Bestimmung Des Melanomstadiums, Prognose

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Bestimmung des Melanomstadiums, Prognose des Melanoms

Vor Beginn der Behandlung muss der Arzt das Stadium der Krankheit bestimmen, wenn es sich um ein Melanom handelt. Die Bestimmung des Melanomstadiums impliziert den Versuch, mehrere wichtige Indikatoren gleichzeitig genauer zu untersuchen, wie z. B. die Größe des Tumors, die Eindringtiefe in die Haut, die Prävalenz von Bildungszellen in nahe gelegenen Lymphknoten und anderen Körperteilen. Bei Bedarf kann ein Spezialist nahe gelegene Lymphknoten präparieren, um nach Krebszellen zu suchen. Dieses Verfahren kann auch eine therapeutische Wirkung haben, da die Entfernung der von Krebszellen betroffenen Knoten in einigen Fällen dazu beiträgt, die Krankheit unter Kontrolle zu halten.

Der Arzt untersucht den Patienten sorgfältig. Wenn die Formation voluminös ist, wird eine Röntgenuntersuchung der Brust durchgeführt, das Blut analysiert, die Leber untersucht, das Gehirn und die Knochen gescannt.

Bestimmung des Melanomstadiums

Es gibt mehrere Stadien des Melanoms: Null, erste, zweite, dritte und vierte. Im Stadium Null befinden sich Tumorzellen ausschließlich in der äußeren Zellschicht und wachsen nicht in tiefes Gewebe hinein.

Im ersten Stadium beträgt die Dicke des Tumors nicht mehr als einen Millimeter, während die äußere Hautschicht (Epidermis) mit Wunden bedeckt sein kann. Gleichzeitig kann eine Ulzeration fehlen und die Dicke des Tumors kann bis zu zwei Millimeter betragen, während Melanomzellen die nahe gelegenen Lymphknoten nicht beeinflussen.

Das zweite Stadium des Melanoms ist durch einen mindestens einen Millimeter dicken Tumor oder einen ein bis zwei Millimeter dicken Tumor mit einer ulzerierten Oberfläche gekennzeichnet. Dies schließt auch Tumoren mit einer Dicke von mehr als zwei Millimetern ein, die ulzeriert sein können oder eine Oberfläche haben können, die nicht mit Geschwüren bedeckt ist. Das Melanom im zweiten Stadium der Krankheit breitet sich auch nicht auf nahe gelegene Lymphknoten aus.

Im dritten Stadium beeinflussen Tumorzellen benachbarte Gewebe, Tumorzellen befinden sich in einem oder mehreren Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Hautbereichs. Melanomzellen können auch über die Grenzen der Primärformation hinausgehen, ohne jedoch die Lymphknoten zu beeinflussen.

Das vierte Stadium des Melanoms ist durch die Ausbreitung von Krebszellen auf benachbarte Organe, Lymphknoten und Hautbereiche gekennzeichnet, die weit vom Melanom entfernt sind.

Die korrekte Definition des Melanomstadiums und der durchgeführten Behandlung schließt das Auftreten von Rückfällen in einigen Fällen nicht aus. Krebs kann an seinen vorherigen oder neuen Ort zurückkehren und sich an einem anderen Körperteil lokalisieren. In diesem Fall ist eine der wichtigsten diagnostischen Tatsachen das klinische Stadium des Melanoms zum Zeitpunkt der Diagnose.

Melanomprognose

Für das erste und zweite Stadium der Krankheit beträgt die Fünfjahresüberlebensrate ungefähr 85%, wenn sich die Formation im Bereich des primären Fokus mit einem Rückfall der Krankheit befindet. Für das dritte Stadium, in dem Melanome Metastasen in regionalen Lymphknoten bilden, beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 50%, wenn ein Lymphknoten betroffen ist, oder 15–20%, wenn mehr als vier Lymphknoten betroffen sind. Wenn Fernmetastasen auftreten, die dem vierten Stadium des Melanoms entsprechen, erreicht die Überlebensrate nicht einmal fünf Prozent.

Die meisten Läsionen werden in den ersten beiden Stadien diagnostiziert, wenn die Prognose eines Melanoms von der Dicke des Tumors abhängt und seine Dicke in direktem Zusammenhang mit der Masse steht. Es ist die Masse des Melanoms, die die Wahrscheinlichkeit von Metastasen bestimmt.

Melanome bis zu 0,75 mm werden erfolgreich operiert und die Fünfjahresüberlebensrate erreicht in diesem Fall 96-99%. Heute beträgt bei 40% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose die Dicke der Formation nicht mehr als einen Millimeter. Diese Patienten haben ein geringes Risiko.

Bei Patienten, bei denen Metastasen diagnostiziert werden, wird bei einer histologischen Untersuchung des primären Melanoms entweder ein vertikales Tumorwachstum oder eine spontan auftretende Melanomregression festgestellt.

Melanome größer als 3,64 mm bilden in mehr als der Hälfte der Fälle Metastasen und verursachen den Tod des Patienten. Solche Formationen erheben sich in der Regel signifikant über die Hautoberfläche.

Die Prognose des Melanoms hängt auch mit seiner Lokalisation zusammen. Es ist günstiger, wenn eine Formation im Unterarm und im Unterschenkel auftritt, schlimmer, wenn es auf der Kopfhaut, den Händen, Füßen und Schleimhäuten lokalisiert ist.

In den ersten beiden Stadien ist die Prognose eines Melanoms bei Frauen günstiger als bei Männern. Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei Frauen Melanome häufiger am Schienbein diagnostiziert werden, wo es bei der Selbstuntersuchung leichter zu finden ist.

Bei älteren Patienten ist die Prognose im Allgemeinen nicht so günstig, was mit einer späten Diagnose und einer hohen Inzidenz von akral-lentiginösem Melanom bei älteren Männern verbunden ist.

Melanom ist anfällig für Rückfälle. Ungefähr 10–15% des Tumorrezidivs treten zum ersten Mal mehr als 5 Jahre nach der chirurgischen Entfernung des primären Melanoms auf. Je dicker der Tumor ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines frühen Wiederauftretens.

Zu den nachteiligen Faktoren bei der Bestimmung der Prognose eines Melanoms in den ersten beiden Stadien der Krankheit zählen die Ulzeration der Oberfläche des Primärtumors, seine hohe mitotische Aktivität und das Auftreten von Satelliten (separate Inseln maligner Zellen, deren Durchmesser 0,05 mm oder mehr beträgt). Satelliten sind außerhalb des Haupttumors in der retikulären Schicht der Dermis oder im subkutanen Gewebe lokalisiert, in den meisten Fällen werden sie mit Mikrometastasen kombiniert und dringen in die regionalen Lymphknoten ein.

Ein anderes System zur Bestimmung der Prognose eines Melanoms in den ersten beiden Stadien der Krankheit basiert auf den von Clark vorgeschlagenen histologischen Kriterien. Auf der ersten Ebene der Läsion befindet sich der Tumor in der Epidermis, auf der zweiten Ebene befindet er sich in der papillären Schicht der Dermis, auf der dritten Ebene befindet er sich am Rande zwischen der papillären und der retikulären Schicht der Dermis, auf der vierten Ebene dringt er in die retikuläre Schicht der Dermis ein, auf der fünften Ebene betrifft er das subkutane Gewebe. Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt für jeden Einzelfall 100, 95, 82, 71 bzw. 49%.

Artikelautor : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. Therapeut

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".