verbrennungskrankheit.
• Unterkühlung des Körpers.

Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Vaskulitis erhöhen, gehören:

• Fortgeschrittenes Alter.
• Die Zeit der Geburt eines Kindes.
• Häufige Infektionskrankheiten.
• Allergietendenz.
• Verletzungen erhalten.

Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis

Abhängig von den Symptomen der Vaskulitis werden folgende Typen unterschieden:

• Einfache Form (Hautvaskulitis).
• Gelenkvaskulitis.
• Nierenform der Krankheit.
• Abdominale Vaskulitis (Störungen des Verdauungssystems überwiegen).
• Mischform der Krankheit.

Der Krankheitsverlauf kann variieren:

• Akute Vaskulitis. In einem Monat verschwindet die Krankheit.
• Subakuter Verlauf der Vaskulitis. In diesem Fall dauert die Krankheit 3 Monate.
• Länger andauernde Vaskulitis, die 6 Monate dauert.
• Rezidivierende Vaskulitis. In diesem Fall hat der Patient mehrere Jahre lang 3-4 Entzündungserscheinungen.
• Vaskulitis eines chronischen Verlaufs. Auf die Remissionsperioden bei dieser Form der Krankheit folgen Ruhephasen.
• Blitzschneller Krankheitsverlauf. Diese Form der Vaskulitis tritt bei Kindern unter 5 Jahren auf. Die Krankheit dauert mehrere Tage.

Je nach Schweregrad der Pathologie werden sie unterschieden:

1. Vaskulitis ersten Grades. Die Person fühlt sich normal, die Körpertemperatur steigt nicht oder nur geringfügig an. Der Ausschlag ist nicht intensiv und es gibt keine anderen Symptome der Krankheit. Bei der Blutuntersuchung wird der ESR-Indikator erhöht, jedoch nicht mehr als bis zu 20 mm / Stunde.
2. Vaskulitis zweiten Grades. Der Gesundheitszustand des Patienten ist gestört, der Ausschlag ist intensiv, die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C. Der Patient klagt über Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, es tritt schwere Schwäche auf. Bei einer Person werden Störungen des Verdauungs- und Harnsystems diagnostiziert. ESR kann 40 mm / Stunde erreichen. Der Blutalbuminspiegel sinkt und die Anzahl der Eosinophilen und Leukozyten steigt.
3. Vaskulitis dritten Grades. Die Vergiftung des Körpers ist stark ausgeprägt. Es gibt pathologische Symptome von Gelenken, Nieren und Verdauungsorganen. Oft sind das Zentralnervensystem und das periphere Nervensystem am Entzündungsprozess beteiligt. Die ESR steigt auf 40 mm / Stunde, die Leukozyten sind stark erhöht, die Thrombozytenwerte fallen. Der Patient entwickelt Symptome einer Anämie.

Symptome einer hämorrhagischen Vaskulitis

Die Manifestation einer Vaskulitis ist akut, die Körpertemperatur des Patienten steigt an. Meistens geschieht dies 14 Tage nach der vorherigen Infektion.

Hautmanifestationen. Der Ausschlag tritt früh in der Entwicklung einer Vaskulitis auf. Es hat einen hämorrhagischen Charakter und sieht aus wie eine Blase. Sie können sich in Flecken oder Punkten im ganzen Körper ausbreiten. Ihre Größen variieren, sie haben einen Durchmesser von 1-5 mm. Wenn Sie auf die Elemente des Ausschlags drücken, verschwinden sie nicht. Mit fortschreitender Pathologie verschmilzt der Ausschlag.

Die Hautausschläge steigen über die Oberfläche der Dermis. Die maximale Anzahl von Flecken wird auf den Streckflächen der Gliedmaßen beobachtet. Der Ausschlag tritt am Gesäß und im Bereich großer Gelenke auf. Manchmal betrifft es das Gesicht, die Brust, den Bauch und den Rücken.

Bevor der Ausschlag auf der Haut auftritt, kann es jucken. Nach einigen Tagen wird der Ausschlag blass. Nach ihrem Verschwinden verbleiben Pigmentflecken auf der Dermis.

Einige Elemente des Ausschlags verschwinden und neue erscheinen. Dies führt dazu, dass die Dermis bunt wird. Die Hautausschläge sind symmetrisch. Je schwerer die Vaskulitis ist, desto intensiver wird der Ausschlag sein.

Manchmal erscheint eine Nekrosezone in der Mitte der Knötchen oder Flecken. Dann bildet sich an dieser Stelle ein Schorf, der verschwindet. Dies führt dazu, dass nach der Auflösung des Ausschlagselements die Dermis mit Narben bedeckt ist.

Gelenkschäden. Gelenke sind bei 70% der Patienten betroffen. Die Person klagt über Schmerzen und Entzündungen. Zunächst sind die Knie, Knöchel und Handgelenke betroffen. Wenn ein Hautausschlag auf der Haut auftritt, werden die Schmerzen schlimmer.

