Entfernung Des Eileiters: Was Ist Die Bedrohung? Indikationen, Komplikationen Und Folgen

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Entfernung des Eileiters: Was ist die Bedrohung?

Die Entfernung des Eileiters wird von vielen Frauen unterschiedlichen Alters durchgeführt. Manchmal müssen Ärzte eine und manchmal zwei Röhren gleichzeitig schneiden. Statistiken zeigen, dass 3 bis 12% der Frauen das Verfahren zum Entfernen der Anhänge durchlaufen.

Der Allgemeinzustand des Körpers wird nach Ansicht einiger Experten nicht gestört, da die Eileiter nur ein Transportsystem für Ei und Sperma sind.

Es gibt jedoch eine Reihe von wissenschaftlichen Arbeiten, die den gegenteiligen Standpunkt belegen. Die Autoren weisen darauf hin, dass Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, hormonelle Störungen und andere Probleme mit dem weiblichen Fortpflanzungssystem am häufigsten bei Patienten auftreten, bei denen die Eileiter entfernt wurden.

Inhalt:

• Indikationen für den Betrieb
• Wie die Eileiter entfernt werden: die Essenz des Verfahrens
• Gegenanzeigen zur Laparoskopie der Eileiter
• Ist es möglich, das Rohr nach dem Entfernen wiederherzustellen?
• Komplikationen nach Entfernung der Eileiter
• Die Folgen der Operation
• Rehabilitation
• Können Sie ohne die Eileiter schwanger werden?
• Wenn es keinen Eileiter gibt, wohin geht das Ei?
• Wann kann ich nach der Operation schwanger werden?
• Kann der Kunststoff der Eileiter diese ersetzen?

Indikationen für den Betrieb

Eine Salpingektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Eileiters. Ein anderer Name für das Verfahren ist Tubektomie. Während der Implementierung werden ein oder beide Anhänge entfernt. Das Verfahren kann im Notfall auf lebenswichtiger Basis durchgeführt werden. Wenn nichts das Leben des Patienten bedroht, ist die Tubektomie geplant.

Indikationen zur Salpingektomie:

• Das Wachstum und die Entwicklung des Embryos in der Röhrenhöhle. Im Notfall wird der Eingriff durchgeführt, wenn der Embryo den Anhang durchbricht und die Frau innere Blutungen öffnet.
• Wenn sich zum zweiten Mal eine Eileiterschwangerschaft im gleichen Röhrchen bildet.
• Beckenverklebungen, die in die Röhren hineinwachsen.
• Eileiterschwangerschaft, die keiner konservativen Therapie unterliegt (wenn der Durchmesser der Eizelle 30 mm überschreitet). Die konservative Methode zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird angewendet, damit eine Frau in Zukunft selbstständig schwanger werden kann. In diesem Fall wird die Eizelle in den ampullären Teil des Röhrchens gedrückt oder eine Salpingostomie durchgeführt.
• Der Schlauch kann entfernt werden, wenn die Salpingostomie nicht erfolgreich war und durch Blutungen kompliziert wurde.
• Mit ausgeprägten Deformitäten des Eileiters vor dem Hintergrund einer Adnexitis oder Salpingitis. Die Pipe wird entfernt, wenn ihre Funktionalität nicht wiederhergestellt werden kann.
• Bildung von Pyosalpinx (Ansammlung von Eiter im Lumen eines oder beider Eileiter).

