Lupus Während Der Schwangerschaft

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 21:44

Lupus während der Schwangerschaft

Systemischer Lupus erythematodes ist eine überwiegend autoimmune Erkrankung, die das Bindegewebe des Körpers betrifft. Während der Schwangerschaft wirkt sich der Prozess auf die Plazenta und das fetale Gewebe aus. In der Pathogenese der Krankheit liegt eine grobe Verletzung des Immunsystems, die zur Zerstörung gesunder Zellen führt. Frauen im fruchtbaren Alter sind häufiger krank, daher kommt es häufig vor dem Hintergrund dieser Krankheit zu einer Schwangerschaft. Auch während der Schwangerschaft kann sich vor allem Lupus entwickeln.

Merkmale des Verlaufs des Lupus während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer Verschiebung des Hormonhaushalts im Körper einer Frau, was häufig der Anstoß für die Bildung von Lupus erythematodes ist. Umgekehrt kann bei einer Frau mit einer bereits etablierten Lupusdiagnose die Krankheit in eine Remission übergehen, aber einige Zeit nach der Geburt kehrt der Zustand in der Regel in den vorherigen Zustand zurück. Oder die Krankheit kann in Form von verbleibenden postpartalen Ereignissen schnell fortschreiten: Nephropathie, Sepsis.

Der Beginn der Schwangerschaft bei einer Frau verschlimmert den Krankheitsverlauf, der eine echte Bedrohung für das Leben von Mutter und Fötus darstellt. Bei Frauen, bei denen Lupus diagnostiziert wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen signifikant an, viel häufiger tritt eine Geburt vorzeitig auf, die Plazenta blättert ab, was zum intrauterinen fetalen Tod führt. Das Risiko, Frühgeborene und entwicklungsverzögerte Kinder zur Welt zu bringen, ist höher. Eine späte Toxikose wird viel häufiger festgestellt und ist viel schwerer.

Der systemische Lupus erythematodes ist durch hämatologische Störungen gekennzeichnet, die in aufeinanderfolgenden und frühen postpartalen Perioden zu Blutungen führen können. Kinder, die von Müttern mit Lupus geboren wurden, werden normalerweise nicht krank und entwickeln sich entsprechend ihrem Alter. Aber in ihrem Blut gibt es einen Plazenta-Lupus-Faktor, der im Fötus nach etwa 3-4 Monaten intrauteriner Entwicklung auftritt und verschwindet, wenn das Kind 6 Monate alt ist. Fast die Hälfte der Kinder leidet nach der Geburt an Herzerkrankungen unterschiedlicher Schwere. Nach der Geburt können bei Kindern Manifestationen einer vorübergehenden hämorrhagischen Diathese auftreten, dem Auftreten von Lupuselementen auf der Haut, was durch das Vorhandensein von Lupusfaktor im Blut erklärt wird. In den meisten Fällen verschwinden diese Phänomene mit der Zeit.

Das Schwangerschaftsmanagement bei Frauen mit systemischem Lupus sollte individualisiert werden. Die Frage der Erhaltung oder Unterbrechung wird vom Gynäkologen zusammen mit dem Therapeuten und Rheumatologen entschieden. Dabei wird insbesondere die Manifestation der Krankheitssymptome, jeweils die Untersuchungsergebnisse, der Allgemeinzustand der Schwangeren berücksichtigt. Sowohl die Frau als auch der Arzt müssen auf jedes Ergebnis vorbereitet sein.

Wenn sich die Krankheit in einem akuten Stadium befindet und Nieren- und Herzschäden auftreten, ist eine Schwangerschaft definitiv kontraindiziert. Es kann nur bei Patienten mit einem subakuten und chronischen Krankheitsverlauf und nur unter der Bedingung eines langen, mindestens sechsmonatigen Fehlens klinischer und labortechnischer Manifestationen aufbewahrt werden.

Leider kann das Verhalten von Lupus während der Schwangerschaft nicht vorhergesagt werden. Bei einem Drittel der Frauen verschlechtert sich die Krankheit, bei einem anderen Drittel dürfen im Verlauf der Krankheit keine Veränderungen auftreten, bei den übrigen Frauen kann eine Schwangerschaft zu einer Verbesserung der Krankheitssymptome führen. Und fast jede siebte schwangere Frau, bei der Lupus diagnostiziert wird, entwickelt schwere Komplikationen, die das Leben von Mutter und Fötus bedrohen.

Diagnose von Lupus während der Schwangerschaft

Wenn bei einer schwangeren Frau die Symptome von Lupus primär auftreten, ist eine dringende Konsultation eines Rheumatologen erforderlich, der auf der Grundlage der Daten der klinischen Untersuchung und der Beschwerden der Frau die weitere Taktik der Untersuchung festlegt. Zur Klärung der Diagnose werden Methoden und Studien verwendet, die den Zustand des Patienten berücksichtigen.

Lupusbehandlung während der Schwangerschaft

Einige Medikamente wirken sich nachteilig auf die intrauterine Entwicklung des Fetus aus, sodass die Behandlung von Lupus während der Schwangerschaft ihre eigenen Merkmale aufweist. Einige Medikamente sind nur bei lebensbedrohlichen Erkrankungen angezeigt. Es ist sehr wichtig, dass die schwangere Frau eine angemessene, notwendige Behandlung mit minimalem Risiko für das Baby erhält. In keinem Fall sollte der Therapieverlauf abgebrochen werden, da dies zu einem Rückfall der Krankheit führen kann. Besonderes Augenmerk sollte auf den intrauterinen Zustand des Fetus gelegt werden.

Eine schwangere Frau sollte unter der strengen ständigen Aufsicht eines Gynäkologen, Rheumatologen und Therapeuten stehen. Da das Risiko einer Frühgeburt hoch ist, ist es besser, wenn die Frau in einer Spezialklinik überwacht wird, in der Bedingungen für die Stillung von Frühgeborenen bestehen.

Der Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynäkologe, Reproduktologe

Ausbildung: Diplom in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010). 2013 abgeschlossenes Aufbaustudium bei N. N. N. I. Pirogova.