Die Gelenke selbst schwellen an und können sich verformen. Dies führt zu einer Einschränkung ihrer Funktionsweise. Die Dermis über den Gelenken ist entzündet, wird zuerst rot und dann bläulich.

Die Deformität des Gelenks ist reversibel, da die Entzündung nicht länger als 7 Tage anhält.

Abdominales Syndrom. Etwa 50% der Patienten leiden an einem Abdomensyndrom. Es manifestiert sich als multiple Blutungen im Darm und in der Bauchdecke. Der Schmerz tritt bei Anfällen auf, verläuft als Darmkolik. Patienten leiden häufig unter Erbrechen und Durchfall. Blut ist im Kot und im Erbrochenen sichtbar. Der Schmerz konzentriert sich auf den Nabel und breitet sich manchmal auf den gesamten Bauch aus.

Die Haut wird blass, die Augen sinken, die Zunge des Patienten ist trocken, die Gesichtszüge schärfen sich.

Um die Intensität des Schmerzes zu verringern, liegt die Person auf der Seite und drückt ihre Beine gegen den Bauch. Manchmal führt eine Verschlimmerung der Krankheit zu einer Darmintussuszeption oder einer Darmobstruktion. Eine Perforation des Anhangs mit Peritonitis ist seltener. Nach 2-3 Tagen verschwindet das Abdomensyndrom von selbst.

Nierenschäden. Vaskulitis führt häufig zu Nierenschäden. Sie bilden Blutgerinnsel, die zur Entwicklung von Glomerulonephritis führen. Blut erscheint im Urin. Es ist möglich, es während der Analyse zu identifizieren. Die Person klagt über Ödeme.

Nierenschäden treten nicht sofort auf. Die Organe sind ein Jahr nach Ausbruch der Vaskulitis betroffen. Das Nieren-Syndrom tritt bei 40-60% der Patienten auf.

Andere Symptome einer Vaskulitis. Das Rückenmark und das Gehirn werden nicht oft geschädigt. Noch seltener entwickelt eine Person eine Lungenentzündung und Myokarditis.

Anämie. Anämie ist eine Komplikation der Vaskulitis. Der Patient hat ein vermindertes Hämoglobin im Blut. Er klagt über erhöhte Müdigkeit und Schwäche, und es kann zu Ohnmacht kommen. "Fliegen" blitzen vor meinen Augen.

Schwangerschaft und Vaskulitis. Eine Schwangerschaft kann zu Vaskulitis führen. Es ist der Auslöser für das Antiphospholipid-Syndrom. Dies kann für schwangere Frauen gefährlich sein, da es die Entwicklung des Fötus beeinflusst. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten, Frühgeburten und Plazentaabbrüchen.

Um Komplikationen während der Schwangerschaft zu reduzieren, werden Frauen mit Vaskulitis blutverdünnende Medikamente (Aspirin und Heparin) verschrieben.

Vaskulitis bei Kindern. Bei Kindern verläuft die Krankheit häufig ohne Hautausschlag. Dies macht die Diagnose schwierig. Kinder klagen über Gelenk- und Bauchschmerzen. Die Pathologie hat einen akuten Verlauf, entwickelt sich unerwartet.

Wenn ein Ausschlag auftritt, bedeckt er den gesamten Körper und sieht aus wie subkutane Blutergüsse. Die Krankheit tritt häufig wieder auf. In der Kindheit steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Quincke-Ödem zu entwickeln.

Diagnose

Die Routinediagnose beginnt mit einer Untersuchung des Patienten und einer Anamnese. Der Arzt analysiert die erhaltenen Informationen und korreliert sie mit den klinischen Manifestationen der Krankheit.

Dann weist er den Patienten zum Testen an:

• Veränderungen des allgemeinen Blutbildes: ein Anstieg des Leukozyten- und Neutrophilenspiegels, ein Abfall des Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels. ESR wächst. Die Intensität der Veränderungen im Blutbild hängt von der Schwere des Krankheitsverlaufs ab.
• Änderungen in der allgemeinen Analyse des Urins: Nachweis von Erythrozyten, Proteinen und Zylindern darin.
• Veränderungen im biochemischen Bluttest: Der Gehalt an Fibrinogen, Haptoglobulin, Sialinsäuren, Alpha und Gammaglobulin steigt an.
• Bei der Durchführung einer Urinprobe nach Zimnitsky wird deren Dichte verringert.
• Im Stuhl kann sich Blut befinden.
• Das Koagulogramm bleibt unverändert.
• Immunologische Untersuchungen zeigen das Wachstum von immunologischen Komplexen der Klasse A, und ein Anstieg des C-reaktiven Proteins ist ebenfalls wahrscheinlich. Es ist wichtig, eine Blutuntersuchung auf Hepatitis durchzuführen, da diese Virusinfektionen Vaskulitis verursachen können.