• In-vitro-Fertilisationsplanung. In einigen Fällen bestehen die Ärzte auf der Entfernung der Eileiter und argumentieren, dass eine IVF möglicherweise unwirksam ist. Tatsache ist, dass der umgekehrte Fluss von entzündlichem Exsudat aus den Röhrchen in die Gebärmutterhöhle und das "Auswaschen" der gepflanzten, aber nicht implantierten Eizelle möglich ist. Wenn in den Röhrchen ein entzündlicher Prozess auftritt, kann dies zu toxischen Wirkungen auf den Embryo führen. Manchmal kommt es vor, dass der implantierte Embryo Wurzeln in der Gebärmutter schlägt, aber nach einer Weile hat die Frau aufgrund einer Entzündung in den Schläuchen eine Fehlgeburt. Wenn eine Patientin sechs Monate lang eine Hydrosalpinx hat und eine IVF plant, bestehen die Ärzte daher auf der vorläufigen Entfernung der Eileiter.
• Das Vorhandensein von Hydrosalpinx an sich ohne IVF-Planung kann ein Hinweis auf die Entfernung des Eileiters sein. Dies gilt insbesondere für Patienten, bei denen die Hydrosalpinx eine beeindruckende Größe aufweist.
• Eine Kombination aus Hysterektomie (die Operation wird für Pathologien der Gebärmutter, für maligne Neubildungen der Eierstöcke usw. verwendet) und Tubektomie ist möglich.

Meistens entscheidet der Arzt, ob die Eileiter nach oder während der diagnostischen Laparoskopie entfernt oder aufbewahrt werden sollen.

Wie die Eileiter entfernt werden: die Essenz des Verfahrens

Es gibt zwei Arten von Operationen zum Entfernen der Eileiter: Laparoskopie und Laparotomie. Laparoskopische Eingriffe haben Priorität, sie haben ein Minimum an Kontraindikationen, erfordern keine umfangreichen Schnitte, um Zugang zu den Eileitern zu erhalten, und verletzen keine Gewebe und Organe. Darüber hinaus erholen sich die Patienten danach schnell und die Rehabilitationsphase selbst ist viel einfacher als nach einer Laparotomie.

Wenn vor dem Hintergrund einer Eileiterschwangerschaft ein Schlauchbruch auftritt, geht dieser Vorgang fast immer mit starken Blutungen einher. Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und anderer Komplikationen, einschließlich des Todes, ist nicht ausgeschlossen. Daher kann eine Frau in einer solchen Situation nur eine Laparotomie durchführen lassen. Parallel dazu wird eine intensive Infusions-Transfusionstherapie durchgeführt. Nur durch eine Notoperation kann das Leben einer Frau gerettet werden.

Stadien der Laparotomie:

• Einführung der Vollnarkose.
• Ausführung der Inzision: nach Pfannenstiel (transversale Inzision über dem Busen) oder Inzision der Vorderwand des Peritoneums unterhalb der Nabelzone.

• Pumpen von Blut, das in die Bauchhöhle gelangt ist. Das Blut wird in separaten Fläschchen gesammelt, um später transfundiert werden zu können. Eine Transfusion von autologem Blut ist jedoch nur möglich, wenn der Patient keine Entzündung hat.
• Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen, um die Blutungsquelle zu finden.
• Klemmung am isthmischen Teil des Nebenhodens sowie am Mesenterium. Dies stoppt die Blutung.
• Eileiter abschneiden.
• Hygiene des Peritoneums und Nähen.

Während der Laparoskopie führt der Chirurg die gleichen Schritte durch, aber die Frau wird nicht mit dem aus dem Peritoneum gepumpten Blut transfundiert.

Wenn möglich, werden die Rohre nicht vollständig, sondern teilweise entfernt.

Indikationen zur Resektion von Eileitern:

• Das Vorhandensein von Adhäsionen nur in einem kleinen Bereich des Eileiters.
• Eine Eileiterschwangerschaft, die gerade ihre Entwicklung begonnen hat.
• Ein gutartiger Tumor in einer Ecke der Gebärmutter.

Die Entscheidung, ob nur ein Teil des Eileiters entfernt werden kann, wird individuell getroffen.

Gegenanzeigen zur Laparoskopie der Eileiter

Bei Verwendung der laparoskopischen Methode sollten die Eileiter nicht entfernt werden, wenn folgende Kontraindikationen vorliegen:

• Peritonitis.
• Ruptur des Eileiters, begleitet von starken Blutungen.
• Myokardinfarkt, Schlaganfall.
• Gebärmutterkrebs und Gliedmaßen.
• Fettleibigkeit 3 und 4 Grad.
• Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation.

In Gegenwart dieser Kontraindikationen wird die Frau einer Laparotomie unterzogen, bei der die Gliedmaßen entfernt werden.

Ist es möglich, das Rohr nach dem Entfernen wiederherzustellen?

Es besteht die Möglichkeit einer plastischen Operation des Eileiters, jedoch nur unter der Bedingung, dass nur ein Teil davon entfernt wurde. Der Eingriff wird durchgeführt, wenn der Arzt sieht, dass die Frau in Zukunft die Möglichkeit hat, auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Sobald der Eileiter vollständig entfernt wurde, kann er nicht mehr wiederhergestellt werden.

Komplikationen nach Entfernung der Eileiter

Unter den möglichen Komplikationen nach Entfernung des Eileiters sind die folgenden die bedeutendsten:

• Entwicklung einer Entzündung. Es geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur unmittelbar oder einige Tage nach der Operation einher.
• Blutungen, die Bildung von Hämatomen in der Bauchhöhle oder in der Dicke des Unterhautfetts. Hämatome weisen darauf hin, dass die Frau Probleme mit der Blutgerinnung hat oder dass der Chirurg bei der Blutstillung schlecht abschneidet.
• Übelkeit und Erbrechen. Diese Komplikationen sind eine Folge der verabreichten Anästhesie oder resultieren aus einer Darmreizung. Der Darm "leidet" am häufigsten nach der Laparoskopie, wenn Kohlendioxid in das Peritoneum injiziert wird.
• Die Bildung von Adhäsionen, die die Arbeit aller inneren Organe stören können. Darüber hinaus besteht das Risiko ihrer Bildung sowohl nach Laparoskopie als auch nach Laparotomie.

Es versteht sich, dass die oben genannten Komplikationen selten sind.

Die Folgen der Operation

Die Gebärmutter mit den Eileitern hat gemeinsame Nervenfasern, Blut und Lymphgefäße. Darüber hinaus hängt der Zustand der Brustdrüsen und des neuroendokrinen Systems insgesamt von ihrer Arbeit ab. Daher wirkt sich die Verletzung dieser Verbindungen negativ auf die Arbeit der Nebennieren und der Schilddrüse aus.

Eine hormonelle Störung ist eine der Folgen einer Operation zur Entfernung der Eileiter.

Frauen klagen über Symptome wie:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Nervosität, Reizbarkeit, Tränenfluss;
• Schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Herzens;
• Erhöhtes Schwitzen;
• Blutstauung in der oberen Körperhälfte.

Die Symptome verstärken sich tendenziell vor der nächsten Menstruation und stören nicht alle Frauen (beobachtet in etwa 42% der Fälle).

Weitere 35% der Patienten bemerken 2-3 Monate nach Entfernung des Nebenhodens Menstruationsstörungen. Während des Ultraschalls wird bei ihnen eine Vergrößerung des Eierstocks an der Seite diagnostiziert, an der der Eileiter entfernt wurde. Im Laufe der Zeit unterliegt es sklerotischen Veränderungen, die durch eine Verletzung des Lymph- und Blutflusses verursacht werden.

Es gibt auch einen Wechsel von normalen Menstruationszyklen mit gestörten. Vielleicht eine Abnahme der Leistung des Lutealkörpers, die Beendigung des Eisprungs. Solche Bedingungen sind jedoch selten.

Bei den Brustdrüsen treten folgende Veränderungen auf:

• Die Drüsen sind bei 6% der Patienten rau;
• Die Brust wird aufgrund der diffusen Ausdehnung der Läppchen bei 15% der Patienten größer;
• Die Schilddrüse nimmt an Größe zu, ihre Arbeit ist bei 26% der Patienten gestört;
• Die Entwicklung der folgenden Symptome ist ebenfalls möglich: Gewichtszunahme, Aussehen von Körperhaaren, Bildung von Dehnungsstreifen auf der Haut.