Zusätzlich zu Labortests wird der Patient zur instrumentellen Diagnostik überwiesen:

• Ultraschall der Nieren, Bauchorgane.
• Nieren- und Hautbiopsie.
• FGDS, Koloskopie, Bronchoskopie.

Zusätzliche Erhebungsmethoden sind:

• Quetschtest. Beim Drücken auf die Haut hat der Patient blaue Flecken.
• Test mit einem Tourniquet. Subkutane Blutergüsse entstehen, wenn ein Tourniquet auf die Schulter aufgebracht wird.
• Manschettentest. Nach dem Anlegen der Tonometer-Manschette entwickelt der Patient subkutane Blutungen.

Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis

Die Behandlung von Vaskulitis liegt im Zuständigkeitsbereich eines Rheumatologen. Wenn der Patient Läsionen anderer Organe entwickelt, wird ihm die Konsultation enger Spezialisten gezeigt. Wenn die Krankheit erneut auftritt, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Vaskulitis muss eine Person die Bettruhe einhalten. Dies verhindert die Entwicklung von Komplikationen.

Unter den Arzneimitteln wird es verwendet:

• Enterosorbentien. Sie ermöglichen es Ihnen, schädliche Substanzen schnell aus dem Körper zu entfernen. Zu diesem Zweck werden Aktivkohle, Enterosgel usw. verwendet.
• Medikamente zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln durch Verbesserung der Durchblutung in kleinen Gefäßen: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Medikamente, die das Blut verdünnen, die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, die Gerinnung verhindern: Heparin, Fraxiparin.
• Antihistaminika, die allergische Manifestationen lindern: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Lösungen für die intravenöse Infusion. Sie ermöglichen es Ihnen, schädliche Substanzen schnell aus dem Körper zu entfernen.
• Glukokortikosteroide. Sie stoppen Entzündungen schnell, aber sie tun dies, indem sie das Immunsystem unterdrücken. Prednisolon und Methylprednisolon werden bei Nieren- und Gelenkschäden eingesetzt.
• Bei infektiösen Komplikationen werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Alternative Behandlungen:

• Vorbereitungen aus der NSAID-Gruppe. Sie ermöglichen es Ihnen, die Körpertemperatur zu senken, die Intensität von Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren. Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen werden bei Gelenkschäden verschrieben.
• Die Vitamine A, E und Gruppe B stärken die Gefäßwand und verringern so die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.
• Zytostatika hemmen die Aktivität des Immunsystems. Diese Medikamente werden bei schweren Erkrankungen verschrieben.
• Bluttransfusionen und Blutreinigung können helfen, die Symptome einer Vaskulitis zu lindern.
• Calciumpräparate ermöglichen es, den Mangel dieses Spurenelements im Körper zu füllen.

Symptomatische Therapie. Um Muskelkrämpfe zu lindern, erlauben Medikamente wie Papaverine und No-shpa. Um Schäden an der Magen- und Darmwand zu minimieren, werden dem Patienten Antazida (Almagel, Maalox) verschrieben. Sie senken den Säuregehalt von Magensaft.

Schwere Komplikationen wie Bauchfellentzündung oder Darmperforation erfordern eine Operation.

Hypoallergene Diät gegen Vaskulitis

Alle Patienten mit Vaskulitis sollten eine Diät einhalten. Produkte, die eine allergische Reaktion hervorrufen können, werden aus dem Menü entfernt. Das Verbot gilt für Eier, Kaffee, Schokolade, Zitrusfrüchte, Nüsse, Fisch und Meeresfrüchte.

Fettige und frittierte Lebensmittel werden in der akuten Phase der Krankheit nicht konsumiert. Das Menü basiert auf fettarmen Produkten. Sie können grüne Äpfel, Müsli, Kaninchenfleisch, Pute essen.

Prognose

Wenn die Krankheit einen milden Verlauf hat, ist die Prognose günstig. In anderen Fällen wird es schlimmer. Es besteht die Möglichkeit schwerer Komplikationen: Nierenentzündung, Nierenversagen. Die fulminante Form der Krankheit kann zum schnellen Tod einer Person führen.

Dispensary Registrierung

Erwachsene mit Vaskulitis sind nicht in der Apotheke registriert. Der Rheumatologe beobachtet seit 2 Jahren Kinder. In den ersten 6 Monaten sollte der Arzt 1 Mal in 30 Tagen besucht werden, die nächsten 6 Monate - 1 Mal pro Quartal. Dann konsultieren sie alle sechs Monate einen Arzt.

Ein Kind, das an Vaskulitis leidet, ist in seiner körperlichen Aktivität eingeschränkt, Physiotherapie und längere Zeit in der Sonne sind für ihn verboten.

Komplikationen der hämorrhagischen Vaskulitis

Vaskulitis ist mit dem Risiko von Darmverschluss, Peritonitis und Nierenversagen verbunden. Manchmal leidet das Herz, die Leber leidet, es können Blutungen in der Lunge auftreten. Bei Kindern wird eine hämorrhagische Diathese beobachtet.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".