Diese Symptome sind besonders ausgeprägt bei Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, um beide Gliedmaßen zu entfernen.

Rehabilitation

In der frühen Rehabilitationsphase wird der Frau die Einführung von Antibiotika gezeigt, die es ermöglichen, die Entwicklung einer möglichen Entzündung zu verhindern.

Um das Risiko der Adhäsionsbildung zu minimieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Ärzte versuchen, wann immer möglich, eine laparoskopische Operation durchzuführen, die durch ein minimales Trauma gekennzeichnet ist.
• Vor Abschluss der Operation werden resorbierbare Barrieregele in die Bauchhöhle injiziert. Sie tragen seit einiger Zeit dazu bei, dass die Oberflächen der Organe voneinander entfernt sind. Dies ist eine Maßnahme zur Verhinderung von Adhäsionen.
• Nach der Operation wird der Patient am nächsten Tag aufgezogen.
• Einer Frau werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben: Elektrophorese mit Jod und Zink.
• Ruhiges Gehen und andere mäßige Belastungen können die Bildung von Adhäsionen verhindern oder das Risiko ihrer Bildung auf ein Minimum reduzieren.
• Nach der Operation wird der Frau eine Antibiotikakur verschrieben, 14 Tage lang werden subkutane Aloe-Extrakte injiziert. Vielleicht die Ernennung von Vaginalzäpfchen Longidaza.
• Für 6 Monate nach der Entfernung der Eileiter ist es unbedingt erforderlich, Verhütungspillen einzunehmen, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
• Es ist wichtig, die postoperativen Nähte richtig zu pflegen, um ihre Entzündung zu verhindern. Sie müssen sich weigern, ein Bad zu nehmen, Sie sollten sich unter der Dusche waschen. In diesem Fall müssen die Nähte geschlossen sein, damit kein Wasser in sie eindringt.
• Für einen Monat nach der Operation empfehlen die Ärzte den Patienten, Unterwäsche zum Abnehmen zu tragen.
• Intimität ist im ersten Monat nach der Operation absolut verboten.
• Sie müssen sich nicht an eine spezielle Diät halten. Sie sollten jedoch vorübergehend Produkte aus Ihrem Menü ausschließen, die die Gasbildung im Darm erhöhen. Daher müssen Sie auf Hülsenfrüchte, Vollmilch, Hefebackwaren und Gebäck, Müsli, Fleisch und kohlensäurehaltige Getränke verzichten.

Nach der Operation kann es bei einer Frau mehrere Tage lang zu einem blutigen Ausfluss kommen. Dies ist normal, insbesondere wenn der Schlauch gerissen ist oder die Hämatosalpinx entfernt wurde. Es lohnt sich nicht, Blutungen als Komplikation der Operation zu betrachten, da dies durch den Blutfluss in die Gebärmutter während oder vor der Operation erklärt wird.

Wenn sich der Körper schnell anpasste oder vor dem Hintergrund einer bestehenden Krankheit ein hormonelles Versagen auftrat, kann die Frau einige Tage nach der Entfernung der Gliedmaßen eine weitere Menstruation beginnen. Darüber hinaus kann dieser Zyklus länger sein als alle vorherigen. Bei geringem Blutverlust, der für normale Menstruationsblutungen charakteristisch ist, sollten Sie sich darüber keine Sorgen machen. Wenn der Blutverlust signifikant ist, können eine Uteruskürettage und eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Der frühe Beginn der Menstruation nach der Operation ist selten, in den allermeisten Fällen kommt die Menstruation pünktlich. Obwohl es manchmal vorkommt, dass der Zyklus für mindestens zwei Monate wiederhergestellt wird. Dies ist auch keine Abweichung von der Norm. Wenn sich der Zyklus 60 Tage nach der Operation nicht stabilisiert hat, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Es ist möglich, dass die Operation zu endokrinen Störungen führte, die eine professionelle Korrektur erfordern.

Können Sie ohne die Eileiter schwanger werden?

Ohne die Eileiter kann eine Frau auf natürliche Weise nicht schwanger werden. Im Moment konnten Ärzte kein Analogon zu den Eileitern entwickeln, obwohl sie seit vielen Jahren versuchen, sie herzustellen. Der erste Versuch, künstliche Gliedmaßen zu implantieren, wurde in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts durchgeführt. Es war jedoch nicht von Erfolg gekrönt, so dass es in der Medizin keine Wurzeln schlug.

Die einzige Methode, mit der Frauen ein Kind ohne beide Eileiter empfangen und tragen können, ist die In-vitro-Fertilisation.

Wenn es keinen Eileiter gibt, wohin geht das Ei?

Wenn beide Eileiter vorhanden sind, fangen die Fimbrien die vom Eierstock freigesetzte Eizelle in die Bauchhöhle ein und bewegen sie allmählich in die Gebärmutter. Auch in der Röhre ist ein Zusammentreffen eines Spermas mit einem Ei und dessen Befruchtung möglich. In der Bauchhöhle kann das Ei zwei Tage lang existieren, danach stirbt es ab.

Wenn bei einer Frau eine Röhre fehlt, sind folgende Optionen möglich:

• Der Eisprung tritt nicht auf, die Follikel beginnen ihre umgekehrte Entwicklung. Eine ähnliche Situation wird am häufigsten vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung beobachtet.
• Die Eizelle geht in die Bauchhöhle aus und stirbt nach 2 Tagen ab und wird darin zerstört.
• Die Eizelle schwimmt entlang der Bauchhöhle, kann den intakten Schlauch erreichen und durch ihn in die Gebärmutter gelangen.

Natürlich ist es für Fimbrien viel einfacher, das Ei, das vom Eierstock abgesondert wird, von der Seite des gesunden Röhrchens einzufangen. Wenn bei einer Frau beide Anhänge entfernt werden, entwickeln sich die Eierstöcke entweder umgekehrt oder die Eizelle stirbt ständig in der Bauchhöhle.

Wann kann ich nach der Operation schwanger werden?

Eine Frau kann nach dem Entfernen eines Eileiters in 56-61% der Fälle selbstständig schwanger werden. Darüber hinaus hängt dies nicht von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Ärzte weisen darauf hin, dass eine Schwangerschaft frühestens sechs Monate nach der Operation geplant werden muss. Eine Reihe von Experten empfehlen im Allgemeinen, dass eine Frau 1-2 Jahre wartet, während sie orale Kontrazeptiva einnimmt. Während dieser Zeit wird es möglich sein, die Arbeit des neuroendokrinen Systems zu normalisieren, und der Körper wird bereit sein, das Kind zu gebären.

Nach dem Entfernen der Eileiter entwickeln 42% der Patienten Unfruchtbarkeit, und in 40% der Fälle hören die Eierstöcke mit der gleichen Kraft auf zu arbeiten. Darüber hinaus ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft zehnmal höher. Daher ist IVF die einzige Methode, mit der eine Frau nach dem Entfernen der Eileiter ein Kind empfangen kann.

Kann der Kunststoff der Eileiter diese ersetzen?

Gynäkologische Chirurgen können Operationen durchführen, um einen Teil des Eileiters zu reparieren. Dieses Verfahren wird als Eileiterreparatur bezeichnet. Es wird durchgeführt, nachdem der deformierte Teil des Anhangs entfernt wurde.

Für die vollständige Wiederherstellung der Eileiter ist diese Operation nicht ratsam. Tatsache ist, dass die eigenen Gliedmaßen einer Frau die Fähigkeit haben, sich zusammenzuziehen, so dass sich das Ei entlang dieser bewegen und die Gebärmutter erreichen kann. Nach einer plastischen Operation verlieren die Schläuche ihre Kontraktionsfähigkeit, was bedeutet, dass eine Befruchtung unmöglich ist. Daher wird die Operation nur ausgeführt, wenn ein kleiner Teil des Anhangs ersetzt werden muss.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.